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宋雷主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 冠心病一病區(qū) 接種疫苗前后需要停藥嗎？心血管疾病患者接種疫苗前后是不是需要停藥？我們說(shuō)心血管疾病患者在接種疫苗的前后啊，一定要按醫(yī)囑服用相關(guān)的藥物，不能因?yàn)榻臃N疫苗就隨意停藥，相反呢，我們要更加認(rèn)真的連續(xù)的規(guī)律的服藥。同時(shí)呢，接種前后呢，要注意關(guān)注一下我們心血管疾病相關(guān)的癥狀啊，比如說(shuō)心絞痛啊，胸悶氣短的癥狀有沒(méi)有變化，以及一些相關(guān)的血壓、血糖血脂等等指標(biāo)。那么連續(xù)認(rèn)真的規(guī)律服藥，既可以減少因?yàn)橐咦⑸湓缙谶@種不適可能導(dǎo)致了血壓血等的波動(dòng)，也可以減少一些不良反應(yīng)的發(fā)生。2022年12月21日
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張信華主任醫(yī)師 中山一院 胃腸外科中心 1.????正在接受靶向治療的胃腸間質(zhì)瘤患者能夠接種新冠疫苗嗎？接種何種疫苗？目前證據(jù)顯示，腫瘤患者接種新冠病毒疫苗常見(jiàn)不良反應(yīng)的類型和程度與非腫瘤人群相似。而新冠疫苗是目前預(yù)防新冠病毒感染及重癥的有效手段。胃腸間質(zhì)瘤患者與其他腫瘤患者一樣，可以通過(guò)接種新冠疫苗來(lái)預(yù)防感染及重癥。建議沒(méi)有疫苗接種禁忌癥（后附）的患者應(yīng)該足量、足療程、按照推薦劑量和劑次完成新冠疫苗接種。目前國(guó)內(nèi)上市的疫苗主要有3種，根據(jù)其機(jī)制和安全性特點(diǎn)，建議正在接受靶向治療的患者接種滅活疫苗（例如科興、北京生物）或重組亞單位疫苗（例如中科智飛）。?附：根據(jù)《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》，通常的疫苗接種禁忌包括：（1）對(duì)疫苗的活性成分、任何一種非活性成分、生產(chǎn)工藝中使用的物質(zhì)過(guò)敏者，或以前接種同類疫苗時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏者；（2）既往發(fā)生過(guò)疫苗嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者（如急性過(guò)敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）；（3）患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等）；?（4）正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴(yán)重慢性病患者；（5）妊娠期婦女。2.?????胃腸間質(zhì)瘤患者如何選擇接種新冠疫苗的合適時(shí)機(jī)？不同的靶向治療藥物是否影響新冠疫苗接種？（1）手術(shù)病人。手術(shù)前一周到以及接受腹部大手術(shù)后1個(gè)月的期間不宜接種疫苗。也就是說(shuō)，接種疫苗一周后，無(wú)不良反應(yīng)才能接受腹部大手術(shù)；術(shù)后患者，能夠恢復(fù)正常飲食和靶向治療的情況下再考慮接種新冠疫苗。（2）正在接受靶向藥物治療患者的接種新冠疫苗時(shí)機(jī)原則上，服用靶向藥期間，白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)在參考值范圍，沒(méi)有其他嚴(yán)重不良反應(yīng)（按照化療不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)，屬于3級(jí)或以上的不良反應(yīng)）的患者，均可在治療期間接種新冠疫苗，期間無(wú)須停服靶向藥。目前治療胃腸間質(zhì)瘤的幾種靶向藥均可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少?gòu)亩鸹颊呙庖吖δ苁軗p。同時(shí)，如果存在靶向治療嚴(yán)重不良反應(yīng)（例如白細(xì)胞低于2.010^9/L，中性粒細(xì)胞低于1.010^9/L，或者白細(xì)胞減少伴發(fā)熱，腹瀉大于6次/天，活動(dòng)性消化道出血，未受控制的嚴(yán)重高血壓等），應(yīng)該先停服靶向藥，對(duì)癥處理使不良反應(yīng)消退，免疫力恢復(fù)后再接種新冠疫苗（例如，白細(xì)胞減少者，可以停服靶向藥，口服升白細(xì)胞藥，必要時(shí)注射“升白針”，一周左右復(fù)查白細(xì)胞恢復(fù)正常就可以接種疫苗）。如果接種疫苗后出現(xiàn)特殊不良反應(yīng)，應(yīng)該立即停服靶向藥，到醫(yī)院就診，處理疫苗相關(guān)不良反應(yīng)。?3.????胃腸間質(zhì)瘤患者藥物治療期間如果感染新冠病毒該怎么辦？結(jié)合新冠感染的自然病程和轉(zhuǎn)歸，建議對(duì)于無(wú)癥狀或者輕癥（發(fā)熱、咳嗽、喉嚨痛、莫名不適頭痛、肌肉疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、味覺(jué)和嗅覺(jué)喪失[無(wú)氣短呼吸困難、胸部影像學(xué)異常]）患者，在相關(guān)癥狀完全緩解、新冠病毒核酸檢測(cè)陰性(連續(xù)2次，間隔24h)后，可以考慮重啟靶向治療。一旦證實(shí)新冠感染，應(yīng)立即停服任何靶向藥，注意保暖、多喝水、多休息，對(duì)癥服用解熱鎮(zhèn)痛藥（布洛芬、洛索洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等）緩解新冠癥狀，也可以適當(dāng)服用中成藥。注意避免同時(shí)服用多種解熱鎮(zhèn)痛藥以及隨意中藥西藥混服。新冠感染期間，如果不清楚您的情況是否屬于無(wú)癥狀或者輕癥，請(qǐng)咨詢您的主診醫(yī)生。后附新冠感染嚴(yán)重程度劃分和對(duì)應(yīng)處理原則。最后，希望您和您的家人能夠更多了解新冠病毒和新冠感染防治的科普知識(shí)，正確應(yīng)對(duì)新冠疫情。平時(shí)室內(nèi)多通風(fēng)，外出做好防護(hù)，減少聚集。到醫(yī)院復(fù)診建議帶上N95防護(hù)口罩，注意手衛(wèi)生。有關(guān)更多的新冠疫苗接種注意事項(xiàng)和特殊人群接種的科普知識(shí)，請(qǐng)留意中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的多學(xué)科專家科普推送。????https://mp.weixin.qq.com/s/QbRXdT9Wg0bSrBayI5P8LA(特殊人群如何科學(xué)接種新冠疫苗？來(lái)自中山一院15位專家的建議(qq.com))?參考：1.《NCCN:CancerandCOVID-19VaccinationVersion7.009/22/2022》https://www.nccn.org/docs/default-source/covid-19/2021_covid-19_vaccination_guidance_v7-0.pdf?sfvrsn=b483da2b_1192.《新型冠狀病毒肺炎疫情期間實(shí)體腫瘤患者防護(hù)和診治中國(guó)專家共識(shí)》?中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院張信華2022.12.19（轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明）2022年12月20日2922
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曹敏主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 間質(zhì)性肺炎87歲能打新冠疫苗嗎？第一個(gè)就是他間性肺炎是不是平時(shí)用了一些激素，呃，免疫制劑，呃，如果用的話，激素的劑量要在十毫克以下，那么還是可以打新冠疫苗的。第二個(gè)呢，就是他平時(shí)癥狀是不是穩(wěn)定，比如說(shuō)咳嗽氣喘的癥狀是不是平穩(wěn)啊，如果穩(wěn)定期也是可以打的，因?yàn)樵谶@樣的這個(gè)陽(yáng)性病人很多的情況下，如果得了新冠啊，因?yàn)槟銢](méi)打疫苗，得了新冠，它相對(duì)的癥狀會(huì)更加嚴(yán)重，所以說(shuō)還是權(quán)衡利弊吧，啊，這個(gè)決定根據(jù)個(gè)體的情況來(lái)決定。2022年12月16日44
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程鋒剛副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院 皮膚科 接種啊，新冠疫苗可以減少新型冠狀病毒感染和發(fā)病，是降低重癥和死亡發(fā)生率的有效手段。符合接種條件啊，都應(yīng)該接種，疫情當(dāng)下，都有哪些人不適合接種疫苗加強(qiáng)針呢？看你有沒(méi)有在其中啊。 第一個(gè)與第三針疫苗啊，接種不超過(guò)半年的不能接種。第二個(gè)半年內(nèi)感染過(guò)新冠的不接種。第三條一周內(nèi)有服用抗生素、激素，抗病毒藥的不接種。第四條一周內(nèi)有發(fā)熱、咳嗽等上呼道感染癥狀的不接種。第五條寄往注射新冠疫苗后啊，有不良反應(yīng)出現(xiàn)的，不接種。第六條合并基礎(chǔ)性慢性疾病的，比如肺氣腫，冠心病，慢性腎病，銀屑病等等不接種。第七條慢性過(guò)敏性疾病急性發(fā)作的，比如過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、特性皮炎等等不接種。第八接種部位有皮膚感染的不接種。第九腫瘤患者正在接受放化療的，不接種。第十其他不適宜，這種情況由當(dāng)?shù)蒯t(yī)生根據(jù)情況決定。 點(diǎn)贊加轉(zhuǎn)發(fā)，幫助你我他。2022年12月15日88
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 那再一個(gè)，這個(gè)，呃，說(shuō)我有干燥綜合癥，在吃激素，醫(yī)生不建議接種疫苗，我們這一大半都感染了，我很擔(dān)心自己會(huì)感染，呃。 你用激素的有免疫病的時(shí)候，我們確實(shí)是不建議用，嗯，就是接種新冠疫苗，因?yàn)榻臃N以后怕這個(gè)免疫功能，因?yàn)橐呙缡歉墒裁矗覀兗ぐl(fā)機(jī)體的免疫功能，他就話把這個(gè)免疫本身你是個(gè)免疫紊亂的，不不穩(wěn)定的，所以這個(gè)時(shí)候呢，我們建議這個(gè)。 不用擔(dān)心，呃，也我們這個(gè)時(shí)候呢，究就是做好個(gè)人防護(hù)，就是感染了。 哎，你你這種外公，你吧，你家里一定有激素，一吃激素啊，你這個(gè)就本來(lái)就吃激素，一用激素，你這個(gè)燒就退下去了，你比別人多一道防護(hù)，而且我在這也分享我個(gè)人在武漢的經(jīng)驗(yàn)，我在武漢期間，第一我的哮喘患者。 我隨訪了，我們當(dāng)時(shí)我們?nèi)珖?guó)各地患者都有哈，武漢湖北的患者，我們哮喘患者當(dāng)時(shí)沒(méi)有新冠病人哈，我們那個(gè)武漢患者新冠那個(gè)當(dāng)時(shí)在疫情期間都去給我送吃的，送化妝品什么的哈，那么還有我們所在那一家醫(yī)院，我們?cè)?345。 六全是新冠病房，在一樓是透析病房，他們用激素，他們有免疫功能紊亂的，但是這些人里頭一個(gè)德行觀念沒(méi)有，所以這一點(diǎn)我請(qǐng)你放心，有些時(shí)候哎呀上。 天啊，他是很公平的，有時(shí)候他真2022年12月13日38
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朱楠副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 腎內(nèi)科 可以接種情況：1.對(duì)塵螨、食物（雞蛋、花生、海鮮、芒果）、花粉、酒精、青霉素、頭孢或者其他藥物過(guò)敏者。2.患有心臟?。ㄐ穆墒С＃忍煨孕难懿?、心肌炎、主動(dòng)脈夾層等）、冠心病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等疾病，非急性發(fā)作期者。3.健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群。4.藥物控制穩(wěn)定，血壓低于160/100mmHg的高血壓病患者。5.藥物控制穩(wěn)定，空腹血糖≤13.9mmol/L，無(wú)急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒）的糖尿病患者。6.服用穩(wěn)定劑量左甲狀腺素（優(yōu)甲樂(lè)），甲功T3、T4與TSH正常。7.穩(wěn)定期慢性濕疹患者。8.病情穩(wěn)定、無(wú)需藥物維持治療的慢性蕁麻疹患者。9.慢性鼻炎、慢性咽炎癥狀不明顯的患者。10.慢性肝炎非治療階段，慢性肝炎、肝炎后肝硬化，口服藥治療階段，肝功正常、病情穩(wěn)定。11.非活動(dòng)期肺結(jié)核患者。12.膿皰型以外的銀屑病患者。13.穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者。14.慢性阻塞性肺疾病非急性發(fā)作期，無(wú)明顯咳喘患者。15.強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)急性疼痛表現(xiàn)，且炎癥指標(biāo)無(wú)明顯異常者。16.抑郁癥藥物控制良好，生活工作如常者。17.病情穩(wěn)定的精神疾病患者。18.正在使用各種降糖藥物包括注射胰島素者。19.病情穩(wěn)定、無(wú)需藥物控制病情的免疫系統(tǒng)疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等）患者，在病情穩(wěn)定時(shí)可以接種新冠滅活疫苗和重組亞單位疫苗。20.惡性腫瘤術(shù)后恢復(fù)良好，不再進(jìn)行放化療者;腎病綜合征患者;腎移植后服用免疫抑制藥物;艾滋病患者、HIV感染者，建議接種滅活疫苗或重組亞單位疫苗（這些需要斟酌，建議放在其他情況部分）。21.陰道炎，尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染，無(wú)發(fā)熱，處于非治療階段患者。22.單純腹瀉每日不超過(guò)三次，無(wú)發(fā)熱者。23.曾經(jīng)做過(guò)支架、搭橋及安裝起搏器手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)正常者。24.器官移植術(shù)后，恢復(fù)良好，體征平穩(wěn)者。25.腦卒中治愈者，或有后遺癥（且病情穩(wěn)定、血壓控制平穩(wěn)）者。26.闌尾炎術(shù)后、人工流產(chǎn)術(shù)后，身體恢復(fù)良好，無(wú)其他不適者。27.骨折等外傷，未發(fā)生感染和發(fā)熱者。28.月經(jīng)期、備孕期、哺乳期，可以接種。哺乳期女性接種新冠病毒疫苗后，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。29.男性不存在因備孕不能接種新冠病毒疫苗的問(wèn)題。30.侏儒癥。31.輕、中度缺鐵性貧血，不伴有其他癥狀者。32.吃保健品或服用保健類中藥者。33.阿爾茲海默癥、帕金森病患者健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好者。暫緩接種情況：1.任何原因（感冒、傷口感染、局部炎癥）引起的發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃）。2.痛風(fēng)發(fā)作、重感冒、心梗、腦梗等疾病急性發(fā)作期。3.惡性腫瘤患者手術(shù)前后，正在進(jìn)行化療、放療期間。4.具有頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，胸悶，胃部不適等癥狀者。5.蕁麻疹發(fā)作期，有皮膚瘙癢癥狀者。6.諾如病毒或其它病毒引起的急性腹瀉者。7.重度缺鐵性貧血和（或）伴有肝脾腫大、心功能異常、或合并感染等癥狀者。8.已知或懷疑患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病者。不能接種情況：1.患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等。2.既往接種疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者如急性過(guò)敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等。3.接種新冠病毒疫苗后出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)者。4.對(duì)疫苗成分及輔料和制備工藝中使用的物質(zhì)過(guò)敏者。滅活新冠病毒疫苗輔料主要包括;磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁。5.正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴(yán)重慢性病患者。6.妊娠期婦女。7.患血小板減少癥或出血性疾病患者。?8.淋巴瘤和白血病患者。9.自身免疫系統(tǒng)疾病病情未控制，激素用量大于每天20毫克，或者正在應(yīng)用大劑量免疫制劑的患者。其他情況：1.如果在接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種了新冠病毒疫苗，不推薦僅因接種過(guò)新冠病毒疫苗而采取特別醫(yī)學(xué)措施（如終止妊娠），建議做好孕期檢查和隨訪。2.對(duì)于有備孕計(jì)劃的女性，不必僅因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計(jì)劃。3.新冠病毒疫苗不推薦與其他疫苗同時(shí)接種。其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應(yīng)大于14天。4.任何情況下，當(dāng)因動(dòng)物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白時(shí)，不考慮接種時(shí)間間隔，優(yōu)先接種上述疫苗和免疫球蛋白。5.如果先接種了狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一劑次接種，再間隔14天，方可接種新冠病毒疫苗。6.注射人免疫球蛋白者應(yīng)至少間隔1個(gè)月以上，再接種新冠病毒疫苗，以免影響疫苗免疫效果。7.既往新冠肺炎病毒感染者（患者或無(wú)癥狀感染者），在充分告知基礎(chǔ)上，可在痊愈6個(gè)月后接種1劑新冠病毒疫苗。8.在疫苗接種前無(wú)需開(kāi)展新冠病毒核酸及抗體檢測(cè)。9.接種后不建議進(jìn)行常規(guī)抗體檢測(cè)，且抗體檢測(cè)結(jié)果不能作為免疫成功與否的依據(jù)。10.現(xiàn)階段建議使用同一生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種。如遇當(dāng)?shù)匾呙鐭o(wú)法繼續(xù)供應(yīng)、或者異地接種等特殊情況，無(wú)法用同一生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種時(shí)，可采用相同種類的其他生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種。11.新冠滅活疫苗需要接種2劑次，未按免疫程序完成者，建議盡早補(bǔ)種。免疫程序無(wú)需重新開(kāi)始，補(bǔ)種完成相應(yīng)劑次即可。12.新冠滅活疫苗在14-21天完成2劑接種的，無(wú)需補(bǔ)種。13.現(xiàn)階段普通群眾推薦加強(qiáng)免疫。不再加強(qiáng)。14.沒(méi)有上臂人員，可以在大腿前外側(cè)中部，肌內(nèi)注射。15.其他情況請(qǐng)咨詢接種點(diǎn)醫(yī)生或撥打省內(nèi)咨詢電話。2022年07月07日2455
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梁華剛主任醫(yī)師 秦皇島市第一醫(yī)院 胸外科 很多病友在問(wèn)自己能否接種新冠疫苗，根據(jù)，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《新冠病毒疫苗接種技術(shù)指南（第一版）》，接種禁忌主要一下幾方面1.?既往接種疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者（如急性過(guò)敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等）不能接種。2.?對(duì)疫苗成分及輔料過(guò)敏者不能接種，滅活新冠疫苗輔料主要包括：磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁。3.?對(duì)塵螨、食物（雞蛋、花生、海鮮、芒果）、花粉、酒精、青霉素、頭孢或者其他藥物過(guò)敏，可以接種。4.?任何原因（感冒、傷口感染、局部炎癥）引起的發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃），暫緩接種。5.?痛風(fēng)發(fā)作、重感冒、心梗、腦梗等疾病急性發(fā)作期，暫緩接種。大家去接種疫苗時(shí)，一定要和醫(yī)務(wù)工作者如實(shí)交流自身情況，確保安全，共同做好疫情防治！2022年05月17日942
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 新冠疫苗加強(qiáng)針不適合打的人群包括患有急性疾病、嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、對(duì)新冠疫苗成分過(guò)敏、妊娠期等。 1.目前新冠疫苗加強(qiáng)針的禁忌人群，包括存在急性病或慢性病急性發(fā)作等異常情況，如急性胰腺炎、慢阻肺急性加重等。 2.存在嚴(yán)重未控制的慢性病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如惡性高血壓、癲癇等。 3.對(duì)新冠疫苗成分過(guò)敏者、既往發(fā)生過(guò)嚴(yán)重疫苗過(guò)敏反應(yīng)者、妊娠期婦女，均不適合接種。 目前各地多針對(duì)完成兩劑次滅活疫苗或一劑次腺病毒載體疫苗接種滿6個(gè)月的18歲及以上人群、身體無(wú)特殊情況者，均可接種加強(qiáng)針。2021年12月09日4013
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何靜妮副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 普通外科 新型冠狀病毒自2019年發(fā)現(xiàn)至今，已在全球范圍內(nèi)廣泛蔓延，多個(gè)地區(qū)時(shí)有爆發(fā)式增長(zhǎng)。新冠病毒在目前看來(lái)，還會(huì)持續(xù)存在，那么常態(tài)化管理和預(yù)防仍是有意義的。預(yù)防目前最有效的手段仍然是疫苗接種。雖然，病毒在傳播過(guò)程中發(fā)生了很多變異，但是，疫苗在應(yīng)對(duì)病毒感染時(shí)，仍有保護(hù)作用，可以降低重癥的發(fā)生率。所以，盡可能的開(kāi)展全民的疫苗接種仍是有意義的。我國(guó)國(guó)內(nèi)已經(jīng)開(kāi)始開(kāi)展全民的全面的接種工作。但是，針對(duì)有特殊疾病患者，是否都適宜接種。隨著時(shí)間推移，疫苗臨床驗(yàn)證的不斷深入，接種人群和禁忌人群的范圍也不斷的在修訂和改進(jìn)。現(xiàn)將目前普及的人群接種公布如下：可以接種情況1.對(duì)塵螨、食物（雞蛋、花生、海鮮、芒果）、花粉、酒精、青霉素、頭孢或者其他藥物過(guò)敏者。2. 患有心臟?。ㄐ穆墒С＃忍煨孕难懿?、心肌炎、主動(dòng)脈夾層等）、冠心病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等疾病，非急性發(fā)作期者。3.健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群。4.藥物控制穩(wěn)定，血壓低于 160/100mmHg 的高血壓病患者。5.藥物控制穩(wěn)定，空腹血糖≤13.9mmol/L，無(wú)急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒）的糖尿病患者。6.服用穩(wěn)定劑量左甲狀腺素（優(yōu)甲樂(lè)），甲功 T3、T4 與 TSH正常。7.穩(wěn)定期慢性濕疹患者。8.病情穩(wěn)定、無(wú)需藥物維持治療的慢性蕁麻疹患者。9.慢性鼻炎、慢性咽炎癥狀不明顯的患者。10.慢性肝炎非治療階段，慢性肝炎、肝炎后肝硬化，口服藥治療階段，肝功正常、病情穩(wěn)定。11.非活動(dòng)期肺結(jié)核患者。12.膿皰型以外的銀屑病患者。13. 穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者。14.慢性阻塞性肺疾病非急性發(fā)作期，無(wú)明顯咳喘患者。15.強(qiáng)直性脊柱炎無(wú)急性疼痛表現(xiàn)，且炎癥指標(biāo)無(wú)明顯異常者。16.抑郁癥藥物控制良好，生活工作如常者。17.病情穩(wěn)定的精神疾病患者。18.正在使用各種降糖藥物包括注射胰島素者。19.病情穩(wěn)定、無(wú)需藥物控制病情的免疫系統(tǒng)疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等）患者，在病情穩(wěn)定時(shí)可以接種新冠滅活疫苗和重組亞單位疫苗。20.惡性腫瘤術(shù)后恢復(fù)良好，不再進(jìn)行放化療者; 腎病綜合征患者;腎移植后服用免疫抑制藥物;艾滋病患者、HIV感染者，建議接種滅活疫苗或重組亞單位疫苗（這些需要斟酌，建議放在其他情況部分）。21.陰道炎，尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染，無(wú)發(fā)熱，處于非治療階段患者。22.單純腹瀉每日不超過(guò)三次，無(wú)發(fā)熱者。23.曾經(jīng)做過(guò)支架、搭橋及安裝起搏器手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)正常者。24.器官移植術(shù)后，恢復(fù)良好，體征平穩(wěn)者。25.腦卒中治愈者，或有后遺癥（且病情穩(wěn)定、血壓控制平穩(wěn)）者。26.闌尾炎術(shù)后、人工流產(chǎn)術(shù)后，身體恢復(fù)良好，無(wú)其他不適者。27.骨折等外傷，未發(fā)生感染和發(fā)熱者。28.月經(jīng)期、備孕期、哺乳期，可以接種。哺乳期女性接種新冠病毒疫苗后，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。29.男性不存在因備孕不能接種新冠病毒疫苗的問(wèn)題。30.侏儒癥。31.輕、中度缺鐵性貧血，不伴有其他癥狀者。32.吃保健品或服用保健類中藥者。33.阿爾茲海默癥、帕金森病患者健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好者。暫緩接種情況1.任何原因（感冒、傷口感染、局部炎癥）引起的發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃）。2.痛風(fēng)發(fā)作、重感冒、心梗、腦梗等疾病急性發(fā)作期。3.惡性腫瘤患者手術(shù)前后，正在進(jìn)行化療、放療期間。4.具有頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，胸悶，胃部不適等癥狀者。5.蕁麻疹發(fā)作期，有皮膚瘙癢癥狀者。6.諾如病毒或其它病毒引起的急性腹瀉者。7.重度缺鐵性貧血和（或）伴有肝脾腫大、心功能異常、或合并感染等癥狀者。8.已知或懷疑患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病者。不能接種情況1.患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等。2.既往接種疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者如急性過(guò)敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等。3.接種新冠病毒疫苗后出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)者。4.對(duì)疫苗成分及輔料和制備工藝中使用的物質(zhì)過(guò)敏者。滅活新冠病毒疫苗輔料主要包括; 磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁。5.正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴(yán)重慢性病患者。6.妊娠期婦女。7.患血小板減少癥或出血性疾病患者。8.淋巴瘤和白血病患者。9.自身免疫系統(tǒng)疾病病情未控制，激素用量大于每天 20毫克，或者正在應(yīng)用大劑量免疫制劑的患者。其他情況1.如果在接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種了新冠病毒疫苗，不推薦僅因接種過(guò)新冠病毒疫苗而采取特別醫(yī)學(xué)措施（如終止妊娠），建議做好孕期檢查和隨訪。2.對(duì)于有備孕計(jì)劃的女性，不必僅因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計(jì)劃。3.新冠病毒疫苗不推薦與其他疫苗同時(shí)接種。其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應(yīng)大于 14 天。4.任何情況下，當(dāng)因動(dòng)物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白時(shí)，不考慮接種時(shí)間間隔，優(yōu)先接種上述疫苗和免疫球蛋白。5.如果先接種了狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一劑次接種，再間隔 14 天，方可接種新冠病毒疫苗。6.注射人免疫球蛋白者應(yīng)至少間隔1個(gè)月以上，再接種新冠病毒疫苗，以免影響疫苗免疫效果。7.既往新冠肺炎病毒感染者 （患者或無(wú)癥狀感染者），在充分告知基礎(chǔ)上，可在痊愈 6個(gè)月后接種 1劑新冠病毒疫苗。8.在疫苗接種前無(wú)需開(kāi)展新冠病毒核酸及抗體檢測(cè)。9.接種后不建議進(jìn)行常規(guī)抗體檢測(cè)，且抗體檢測(cè)結(jié)果不能作為免疫成功與否的依據(jù)。10.現(xiàn)階段建議使用同一生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種。如遇當(dāng)?shù)匾呙鐭o(wú)法繼續(xù)供應(yīng)、或者異地接種等特殊情況，無(wú)法用同一生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種時(shí)，可采用相同種類的其他生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種。11.新冠滅活疫苗需要接種 2劑次，未按免疫程序完成者，建議盡早補(bǔ)種。免疫程序無(wú)需重新開(kāi)始，補(bǔ)種完成相應(yīng)劑次即可。12.新冠滅活疫苗在 14-21 天完成 2 劑接種的，無(wú)需補(bǔ)種。13.現(xiàn)階段普通群眾暫不推薦加強(qiáng)免疫。新冠滅活疫苗按照免疫程序完成兩劑次，不再加強(qiáng)。14.沒(méi)有上臂人員，可以在大腿前外側(cè)中部，肌內(nèi)注射。15.其他情況請(qǐng)咨詢接種點(diǎn)醫(yī)生或撥打省內(nèi)咨詢電話。2021年09月15日5073
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李旸副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 血液內(nèi)科 血液系統(tǒng)疾病患者由于其疾病的特殊性和免疫功能異?；蛉毕莸谋尘?，是否能接種新冠疫苗常常困擾著廣大血液病患者和一線防疫工作者。為了能更好完成疾病防疫任務(wù)和保護(hù)廣大血液病患者，對(duì)于血液病患者能否接種新冠疫苗，我們給出如下綜合建議： 一、不建議接種者：1) 免疫性血小板減少癥（ITP）、免疫性溶血性貧血、再生障礙性貧血在病情未控制或停用免疫抑制劑未滿1年的患者。2）出凝血疾病未控制者、接受抗凝治療的患者。3）正在接受高強(qiáng)度化療的淋巴瘤、骨髓瘤、白血病等血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者。 二、建議接種者：1）非血液系統(tǒng)惡性腫瘤、非出凝血功能障礙或非免疫相關(guān)血細(xì)胞減少的普通血液病患者，例如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。2）淋巴瘤、白血病、漿細(xì)胞腫瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤抗腫瘤治療結(jié)束后1年及以上病情穩(wěn)定者。 建議接種滅活疫苗或者mRNA疫苗。 三、對(duì)于使用特殊靶向藥物、免疫檢查點(diǎn)抑制劑、單克隆抗體等生物制劑、接受異基因造血干細(xì)胞移植的患者，若全科醫(yī)師無(wú)法判斷患者是否適合接種，建議至血液?？漆t(yī)師門診評(píng)估。 對(duì)于無(wú)法接種新冠疫苗的血液疾病患者，我們建議隨時(shí)注意做好個(gè)人防護(hù)，帶好口罩，勤洗手，常通風(fēng)，如有發(fā)熱、呼吸道癥狀或病情變化及時(shí)就診。2021年09月07日1701
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