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陳述花主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 65種新冠疫苗接種禁忌癥（更新版）可以接種情況：1.對塵螨、食物（雞蛋、花生、海鮮、芒果）、花粉、酒精、青霉素、頭孢或者其他藥物過敏者。2.患有心臟?。ㄐ穆墒С＃忍煨孕难懿 ⑿募⊙?、主動脈夾層等）、冠心病、冠狀動脈粥樣硬化等疾病，非急性發(fā)作期者。3.健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群。4.藥物控制穩(wěn)定，血壓低于160/100mmHg的高血壓病患者。5.藥物控制穩(wěn)定，空腹血糖≤13.9mmol/L，無急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒）的糖尿病患者。6.服用穩(wěn)定劑量左甲狀腺素（優(yōu)甲樂），甲功T3、T4與TSH正常。7.穩(wěn)定期慢性濕疹患者。8.病情穩(wěn)定、無需藥物維持治療的慢性蕁麻疹患者。9.慢性鼻炎、慢性咽炎癥狀不明顯的患者。10.慢性肝炎非治療階段，慢性肝炎、肝炎后肝硬化，口服藥治療階段，肝功正常、病情穩(wěn)定。11.非活動期肺結(jié)核患者。12.膿皰型以外的銀屑病患者。13.穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者。14.慢性阻塞性肺疾病非急性發(fā)作期，無明顯咳喘患者。15.強直性脊柱炎無急性疼痛表現(xiàn)，且炎癥指標(biāo)無明顯異常者。16.抑郁癥藥物控制良好，生活工作如常者。17.病情穩(wěn)定的精神疾病患者。18.正在使用各種降糖藥物包括注射胰島素者。19.病情穩(wěn)定、無需藥物控制病情的免疫系統(tǒng)疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等）患者，在病情穩(wěn)定時可以接種新冠滅活疫苗和重組亞單位疫苗。20.惡性腫瘤術(shù)后恢復(fù)良好，不再進(jìn)行放化療者;腎病綜合征患者;腎移植后服用免疫抑制藥物;艾滋病患者、HIV感染者，建議接種滅活疫苗或重組亞單位疫苗（這些需要斟酌，建議放在其他情況部分）。21.陰道炎，尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染，無發(fā)熱，處于非治療階段患者。22.單純腹瀉每日不超過三次，無發(fā)熱者。23.曾經(jīng)做過支架、搭橋及安裝起搏器手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)正常者。24.器官移植術(shù)后，恢復(fù)良好，體征平穩(wěn)者。25.腦卒中治愈者，或有后遺癥（且病情穩(wěn)定、血壓控制平穩(wěn)）者。26.闌尾炎術(shù)后、人工流產(chǎn)術(shù)后，身體恢復(fù)良好，無其他不適者。27.骨折等外傷，未發(fā)生感染和發(fā)熱者。28.月經(jīng)期、備孕期、哺乳期，可以接種。哺乳期女性接種新冠病毒疫苗后，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。29.男性不存在因備孕不能接種新冠病毒疫苗的問題。30.侏儒癥。31.輕、中度缺鐵性貧血，不伴有其他癥狀者。32.吃保健品或服用保健類中藥者。33.阿爾茲海默癥、帕金森病患者健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好者。暫緩接種情況：1.任何原因（感冒、傷口感染、局部炎癥）引起的發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃）。2.痛風(fēng)發(fā)作、重感冒、心梗、腦梗等疾病急性發(fā)作期。3.惡性腫瘤患者手術(shù)前后，正在進(jìn)行化療、放療期間。4.具有頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，胸悶，胃部不適等癥狀者。5.蕁麻疹發(fā)作期，有皮膚瘙癢癥狀者。6.諾如病毒或其它病毒引起的急性腹瀉者。7.重度缺鐵性貧血和（或）伴有肝脾腫大、心功能異常、或合并感染等癥狀者。8.已知或懷疑患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病者。不能接種情況：1.患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等。2.既往接種疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)者如急性過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等。3.接種新冠病毒疫苗后出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)者。4.對疫苗成分及輔料和制備工藝中使用的物質(zhì)過敏者。滅活新冠病毒疫苗輔料主要包括;磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁。5.正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴(yán)重慢性病患者。6.妊娠期婦女。7.患血小板減少癥或出血性疾病患者。?8.淋巴瘤和白血病患者。9.自身免疫系統(tǒng)疾病病情未控制，激素用量大于每天20毫克，或者正在應(yīng)用大劑量免疫制劑的患者。其他情況：1.如果在接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種了新冠病毒疫苗，不推薦僅因接種過新冠病毒疫苗而采取特別醫(yī)學(xué)措施（如終止妊娠），建議做好孕期檢查和隨訪。2.對于有備孕計劃的女性，不必僅因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計劃。3.新冠病毒疫苗不推薦與其他疫苗同時接種。其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應(yīng)大于14天。4.任何情況下，當(dāng)因動物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白時，不考慮接種時間間隔，優(yōu)先接種上述疫苗和免疫球蛋白。5.如果先接種了狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一劑次接種，再間隔14天，方可接種新冠病毒疫苗。6.注射人免疫球蛋白者應(yīng)至少間隔1個月以上，再接種新冠病毒疫苗，以免影響疫苗免疫效果。7.既往新冠肺炎病毒感染者（患者或無癥狀感染者），在充分告知基礎(chǔ)上，可在痊愈6個月后接種1劑新冠病毒疫苗。8.在疫苗接種前無需開展新冠病毒核酸及抗體檢測。9.接種后不建議進(jìn)行常規(guī)抗體檢測，且抗體檢測結(jié)果不能作為免疫成功與否的依據(jù)。10.現(xiàn)階段建議使用同一生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種。如遇當(dāng)?shù)匾呙鐭o法繼續(xù)供應(yīng)、或者異地接種等特殊情況，無法用同一生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種時，可采用相同種類的其他生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種。11.新冠滅活疫苗需要接種2劑次，未按免疫程序完成者，建議盡早補種。免疫程序無需重新開始，補種完成相應(yīng)劑次即可。12.新冠滅活疫苗在14-21天完成2劑接種的，無需補種。13.現(xiàn)階段普通群眾推薦加強免疫。不再加強。14.沒有上臂人員，可以在大腿前外側(cè)中部，肌內(nèi)注射。15.其他情況請咨詢接種點醫(yī)生或撥打省內(nèi)咨詢電話。2022年07月07日
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敬懷波副主任醫(yī)師 成都市婦女兒童中心醫(yī)院 介入科 目前，我國批準(zhǔn)可于妊娠期間接種的疫苗僅限于類毒素和滅活疫苗，如百日咳、破傷風(fēng)、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、狂犬病和季節(jié)性流感疫苗等。迄今應(yīng)用這些非活體病毒疫苗進(jìn)行免疫接種，均未顯示會增加妊娠期和哺乳期女性的相關(guān)風(fēng)險。目前對于妊娠期和哺乳期女性應(yīng)優(yōu)先使用何種非活體ＣＯＶＩＤ－１９疫苗的證據(jù)不足；依據(jù)疫苗的可及性，滅活疫苗、蛋白亞單位疫苗均可應(yīng)用，而對于ｍＲＮＡ疫苗、載體疫苗的應(yīng)用，依據(jù)我國現(xiàn)行的疫苗接種規(guī)范暫不推薦。對于有備孕計劃的女性，不必僅因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計劃；如果在接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種了疫苗，基于對上述疫苗安全性的理解，不推薦僅因接種新冠病毒疫苗而終止妊娠，建議做好孕期檢查和隨訪。2022年03月05日312
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何靜妮副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 普通外科 新型冠狀病毒自2019年發(fā)現(xiàn)至今，已在全球范圍內(nèi)廣泛蔓延，多個地區(qū)時有爆發(fā)式增長。新冠病毒在目前看來，還會持續(xù)存在，那么常態(tài)化管理和預(yù)防仍是有意義的。預(yù)防目前最有效的手段仍然是疫苗接種。雖然，病毒在傳播過程中發(fā)生了很多變異，但是，疫苗在應(yīng)對病毒感染時，仍有保護(hù)作用，可以降低重癥的發(fā)生率。所以，盡可能的開展全民的疫苗接種仍是有意義的。我國國內(nèi)已經(jīng)開始開展全民的全面的接種工作。但是，針對有特殊疾病患者，是否都適宜接種。隨著時間推移，疫苗臨床驗證的不斷深入，接種人群和禁忌人群的范圍也不斷的在修訂和改進(jìn)?，F(xiàn)將目前普及的人群接種公布如下：可以接種情況1.對塵螨、食物（雞蛋、花生、海鮮、芒果）、花粉、酒精、青霉素、頭孢或者其他藥物過敏者。2. 患有心臟病（心律失常，先天性心血管病、心肌炎、主動脈夾層等）、冠心病、冠狀動脈粥樣硬化等疾病，非急性發(fā)作期者。3.健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好的慢性病人群。4.藥物控制穩(wěn)定，血壓低于 160/100mmHg 的高血壓病患者。5.藥物控制穩(wěn)定，空腹血糖≤13.9mmol/L，無急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒）的糖尿病患者。6.服用穩(wěn)定劑量左甲狀腺素（優(yōu)甲樂），甲功 T3、T4 與 TSH正常。7.穩(wěn)定期慢性濕疹患者。8.病情穩(wěn)定、無需藥物維持治療的慢性蕁麻疹患者。9.慢性鼻炎、慢性咽炎癥狀不明顯的患者。10.慢性肝炎非治療階段，慢性肝炎、肝炎后肝硬化，口服藥治療階段，肝功正常、病情穩(wěn)定。11.非活動期肺結(jié)核患者。12.膿皰型以外的銀屑病患者。13. 穩(wěn)定期白癜風(fēng)患者。14.慢性阻塞性肺疾病非急性發(fā)作期，無明顯咳喘患者。15.強直性脊柱炎無急性疼痛表現(xiàn)，且炎癥指標(biāo)無明顯異常者。16.抑郁癥藥物控制良好，生活工作如常者。17.病情穩(wěn)定的精神疾病患者。18.正在使用各種降糖藥物包括注射胰島素者。19.病情穩(wěn)定、無需藥物控制病情的免疫系統(tǒng)疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等）患者，在病情穩(wěn)定時可以接種新冠滅活疫苗和重組亞單位疫苗。20.惡性腫瘤術(shù)后恢復(fù)良好，不再進(jìn)行放化療者; 腎病綜合征患者;腎移植后服用免疫抑制藥物;艾滋病患者、HIV感染者，建議接種滅活疫苗或重組亞單位疫苗（這些需要斟酌，建議放在其他情況部分）。21.陰道炎，尿道炎等泌尿系統(tǒng)感染，無發(fā)熱，處于非治療階段患者。22.單純腹瀉每日不超過三次，無發(fā)熱者。23.曾經(jīng)做過支架、搭橋及安裝起搏器手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)正常者。24.器官移植術(shù)后，恢復(fù)良好，體征平穩(wěn)者。25.腦卒中治愈者，或有后遺癥（且病情穩(wěn)定、血壓控制平穩(wěn)）者。26.闌尾炎術(shù)后、人工流產(chǎn)術(shù)后，身體恢復(fù)良好，無其他不適者。27.骨折等外傷，未發(fā)生感染和發(fā)熱者。28.月經(jīng)期、備孕期、哺乳期，可以接種。哺乳期女性接種新冠病毒疫苗后，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。29.男性不存在因備孕不能接種新冠病毒疫苗的問題。30.侏儒癥。31.輕、中度缺鐵性貧血，不伴有其他癥狀者。32.吃保健品或服用保健類中藥者。33.阿爾茲海默癥、帕金森病患者健康狀況穩(wěn)定，藥物控制良好者。暫緩接種情況1.任何原因（感冒、傷口感染、局部炎癥）引起的發(fā)熱（腋下體溫≥37.3℃）。2.痛風(fēng)發(fā)作、重感冒、心梗、腦梗等疾病急性發(fā)作期。3.惡性腫瘤患者手術(shù)前后，正在進(jìn)行化療、放療期間。4.具有頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，胸悶，胃部不適等癥狀者。5.蕁麻疹發(fā)作期，有皮膚瘙癢癥狀者。6.諾如病毒或其它病毒引起的急性腹瀉者。7.重度缺鐵性貧血和（或）伴有肝脾腫大、心功能異常、或合并感染等癥狀者。8.已知或懷疑患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病者。不能接種情況1.患有未控制的癲癇和其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合癥、脫髓鞘疾病等。2.既往接種疫苗出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)者如急性過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等。3.接種新冠病毒疫苗后出現(xiàn)任何神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)者。4.對疫苗成分及輔料和制備工藝中使用的物質(zhì)過敏者。滅活新冠病毒疫苗輔料主要包括; 磷酸氫二鈉、氯化鈉、磷酸二氫鈉、氫氧化鋁。5.正在發(fā)熱者，或患急性疾病，或慢性疾病的急性發(fā)作期，或未控制的嚴(yán)重慢性病患者。6.妊娠期婦女。7.患血小板減少癥或出血性疾病患者。8.淋巴瘤和白血病患者。9.自身免疫系統(tǒng)疾病病情未控制，激素用量大于每天 20毫克，或者正在應(yīng)用大劑量免疫制劑的患者。其他情況1.如果在接種后懷孕或在未知懷孕的情況下接種了新冠病毒疫苗，不推薦僅因接種過新冠病毒疫苗而采取特別醫(yī)學(xué)措施（如終止妊娠），建議做好孕期檢查和隨訪。2.對于有備孕計劃的女性，不必僅因接種新冠病毒疫苗而延遲懷孕計劃。3.新冠病毒疫苗不推薦與其他疫苗同時接種。其他疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應(yīng)大于 14 天。4.任何情況下，當(dāng)因動物致傷、外傷等原因需接種狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白時，不考慮接種時間間隔，優(yōu)先接種上述疫苗和免疫球蛋白。5.如果先接種了狂犬病疫苗、破傷風(fēng)疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白等，需先完成上述疫苗最后一劑次接種，再間隔 14 天，方可接種新冠病毒疫苗。6.注射人免疫球蛋白者應(yīng)至少間隔1個月以上，再接種新冠病毒疫苗，以免影響疫苗免疫效果。7.既往新冠肺炎病毒感染者 （患者或無癥狀感染者），在充分告知基礎(chǔ)上，可在痊愈 6個月后接種 1劑新冠病毒疫苗。8.在疫苗接種前無需開展新冠病毒核酸及抗體檢測。9.接種后不建議進(jìn)行常規(guī)抗體檢測，且抗體檢測結(jié)果不能作為免疫成功與否的依據(jù)。10.現(xiàn)階段建議使用同一生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種。如遇當(dāng)?shù)匾呙鐭o法繼續(xù)供應(yīng)、或者異地接種等特殊情況，無法用同一生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種時，可采用相同種類的其他生產(chǎn)企業(yè)的疫苗產(chǎn)品完成接種。11.新冠滅活疫苗需要接種 2劑次，未按免疫程序完成者，建議盡早補種。免疫程序無需重新開始，補種完成相應(yīng)劑次即可。12.新冠滅活疫苗在 14-21 天完成 2 劑接種的，無需補種。13.現(xiàn)階段普通群眾暫不推薦加強免疫。新冠滅活疫苗按照免疫程序完成兩劑次，不再加強。14.沒有上臂人員，可以在大腿前外側(cè)中部，肌內(nèi)注射。15.其他情況請咨詢接種點醫(yī)生或撥打省內(nèi)咨詢電話。2021年09月15日5073
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董玲玲主治醫(yī)師 盛京醫(yī)院 心血管內(nèi)科 “我這種情況到底能不能打？”｜新冠病毒疫苗接種更詳細(xì)的指引來了目前，新冠疫苗的接種工作正在全國范圍內(nèi)有序進(jìn)行。此前，各地的疫苗接種主要針對18至59歲年齡段人群。近日，上海市疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室發(fā)布信息，將于5月17日啟動76歲及以上人群新冠疫苗登記預(yù)約接種工作。獲悉，除上海外，目前北京、浙江、安徽、天津等地也發(fā)布類似消息，為符合條件的60歲以上老人接種新冠疫苗，這一舉措可讓大部分老年人得到群體免疫，更好的保護(hù)易感人群。 上海地區(qū)政策不同年齡段的老年人，預(yù)約和接種安排有所不同60-75歲社區(qū)居民，在社區(qū)登記預(yù)約接種，至指定社區(qū)接種點接種。60-75歲在職在崗人員也可選擇參加單位組織的疫苗接種，至指定接種點接種。76歲及以上居民根據(jù)接種進(jìn)度安排，適時啟動接種。比如，遼寧省沈陽市新增1例83歲老年人的確診病例。該確診因年紀(jì)原因，不是第一批接種疫苗的18--59歲重點人群，也未接種過新冠病毒疫苗。 北京佑安醫(yī)院呼吸與感染科主任醫(yī)師李侗曾表示，老年人、有基礎(chǔ)病的人群更需要疫苗保護(hù)，呼吁不存在禁忌癥的老年人盡快接種疫苗?；几哐獕骸⑻悄虿〉睦夏耆?，能不能打？ 北京市疾控中心副主任龐星火表示，如果慢性病可以通過藥物控制，身體能夠保持穩(wěn)定、良好的狀態(tài)，是可以接種疫苗的。相反，無論患有哪種疾病，如果正處在急性期，都不建議接種疫苗。對于高血壓患者來說，經(jīng)調(diào)整高血壓治療方案，待血壓控制在收縮壓＜160mmHg且舒張壓＜100mmHg時，可以進(jìn)行接種。 李侗曾提醒，如果收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥100mmHg，建議暫緩接種，及時和醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案，待符合要求后再行接種。而對于糖尿病患者來說，通過生活方式調(diào)整和（或）藥物治療，空腹血糖≤13.9mmol/L，可以正常接種新冠疫苗。目前有糖尿病急性并發(fā)癥（酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)、乳酸酸中毒）或患有上述急性并發(fā)癥痊愈未滿2周的糖尿病患者，建議暫緩接種。 用于治療糖尿病的各種藥物（包括注射胰島素），均不作為疫苗接種的禁忌 對于患有其他疾病的情況，比如腫瘤患者，經(jīng)過手術(shù)治療或者放化療之后已經(jīng)穩(wěn)定的，都可以正常接種。像心臟病患者，處于穩(wěn)定期的也可以接種的。正如之前李侗所說，只要是穩(wěn)定期，吃不吃藥都可以打疫苗，“慢性病患者不要因為服藥而拒絕疫苗的保護(hù)?！? 老年人接種新冠疫苗的“三注意” 之前一直沒開放老年人接種新冠疫苗，是考慮到大多老年人基礎(chǔ)疾病較多，但疫苗的臨床研制時期較短，監(jiān)測不全面，無法保證老年人接種后的不良反應(yīng)。 但據(jù)北京科興公司品牌與公共關(guān)系總監(jiān)劉沛誠描述，從國內(nèi)一二期臨床老年人組接種的情況，以及境外大規(guī)模使用反饋的情況看，老年人群體中接種的疫苗不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，和成人組的情況是比較類似的。 既然安全，那么在外防輸入，內(nèi)防反彈的情況下，老年人接種新冠疫苗就很有必要。1.接種前注意事項 ①如果老年人有基礎(chǔ)疾病，一定要確認(rèn)一下自己是否處于穩(wěn)定期，如果拿不準(zhǔn)的可以和自己的醫(yī)生溝通一下 ②提前預(yù)約，戴好口罩，攜帶身份證，家屬陪同前往 ③好好休息，不要空腹接種 ④穿方便穿脫的寬松衣服 2.接種時注意事項 ①全程佩戴口罩，按接種點標(biāo)識有序排隊，保持一米以上社交距離 ②向醫(yī)生主動提供自己健康狀況，近期服用的藥物信息，并如實填寫知情同意書 ③如果接種部位有傷口，盡量避開傷口選擇另一側(cè)接種。 3.接種后注意事項 ① 接種完畢，需在接種點留觀30分鐘。② 止血棉簽丟入醫(yī)療垃圾桶或黃色醫(yī)療廢物垃圾袋中。③ 接種當(dāng)日注射部位保持干燥并注意個人衛(wèi)生。④ 接種后一周內(nèi)避免接觸個人既往已知過敏物及常見致敏原，盡量不飲酒、不進(jìn)食辛辣刺激或海鮮類食物，建議清淡飲食、多喝水，適當(dāng)休息。⑤ 如果出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒等現(xiàn)象，應(yīng)及時就醫(yī)并向接種單位報告。⑥ 接種疫苗后，仍需自覺遵守社區(qū)防疫要求，在日常生活中做好個人防護(hù)，保持“佩戴口罩、勤洗手、常通風(fēng)，注意保持安全社交距離”等良好生活習(xí)慣。 9種情況不能打新冠疫苗在上述消息里也提到，身體健康、無禁忌癥是接種新冠疫苗的首要前提。那老年人什么情況不可以接種呢？賽柏藍(lán)-基層醫(yī)師公社為您整理如下：1.正在發(fā)熱；2.對疫苗中任何成分過敏者，既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)。比如過敏性休克、急性過敏反應(yīng)、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫或腹痛；3.患急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)病期；4.有驚厥、癲癇、腦病或精神疾病史或家族史：患未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，有格林巴利綜合癥病史者；5.已被診斷為患有先天性或獲得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病 ；6.已知或懷疑患有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心血管疾病、肝腎疾病、惡性腫瘤者；7.使用抗腫瘤藥物等免疫抑制劑；8.患有血小板減少癥或出血性疾??；9.臨床醫(yī)師或接種工作人員認(rèn)為不適合接種。老年人是慢性病高發(fā)人群，而慢性病人群是感染新冠病毒后的重癥、死亡高風(fēng)險人群。建議身體狀況良好，沒有禁忌癥的老年人盡早接種新冠疫苗，共筑免疫屏障。如果在接種點碰到老年人或是行動不便的人群，還請大家讓他們優(yōu)先接種，我們互幫互助，早日戰(zhàn)勝病毒。最常見問題匯總問：老人心臟不好，能接種新冠疫苗嗎？答：疫苗說明書禁忌癥中包括：發(fā)熱、各種急性疾病、慢性疾病急性發(fā)作期，暫緩接種。因此心臟病和冠心病，冠狀動脈粥樣硬化如果處于急性發(fā)作期應(yīng)暫緩接種疫苗。患有慢性疾病，在藥物控制良好的情況下，原則上可以接種疫苗，具體情況應(yīng)參考臨床醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行。問：我今年70歲了，患有高血壓，常年吃藥，這種情況可以去打疫苗嗎？答：藥物不可控制的高血壓不得接種新冠疫苗。但患高血壓，在藥物維持血壓正常情況下，原則上可以接種新冠疫苗，具體請按臨床醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行。問：糖尿病人可以接種新冠疫苗嗎？答：新冠疫苗說明書中要求患有嚴(yán)重的肝腎疾病、藥物不可控制的高血壓、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤不得接種新冠疫苗。但沒有并發(fā)癥的糖尿病患者不屬于禁忌范圍，請按照臨床醫(yī)師醫(yī)囑執(zhí)行。問：打了新冠疫苗，是不是還要繼續(xù)戴口罩？答：到目前為止，任何疫苗的保護(hù)效果都不能達(dá)到100%，少數(shù)人接種后仍可能不產(chǎn)生保護(hù)力或者發(fā)病。目前，人群免疫屏障尚未建立。因此，接種疫苗后仍需要做好戴口罩、勤洗手、開窗通風(fēng)、保持社交距離等個人防護(hù)措施。來源 全科前沿。版權(quán)歸原作者所有，所有內(nèi)容僅供專業(yè)人士交流分享，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除。謝謝!2021年08月28日4770
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姚琳琳副主任醫(yī)師 平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 最近，我國開展了新冠疫苗緊急接種，接種量目前已超過1000萬劑次。隨著接種的人越來越多，人們對新冠疫苗的疑問也越來越多。佳佳就因為接種了新冠疫苗陷犯了難。 前一陣子單位統(tǒng)一接種新冠疫苗，佳佳作為一線工作人員自然是要接種的。沒想到，接種后不到兩周的時間，佳佳發(fā)現(xiàn)自己懷孕了。這本來是一個好消息，但是接種3個月內(nèi)有生育計劃的夫婦，以及妊娠期婦女和哺乳期婦女是不可以接種新冠疫苗的。佳佳是想要留下這個小生命的，但是又怕疫苗會對孩子有不好的影響，所以非常的糾結(jié)。 那么，打過新冠疫苗發(fā)現(xiàn)懷孕了孩子能留下來嗎？ 接種過新冠疫苗以后建議至少1-2個月后再懷孕，最好三個月。因為在開發(fā)研制新冠疫苗的過程中并沒有把孕婦考慮到實驗人群中去。但是到目前為止尚未發(fā)現(xiàn)滅活疫苗會對懷孕的女性以及對胎兒造成太大的傷害，比如流感滅活疫苗，孕婦就是可以打的。 因為新冠疫苗也是滅活疫苗，所以如果在打了新冠疫苗之后發(fā)現(xiàn)懷孕了，不一定要做流產(chǎn)，孩子一般是可以留下來的，不需要過于緊張。接下來要定期做好孕期的各項檢查，注意觀察胎兒發(fā)育情況，只有一切正常，就可以保留，如果發(fā)生異常，那就要及時處理。一定要定期產(chǎn)檢，第2針暫緩接種。 而備孕的女性如果接種了新冠疫苗，建議采取有效的避孕措施，避免意外懷孕，參考其他滅活疫苗，建議3個月以后再懷孕。 小貼士：疫情期間，孕婦和備孕的女性一定要做好防護(hù)，盡量少去人群聚集的公共場所，正確的佩戴口罩，保持心情愉悅，加強營養(yǎng)和運動，增強免疫力！2021年02月01日90887
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 慢性胃炎是由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥，一般分為慢性非萎縮性胃炎（慢性淺表性胃炎）和慢性萎縮性胃炎。慢性胃炎是我國人群最常見的消化系統(tǒng)疾病，在做過胃鏡檢查的患者中，慢性胃炎患病率接近90%?？紤]到很多患者沒有癥狀或未進(jìn)行胃鏡檢查，因此估算我國全體人群的慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率超過20%。慢性萎縮性胃炎發(fā)生風(fēng)險與年齡呈正相關(guān)，且男性略高于女性。慢性萎縮性胃炎與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切，屬于胃癌的癌前疾病，因此雖然它并非急重癥或疑難病，但也越來越引起人們的重視。重視歸重視，但如何治療各顯神通了，讓我們來了解一下吧：1、盡可能針對病因，遵循個體化原則引起慢性胃炎的病因有很多，幽門螺桿菌感染是最主要的病因。膽汁反流、長期服用非甾體抗炎藥（NSAID）、阿司匹林等藥物和酒精攝入是慢性胃炎相對常見的病因。此外，自身免疫疾病、心力衰竭、慢性腎功能衰竭、門靜脈高壓癥和糖尿病等也可引起慢性胃炎。由此可見，慢性胃炎的治療可不能千篇一律，建議先完善相關(guān)檢查，再針對不同的病因采取不同的治療措施。找不到準(zhǔn)確的病因，往往只治標(biāo)不治本，容易久治不愈、反反復(fù)復(fù)。2、調(diào)整飲食和生活方式飲食習(xí)慣的改變和生活方式的調(diào)整是慢性胃炎治療的一部分。如避免長期大量吸煙和飲酒。合理安排餐次，少量多餐，選擇清淡、少油、無或少刺激性、易消化食物。能量及蛋白質(zhì)攝入應(yīng)充足，對出現(xiàn)貧血或蛋白質(zhì)熱量營養(yǎng)不良者，可適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵、維生素C和B族維生素。3、根除幽門螺桿菌幾乎所有的幽門螺桿菌感染者都存在不同程度的慢性活動性胃炎。根除幽門螺桿菌后胃黏膜活動性炎癥可消退，慢性炎癥反應(yīng)也有不同程度減輕，且能降低胃癌發(fā)生風(fēng)險。因此，對于證實幽門螺桿菌陽性的慢性胃炎，無論有無癥狀和并發(fā)癥，均應(yīng)進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療。4、重視藥物對胃黏膜的損傷引起胃黏膜損傷的常見藥物主要有抗血小板藥、非甾體類抗炎藥、阿司匹林等。當(dāng)出現(xiàn)藥物相關(guān)胃黏膜損傷時，應(yīng)首先根據(jù)患者使用藥物的治療目的來評估是否可停用該藥物；對于需長期服用上述藥物的患者，可根據(jù)病情選用抑酸藥或胃黏膜保護(hù)劑。5、根據(jù)癥狀選擇單獨或聯(lián)合應(yīng)用藥物治療有胃黏膜糜爛和（或）以上腹痛和上腹部燒灼感等癥狀為主者，可根據(jù)病情或癥狀嚴(yán)重程度選用胃黏膜保護(hù)劑、抗酸劑、質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、H2受體拮抗劑（H2RA）。以上腹飽脹、惡心、與進(jìn)食相關(guān)的腹脹、納差（食欲差）等為主要癥狀者，可考慮使用胃腸促動藥和（或）消化酶制劑。伴膽汁反流的慢性胃炎可應(yīng)用具有結(jié)合膽酸作用的胃黏膜保護(hù)劑，以及胃腸促動藥和（或）抑酸藥物。精神心理因素與消化不良癥狀相關(guān)，尤其是焦慮癥和抑郁癥。伴明顯精神心理因素的慢性胃炎患者可用神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)藥物。6、可選擇中藥治療多種中藥可緩解慢性胃炎的消化不良癥狀，甚至可能有助于改善胃黏膜病理狀況，如摩羅丹、胃復(fù)春等。但這些療效均基于經(jīng)驗治療，尚缺乏大規(guī)模的臨床研究證據(jù)。慢性胃炎的治療，可以通過祛除病因、緩解癥狀等，達(dá)到改善胃黏膜炎癥反應(yīng)和預(yù)防并發(fā)癥的目的。2021年01月02日304279
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