鼻出血

不建議仰頭止血。流鼻血了，我們本能的可能會把頭仰起來。但是仰頭的過程，只是使鼻血倒流了，而不是“不流鼻血了”；另外，倒流的鼻血可能會進(jìn)入咽喉部，從而帶來嗆咳、誤吸，甚至窒息等風(fēng)險。如果吞咽倒流的鼻血，則可能刺激消化道，出現(xiàn)嘔吐等問題。孩子流鼻血了，需要記住的是：盡量安撫孩子，避免哭鬧，以免加重出血；讓孩子坐直，上半身微微前傾，稍低頭。大人用手捏住鼻子下部軟的地方，如果孩子自己能捏，那就孩子自己捏住。持續(xù)約10分鐘。過程中，不要反復(fù)松開檢查是不是血止住了。因為止血要等血液凝結(jié)，這個過程需要時間。所以，10分鐘的過程，可以陪孩子聽聽兒歌、讀個繪本之類的，分散一下注意力，讓時間過得“快一點(diǎn)”就好。10分鐘后，松開檢查一下，是否已經(jīng)止住；如果沒有，就再捏住10分鐘。如果再次嘗試之后，仍然不能止血，則建議及早就醫(yī)。

兒童鼻出血?概述兒童鼻出血是耳鼻咽喉科最常見的癥狀之一，病因復(fù)雜，與季節(jié)、氣候變化及各種鼻炎有明顯相關(guān)性。雖然大多數(shù)兒童鼻出血呈現(xiàn)自限性且病情較輕，但常引起父母焦慮，據(jù)統(tǒng)計，約10%的鼻出血患兒家庭生活質(zhì)量受到顯著影響。????病因約90%的兒童鼻出血發(fā)生在鼻中隔前下區(qū)，即Little氏區(qū)（如圖1），鼻部炎癥性疾病是引起兒童鼻出血的最常見原因；可呈現(xiàn)明顯季節(jié)性，秋冬季節(jié)最高發(fā)；另外，外傷，異物，腫瘤，發(fā)熱、血小板減少、凝血機(jī)制異常、營養(yǎng)障礙等亦為可能原因。????家長應(yīng)對措施（1）避免過度緊張鼻出血是兒童期常見癥狀，且多數(shù)為自限性，家長應(yīng)避免自身過度緊張而導(dǎo)致兒童緊張加劇、甚至哭鬧，加重鼻出血。（2）如果是涕中帶血，輕輕擦拭即可；擦拭后仍有活動性出血，可讓患兒微低頭，用大拇指輕輕按壓出血側(cè)鼻翼5~10min（圖2），并安慰患兒避免緊張，減少出血；如按壓10min后仍有活動性出血，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。（3）如患兒有多次較大量鼻出血，同時伴牙齦出血、皮膚出血點(diǎn)、瘀斑等情況，應(yīng)及時就診。治療壓迫法、填塞法、鼻內(nèi)鏡下燒灼法、血管栓塞法等。預(yù)防1.重視原發(fā)疾病的治療：多數(shù)兒童鼻出血與鼻炎有關(guān)，因此，預(yù)防鼻出血的根本在于積極治療鼻炎。2.重視正確使用鼻噴霧劑：鼻噴藥物是治療鼻炎最常用的方法，正確使用方法是噴頭朝向外眼角方向（如圖3）。噴頭朝向鼻中隔方向是錯誤的（如圖4），可能會引起鼻出血。3.糾正不良習(xí)慣避免及糾正兒童挖鼻、揉鼻、把異物塞入鼻腔等不良習(xí)慣。避免偏食，保障均衡飲食。4.避免鼻腔黏膜干燥，如平時宜多飲水，保持室內(nèi)適宜濕度，適量應(yīng)用海鹽水、凝膠、軟膏等鼻腔潤滑劑。在過敏高發(fā)季節(jié)或空氣污染嚴(yán)重時，注意佩戴口罩，減少戶外活動，戶外活動后注意清潔鼻腔等。

首先流鼻血時仰頭、鼻腔塞衛(wèi)生紙、把手舉高，這些方法都是無效的，可能會導(dǎo)致誤咽鼻血，影響胃腸道功能，甚至有誤嗆鼻血引發(fā)窒息的危險。那么流鼻血時應(yīng)該怎么做才正確(1)低頭前傾，按壓鼻翼(鼻子正中央員子硬骨和軟骨的交界處)，按壓10-15分鐘左右，以不出血為宜，按壓的力度，以星子基本沒有血液流出，同時可以用嘴巴張口呼吸。(2)冷敷止血可以用清水在額頭上拍打，如果有手帕、毛巾的話，可以弄濕后拿到額頭上敷，也可以使用冰袋冰敷鼻子，使局部的毛細(xì)血管收縮，減輕局部血管充血，從而達(dá)到止血效果。但要注意防止凍傷。(3)及時就醫(yī)常見的流雖血都是由于量粘膜中的微細(xì)血管破裂所致，這種情況并不需要特別治療，可以采用上面說的方法自行解決。但是，如果經(jīng)常出現(xiàn)流量血的癥狀?；蛞陨戏椒ㄌ幚砗罅垦€未止住，鮮血為連續(xù)滴下，成血流狀，或經(jīng)鼻咽流下至口中吐出，甚至從對側(cè)雖孔涌出，可能是較粗大的血管破裂，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

首先平時不要用力擤鼻、摳鼻，盡量不要很大力的打噴嚏。適當(dāng)多點(diǎn)運(yùn)動鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防感冒，開窗通風(fēng)，保持空氣濕度應(yīng)50%-60%，溫度宜保持在18℃～20℃。避免因為空氣干燥誘發(fā)鼻出血。飲食當(dāng)面要清淡易消化，多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激飲食，并保持大便通暢。注意糾正兒童因為好奇把一些異物塞入到鼻腔等損傷黏膜的不良習(xí)慣。老年性鼻出血病人多伴有高血壓、冠心病、支氣管炎等,應(yīng)定期防治原發(fā)病,且必須針對病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。

●?流鼻血的量非常大，足以完全浸透1張普通的手帕紙那么大的紙巾；●?流鼻血的量不大，但用各種方法都止不住，用紙巾蘸鼻孔里一直可以發(fā)現(xiàn)鮮紅的血跡，持續(xù)1小時以上；●?流鼻血的量不清楚，比如孩子可能吞咽下去一些，所以不好估算出了多少血，但從流鼻血開始，孩子漸漸出現(xiàn)頭暈、臉色蒼白、沒有精神、想睡覺的癥狀；●?流鼻血的次數(shù)特別頻繁，比如每周流鼻血3～4次；●?除了流鼻血，還伴有身體其他部位的出血癥狀，比如牙齦出血、皮膚表面有紫紅色的出血點(diǎn)、手肘或者膝蓋無緣無故青紫疼痛等等；●?總是固定一邊鼻孔流血，并且流鼻血的鼻孔還有其他癥狀：通氣不好，有臭味，流膿，甚至鼻孔里掉出來“肉團(tuán)”等等。