鼻甲肥大

最近來(lái)自廣東佛山順德的小何，15歲，鼻塞1年多了，非常的影響學(xué)習(xí)和睡眠。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院吃了不少的藥物，效果比較差。這次放假來(lái)找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生要去能徹底的解決自己的鼻塞問(wèn)題，要不然影響學(xué)習(xí)時(shí)的注意力。做了鼻內(nèi)鏡和鼻竇CT檢查后發(fā)現(xiàn)主要的問(wèn)題是下鼻甲肥大，堵塞了鼻腔。這種情況如果藥物治療效果不好，通過(guò)鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是可以解決的。由于要中考，就及時(shí)入院了。這次安排的是全麻鼻內(nèi)鏡下下鼻甲射頻消融術(shù)。插管全麻后就開(kāi)始了手術(shù)，在鼻內(nèi)鏡下用射頻針消融雙側(cè)的下鼻甲，這樣下鼻甲就可以明顯的縮小，而且不會(huì)明顯的影響下鼻甲的功能。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約30分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者無(wú)明顯的不適，無(wú)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于鼻塞，如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

來(lái)自廣東佛山南海的梁女士，最近找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，10年前無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)打鼾，鼾聲較大，伴張口呼吸，伴鼻塞，呈雙側(cè)交替性，伴聲嘶，無(wú)伴反復(fù)咽痛，無(wú)伴流涕、打噴嚏，無(wú)伴咳嗽、咳痰，無(wú)痰中帶血，無(wú)嗅覺(jué)減退、鼻出血，無(wú)伴鼻滴漏感，無(wú)伴頭痛，無(wú)耳部不適。這么多年來(lái)一直被打鼾和鼻塞所困擾，不知道去哪里才可以治療這個(gè)病。直到最近村子里有個(gè)人說(shuō)找耳鼻喉鄭醫(yī)生做了手術(shù)效果挺好的，才知道鼾癥原來(lái)可以手術(shù)治療的。檢查后發(fā)現(xiàn)患者的雙側(cè)下鼻甲肥大，咽腔比較窄，扁桃體也肥大，可以手術(shù)治療。入院后安排了全麻腭咽成形手術(shù)+下鼻甲射頻消融手術(shù)，整個(gè)的手術(shù)用時(shí)60分鐘，非常的順利。術(shù)后自覺(jué)呼吸比之前有好轉(zhuǎn)，打鼾也不明顯了。最近來(lái)復(fù)診，術(shù)后一個(gè)多月了，感覺(jué)鼻子也不塞了，打呼嚕也消失了。非常的高興。對(duì)于鼾癥如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

孩子睡覺(jué)時(shí)總喜歡張著嘴，喉嚨里偶爾還會(huì)發(fā)出聲音。嘴巴和鼻子都是呼吸，表示這不是一樣嗎？大錯(cuò)特錯(cuò)。孩子長(zhǎng)期口呼吸，不僅會(huì)影響頜骨發(fā)育，導(dǎo)致他出現(xiàn)齙牙、地包天等，甚至連全身的健康，比如智力、心臟等，都會(huì)受到影響。正常情況下，我們都是用鼻子呼吸的。外部新鮮空氣要順利進(jìn)入我們體內(nèi)，需要經(jīng)過(guò)三道關(guān)卡：鼻腔、鼻咽部、咽部。當(dāng)鼻子這個(gè)通道受阻，比如感冒、趴著睡覺(jué)，腺樣體、扁桃體、鼻甲變得肥大了，鼻子不夠呼吸時(shí)，就會(huì)用嘴巴來(lái)呼吸。如果是短期的，口呼吸是一種應(yīng)急方式，暫時(shí)用用是可以的，沒(méi)有太大影響。但有的孩子就不一樣了，他的口呼吸是長(zhǎng)期性的，呼吸的通道被堵塞沒(méi)有去處理，他就會(huì)長(zhǎng)期的張嘴呼吸，甚至?xí)纬梢环N習(xí)慣。這個(gè)也就是我們說(shuō)的腺樣體面容，這種就是長(zhǎng)期張嘴呼吸的結(jié)果。鼻甲、腺樣體、扁桃體腫大危害在哪里？如何區(qū)分，對(duì)癥調(diào)理？堵塞之后，張嘴呼吸，有沒(méi)有必要干預(yù)？鼻甲、腺樣體、扁桃體腫大，使鼻部呼吸、通氣不暢，只能通過(guò)口腔呼吸來(lái)彌補(bǔ)。正常情況下，鼻腔內(nèi)有纖毛，可將隨空氣吸入的微生物和灰塵排出，鼻腔內(nèi)還有副鼻竇，能夠溫暖空氣，但是用口呼吸便剝奪了這種保護(hù)機(jī)制，使外邪更容易入體。如果發(fā)現(xiàn)孩子張口呼吸，家長(zhǎng)一定要重視！一方面孩子可能有疾病，通常是感冒、鼻炎、或者腺樣體肥大；另一方面，長(zhǎng)期張嘴呼吸，更容易感受外邪，孩子更容易動(dòng)不動(dòng)就生病。一、關(guān)于鼻甲肥大鼻甲肥大是指下鼻甲粘膜長(zhǎng)期受到炎癥刺激引起水腫，導(dǎo)致鼻塞。臨床表現(xiàn)：（1）鼻塞較重，多為持續(xù)性、常張口呼吸、嗅覺(jué)減退；（2）鼻涕稠后，多為黏膿性或粘液性；（3）不定期發(fā)作性額部疼痛，并向鼻梁和眼眶放射，稱篩前神經(jīng)疼，又稱篩前神經(jīng)綜合征。在三者中以下鼻甲最大、最長(zhǎng)、最靠近鼻孔，臨床上以下鼻甲變大最為多見(jiàn)，其次為中鼻甲，上鼻甲變大較少見(jiàn)。鼻甲肥大，容易當(dāng)成感冒鼻甲肥大也有鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏、青眼窩等癥狀，很容易當(dāng)成感冒調(diào)理。如果不能及時(shí)準(zhǔn)確處理，就會(huì)產(chǎn)生很多并發(fā)癥，如鼻竇炎、中耳炎、支氣管哮喘等。鼻甲肥大，容易引發(fā)并發(fā)癥小兒鼻甲肥大引發(fā)的并發(fā)癥像支氣管哮喘、鼻竇炎、過(guò)敏性咽喉炎等癥，使寶寶鼻腔堵塞，必須經(jīng)常用口呼吸。這樣寶寶的上頜骨就會(huì)發(fā)育不良，顴骨變小，影響寶寶的面容。鼻甲肥大，容易形成“黑眼圈”由于寶寶鼻腔堵塞，經(jīng)常用手將鼻尖上推，在鼻背形成一橫行皺褶，稱過(guò)敏性鼻皺褶。鼻腔和鼻竇黏膜長(zhǎng)期腫脹或水腫，壓迫了靜脈，導(dǎo)致靜脈回流受阻，還會(huì)造成眼瞼下方可見(jiàn)深色斑，或呈“黑眼圈”，稱“過(guò)敏性著色”。二、關(guān)于腺樣體腺樣體也叫咽扁桃體或增殖體，位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣，它的位置比較隱蔽，在鼻咽部。由于無(wú)法直接觀察，醫(yī)生一般會(huì)通過(guò)鼻咽部的側(cè)位X光片和纖維鼻內(nèi)窺鏡來(lái)判斷他的肥胖程度。腺樣體生理性增大：出生后隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸長(zhǎng)大，2-6歲時(shí)為增殖旺盛的時(shí)期，10歲以后逐漸萎縮（生理性增大會(huì)自然萎縮，病理性腫大不會(huì)萎縮）。腺樣體病理性肥大：腺樣體因炎癥的反復(fù)刺激而發(fā)生病理性增生，從而引起鼻堵、張口呼吸的癥狀，尤以夜間加重，出現(xiàn)睡眠打鼾、睡眠不安，患兒常不時(shí)翻身，仰臥時(shí)更明顯，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸暫停等。腺樣體肥大是怎么來(lái)的？1、感冒遷延不愈，感冒的錯(cuò)誤調(diào)理比如孩子得了風(fēng)寒感冒，本來(lái)可以通過(guò)解表發(fā)汗解決，但過(guò)度使用抗生素清熱消炎，導(dǎo)致寒邪由表入里，急性感冒發(fā)展成為慢性鼻炎、扁桃體炎、慢性咳嗽等問(wèn)題；2、飲食雜亂一方面吃過(guò)多的肥甘厚味、高熱量食物，另一方面吃大量寒涼水果、牛奶、冷飲等寒性食物。加上很多孩子有食物不耐受問(wèn)題，這樣積累下來(lái)，寒熱分布不均、津液輸布不暢，就會(huì)出現(xiàn)鼻炎、腺樣體肥大等問(wèn)題；3、鼻炎、腺樣體肥大互為影響鼻竇、鼻腔和腺樣體的生理位置很近，二者的分泌物倒流會(huì)刺激到彼此，互為影響。有很多孩子做了腺樣體肥大切除手術(shù)，但很快又復(fù)發(fā)，就是因?yàn)楸茄走€會(huì)引起腺樣體肥大，基于這點(diǎn)原因，因此在調(diào)理上需要做到二者同調(diào)。三、關(guān)于扁桃體腫大扁桃體位于消化道和呼吸道的交會(huì)處，一張嘴就能看得到，所以很多人一眼就能發(fā)現(xiàn)自己的扁桃體是不是很肥大。扁桃體所處位置比較特殊，是抵御細(xì)菌病毒的第一道屏障，此處的粘膜內(nèi)含有大量淋巴組織，是經(jīng)常接觸抗原引起局部免疫應(yīng)答的部位。扁桃體是人體的“守門員”。是呼吸道局部和全身免疫的重要器官，扁桃體可以制造具有天然免疫力的細(xì)胞和抗體（如：T細(xì)胞，B細(xì)胞，吞噬細(xì)胞等），可以制造免疫球蛋白（如IgA），可以防御從血液、淋巴和其他組織侵入機(jī)體的有害物質(zhì)。扁桃體腫大，如何劃分：1、扁桃體一級(jí)腫大的劃分標(biāo)準(zhǔn)就是超過(guò)舌腭弓但是不超過(guò)咽腭弓，這是扁桃體一級(jí)腫大的劃分，一級(jí)基本上不影響什么的；2、扁桃體二度腫大，就是超過(guò)咽腭弓但是沒(méi)有到達(dá)咽后壁中線的位置；3、扁桃體三級(jí)腫大很好辨認(rèn)，就是嗓子被堵嚴(yán)了，也就是扁桃體已經(jīng)大到咽后壁中線的位置的，這個(gè)時(shí)候三級(jí)是影響睡覺(jué)的，睡覺(jué)呼吸不過(guò)來(lái)。鼻甲、腺樣體、扁桃體腫大共性，危害有哪些？如何調(diào)理？關(guān)于危害，常見(jiàn)的主要為以下3種：1、睡覺(jué)打呼嚕打呼嚕是扁桃體肥大的一個(gè)主要癥狀,是由于肥大的扁桃體阻塞氣道所致,嚴(yán)重的可以發(fā)展為睡眠障礙性呼吸暫停,導(dǎo)致夜間處于缺氧狀態(tài)。長(zhǎng)期的缺氧狀態(tài),使孩子夜間不能得到良好的休息,早上賴床,白天疲勞,脾氣暴躁，容易煩躁，另外，頻繁打呼嚕的患兒出現(xiàn)多動(dòng)癥的幾率比普通孩子高出4倍。這些孩子經(jīng)常表現(xiàn)出上課注意力不集中,好動(dòng)等。2、夜間遺尿美國(guó)耳鼻喉專家發(fā)現(xiàn),扁桃體肥大的兒童經(jīng)常發(fā)生夜間尿床的現(xiàn)象。這可能是因?yàn)楸馓殷w肥大使孩子在夜間呼吸不規(guī)律,出現(xiàn)睡眠呼吸暫停,大腦處于缺氧狀態(tài),無(wú)法控制膀胱縮尿肌而造成排尿意識(shí)障礙。3、反復(fù)上呼吸道感染扁桃體肥大的寶寶容易反復(fù)出現(xiàn)急性上呼吸道感染。如急性化膿性扁桃體炎、急性中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、支氣管炎,患兒經(jīng)常出現(xiàn)咽部不適、聲音改變、講話時(shí)帶閉塞性鼻音、咳嗽吐痰、氣喘、低熱等癥狀。最后，提示大家慎用網(wǎng)上所謂“張嘴神器”。因?yàn)楹⒆铀X(jué)張嘴呼吸背后，是身體出現(xiàn)了問(wèn)題，不是孩子習(xí)慣出現(xiàn)了問(wèn)題。當(dāng)孩子生病時(shí)，鼻塞了，睡覺(jué)就容易張嘴呼吸，因?yàn)楸乔焕镞M(jìn)入氧氣不夠，必須讓嘴巴幫忙，才能有足夠的氧氣供身體使用。就好比當(dāng)我們跑步后，氣喘吁吁時(shí)，會(huì)不自覺(jué)的張開(kāi)嘴巴，幫忙呼吸，身體才舒服，這是身體的自我調(diào)整。孩子睡覺(jué)張嘴呼吸背后，必定暗藏著深意，我們一定要解決健康的根源問(wèn)題，及時(shí)帶孩子看醫(yī)生，而不是“掩耳盜鈴”，把嘴巴合上就好了。