鼻塞

高滲鹽水，就是滲透壓比較高的鹽水。鼻塞，是由于病毒入侵使鼻粘膜充血腫脹，加上分泌物增加，堵塞住鼻腔。使用高滲鹽水主要有兩個(gè)作用：第一是可以起到類似血管收縮劑的作用，較高的滲透壓會使黏膜“縮水”，改善鼻塞癥狀。第二是有利于鼻黏膜纖毛的擺動功能，促進(jìn)分泌物排出。根據(jù)研究數(shù)據(jù)，高滲鹽水濃度一般在3%以上對鼻塞的緩解效果比較明顯。但過高的濃度可能會對鼻黏膜帶來損傷和不適，大多數(shù)高滲鹽水的濃度在2%-3%之間，這個(gè)濃度更加利于鼻黏膜腺毛的運(yùn)動，相對來說也更加安全。購買和使用前，可以看一看包裝上的具體濃度。高滲鹽水一般建議急性期使用1-2周至鼻塞、分泌物增多癥狀好轉(zhuǎn)即可停用，慢性鼻竇炎、過敏性鼻炎時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下可以反復(fù)間斷使用更長的時(shí)間，不建議超過3月以上連續(xù)長期使用。

對于有鼻部疾病，比如過敏性鼻炎、鼻炎-鼻竇炎的患者，鹽水洗鼻是各種相關(guān)臨床指南推薦的治療方法之一。長期使用等滲鹽水也不會對鼻粘膜產(chǎn)生不利的影響，可以長期使用。但疾病本身可能持續(xù)存在，需要長期的治療，這種情況并不能稱為是對鹽水洗鼻有“依賴”，就好像高血壓患者需要長期口服降壓藥一樣。如果鼻炎治好了，不再發(fā)作，自然就不需要洗鼻子了。

選擇鹽水時(shí)，需要考慮兩方面的因素，滲透壓和pH值。1.滲透壓0.9%的生理鹽水就是與人體滲透壓相同的溶液，醫(yī)生們稱之為「等滲溶液」，即輸液用的那種生理鹽水，市售有10mL小支包裝。除了生理鹽水，我們還可以選擇1%-3%的「高滲鹽水」沖洗鼻腔。有部分研究認(rèn)為，高滲鹽水在清除分泌物、緩解鼻塞方面，比等滲鹽水效果更好。但鹽水的滲透壓也不是越高越好，7%的高滲鹽水可以導(dǎo)致暫時(shí)性的鼻粘膜表面纖毛擺動停滯，14%的高滲鹽水則會導(dǎo)致不可逆的纖毛擺動停滯，從而影響鼻腔黏膜的功能?！绻窃诒歉]炎、上呼吸道感染等疾病急性發(fā)作期，鼻塞鼻堵比較嚴(yán)重，可以考慮遵醫(yī)囑短期使用「高滲鹽水」；▲如果是過敏性鼻炎等疾病的患者進(jìn)行長期日常護(hù)理，建議使用「等滲鹽水」。2.pH值濃度為0.9%的生理鹽水雖然滲透壓與人體一致，但由于生產(chǎn)環(huán)節(jié)中的一些工藝，使得市售成品生理鹽水的pH值在5~6之間，為弱酸性，所以有些人用普通生理鹽水洗鼻后會覺得鼻子有點(diǎn)刺激、不舒服。而市場上銷售的用于洗鼻的海鹽水，盡管商家會宣傳有所謂“殺菌”、“消炎”、“抗過敏”等功效的某些特殊成分，但這些都不是海鹽水適合用于洗鼻的最主要的原因。海鹽水、生理鹽水最主要差別在于：很多海鹽水產(chǎn)品中添加了一定的「pH緩沖劑」。有些是碳酸氫鈉，有些是檸檬酸鈉，還有的是其他的緩沖鹽類。這些pH緩沖劑成分使海鹽水的pH值維持在中性或偏堿性的相對穩(wěn)定的范圍內(nèi)，能夠進(jìn)一步減少對于鼻腔黏膜的刺激。但海鹽水的制作工藝是來源于海水，的確存在更多的成分，其中某些成分可能會有一定的過敏風(fēng)險(xiǎn)（總體過敏發(fā)生率不高），表現(xiàn)為用了海鹽水洗鼻后鼻塞鼻涕癥狀反而更重了，這也是選擇時(shí)需要考慮的一種因素。

常見的洗鼻水有以下選擇：生理（等滲）鹽水，高滲鹽水，等滲海鹽水，高滲海鹽水。如果是急性鼻塞，鼻涕較多的感染急性期，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用高滲鹽水或高滲海鹽水；如果是長期使用，考慮舒適感和安全性，可以選擇等滲海鹽水。如果對海鹽水中的額外其他成分有擔(dān)心，可以考慮使用生理鹽水。

目前緩解鼻子通氣最快的辦法就是噴用血管黏膜收縮劑，這個(gè)藥物可以快速收縮下鼻甲黏膜，使下鼻道通暢，從而迅速改善鼻子通氣，但是這個(gè)藥物最長時(shí)間不要超過10天，否則不僅效果會越來越差，反而有引起藥物性鼻炎風(fēng)險(xiǎn)，對鼻腔造成二次損傷，也不建議用什么泰國藥，以及藥理作用不明的藥物緩解鼻塞。治療鼻塞需要從源頭治療，去除病根才能有效治療，鼻塞原因包括過敏性鼻炎，鼻竇炎，鼻息肉，鼻腔腫瘤，鼻咽腫瘤等。對于過敏性鼻炎引起的鼻塞最有效的辦法是選擇脫敏治療，鼻腔噴用糖皮質(zhì)激素類鼻噴劑效果也是不錯(cuò)，如果合并鼻中隔偏曲，或者鼻息肉，則需要手術(shù)治療才能進(jìn)一步改善鼻塞癥狀。鼻竇炎導(dǎo)致的鼻塞鼻腔噴用血管黏膜收縮劑效果不錯(cuò)，但是不能超過10天，抗感染治療是關(guān)鍵，但是保守治療周期很長，需要堅(jiān)持，鼻腔噴用糖皮質(zhì)激素類鼻噴劑可以治療疾病，對于不能堅(jiān)持用藥，或者合并鼻息肉，保守治療無效，可以考慮手術(shù)治療。鼻腔腫瘤或者鼻咽腫瘤不能當(dāng)鼻炎治療，否則會耽誤病情，耳鼻喉專科檢查還是很有必要的，鼻鏡檢查或者鼻竇CT檢查可以明確診斷。當(dāng)鼻塞不能緩解建議及時(shí)就醫(yī)，?？茖W(xué)病因檢查包括過敏原檢查，前鼻鏡檢查，鼻內(nèi)鏡檢查，鼻竇CT.，核磁共振檢查等。