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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 選擇鹽水時(shí)，需要考慮兩方面的因素，滲透壓和pH值。1.滲透壓0.9%的生理鹽水就是與人體滲透壓相同的溶液，醫(yī)生們稱之為「等滲溶液」，即輸液用的那種生理鹽水，市售有10mL小支包裝。除了生理鹽水，我們還可以選擇1%-3%的「高滲鹽水」沖洗鼻腔。有部分研究認(rèn)為，高滲鹽水在清除分泌物、緩解鼻塞方面，比等滲鹽水效果更好。但鹽水的滲透壓也不是越高越好，7%的高滲鹽水可以導(dǎo)致暫時(shí)性的鼻粘膜表面纖毛擺動(dòng)停滯，14%的高滲鹽水則會(huì)導(dǎo)致不可逆的纖毛擺動(dòng)停滯，從而影響鼻腔黏膜的功能。▲如果是在鼻竇炎、上呼吸道感染等疾病急性發(fā)作期，鼻塞鼻堵比較嚴(yán)重，可以考慮遵醫(yī)囑短期使用「高滲鹽水」；▲如果是過(guò)敏性鼻炎等疾病的患者進(jìn)行長(zhǎng)期日常護(hù)理，建議使用「等滲鹽水」。2.pH值濃度為0.9%的生理鹽水雖然滲透壓與人體一致，但由于生產(chǎn)環(huán)節(jié)中的一些工藝，使得市售成品生理鹽水的pH值在5~6之間，為弱酸性，所以有些人用普通生理鹽水洗鼻后會(huì)覺(jué)得鼻子有點(diǎn)刺激、不舒服。而市場(chǎng)上銷售的用于洗鼻的海鹽水，盡管商家會(huì)宣傳有所謂“殺菌”、“消炎”、“抗過(guò)敏”等功效的某些特殊成分，但這些都不是海鹽水適合用于洗鼻的最主要的原因。海鹽水、生理鹽水最主要差別在于：很多海鹽水產(chǎn)品中添加了一定的「pH緩沖劑」。有些是碳酸氫鈉，有些是檸檬酸鈉，還有的是其他的緩沖鹽類。這些pH緩沖劑成分使海鹽水的pH值維持在中性或偏堿性的相對(duì)穩(wěn)定的范圍內(nèi)，能夠進(jìn)一步減少對(duì)于鼻腔黏膜的刺激。但海鹽水的制作工藝是來(lái)源于海水，的確存在更多的成分，其中某些成分可能會(huì)有一定的過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)（總體過(guò)敏發(fā)生率不高），表現(xiàn)為用了海鹽水洗鼻后鼻塞鼻涕癥狀反而更重了，這也是選擇時(shí)需要考慮的一種因素。2022年03月05日2413
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黃蓉副主任醫(yī)師 廈門市婦幼保健院 兒童保健科 一歲半之內(nèi)囟門沒(méi)有閉合的寶寶，囟門是指前面的這個(gè)乳門有一個(gè)軟軟的，家長(zhǎng)可以用手搓熱，搓熱，然后敷寶寶的性能啊，通過(guò)溫?zé)岬男Ч梢跃徑獗侨硗饩褪怯眯和颇玫姆椒?，小兒推拿呢，你看整個(gè)鼻子這是一條線，然后家長(zhǎng)們可以記住于茶油輕輕的滴幾滴，注意要避開(kāi)寶寶的眼睛哦，不要呃，弄到寶寶眼睛不舒服了，茶油滴上去之后，然后順著鼻根部這樣一條直線下來(lái)，往鼻翼那邊推。 好，家長(zhǎng)也可以在寶寶的頭側(cè)這樣推，這樣推好，這樣有助于他鼻子的通暢，同時(shí)呢，這下面在鼻翼的外側(cè)，這邊有一個(gè)凹陷的溝，叫鼻唇溝，鼻翼是指這一塊，鼻翼外側(cè)的中點(diǎn)是銀腔穴，有一個(gè)穴位，我們推推推，推到這邊之后呢，然后就這樣以顫動(dòng)的手法按揉迎香穴，把適當(dāng)用中間擠壓一點(diǎn)點(diǎn)的動(dòng)作，鼻涕就會(huì)出來(lái)了，先推，把鼻涕推到前面，再用顫抖的手法啊，把鼻涕中間擠出來(lái)，然后拿一個(gè)紙把鼻涕擦掉，這樣就有助于緩解鼻塞了，然后這樣一個(gè)推呢，可以至少啊，比如說(shuō)50到100次，然后這個(gè)震動(dòng)的手法呢，由于頻率很快啊，我們可以300次的，震動(dòng)的時(shí)候，著力點(diǎn)，手是稍微偏外側(cè)一點(diǎn)點(diǎn)，這邊有一個(gè)臉頰的骨頭啊。 著力點(diǎn)是在骨頭上，但是呢，要適當(dāng)?shù)耐虚g擠壓一下鼻涕好，那這就是緩2022年01月27日359
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劉都主治醫(yī)師 武漢市第七醫(yī)院 耳鼻喉科 目前緩解鼻子通氣最快的辦法就是噴用血管黏膜收縮劑，這個(gè)藥物可以快速收縮下鼻甲黏膜，使下鼻道通暢，從而迅速改善鼻子通氣，但是這個(gè)藥物最長(zhǎng)時(shí)間不要超過(guò)10天，否則不僅效果會(huì)越來(lái)越差，反而有引起藥物性鼻炎風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)鼻腔造成二次損傷，也不建議用什么泰國(guó)藥，以及藥理作用不明的藥物緩解鼻塞。治療鼻塞需要從源頭治療，去除病根才能有效治療，鼻塞原因包括過(guò)敏性鼻炎，鼻竇炎，鼻息肉，鼻腔腫瘤，鼻咽腫瘤等。對(duì)于過(guò)敏性鼻炎引起的鼻塞最有效的辦法是選擇脫敏治療，鼻腔噴用糖皮質(zhì)激素類鼻噴劑效果也是不錯(cuò)，如果合并鼻中隔偏曲，或者鼻息肉，則需要手術(shù)治療才能進(jìn)一步改善鼻塞癥狀。鼻竇炎導(dǎo)致的鼻塞鼻腔噴用血管黏膜收縮劑效果不錯(cuò)，但是不能超過(guò)10天，抗感染治療是關(guān)鍵，但是保守治療周期很長(zhǎng)，需要堅(jiān)持，鼻腔噴用糖皮質(zhì)激素類鼻噴劑可以治療疾病，對(duì)于不能堅(jiān)持用藥，或者合并鼻息肉，保守治療無(wú)效，可以考慮手術(shù)治療。鼻腔腫瘤或者鼻咽腫瘤不能當(dāng)鼻炎治療，否則會(huì)耽誤病情，耳鼻喉?？茩z查還是很有必要的，鼻鏡檢查或者鼻竇CT檢查可以明確診斷。當(dāng)鼻塞不能緩解建議及時(shí)就醫(yī)，?？茖W(xué)病因檢查包括過(guò)敏原檢查，前鼻鏡檢查，鼻內(nèi)鏡檢查，鼻竇CT.，核磁共振檢查等。2022年01月24日1236
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郎志存主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 普通兒科 這個(gè)居民朋友問(wèn)到，醫(yī)生您好，新生兒鼻塞怎么辦？ 嗯，心臟鼻塞一般都是鼻腔的分泌物啊，粘稠或者是結(jié)痂了以后，把鼻腔給堵塞了，那么呃，一般就是，呃。 輕輕的這個(gè)兩側(cè)給他揉這個(gè)孩子的這個(gè)鼻翼部，那么讓他這個(gè)，呃，這個(gè)粘液呀，或者是這個(gè)結(jié)痂的這個(gè)塊啊，松動(dòng)了以后。 呃，用這個(gè)棉簽輕輕的把它，把它粘出來(lái)啊，如果還是很硬的話啊，我建議你還是用一些海鹽水啊，給它滴滴進(jìn)去以后，讓它變軟或者變濕潤(rùn)了以后，慢慢的給它啊，給它粘出來(lái)。 感謝主任的回答，我們?cè)賮?lái)看下一個(gè)居民朋友問(wèn)的問(wèn)題。2022年01月17日436
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孫思媛主治醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 兒童保健科 寶寶鼻子不通氣怎么辦？寶寶鼻子不通氣，我們?cè)撛趺崔k呢？那在秋冬季節(jié)，尤其在北方供暖以后呀，很多小寶寶會(huì)出現(xiàn)鼻子干，鼻子癢，然后鼻屎增多，或者是鼻子不通氣的情況，那作為爸爸媽媽看著著急，不知道該怎么辦？和門診我來(lái)問(wèn)孫醫(yī)生，孫醫(yī)生呢，推薦幾樣?xùn)|西。第一種生理鹽水第一個(gè)就是生理鹽水，那有的是一支一支的，也有一瓶一瓶的，更常見(jiàn)的呢，是那種網(wǎng)上或者是店里面賣的海鹽水，其實(shí)都是生理鹽水，我們可以用它來(lái)給寶寶滴鼻子或者噴鼻子。第二種she句第二種神器叫做吸鼻器，一頭呢放在媽媽的嘴里，另外一頭塞到寶寶的鼻子里面，那這。 的時(shí)候呢，媽媽一吸鼻腔中的分泌物一起吸到下面的小腔內(nèi)，這樣寶寶的鼻子就通暢了。第三種就是劇第三個(gè)神器呢，就是在北方的冬天，因?yàn)樘貏e干燥，我們屋子里的濕度呢，達(dá)不到50%-60%，而且環(huán)境呢，因?yàn)榕瘹獾脑?，有的爸爸媽媽家里面可能特別熱，怎么辦呢？我們就需要增加環(huán)境的濕度，那么就是需要用一個(gè)加濕器，或者呢，在家里面晾一些濕的衣服或者拖地，增加環(huán)境的濕度。2021年12月06日827
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 寶寶鼻塞容易吐奶，首先不要讓寶寶嗆到，寶寶由于鼻炎會(huì)導(dǎo)致鼻塞，所以在吃奶時(shí)，由于呼吸不暢，需要用嘴巴來(lái)?yè)Q氣，換氣過(guò)程中出現(xiàn)細(xì)節(jié)偏差，就容易出現(xiàn)吐奶的情況發(fā)生。 寶寶鼻塞吐奶的原因： 寶寶鼻腔堵塞吐奶，是由于嬰兒喝奶后，賁門發(fā)育不完善，喝入的奶，從胃里反流到咽喉部，引起吐奶，如果小孩有鼻腔堵塞，伴有洗鼻涕，也會(huì)導(dǎo)致吐奶的發(fā)生。 感染會(huì)導(dǎo)致寶寶鼻塞吐奶，可見(jiàn)于各種病毒感染，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒，也可因細(xì)菌感染導(dǎo)致孩子鼻塞、吐奶，如肺炎鏈球菌感染，流感嗜血桿菌感染，都可引起寶寶鼻塞、吐奶。 寶寶鼻塞吐奶怎么辦？ 寶寶鼻塞時(shí)很容易出現(xiàn)吐奶，鼻塞的原因有兩種，一是感冒所引起的，二是鼻炎所引起的，家長(zhǎng)要明確寶寶是什么原因?qū)е碌谋侨?，如果是感冒所引起的鼻塞，家長(zhǎng)要及時(shí)給寶寶服用感冒藥物，同時(shí)要避免寶寶著涼，如果是鼻炎引起的鼻塞，可以給寶寶生理鹽水鼻腔沖洗，鼻腔內(nèi)有異物，可以用棉簽清理。 在給鼻塞的寶寶喂奶時(shí)，要注意家長(zhǎng)需要將鼻涕用洗鼻器吸出，以免寶寶在吃奶時(shí)，因?yàn)楸乔欢氯胩嗫諝?，這是很容易吐奶的，寶媽可以將寶寶的身體傾斜45度來(lái)吃奶，這樣可以減少吐奶的發(fā)生。 寶寶鼻塞吐奶時(shí)，盡量不要讓寶寶嗆到，吃完奶后要平躺，盡量抬高頭部，采取側(cè)臥式，必要時(shí)則需及時(shí)到醫(yī)院就診。寶媽平時(shí)要注意不要給寶寶穿的過(guò)多，包裹的被子不要太厚太緊，容易造成寶寶鼻塞的癥狀。2021年10月23日650
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 激素鼻噴霧劑是目前公認(rèn)的治療過(guò)敏性鼻炎最有效的藥物，它們對(duì)緩解鼻塞尤其有效。 但由于它們屬于激素類藥物，導(dǎo)致很多人一提起它們的藥名就色變，直接拒絕使用它們。 【糖皮質(zhì)激素鼻噴劑】 第一代：布地奈德（雷諾考特） 第二代：丙酸氟替卡松（輔舒良）、糠酸氟替卡松（文適）、糠酸莫米松（內(nèi)舒拿） 人們拒絕使用它們?cè)从趯?duì)它們不了解，僅憑一知半解就擔(dān)心它們有嚴(yán)重副作用，因此不愿意使用，轉(zhuǎn)頭去用那些所謂“不含激素”、“純中草藥”等可能偷偷摸摸違規(guī)添加了強(qiáng)效激素的三無(wú)產(chǎn)品，而把自己置于更大的風(fēng)險(xiǎn)之中。 激素鼻噴霧劑是目前治療過(guò)敏性鼻炎最有效的藥物，對(duì)于緩解鼻塞癥狀尤其有效。在說(shuō)明書推薦劑量下使用副作用很少。無(wú)論國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，它都被推薦為過(guò)敏性鼻炎的一線治療藥物。 【療效】 不同的激素鼻噴霧劑之間沒(méi)有發(fā)現(xiàn)本質(zhì)上的差別； 大多數(shù)激素鼻噴霧劑都會(huì)在幾個(gè)小時(shí)后起效，但達(dá)到最大療效往往需要幾天甚至幾周時(shí)間。? 【不良反應(yīng)】 1、局部的鼻黏膜刺激感（干燥，燒灼感），偶見(jiàn)鼻出血。在鼻涕中帶有血跡，可以暫時(shí)停止鼻噴劑的使用，等情況好轉(zhuǎn)再重新開(kāi)始使用。 也可以通過(guò)控制劑量（如減至最低有效劑量）以減少這些并發(fā)癥。嚴(yán)重鼻出血可能部分原因是重復(fù)噴涂藥物造成的機(jī)械性損傷，常常難以預(yù)防，一旦發(fā)生，需要以后避免使用激素鼻噴劑； 也有些鼻出血與噴藥時(shí)操作不當(dāng)有關(guān)，噴藥時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離鼻中隔噴以減少刺激，增加吸收。 2、雖然很罕見(jiàn)，但有使用激素鼻噴劑出現(xiàn)鼻中隔穿孔的報(bào)道，因此噴鼻時(shí)應(yīng)始終遠(yuǎn)離鼻中隔； 3、第二代激素鼻噴劑全身生物利用度比第一代要低，全身吸收的量更少，引起全身副作用的可能性更低。 【劑量和療程】 一般而言，從該年齡段的最大推薦劑量開(kāi)始治療，超過(guò)最大推薦劑量不會(huì)增加療效，因此不建議超量使用。 規(guī)范的治療療程是用藥不少于2周。醫(yī)學(xué)上有個(gè)說(shuō)法叫“最低炎癥持續(xù)狀態(tài)”，也就是說(shuō)，起始用藥后只是表面控制了炎癥，但其實(shí)炎癥仍繼續(xù)存在，通常需要堅(jiān)持用藥2～4周后復(fù)查1次。 醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀改善程度調(diào)整用藥：如果癥狀明顯緩解，就繼續(xù)用藥4周，可以適當(dāng)減少藥量； 如果癥狀改善不理想，可以適當(dāng)增加藥量(比如原來(lái)每天1次，考慮調(diào)整為每天2次)來(lái)改善癥狀。 癥狀得到有效控制后再緩慢減量（每周減量一次），有些患者可以隔日一次或按需使用激素來(lái)控制癥狀，即用最小有效劑量維持治療。而對(duì)于一些病情嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，則需要長(zhǎng)期規(guī)律用藥。 對(duì)于癥狀輕微、不經(jīng)常發(fā)作的過(guò)敏性鼻炎，或已知對(duì)某種藥物過(guò)敏的患者來(lái)說(shuō)，可以規(guī)律或者按需使用激素鼻噴霧劑。在已知過(guò)敏原的情況下，建議在接觸過(guò)敏原的前兩天開(kāi)始使用，一直持續(xù)使用到過(guò)敏原暴露結(jié)束后兩天。 【激素鼻噴劑的操作要點(diǎn) 】 1、如果鼻腔有鼻痂時(shí)，在激素鼻噴劑使用前，用生理鹽水鼻腔噴霧器清洗或生理性海水鹽沖洗鼻腔，因?yàn)槿绻斜翘榛虮丘枳钃跛幬?，可能造成治療的失?。?2、使用激素鼻噴劑時(shí)，瓶身直立或可稍側(cè)向鼻翼，保持頭部微微前傾，噴完藥避免頭部馬上仰回來(lái)，因?yàn)檫@會(huì)導(dǎo)致藥物從鼻子流到喉嚨； 3、噴的時(shí)候配合輕輕用鼻吸氣，吸氣力度類似于輕聞花香，不要用力吸。如果有藥液流到喉嚨，吐出去而不要咽下去。2021年10月21日893
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 感冒是洗鼻子對(duì)鼻塞是有幫助的，感冒后受到炎癥刺激的影響，鼻腔里會(huì)有大量的膿涕產(chǎn)生，如不及時(shí)清理，會(huì)出現(xiàn)鼻塞甚至鼻涕倒流，鹽水鼻子，可以清除鼻腔內(nèi)的分泌物，改善鼻通氣的情況。鹽水洗鼻的作用：清潔鼻腔內(nèi)污垢：鹽水洗鼻，可以保持鼻腔的濕潤(rùn)，還可以把鼻腔的有害物質(zhì)，如灰塵、過(guò)敏物質(zhì)、鼻涕，沖洗帶走，對(duì)于感冒，有很好的輔助治療的作用。消炎的作用：鹽水具有很好的消炎作用，可以去除鼻腔中的細(xì)菌和有害物質(zhì)，減少過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生，減少呼吸道等疾病。消除頭昏腦脹：鹽水洗鼻，可以消除因鼻腔阻塞，而引起的頭昏腦脹，情緒緊張等不良影響，有利于改善睡眠，使人放松，舒緩情緒，保持大腦活力。鹽水洗鼻的注意事項(xiàng)：洗鼻不要用力：洗鼻時(shí)不可太用力，嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)中耳炎，因?yàn)橄幢撬畨毫^(guò)大，一些水可能會(huì)沖到中耳腔，從而引發(fā)炎癥。洗鼻次數(shù)：鹽水洗鼻時(shí)，要注意洗鼻的次數(shù)，鼻腔內(nèi)有生存調(diào)節(jié)系統(tǒng)，如果經(jīng)常洗鼻，則會(huì)造成一定的破壞，建議使用生理鹽水洗鼻，每日1-2次為宜。鹽水的溫度：鹽水宜加溫后使用最好，溫鹽水的濃度和溫度與人體體液相似，可以幫助鼻腔恢復(fù)到正常生理環(huán)境，冷水對(duì)人體有刺激作用，效果不理想。不要抬頭：洗鼻時(shí)不可抬頭，抬頭洗鼻是錯(cuò)誤的方式，容易導(dǎo)致嗆咳，可能會(huì)吞下一些有害物質(zhì)，正確的方法是低頭彎腰，用手捏住洗鼻器，將鹽水沖入鼻子，用嘴呼吸收。感冒期間用鹽水洗鼻，不止感冒期間可以洗鼻，像患有鼻炎、鼻竇炎等患者，也是可以用鹽水洗鼻的，鹽水洗鼻還是有很多好處的，生理鹽水相對(duì)較安全，而且沒(méi)有副作用，兒童與孕婦都可以使用。2021年09月16日3689
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鼻塞相關(guān)科普號(hào)
蔣子棟醫(yī)生的科普號(hào)
蔣子棟 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
耳鼻喉科
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黃正君醫(yī)生的科普號(hào)
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蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院
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焦彥超 副主任醫(yī)師
廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
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