蛋白尿

24小時尿標本是臨床常用的實驗室檢查，可以檢查24小時尿蛋白定量，24小時尿白蛋白排泄率，24小時尿鉀，尿鈉，24小時尿鈣，24小時尿皮質(zhì)醇等等，如果留取錯誤，可能延誤病情，增加時間交通成本等等。那么如何留取24小時尿標本呢？24小時尿標本留取方法：1.收集時間：從第1天早晨7點開始，持續(xù)收集到第2天早晨7點。(不一定非要7點，實際上是任何時間點都可以，只要是點對點即可，即5點對5點，6點對6點，7點對7點，，，7點是大多數(shù)人早上起床時間，留最后一次尿后，可以及時送醫(yī)院來檢查，醫(yī)院工作人員8.00上班)2.收集尿液：第1天早上7點時要排空膀胱，這次的尿液不收集，一定要記住一天7點的尿液不要，不要；以后每次的排出的尿液要全部收集，全部收集起來，一直到第2天早晨7點時，第二天早晨7點即使沒有尿意，也要排尿一次，并且此次的尿液需要收集，這次必須收集。3.收集容器:要提前清洗干凈，敞口的，避免潑灑，避免遺漏，放在避光、干燥處，夏天每次留尿后容器放冰箱或容器外周放冰塊或者空調(diào)房。4.送檢:全部尿液拿醫(yī)院檢查，醫(yī)院工作人員要給你測量24小時尿液的總量是多少毫升，如果自己家有量杯，也可以自己測量總尿量是多少毫升，準確記錄尿量，把尿液混勻后，一定要混勻喲！取部分尿液約10-30毫升送檢，把記錄的尿量告訴醫(yī)務(wù)人員，留取的尿標本在往醫(yī)院途中一定不要遺失或潑灑喲！

一直以來，泡沫尿被當做是腎病重要的預(yù)警信號！我們也經(jīng)常呼吁大家多關(guān)注小便?？墒桥菽蚴窃趺葱纬傻?？泡沫尿一定是蛋白尿嗎？除了蛋白尿，還有哪些情況會形成泡沫尿？我們詳細為您解答！一．泡沫尿是如何形成的？泡沫的形成，是由于液體含有表面活性劑，表面活性劑為兩親性的有機化合物。兩親性的意思是有一個親水端（喜歡和水在一起）和一個疏水端（討厭和水在一起）。親水端溶于水，吸附在水的表面，而不溶于水的疏水端聚集在一起，形成一個個泡沫。我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷呐菽F(xiàn)象，比如肥皂可以形成大量的泡沫，就是因為富含具有清潔能力的兩親性活性物質(zhì)。還有啤酒，是由于含有從大麥中提取的運脂蛋白，也是這種兩親結(jié)構(gòu)，所以會形成泡沫。當人的尿液中，含有較多的兩親性化合物，就會形成泡沫。泡沫尿是腎臟疾病的常見表現(xiàn)之一，但是泡沫尿并不一定代表腎臟出現(xiàn)問題，也可能與其他疾病或生理因素有關(guān)。如肝臟疾病、內(nèi)分泌疾病、感染等因素導(dǎo)致的尿液成分改變，尿液表面張力增高，容易產(chǎn)生泡沫尿。二．正常情況1、尿道內(nèi)分泌物多：這種情況還是比較多見的。比如說男性如果尿道中，有精液成分，就會形成泡沫尿。特別是有的人停止性生活時間長，常發(fā)生遺精，或者因為經(jīng)常性興奮，使得尿道粘液增多，尿液中有形成分增加而使得泡沫增多。2、排尿過急、位置高：排尿急，或者排尿時位置比較高，尿液受到強烈沖擊，就有可能形成較多的泡沫。3、尿液濃縮：當喝水少、拉肚子、出汗太多這些情況，使得尿液濃縮，尿液中的一些物質(zhì)相對就會多，這樣也容易形成泡沫尿。4、其他原因：便池中有一些洗滌劑，也會使得泡沫多。三．異常情況1、蛋白尿：尿液中蛋白質(zhì)多，會出現(xiàn)大量泡沫尿。這種泡沫尿的特點是，泡沫細密、量多，像啤酒泡沫一樣，并且過了幾十分鐘都不消散。蛋白尿是各種腎病患者最常見的癥狀之一。2、泌尿系感染：發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染時，由于尿中各種有形成分細胞，或炎癥導(dǎo)致的滲出蛋白增加，以及細菌等物質(zhì)，都會導(dǎo)致尿的表面張力明顯增高，可表現(xiàn)為明顯的泡沫尿。如果在排尿時發(fā)現(xiàn)尿中泡沫增多，持續(xù)不散，可以先到醫(yī)院做基本的尿常規(guī)檢查，排查泌尿系統(tǒng)問題。3、尿糖增多：尿液中葡萄糖增多，也會產(chǎn)生一些泡沫。最常見于糖尿病患者，因為血糖升高，繼發(fā)尿糖增多，使得尿中泡沫多。也可以見于一些人因為短時間進食大量的碳水化合物，或者靜脈輸入大量的葡萄糖，出現(xiàn)一過性的尿糖增加而使得尿中泡沫多。4、肝臟疾病肝細胞受損如肝炎，或者膽管、膽囊疾病導(dǎo)致膽道梗阻時，肝細胞內(nèi)或膽管內(nèi)的膽紅素就會漏到尿中形成泡沫尿。同時，患者還可能伴有黃疸等肝臟疾病的癥狀。尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿膽紅素陽性。5、一些少見?。罕热绨螂捉Y(jié)腸瘺。四．那到底應(yīng)該怎么鑒別泡沫尿呢1.看泡沫時長正常的泡沫尿，在出現(xiàn)1-2分鐘內(nèi)就會消失。但如果尿中的泡泡比較渾濁，很久也不消失，甚至像啤酒那樣，則很可能是蛋白尿引起的，可能與腎小球腎炎（急性、慢性）、腎病綜合征、糖尿病腎病、免疫系統(tǒng)疾病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）、高血壓腎病等疾病有關(guān)，建議盡早去醫(yī)院檢查。2.看透明度正常尿液澄清透明，如排出的尿液呈混濁狀，靜止后均勻沉淀多半為鹽類尿，除與飲食有關(guān)外，注意是否伴有砂粒狀物，如有可判斷為結(jié)石。如果尿液呈膿樣混濁，多伴有絮狀物，稱膿尿，是泌尿系統(tǒng)感染的征象。3.尿中泡沫的大小、數(shù)量自己鑒別的最好方法是，取一個透明容器裝入尿液，用手來回振蕩。一般來說，如果泡沫較大或大小不一，持續(xù)時間較短，身體就沒有問題，無須過度緊張；如果尿液表面出現(xiàn)細小而經(jīng)久不消的泡沫，為疑似蛋白尿。上圖這種基本是生理性的像上圖這種，泡沫非常細小，同時能分好多層，長時間不消失的，多是病理性的，上圖是腎病綜合征患者的尿液。4.泡沫尿和蛋白尿的區(qū)別蛋白尿是一種檢查結(jié)果，而泡沫尿是一種癥狀表現(xiàn)。蛋白尿是指尿液中出現(xiàn)蛋白，尿液中蛋白含量比較多時，排尿時尿液中會出現(xiàn)比較細小的泡沫，久久不能消失，即泡沫尿。而泡沫尿是指排尿時，尿液中存在泡沫，泡沫可能持續(xù)時間比較短、可能持續(xù)時間較長，原因包括蛋白尿、糖尿等因尿的表面張力升高引起的現(xiàn)象。一般大量蛋白尿時可表現(xiàn)為泡沫尿，但泡沫尿不一定是蛋白尿。5.尿液檢測尿常規(guī)、尿微量白蛋白/尿肌酐比以及24h尿蛋白定量等尿液檢測是判別泡沫尿是否為病理性最有效且準確的手段。