蛋白尿

蛋白尿是指尿液中的蛋白含量超出了正常范圍。蛋白尿早期無(wú)法通過(guò)肉眼看出，必須通過(guò)儀器檢測(cè)才能發(fā)現(xiàn)。隨著尿液中的蛋白質(zhì)含量不斷升高，患者在排尿時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)很多不易消散的泡沫。不過(guò)需要注意的是，并不是尿中有泡沫就一定是蛋白尿。

絕大部分蛋白尿是由于腎臟發(fā)生病變或感染，造成腎功能受損所致。一些其他系統(tǒng)疾病或治療藥物也可累及腎臟，引起蛋白尿，例如高血壓、糖尿病等。此外，日常生活中的某些極端情況也可能引起蛋白尿，例如嚴(yán)重脫水、巨大壓力或劇烈運(yùn)動(dòng)等。

• 腎臟疾病：腎小球腎炎、IgA 腎病、腎盂腎炎、腎病綜合征、腎小球硬化癥等。
• 其他系統(tǒng)疾病累及腎臟：狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、糖尿病腎病、高血壓、心內(nèi)膜炎、心力衰竭、淀粉樣變性等。
• 其他情況：心力衰竭、巨大的精神壓力、身處于極端寒冷的環(huán)境中、劇烈運(yùn)動(dòng)、高燒不退等。

尿常規(guī)

是篩選蛋白尿的必查項(xiàng)目。尿沉渣檢查可了解有無(wú)白細(xì)胞、紅細(xì)胞及管型，可進(jìn)一步明確診斷。尿沉渣檢查對(duì)腎小球疾病的診斷有重要價(jià)值。

血常規(guī)

可幫助判斷有無(wú)感染，了解血液系統(tǒng)是否有損傷，有助于尋找蛋白尿病因。

血生化

血生化檢查包括血漿蛋白含量測(cè)定、血糖測(cè)定、血脂測(cè)定等，可以了解有無(wú)低蛋白血癥、糖尿病、高脂血癥等。

自身抗體測(cè)定

可以幫助判斷是否存在自身免疫性疾病。

肝功能

包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定、谷草轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定等，可以了解患者肝臟功能有無(wú)異常，幫助排查有關(guān)疾病。

腎功能

包括血肌酐、尿素氮、肌酐清除率等，可以了解腎功能情況。

影像學(xué)檢查

• B 超：是重要的篩查方法，主要觀察腎臟大小及結(jié)構(gòu)，有助于腎臟疾病的鑒別診斷。
• CT：可顯示腎臟大小、輪廓、結(jié)石、腎積水、腎實(shí)質(zhì)病變及腎實(shí)質(zhì)剩余情況，為腫瘤診斷提供直接依據(jù)。增強(qiáng)造影可了解腎臟功能，對(duì)于急性腎損傷診斷有重要意義。
• 靜脈腎盂造影：可以顯示腎盂、輸尿管、膀胱的形態(tài)，對(duì)診斷腎盂積水及積水的原因，泌尿系統(tǒng)結(jié)石、囊腫、畸形和尿路上皮腫瘤等有非常重要的意義。

病理檢查

腎臟組織病理檢查是明確蛋白尿診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，24 小時(shí)尿蛋白定量大于 0.5 克的患者，一般建議腎穿刺活檢明確診斷。

一般檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿，就建議就醫(yī)評(píng)估原因，在有以下情況時(shí)，更應(yīng)該前往醫(yī)院就診：

• 反復(fù)出現(xiàn)或長(zhǎng)期持續(xù)存在的蛋白尿
• 伴有血尿、白細(xì)胞尿、管型尿
• 伴有高血壓、水腫表現(xiàn)，如雙腿、雙眼水腫
• 全身紫癜（皮膚有出血的點(diǎn)）、面部蝶形紅斑（臉上出現(xiàn)紅色的斑塊，形狀像蝴蝶）
• 患有糖尿病、痛風(fēng)
• 伴有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等癥狀

治療原則

蛋白尿的治療關(guān)鍵在于積極控制原發(fā)病，做好長(zhǎng)期的疾病管理。

日常護(hù)理

• 根據(jù)醫(yī)囑，適量飲水，既要確保體內(nèi)水分充足，又要避免過(guò)量飲水造成身體負(fù)擔(dān)。
• 根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制糖、脂肪，尤其是蛋白質(zhì)的攝入量。
• 避免腌制食品，做菜少放鹽，減少鹽的攝入，以減輕腎臟壓力。
• 遵醫(yī)囑用藥，切勿隨意改變治療方案或擅自加用其他藥物，這都可能對(duì)病情造成不利影響，尤其不要濫用中草藥和成分不明的保健品。