發(fā)燒

孩子發(fā)燒了怎么辦？多蓋兩床被子，把汗捂出來就好了！用酒精在額頭、手心、腳心擦一擦，一會(huì)就退燒了！殊不知這些生活中的“退熱小妙招”不僅起不到退熱的效果，甚至?xí)o孩子帶來危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。那關(guān)于兒童的物理降溫哪些可用，哪些不可用呢？1.先了解一下什么是發(fā)燒？發(fā)燒是人體的自我保護(hù)機(jī)制之一，通常情況下，腋下溫度超過37.2°C，耳溫超過37.8°C，口腔溫度超過37.5，肛門溫度超過38.0°C定義為發(fā)燒。對(duì)于絕大多數(shù)3個(gè)月以上的寶寶以及成人而言，發(fā)燒本身并不危險(xiǎn)，也不會(huì)燒壞腦袋或者導(dǎo)致死亡。因此，如果腋下溫度不高于38.5°C以下，并且精神狀態(tài)較好的情況下可不需要服用藥物，選擇正確的物理降溫即可。2.可用的物理降溫方法（1）多喝水。水分排泄的過程可以加速體內(nèi)熱量的排出，注意一定要少量多次地喝，不要一次喝太多，否則會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)。不少家長(zhǎng)會(huì)說，孩子發(fā)燒時(shí)，會(huì)渾身無力，情緒也不好，胃口也不好，就更不想喝水了。這里提供一些方法可供參考：對(duì)非常小的寶寶，家長(zhǎng)可以使用藥用滴管，像喂藥一樣去喂水，把滴管插到寶寶嘴里，往里面擠水，少量多次地喂；大一點(diǎn)的寶寶可以通過做游戲等方法鼓勵(lì)多喝水。（2）冷保暖、熱脫衣。要想讓孩子更舒服點(diǎn)兒，就要幫孩子把體內(nèi)的熱量散發(fā)出去?？梢赃m當(dāng)給孩子少穿點(diǎn)衣服，讓寶寶的熱量更快地散發(fā)出來。由于寶寶新陳代謝比成人旺盛，剛?cè)胨瘯r(shí)容易出汗，被子應(yīng)適當(dāng)薄一些。但如果孩子是在體溫上升期出現(xiàn)寒戰(zhàn)怕冷的時(shí)候，就要注意給孩子多穿點(diǎn)衣服適當(dāng)保暖。（3）溫水擦浴溫水擦拭孩子的額頭、頸部、腋窩及腹股溝等大動(dòng)脈流經(jīng)部位可暫時(shí)降低體溫。但很多發(fā)熱的寶寶通?；杌璩脸料胨X，這個(gè)時(shí)候被擦來擦去會(huì)很不開心，反而可能哭鬧、寒戰(zhàn)。因此，如果孩子處于高熱持續(xù)期或者體溫下降期，也不排斥擦浴，這種方式可以用來輔助降溫。（4）退熱貼退熱貼是家長(zhǎng)們最常用的物理降溫的方式之一，但其降溫效果其實(shí)很有限，一般用于平臺(tái)期或者體溫下降期，不適宜用于體溫上升期。除此之外，有些退熱貼里添加了薄荷、冰片等清涼類物質(zhì)，孩子可能并不喜歡這樣的感覺。如果再對(duì)類似產(chǎn)品過敏，就更得不償失了。2.不可用的物理降溫方法（1）捂汗退燒。兒童汗腺不發(fā)達(dá)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也不完善，通過“捂熱”不易達(dá)到“發(fā)汗”，反而會(huì)因?yàn)椴荒苌釋?dǎo)致熱量在體內(nèi)儲(chǔ)積，導(dǎo)致體溫升到比調(diào)定點(diǎn)更高，出現(xiàn)?41℃?以上的超高熱，1?歲以內(nèi)的孩子更有“捂熱綜合癥”的危險(xiǎn)：缺氧、高熱、大汗、脫水、抽搐、昏迷和呼吸循環(huán)衰竭，嚴(yán)重時(shí)可致死。（2）酒精擦拭退燒。酒精在人體皮膚上揮發(fā)的速度非常快，帶走的熱量也更多，但是大面積使用的話，反而會(huì)讓孩子出現(xiàn)寒顫。嬰幼兒的皮膚也非常稚嫩，角質(zhì)層薄，黏膜血管豐富，酒精很容易透過皮膚被吸收，一些對(duì)酒精過敏的孩子可能會(huì)出現(xiàn)酒精過敏，更嚴(yán)重的可能導(dǎo)致孩子酒精中毒。3.注意事項(xiàng)（1）寒戰(zhàn)期不做物理降溫；（2）嬰幼兒禁止使用冰枕；（3）在物理降溫的過程中，如果孩子再次畏寒、發(fā)冷，要停止物理降溫。4.需要及時(shí)就醫(yī)的情況（1）持續(xù)高熱不退大于3天；（2）呼吸狀況差：劇烈咳嗽，呼吸頻率快，呼吸困難，口唇發(fā)紺；（3）循環(huán)功能差：面色蒼白，手足冰冷，血壓低，皮膚花斑紋等；（4）精神狀態(tài)差：精神萎靡，反應(yīng)遲鈍，嗜睡，躁動(dòng)、驚厥等；（5）消化道癥狀重：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)。（6）小于3個(gè)月嬰兒。

現(xiàn)在“二陽(yáng)”的孩子越來越多，在這里說幾點(diǎn)發(fā)熱寶寶的家庭護(hù)理及注意事項(xiàng)：一般38.5℃以下不用退熱藥，優(yōu)先選用物理降溫。第一：物理降溫：1.多喝溫開水、新鮮果汁等。2.退熱貼貼到額頭處，溫水擦?。ú灰菰?、不要泡澡、不要泡澡重要的事說三遍）即持續(xù)擦頸部?jī)蓚?cè)、腋窩，腹股溝等大動(dòng)脈流經(jīng)處及四肢10-20分鐘。3.保證休息，盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)和劇烈哭鬧，孩子飲食要清淡，不宜太油、太咸、太辣。第二：退熱藥物：體溫超過38.5℃，可選用美林(主要成分布洛芬)或泰諾林（對(duì)乙酰氨基酚），其中一種。如反復(fù)發(fā)熱，間隔4～6小時(shí)后可重復(fù)使用退熱藥物，退熱藥物24小時(shí)內(nèi)一般最多用4次。第三：勤測(cè)體溫，發(fā)熱期間最好每30-40分鐘測(cè)體溫，若寶寶持續(xù)高溫要觀察是否出現(xiàn)高熱驚厥。也要觀察有無出疹子，一般出疹后體溫自然恢復(fù)正常。最后，發(fā)熱伴精神不好、吃得少、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉、小便明顯減少、抽搐等情況要去醫(yī)院就診。最后，家長(zhǎng)一定要明確診斷后在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

發(fā)熱是人體的一種保護(hù)性反應(yīng)，當(dāng)體溫升高時(shí)，體內(nèi)的吞嗜細(xì)胞活性增強(qiáng)，抗體的產(chǎn)生增多，有利于炎癥的修復(fù)。但另-方面，發(fā)熱會(huì)使體力消耗，感覺不適，影響休息，甚至可發(fā)生驚厥，兒童、老年人或體弱者在高熱驟然降下時(shí)，有可能引起虛脫。應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握用量，避免濫用，老年人應(yīng)適當(dāng)減少劑量，并注意間隔一定的時(shí)間（4-6h）。非處方藥：①對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）：作用緩和而持久，對(duì)胃腸道刺激小，正常劑量下較為安全有效，大劑量對(duì)肝臟有損害，可作為退熱藥的首選，尤其適宜老年人和兒童服用。一日量不宜超過2g。（首選）②布洛芬（緩釋制劑為芬必得）：對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)較輕，易于耐受，為此類藥物中對(duì)胃腸刺激性最低的，但對(duì)心、腎功能不全者慎用。一日量不宜超過2.4g。（次選）③阿司匹林：能降低發(fā)熱者的體溫，對(duì)正常體溫幾乎無影響，胃腸刺激性較大。（不常用）④貝諾酯（對(duì)乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物）：對(duì)胃腸道的刺激性小于阿司匹林。療效與阿司匹林相似，作用時(shí)間較阿司匹林及對(duì)乙酰氨基酚長(zhǎng)。（不常用）

不少病人會(huì)來咨詢心臟手術(shù)后有低熱怎么辦？要不要去急診？要不要吃退燒藥？先別緊張，看看為啥心臟手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)低熱。發(fā)熱是心臟手術(shù)后很常見的癥狀，多數(shù)情況下體溫不超過38度，持續(xù)數(shù)天，慢慢好轉(zhuǎn)。原因主要是由于手術(shù)帶來各種組織損傷和應(yīng)急，激活一些炎癥反應(yīng)，是身體自我修復(fù)的過程。如果體溫不超過38度，一般可不予特殊處理，可以自己每天量量體溫，密切觀察就行。實(shí)際上，所有大手術(shù)以后都有類似的癥狀。當(dāng)然，也并不是說，術(shù)后發(fā)熱就一定都沒事，也不能掉以輕心。當(dāng)體溫超過38.5度時(shí)，感到不適時(shí)，可予以物理降溫，對(duì)癥處理。同時(shí)，要排除感染性發(fā)熱的可能性，即是否有細(xì)菌等感染。應(yīng)檢查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)、甚至血培養(yǎng)，并根據(jù)檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)酌情使用抗生素等。因?yàn)橐坏┲踩氲娜斯ば呐K瓣膜或人工血管感染，就會(huì)非常危險(xiǎn)和棘手。