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姚健鳳主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 消化內(nèi)科 好的，那個這個問題呢，是那個就是拉肚子水樣變兩天了，嗯，白天吃點嗯，諾氟沙星會好一些，早上四五點鐘又開始拉肚子，那個水樣的應該吃一些什么藥，那么首先要看一下你這樣的一個拉肚子水樣便，呃，究竟有沒有那個就是原因的，你如果是那個東西吃壞了，那么還是建議你要去查一下那個大便的常規(guī)，看一看有沒有那個感染的情況，那么有感染的情況呢，那個嗯，像這個嗯，諾氟沙星啊，或者是左氧氟沙星啊，那么也不是說今天吃一天明天不吃了，或者我們還是要建議那個，嗯，持續(xù)吃個三到五天，然后來觀察癥狀情況，然后呢，調(diào)整那個是不是繼續(xù)用藥，還是調(diào)整用藥的，那么還有一些呢，有可能就是嗯。 腸功能紊亂的，那么這樣的情況呢，你也可以嘗試一下，看看有沒有什么食物影響到你的那個，嗯，大便的一個性狀了，那么另外呢，還可以加用一些什么，加用一些益生菌來緩解，那么如果是水樣便，嗯，次數(shù)非常多，那么這時候我們還是可以用一些那個蒙脫蛇這一類的藥物呢，可以來緩解這些癥狀。2022年12月23日
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 腹脹為什么給戴利辛和帕羅西丁啊，這因為很多疾病呢，它跟心情相關(guān)，我們說胃腸是人類的第二大腦啊，大腦是人類的第二胃腸啊，如果你被診斷為焦慮或者抑郁狀態(tài)，這個呢，就有可能出現(xiàn)這個情況啊，當然了，就跟你的心情啊，和這狀態(tài)有關(guān)，這個呢，如果你吃了藥好轉(zhuǎn)，那說明確實存在啊，這樣的疾病，因為身心疾病現(xiàn)在越來越多啊，不止是身體的疾病，還有很多心理的疾患啊，對身體越來越好啊，對身體的影響會越來越大啊，所以調(diào)暢心身心是最重要的，當然吃這個也沒關(guān)系，不過能好的話，吃一段時間啊，就可以逐漸啊減少。2022年08月19日290
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 一、腹瀉的定義 腹瀉（diarrhea）是消化系統(tǒng)一種常見癥狀，俗稱“拉肚子”，是指排便次數(shù)明顯超過平日習慣的頻率（＞3次/日），每日排便量超過200g，糞質(zhì)稀薄，含水量＞85％，或含未消化食物或膿血、黏液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。 二、腹瀉的分型 1、根據(jù)病程的長短可分為急性腹瀉與慢性腹瀉。 急性腹瀉：病程＜3周 慢性腹瀉：病程超過4周 2、根據(jù)病情的輕重又分為兩類，一類是可以忍忍的，就是癥狀比較輕的，而另一類是不能夠忍的，就是癥狀比較重的。 輕度腹瀉：每日排便＜4次 重度腹瀉：每日排便大等于6次 三、哪些急性腹瀉可以忍一忍，哪些不能夠忍？ 急性腹瀉多由細菌、病毒、寄生蟲感染所致，常常有不潔飲食史，或者有胃腸感冒的病史。輕的急性腹瀉大便的次數(shù)并不多，每天3~5次/日，沒有粘液和膿血，一般也不伴發(fā)熱，可以伴有輕度的腹痛，排便之后腹痛能夠緩解，這種輕度的急性腹瀉可以忍一忍，對癥服用黃連素、整腸生、藿香正氣滴丸就可以，另外需要注意飲食，吃清淡的好消化的，適量多補充一些糖鹽水，注意休息，一般3天左右就可以好轉(zhuǎn)。 但是如果上述對癥處理三天之后腹瀉癥狀還沒有緩解，甚至出現(xiàn)了發(fā)熱、明顯的腹痛，嚴重的還可能伴有惡心嘔吐等上消化道癥狀，這個時候就不能夠忍著了，需要去醫(yī)院就診，至少需要化驗血常規(guī)、CRP、便常規(guī)。需要輸液營養(yǎng)支持治療，如果檢查結(jié)果提示是細菌感染的話需要抗炎治療，提示是病毒感染的話需要抗病毒治療。 四、哪些慢性腹瀉可以忍一忍，哪些不能夠忍？ 輕的慢性腹瀉，如果大便的次數(shù)并不多，3~5次/日，沒有粘液和膿血，沒有發(fā)熱和腹痛，尤其是腹瀉是間歇性的，時輕時重，這樣的慢性腹瀉常常見于慢性腸炎或者是胃腸功能紊亂，是可以忍一忍的，對癥服用一些益生菌就可以。 但是如果慢性腹瀉每天大便的次數(shù)超過6次，有粘液和膿血，同時伴有發(fā)熱和腹痛，尤其是化驗檢查提示有貧血、低蛋白，C反應蛋白、糞鈣為蛋白升高，常常提示有炎癥性腸病的可能，這個時候就不能夠忍著了，需要去醫(yī)院就診，至少做一下腸鏡檢查，如果腸鏡檢查提示從直腸開始的彌漫性的連續(xù)性的倒灌性的炎癥，常常提示是潰瘍性結(jié)腸炎，如果腸鏡檢查提示腸道有多發(fā)的節(jié)段性的縱行的潰瘍，有鋪路石樣改變，常常提示是克羅恩病。潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病是一種慢性復發(fā)性疾病，有終身復發(fā)傾向，是需要重視的，是需要在IBD?？漆t(yī)生的指導下系統(tǒng)治療的。 五、下面給大家介紹一種特殊類型的腸道疾病，這種疾病在早期階段并沒有腹瀉的表現(xiàn)，通常會表現(xiàn)為排便習慣的改變，后續(xù)可以有大便次數(shù)增多，一般不會太多，3~5次/日，比較典型的表現(xiàn)有粘液血便，通常不伴有腹痛，嚴重的可以出現(xiàn)乏力、消瘦等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)。這種腸道疾病就是我們大家都非常擔心的結(jié)直腸腫瘤。 所以，通常情況下，當急性腹瀉的病史超過了7天，慢性腹瀉的病史超過了1個月，對癥治療沒有好轉(zhuǎn)，甚至逐日加重，每天排便次數(shù)超過6次，伴有發(fā)熱、腹痛，化驗檢查有貧血、低蛋白，C反應蛋白、糞鈣為蛋白升高。或者當45歲以上的中老年人出現(xiàn)不明原因的排便習慣改變，大便次數(shù)增多，大便當中有粘液和血，尤其伴有乏力、消瘦的。一定要重視，需要盡早去醫(yī)院做腸鏡檢查。2021年11月22日2505
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徐奇奇副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 普通外科 前沿腹瀉俗稱“拉肚子”，很多人都認為拉肚子就是腹瀉。但其實拉肚子≠腹瀉，二者真的不是一回事! 如果你一天拉了三次，但是大便是成形的，那就不是腹瀉，次數(shù)多可能只是你當天吃得有點多!如果你不小心拉了一次稀，但是也只有那一次，這也不是腹瀉，也許只是某些食物導致的，比如牛奶乳糖不耐受。一、那么什么才算是腹瀉呢？腹瀉是一種常見癥狀，俗稱“拉肚子”，是指排便次數(shù)明顯超過平日習慣的頻率（＞3次/天），糞質(zhì)稀薄，水分增加（含水量＞85%），每日排便量超過200g，或含未消化食物或膿血、黏液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。臨床上按病程長短，將腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發(fā)病急劇，病程在2～3周之內(nèi)，大多系感染引起。慢性腹瀉指病程在兩個月以上復發(fā)性腹瀉，發(fā)病原因更為復雜，可為感染性或非感染性因素所致。二、腹瀉都有什么表現(xiàn)呢？1.急性腹瀉起病急，病程在2～3周之內(nèi)，可分為水樣瀉和痢疾樣瀉，前者糞便不含血或膿，可不伴里急后重，腹痛較輕；后者有膿血便，常伴里急后重和腹部絞痛。感染性腹瀉常伴有腹痛、惡心、嘔吐及發(fā)熱，小腸感染常為水樣瀉，大腸感染常含血性便。2.慢性腹瀉大便次數(shù)增多，每日排便在3次以上，便稀或不成形，糞便含水量大于85%，有時伴黏液、膿血，持續(xù)兩個月以上，或間歇期在2～4周內(nèi)的復發(fā)性腹瀉。病變位于直腸和（或）乙狀結(jié)腸的患者多有里急后重，每次排便量少，有時只排出少量氣體和黏液，多呈黏凍狀，可混血液，腹部不適位于腹部兩側(cè)或下腹。小腸病變引起腹瀉的特點是腹部不適多位于臍周，并于餐后或便前加劇，無里急后重，糞便不成形，可成液狀，量較多。慢性胰腺炎和小腸吸收不良者，糞便中可見油滴，多泡沫，含食物殘渣，有惡臭。三、再沒查清楚自己是什么原因引起的腹瀉前 別亂用藥！1.急性腹瀉（1）感染包括病毒、細菌或寄生蟲引起的腸道感染。（2）中毒食物中毒如進食未煮熟的扁豆、農(nóng)藥中毒等。（3）藥物瀉藥、膽堿能藥物、洋地黃類藥物等。（4）其他疾病潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作等。2.慢性腹瀉慢性腹瀉病因比急性的更復雜，腸黏膜本身病變、小腸內(nèi)細菌繁殖過多、腸道運輸功能缺陷、消化能力不足、腸運動紊亂以及某些內(nèi)分泌疾病和腸道外腫瘤均有可能導致慢性腹瀉的發(fā)生?？梢鹇愿篂a的疾病包括：。（1）腸道感染性疾?、俾园⒚装土〖玻虎诼约毦约膊?；③腸結(jié)核；④血吸蟲病 （2）腸道非感染性炎癥①炎癥性腸?。肆_恩病和潰瘍性結(jié)腸炎）；②放射性腸炎；③缺血性結(jié)腸炎；④尿毒癥性腸炎。（3）胃腸道腫瘤（4）小腸吸收不良（5）腸動力疾病如腸易激綜合征（6）胃部和肝膽胰疾病①胃大部分切除-胃空腸吻合術(shù)；②慢性肝炎；③肝硬化；④慢性胰腺炎；⑤慢性膽囊炎。（7）全身疾?、偌谞钕俟δ芸哼M；②糖尿??；③慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退；④系統(tǒng)性紅斑狼瘡。四、何種情況下需要去醫(yī)院治療？拉肚子的時候，并不提倡禁食禁水?；颊咭诉M食清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸過渡到正常飲食。如果腹瀉病情不重，一般通過調(diào)整飲食、休息、對癥治療，2至3天內(nèi)癥狀即可改善。不過，腹瀉嚴重者，尤其出現(xiàn)脫水癥狀的，應及時到醫(yī)院腸道門診就醫(yī)。脫水是腹瀉的常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為口渴、尿少、皮膚干燥起皺、雙眼下陷；為防止脫水，應多飲一些糖鹽水，最好到藥店購買“口服補液鹽”；已發(fā)生脫水或者嚴重嘔吐不能飲水的病人，需到醫(yī)院就診， 簡單者通過便常規(guī)、血常規(guī)即可診斷清楚,復雜的則需要做便培養(yǎng)、結(jié)腸鏡、膠囊內(nèi)鏡、鋇灌腸等檢查,只有明確病因，才能采取有效的治療措施。值得一提的是，許多患者一有腹瀉癥狀就急著吃抗生素，這種做法是不對的。因為大部分腹瀉并不需要抗生素治療，濫用抗生素還可能導致腸道正常菌群失調(diào)，反而不利于腹瀉的恢復。如果您不確定是否應該使用抗生素，還是要聽醫(yī)生的診斷建議。另外，到腸道門診就診的患者，可用干凈的小盒子或保鮮袋留取新鮮的大便標本及時送醫(yī)院化驗，以便醫(yī)生有針對性地進行治療。五、平時生活中應該怎么注意呢？做到一下這幾點，腹瀉繞道走！1、很多情況下，腹瀉是可以通過簡單的個人衛(wèi)生和食品安全措施來預防的。注意飲水衛(wèi)生高溫可殺滅致病微生物，飲用水需煮沸后再飲用，或選用衛(wèi)生合格的桶裝水、瓶裝水。2、講究食品衛(wèi)生食物要生熟分開，避免交叉污染；吃剩的食物應及時儲存在冰箱內(nèi)，且儲存時間不宜過長，再次食用前，需要熱透；因為冰箱低溫只能延緩細菌生長，并不能滅菌。盡量少食用易帶致病菌的食物，如螺絲、貝殼、螃蟹等水海產(chǎn)品，如食用時，需煮熟蒸透，不要生吃、半生吃、酒泡、醋泡或鹽腌后直接食用；各種醬制品或熟肉制品在進食前，應重新加熱；涼拌菜可加點醋和蒜。3、培養(yǎng)良好的飲食衛(wèi)生習慣注意手的衛(wèi)生，平時常洗手，飯前、便后手要洗凈；不暴飲暴食，不吃腐敗、變質(zhì)的食物，生食食物一定要洗凈，盡量減少生冷食品的攝入；對養(yǎng)有寵物的家庭，一定要搞好寵物的衛(wèi)生，同時要告誡孩子不要自己一邊吃東西一邊喂寵物。4、盡量減少與腹瀉病人的接觸病人用過的餐具、便器、臥具都應該消毒，以避免疾病的傳播和流行。5、提高免疫力調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，平衡膳食，合理營養(yǎng)，提高機體免疫力。加強身體鍛煉，增強抵御疾病的能力，注意勞逸結(jié)合。根據(jù)氣候變化，及時增減衣服，避免著涼感冒。如果對胃腸疾病有任何問題，可以隨時在本文下方留言或私信我，我將為大家詳細的解答、2021年08月04日2316
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2020年07月19日1251
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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 阿菊華醫(yī)生今天告訴你呢，其實呃掛號看病也是有一些技巧的啊，其實呢，如果說出現(xiàn)消化道的問題，呃，應該是看呃，肛腸科還是說消化內(nèi)科還是我們的結(jié)直腸外科呃，其實呢，首先我要告訴大家呃，如果說你出現(xiàn)一些呃，消化道的問題啊，比如說腹瀉啊，便秘啊，不明原因的，首先我還是要推薦你去看消化內(nèi)科做進一步的檢查啊，最好的就做一個腸鏡的檢查呃，如果說你出現(xiàn)了肝臟方面的小問題，比如說呃，大便的時候帶一點點血啊，而且是鮮血，而且呃懷疑呢，是呃，痔瘡或者肛裂這種常見的肛腸疾病呢，那你先看肛腸科也可以或者看我們的呃，基本外科也行阿，因為痔瘡，其實我們外科也都是可以看的，呃呃，當然辣。 如果說你現(xiàn)在呃，通過我們的肛腸科或者結(jié)直腸外科簡單的檢查發(fā)現(xiàn)哦，可能有一些大的問題，那你可能還得回到呃，消化內(nèi)科再去做一些進一步的檢查，我指的是可能是要做全結(jié)腸鏡的檢查呃，所以說有好多病人在抖音上說，林大夫啊，你什么時候出門診啊，我去看你啊，其實好多病暫時還不需要看哦，也就是說到我這兒來看的時候一般都是經(jīng)過消化內(nèi)科的檢查，確診是腸道的一些腫瘤或者是腸道方面需要做手術(shù)的時候找我來，也就是說我其實是一位外科大夫呃，針對結(jié)腸外科的一個手2020年05月15日1031
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林國樂主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 基本外科 現(xiàn)在呢，有好多老百姓啊，他出現(xiàn)了一些腸道的問題，以后啊，A不去醫(yī)院看病啊，然后自己去藥店買一些藥，特別是買一些抗生素啊，這種做法其實是特別不好的啊，首先呢，我告訴大家啊腹瀉啊出現(xiàn)了以后其實是有好多呃因素存在的呃，如果是你是細菌引起的，那你補充點抗生素也無可厚非，但是呢，有好多其實是因為里頭有一些變化啊，比如說有些特殊的病變，呃，像潰瘍性結(jié)腸炎啊，克羅恩病啊，或者是呃，結(jié)直腸息肉或者癌癥呃，出現(xiàn)一些腹瀉的表現(xiàn)，你拿一些藥給他控制住了，那就掩蓋了癥狀可能會導致病情的延誤啊，所以說呢，我建議大家呢，還是應該及時的去醫(yī)院就醫(yī)，呃，另外一個做進一步的檢查是比較好的，另外不能濫用抗生素啊，因為抗生素有有，有一些壞處，如果抗生素用的時間久了以后一個會場。 產(chǎn)生耐藥以后你真正需要抗生素的時候就不行勒第二個呢，就抗生素用多了以后我剛才提到了你的腸道是里頭有腸道菌群的濫用抗生素可以造成腸道菌群的失調(diào)或者紊亂，這時候可以引起一系列其他的疾病，所以一定要切記啊，不要濫用抗生素。2020年05月08日966
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2020年05月04日1556
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2019年12月09日5573
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曾維根副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 普外科 大家好，我是拍客曾醫(yī)生今天教大家如何區(qū)分內(nèi)科和外科很多人以為內(nèi)科呢，就是說看身體內(nèi)臟內(nèi)部的疾病屬于內(nèi)科啊，外科呢，是看這個體表的外面的疾病啊，并不是這么分類的內(nèi)科呢，是以藥物治療為主，長期用藥的這些疾病呢，屬于內(nèi)科外科，以做手術(shù)為主，需要做手術(shù)的這些疾病呢，屬于外科常見的內(nèi)科有呼吸啊，消化腎內(nèi)科，這種內(nèi)科外科有普外科，肝膽外科啊，心胸外科，甲狀腺外科心臟外科等等啊，如果是你頭痛發(fā)熱啊，拉肚子啊，這些用這個藥能解決的呢，一般先去看內(nèi)科外科呢，需要做手術(shù)的，比如說你有腫瘤啦，有外傷啊，你骨折啦，有先天性的畸形啊，想矯正啊，或者想整容啊，這些都去看外科，大家明白了嗎，但是呢，這也并不是一成不變的，比如說一些，這個內(nèi)科疾病啊，經(jīng)過這個保守治療不好可能要鉆石做手術(shù)，做外科那有些疾病呢，可能以前需要做手術(shù)，現(xiàn)在有了好的藥物藥物就能控制就不需要做手術(shù)了。2019年12月04日14635
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