肝功能異常

一、反映肝實(shí)質(zhì)損害的指標(biāo)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），二者即常說的“轉(zhuǎn)氨酶”。健康的肝臟中含有豐富的轉(zhuǎn)氨酶，當(dāng)肝臟受損后，通透性增加，轉(zhuǎn)氨酶大量入血，導(dǎo)致血中轉(zhuǎn)氨酶升高，因此，這些指標(biāo)可以反映肝功能。需要注意的是，疲勞、感冒、飲酒等因素也可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。?ALT：ALT正常值為0-40U/L（不同診療機(jī)構(gòu)的范圍可能略微不同），是反映肝損傷很靈敏的指標(biāo)。以ALT為主的指標(biāo)升高（ALT＞AST）常見于急性或慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、藥物（中毒）性肝損傷。?AST：正常值為0-40U/L。以AST為主的升高（AST＞ALT）常見于酒精性肝?。ㄍǔST：ALT＞2）、肝硬化，以及非肝?。ㄈ苎?、肌病、甲狀腺疾病、運(yùn)動(dòng)）。二、反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標(biāo)?膽紅素：是血液循環(huán)中衰老紅細(xì)胞在肝臟、脾臟中被分解和破壞的產(chǎn)物。有直接膽紅素（DBil）和間接膽紅素（IBil）之分，兩者之和為總膽紅素（TBil）。發(fā)生肝臟疾?。ㄈ绺闻K發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損傷）、膽道梗阻、膽汁淤積或溶血性疾病時(shí)，膽紅素代謝發(fā)生障礙，其各成分在血液中可出現(xiàn)變化。?堿性磷酸酶（ALP）：一類含鋅金屬酶的統(tǒng)稱，在肝臟中，堿性磷酸酶經(jīng)肝膽系統(tǒng)排泄，肝膽系統(tǒng)阻塞或膽汁淤積性肝病時(shí)，ALP就會(huì)明顯升高。一些非肝臟疾病也會(huì)導(dǎo)致ALP升高，如骨病、妊娠、慢性腎功能衰竭、淋巴瘤或其他惡性腫瘤、充血性心力衰竭、兒童生長(zhǎng)、感染。?谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶（GGT）:GGT主要存在于肝臟、腎臟、胰腺、腸道、骨骼肌和心肌等組織，在肝內(nèi)主要存在于肝細(xì)胞毛細(xì)膽管側(cè)和整個(gè)膽管系統(tǒng)，部分經(jīng)膽汁排泄。血清中GGT主要來源于肝膽系統(tǒng)。GGT升高多見于原發(fā)性與轉(zhuǎn)移性肝癌、阻塞性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎活動(dòng)期、膽道感染、肝硬化等肝膽疾病，也可見于心肌梗塞、急性胰腺炎等其他疾病。三、反映肝臟合成、儲(chǔ)備功能的指標(biāo)?白蛋白：白蛋白在肝臟中合成，血清白蛋白水平可反映肝臟的合功能。任何肝病導(dǎo)致白蛋白合成功能下降、蛋白質(zhì)攝入不足（營(yíng)養(yǎng)不良、吸收不良）或蛋白質(zhì)丟失（腎病綜合征、蛋白質(zhì)丟失性腸病），血清白蛋白都會(huì)下降。?凝血酶原時(shí)間（PT）：PT可以理解為血液凝固所需的時(shí)間，血液凝固需要凝血因子參與，大部分凝血因子由肝臟合成，所以PT可在一定程度上反映肝臟合成儲(chǔ)備功能。PT的正常值為11-15秒，較正常值延長(zhǎng)3秒以上具有臨床意義。嚴(yán)重肝細(xì)胞壞死和肝硬化患者PT明顯延長(zhǎng)，另外，PT延長(zhǎng)還可見于口服抗凝藥物治療、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），或維生素K缺乏者。

肝功能異常分為哪些類型？肝臟是體內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性器官，不僅發(fā)揮著重要的物質(zhì)合成和代謝功能，同時(shí)也是機(jī)體最主要的解毒場(chǎng)所。一提到肝功能異常，你可能理解為僅僅是轉(zhuǎn)氨酶的變化，其實(shí)不然，本文帶大家一起來全方位學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)下肝功能異常。肝功能異常是指由于某些致病因素導(dǎo)致肝臟生理生化功能發(fā)生改變，引起肝功能試驗(yàn)檢測(cè)水平異常。肝功能檢查項(xiàng)目主要包括血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、膽紅素（BIL）、白蛋白（Alb）、凝血酶原時(shí)間（PT）等。根據(jù)不同的臨床意義，可分為以下幾類：肝細(xì)胞損傷標(biāo)志物、膽汁淤積標(biāo)志物、膽紅素代謝標(biāo)志物、肝臟合成功能標(biāo)志物、肝纖維化相關(guān)標(biāo)志物。1.?肝細(xì)胞損傷標(biāo)志物：氨基轉(zhuǎn)移酶，ALT和AST是臨床應(yīng)用最廣泛的反映肝細(xì)胞損傷的生化指標(biāo)。ALT主要存在于肝細(xì)胞胞質(zhì)中，AST主要存在于肝細(xì)胞線粒體中，生理狀態(tài)下，血清中ALT和AST活性較低，通常低于40U/L，多種致病因素引起的肝細(xì)胞損傷、壞死都會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)ALT和AST釋放入血，使血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高。引起血清轉(zhuǎn)氨酶升高的常見肝臟疾病2.膽汁淤積標(biāo)志物：ALP、GGT、5'-核苷酸酶，ALP和GGT升高作為膽汁淤積早期最具特征性的血清學(xué)表現(xiàn)，是診斷肝內(nèi)膽汁淤積的重要指標(biāo)。ALP主要來源于肝臟、骨骼和腸道，正常水平為40-110U/L，GGT在腎臟、肝臟和胰腺中含量豐富，但血清GGT主要來源于肝膽系統(tǒng)。GGT升高常早于其他血清酶，且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、敏感性高，常用于輔助診斷膽汁淤積性疾病以及多種類型的肝損害，如急慢性病毒性肝炎、肝硬化、藥物性肝炎、酒精性肝炎等。血清ALP升高的診斷流程3.膽紅素代謝標(biāo)志物：膽紅素由肝臟產(chǎn)生，經(jīng)膽道排泄，肝在膽紅素代謝中具有攝取、結(jié)合和排泄作用。膽紅素測(cè)定包括總膽紅素（TBil）和直接膽紅素（DBil），兩者之差為間接膽紅素（IBil）。多種致病因素可引起血清膽紅素升高，導(dǎo)致黃疸。高膽紅素血癥診斷流程圖4.肝臟合成功能標(biāo)志物：反映肝臟合成功能的指標(biāo)主要包括白蛋白（Alb）、前白蛋白和凝血酶原時(shí)間（PT）。肝臟是人體合成Alb的唯一器官，Alb的高低反映肝臟合成代謝功能和儲(chǔ)備功能，也是評(píng)估肝硬化嚴(yán)重程度及判斷預(yù)后的指標(biāo)。血漿PT是評(píng)價(jià)肝臟合成功能的另一指標(biāo)，在反映肝功能急性損傷方面，PT優(yōu)于Alb（Alb半衰期長(zhǎng)，約為21d）。5.肝纖維化相關(guān)標(biāo)志物：主要包括透明質(zhì)酸（HA）、IV型膠原（IV-C）、層粘連蛋白（LN）、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子（TGF）β1。急性肝炎時(shí)，血清HA多正常，慢性肝炎或肝硬化時(shí)由于肝臟代謝能力下降，HA清除減少，使血清HA水平升高，并且其升高水平與肝臟炎癥或肝纖維化程度呈正相關(guān)。盡管各項(xiàng)肝功能指標(biāo)在肝病發(fā)展過程中各有其臨床意義，但亦存在一定的局限性。一是敏感性不高，例如嚴(yán)重肝臟疾病如肝硬化患者的血清ALT、AST、TB水平可能正常；二是特異性較低，多種肝外因素均可導(dǎo)致肝功能異常。因此，在臨床實(shí)踐中，通常將多項(xiàng)肝功能指標(biāo)組合應(yīng)用以綜合評(píng)估肝損傷情況，從而盡早發(fā)現(xiàn)潛在的肝臟疾病，實(shí)現(xiàn)早期診斷和早期干預(yù)治療。肝功能指標(biāo)異常的常見臨床模式分類和診斷流程肝功能試驗(yàn)檢查結(jié)果異常的臨床處理流程

大家從膽道系統(tǒng)的解剖就可以看出膽道系統(tǒng)是連接肝臟和十二指腸的中間通道性環(huán)節(jié)，人體通過膽道系統(tǒng)把涓涓細(xì)流的膽汁源源不斷地送往十二指腸內(nèi)。在此過程中任何膽道位置發(fā)生了梗阻，都將影響膽汁的輸送并引起膽道系統(tǒng)的梗阻和壓力升高，最終影響肝臟的分必膽汁功能。比如膽道系統(tǒng)結(jié)石病，如肝內(nèi)膽管結(jié)石病，原發(fā)性膽總管結(jié)石病或者膽囊結(jié)石掉到膽總管里后膽道就會(huì)梗阻。還比如膽管內(nèi)發(fā)生惡性腫瘤或者良性腫瘤都會(huì)引起膽道梗阻。膽道梗阻可以引起肝細(xì)胞的損害，所以在化驗(yàn)肝功能時(shí)候，大家就會(huì)看到肝功能指標(biāo)的飆升，如ALT，AST，ALP，r-GT，T-Bil，D-Bil等等是正常值數(shù)倍或者數(shù)十倍。這就會(huì)引起很多患者的恐慌，擔(dān)心自己的肝功能為什么會(huì)這么差，到底有多嚴(yán)重，還能不能恢復(fù)正常？所以我覺得很有必要再這里給大家科普一下。1.????首先是大家不必恐慌，肝功能指標(biāo)飆升并不代表肝臟功能的嚴(yán)重受損，膽道疾病引起的肝功能指標(biāo)異常要比肝臟疾病引起的肝功能異常要輕的多！如肝炎，肝硬化等等肝病肝功能指標(biāo)飆升就比較嚴(yán)重。2.????膽道疾病引起的肝功能指標(biāo)飆升在膽道梗阻解除后會(huì)迅速回落，幾天或者十幾天內(nèi)可以完全恢復(fù)正常，其特點(diǎn)是快速拉升，膽道梗阻解除后快速下降。所以不必?fù)?dān)心。3.????膽道梗阻必須及時(shí)解除，才能保證肝功能恢復(fù)正常。膽道梗阻的解除的主要手段是依靠?jī)?nèi)鏡ERCP，介入PTCD，外科手術(shù)的治療。在此基礎(chǔ)上輔以保肝藥物如熊去氧膽酸，肝泰樂，復(fù)合維生素等等。4.????膽道梗阻遲遲不解除，同樣是危險(xiǎn)的，肝功能指標(biāo)同樣不會(huì)恢復(fù)正常，甚至最后也會(huì)導(dǎo)致膽汁性肝硬化，門脈高壓，黃疸，腹水，肝功能衰竭等等。所以膽道疾病引起的肝功能指標(biāo)飆升不必?fù)?dān)心，要緊的是及時(shí)解除膽道梗阻。

???在患者入院后，首先就要完成入院常規(guī)檢查，肝功能的檢查也是其中重要的一項(xiàng)。除了能體現(xiàn)患者當(dāng)前的營(yíng)養(yǎng)狀況和膽色素水平外，最主要的就是看肝酶水平。常規(guī)檢查肝功能的項(xiàng)目那么多，對(duì)于我們?nèi)粘５氖中g(shù)中究竟哪些是我們真正需要關(guān)注的項(xiàng)目，其具體意義是什么？本文就以此為切入點(diǎn)，以便在日后臨床工作中，有的放矢。以下展示我們科最常見的肝功能中主要酶的檢查項(xiàng)目：血清酶學(xué)檢查是反映肝細(xì)胞受損,細(xì)胞膜的通透性增加,甚或肝細(xì)胞壞死,細(xì)胞內(nèi)的酶釋放入血液循環(huán),使血液中酶的水平升高。1.轉(zhuǎn)氨酶分為谷丙轉(zhuǎn)氨酶（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，AST），二者主要都存在于肝細(xì)胞內(nèi)。①谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）??存在于很多組織中，但肝臟含量最高；主要存在于肝細(xì)胞胞漿內(nèi)，胞內(nèi)含量比血清高1000~5000倍。當(dāng)細(xì)胞壞死或者膜通透性改變后，會(huì)引起血清中ALT升高，半壽期約47±10小時(shí)，這也就是為什么臨床復(fù)查肝功需間隔3天。②谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）存在于較多組織內(nèi)，以心肌含量最高。ALT是反映肝病變最敏感的指標(biāo)之一，而血中AST顯著增高時(shí)，在排除心肌病變后，應(yīng)考慮肝線粒體大量破壞、肝細(xì)胞壞死。血清AST半壽期約17±5小時(shí)。③臨床意義A、通常情況下，隨著轉(zhuǎn)氨酶的升高，意味著肝損傷的加重，但是在重癥肝損傷時(shí)，轉(zhuǎn)氨酶下降，會(huì)出現(xiàn)「膽酶分離」現(xiàn)象，是肝細(xì)胞大量壞死的表現(xiàn)，為臨終前表現(xiàn)，病死率達(dá)88%。B、在具體評(píng)估中，根據(jù)?AST/ALT的比值確定。比值意義：急性肝炎時(shí)多小于1；慢性肝炎多大于1；酒精性肝病時(shí)常大于2；在嚴(yán)重肝壞死情況下，比值為0.31～0.63者預(yù)后較佳，1.20～2.26者往往進(jìn)展為暴發(fā)性肝衰竭而死亡，比值愈大肝損害愈嚴(yán)重。C、膽道疾病時(shí)，如膽石癥引起梗阻，雖肝細(xì)胞無病變，仍可見ALT輕或中度增高，一般不超過?3倍，且梗阻解除即于?24～48小時(shí)大幅度下降，若合并肝細(xì)胞損害則可更高。2.谷胱甘肽S轉(zhuǎn)移酶(GST)主要存在于肝細(xì)胞胞漿內(nèi)，GST分子量較轉(zhuǎn)氨酶小，更易透過肝細(xì)胞膜，肝病時(shí)血清峰值出現(xiàn)比轉(zhuǎn)氨酶早且高，因此測(cè)定GST是反映急性肝細(xì)胞損傷的極敏感指標(biāo)。GST半衰期為1~8h，升高早，減退也較早，可識(shí)別肝細(xì)胞損傷的終止。即當(dāng)GST活性下降時(shí),即使轉(zhuǎn)氨酶仍高,肝細(xì)胞損傷不再繼續(xù)。3.乳酸脫氫酶（LDH）①分布較廣單獨(dú)看特異性較低，臨床價(jià)值小，可配合其他指標(biāo)共同起作用，但是其同工酶作用價(jià)值較大，肝病時(shí)其同工酶LDH5增加為主。②肝癌時(shí)LDH5、4顯著上升一般來說原發(fā)性肝癌?LDH5>LDH4，轉(zhuǎn)移性肝癌LDH5肝癌>肝細(xì)胞損傷；b、膽管內(nèi)壓增高可使肝臟合成增多，膽道排泄障礙，故血中ALP顯著增加；c、ALP的增高可先于黃疸出現(xiàn)；d、血清ALP與膽紅素增加一般多呈平行關(guān)系，但兩者發(fā)生解離時(shí)，如膽紅素/ALP比值增大，表示肝臟損害嚴(yán)重且不斷發(fā)展；其比值減小應(yīng)考慮局限性肝病(肝癌、肉芽腫、膿腫等引起肝內(nèi)膽管閉塞)、膽管炎、不完全膽道梗阻等；e、ALP顯著增加，膽紅素和ALT不高，應(yīng)疑及肝癌；f、ALT/ALP比值：各型肝炎平均都在?5以上，阻塞性黃疸及原發(fā)性肝癌都在?2以下。6.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT,GGT）①合成分布GGT在體內(nèi)分布較廣，在肝臟由肝細(xì)胞線粒體產(chǎn)生，局限于細(xì)胞漿及肝內(nèi)膽管上皮中，從膽道排泄。在多數(shù)情況下與ALP的變化一致，但骨病時(shí)GGT正常。②臨床意義a、慢肝輕度、肝硬化代償期GGT多正常，慢肝中、重度?？筛叱稣?1～2倍，如長(zhǎng)期持續(xù)升高，表示病情繼續(xù)發(fā)展。但慢性肝病尤其肝硬化時(shí)，GGT持續(xù)低值，提示預(yù)后不良。若GGT升高，膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶不高應(yīng)考慮肝癌。肝外癌腫病例，動(dòng)態(tài)測(cè)定GGT有助于發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，如GGT持續(xù)正常幾乎可除外肝轉(zhuǎn)移。③血清總膽紅素/GGT比值可作為肝硬化預(yù)后指標(biāo)，其比值>1.0時(shí)存活率僅為12%，<1.0時(shí)存活率可達(dá)66%。7.亮氨酸氨基肽酶（LAP）廣泛存在于各種組織中。臨床意義：a、大多數(shù)肝膽疾病時(shí)LAP與ALP呈平行改變，兩者的陽性率和敏感度相似；b、轉(zhuǎn)移性肝癌時(shí)LAP稍敏感；c、骨病時(shí)LAP不升高；d、LAP的陽性率及增高幅度：惡性肝外梗阻>良性肝外梗阻>肝癌>肝內(nèi)膽汁淤積>急慢性肝炎及肝硬化；e、胰腺癌肝轉(zhuǎn)移引起膽汁淤積時(shí)升高最顯著,可達(dá)正常的3.5倍以上。8.腺苷脫氨酶（ADA）①合成分布以同工酶形式廣泛存在于人體各組織中，肝細(xì)胞內(nèi)90%存在于胞漿內(nèi)。血細(xì)胞內(nèi)酶活性約為血清的40～70倍,故檢測(cè)時(shí)避免溶血。②臨床意義a、ADA升高的敏感性不如ALT，且恢復(fù)也慢，故在判定急性肝炎的殘存病變方面ADA優(yōu)于ALT；b、慢性肝炎中、重度ADA80.5%升高，慢肝輕度只8.5%升高；c、在慢性肝炎轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不膶?shí)質(zhì)性損害過程中，ADA多數(shù)升高且優(yōu)于ALT；d、檢測(cè)ADA對(duì)黃疸鑒別診斷有價(jià)值，肝細(xì)胞性黃疸ADA升高陽性率為57.3%～80.9%，阻塞性黃疸為16.1～21.0%，后者即使升高亦屬輕度。小結(jié)1、轉(zhuǎn)氨酶用于評(píng)估肝損傷狀況，最常用；2、GST肝損傷最敏感的指標(biāo)，可用于評(píng)估損傷的終止；3、ChE用于評(píng)估肝蛋白質(zhì)的合成能力，且比血清白蛋白更為敏感；4、GGT可用于肝硬化預(yù)后的評(píng)估；5、LAP和ALP用于評(píng)估膽道功能；6、ADA判定急性肝炎的殘存。

有以下一些原因：1.間接膽紅素生成過多：無效紅細(xì)胞生成、溶血（多次輸血、各種溶血性疾病）2.先天性：二磷酸尿苷葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶（UDPGT）減少或缺乏導(dǎo)致的Gilbert綜合征、Crigler-Najjar綜合征。3.其他：由于肝臟攝取受損、葡萄糖醛酸化受損導(dǎo)致的新生兒黃疸、饑餓、某些藥物、甲狀腺疾病。那么間接膽紅素高了做哪些檢查呢？除了肝功檢查外，要查血常規(guī)+網(wǎng)織紅細(xì)胞，如果網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，考慮原因1。如果不高，首先考慮原因2。

首先應(yīng)該明確膽紅素的概念，膽紅素是人體血液循環(huán)系統(tǒng)中已經(jīng)衰老的紅細(xì)胞在肝臟、脾臟及骨髓的處理系統(tǒng)中分解和破壞后的產(chǎn)物?？梢苑譃閮煞N形式，一種在血流中稱為游離膽紅素（也稱為非結(jié)合膽紅素），但是它其實(shí)是跟一種清蛋白結(jié)合的復(fù)合體。當(dāng)游離膽紅素被肝臟攝取后，經(jīng)過一系列生物化學(xué)反應(yīng)，又與一種叫葡萄糖醛酸的物質(zhì)結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素，二者并稱為總膽紅素。因此，肝臟在膽紅素的代謝過程中，起到了關(guān)鍵性的作用。在成人總膽紅素的正常范圍是：3.4-17.1μmol/L，非結(jié)合膽紅素是1.7-10.2μmol/L，結(jié)合膽紅素是0-6.8μmol/L。臨床上通過抽血化驗(yàn)血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素，就可以診斷有無肝膽系統(tǒng)的疾病及是否有溶血性貧血。當(dāng)總膽紅素大于17.1μmol/L時(shí)，就可以判斷有黃疸表現(xiàn)，只伴有非結(jié)合膽紅素明顯增高就提示為溶血性黃疸。當(dāng)總膽紅素升高伴有結(jié)合膽紅素明顯升高就可以診斷為膽汁淤積性黃疸，如各型肝炎、膽管炎等。如果三者都明顯增高，就提示為有肝臟疾病導(dǎo)致了肝細(xì)胞性黃疸。

哪些因素導(dǎo)致肝功能異常？第一：誤服或?yàn)E用藥物的影響：有些藥物，比如四環(huán)素、氯丙嗪等，會(huì)使部分人肝功能異常。第二：過度勞累：過度勞累會(huì)破壞機(jī)體相對(duì)平衡的免疫狀況，促使肝臟的負(fù)擔(dān)加重，會(huì)導(dǎo)致肝功能異常。第三：飲食不節(jié)制：大量飲酒以及吃油膩、油炸、辛辣的食品，會(huì)加重胃腸的負(fù)擔(dān)和肝臟的代謝負(fù)擔(dān)，可引起肝功能異常。第四：患其他疾?。焊忻?、腹瀉、膽囊炎、大出血、胃腸病、結(jié)石、腫瘤、慢性心力衰竭等也可以導(dǎo)致肝功波動(dòng)。第五：各種病毒性肝炎（乙肝大、小三陽）、脂肪肝、酒精肝、藥物肝、肝硬化、肝癌等是最常見的肝功能異常的原因。第六：環(huán)境改變：改變?cè)械纳盍?xí)慣和生活環(huán)境，如出差、旅行等，因水土條件變化，易造成體內(nèi)環(huán)境紊亂，而引起肝功異常。如果是因平時(shí)飲食不當(dāng)、過于勞累而引起的肝功能異常，應(yīng)該及時(shí)調(diào)理生活方式。如果是疾病導(dǎo)致的肝功異常，要遵醫(yī)囑積極配合治療，不能聽之任之。肝功能異常在短期內(nèi)只要及時(shí)調(diào)整應(yīng)該沒有太大的遺留問題，但是如果長(zhǎng)期存在肝功能異常，就很可能引發(fā)肝病，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致肝硬化、肝癌的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)肝功異常該怎么辦？輕度的肝功能異常常常不會(huì)引起不適，很多患者是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的，這時(shí)候需要患者盡快到肝膽病內(nèi)科就診，就診時(shí)應(yīng)盡量空腹、并選擇上午就診，為什么呢？因?yàn)轶w檢一般只對(duì)ALT、AST等幾項(xiàng)主要指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，出現(xiàn)異常后需要對(duì)完整的肝臟功能進(jìn)行全面評(píng)估，從而明確肝功能異常的原因，這就需要復(fù)查肝功能全項(xiàng)，而肝功能檢查里的酶學(xué)指標(biāo)會(huì)受進(jìn)餐過程影響，所以檢查肝功能需空腹8小時(shí)以上，以免出現(xiàn)誤差。當(dāng)肝臟遭受到某些致病因素侵襲時(shí)，會(huì)引起肝臟的代謝異常，此時(shí)做肝功能化驗(yàn)就會(huì)出現(xiàn)指標(biāo)異常。很多人不重視肝功能檢查，或者是檢查后發(fā)現(xiàn)肝功異常仍舊不進(jìn)行治療，還有甚者即便治療了也不規(guī)范和堅(jiān)持，以致病情惡化，加大了后續(xù)治愈的難度，留下終生遺憾。肝功異常會(huì)傳染嗎？很多患者發(fā)現(xiàn)自己肝功能出現(xiàn)問題后都怕傳染給家里其他人，開始與家人分餐，并憂心忡忡，以為自己得了“傳染病”。那么肝功能異常到底會(huì)不會(huì)像人們所擔(dān)心的會(huì)傳染呢？回答這個(gè)問題我們首先要了解什么是“肝炎”？肝炎是肝臟炎癥的簡(jiǎn)稱，當(dāng)各類原因引起肝細(xì)胞破壞，轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)異常時(shí)即為肝炎，肝炎分為急性、慢性，當(dāng)肝功能異常時(shí)間長(zhǎng)于6個(gè)月時(shí)就是慢性肝炎。而正如前面所說，造成肝功能異常的原因很多，其中只有病毒性肝炎有傳染性，其他病因引起的肝炎并不會(huì)傳染給其他人，所以，發(fā)現(xiàn)肝功能異常大可不必談“肝炎”色變。肝功異?？梢灾斡鷨幔拷^大多數(shù)的肝功能異常通過專業(yè)的、系統(tǒng)的治療是可以痊愈的，人體有強(qiáng)大的自我修復(fù)功能，一些輕度的肝功能異常，通過改變不良生活方式（如飲酒、進(jìn)食過多高熱量食物等）、休息后可自行痊愈。而乙型病毒性肝炎、免疫性肝病引起的肝炎等情況，雖然現(xiàn)在的醫(yī)療水平還不能徹底的清除病因，切斷源頭，但是可以通過藥物減輕肝臟炎癥，從而改善肝功能，防止病情惡化。

在解答這個(gè)問題之前，大家先了解一下什么是轉(zhuǎn)氨酶？導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因是什么？1、轉(zhuǎn)氨酶普遍存在于人體的肝臟、心臟、腦、腎等組織中；轉(zhuǎn)氨酶種類很多，其中以谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）最為重要。ALT被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測(cè)指標(biāo)；AST主要來源于心肌細(xì)胞，其對(duì)肝臟損傷診斷的特異性不如ALT，可用于急性心肌梗死、各種肝病等其他多種疾病。2、什么原因會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高呢?3、發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)該怎么辦？如果ALT升高，小于正常上線的三倍（＜120U/L）,若無癥狀，其他的肝臟指標(biāo)均正常，或伴有AST輕度升高（＜80U/L），無病毒性肝炎（乙肝丙肝），糾正上述可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的因素:（1）飲酒的患者戒酒;（2）肥胖或者超重的患者（BMI＞24kg/m2,男性腹圍＞85cm,女性腹圍大于80cm），建議減重;（3）停止口服可疑藥物（中草藥，感冒藥），部分高脂血癥的患者因長(zhǎng)期口服他汀類藥物，也會(huì)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，是否需要停藥，需要在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行停藥;上述因素糾正后1月復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶。若仍持續(xù)升高，建議肝膽內(nèi)科或者感染科就診，明確轉(zhuǎn)氨酶升高的原因。歡迎大家留言區(qū)評(píng)論?。?/p>

肝功能受損的原因有很多種，具體如下1、感染：感染肝炎病毒和寄生蟲等，可導(dǎo)致肝臟損害，如乙肝病毒、丙肝病毒、甲肝病毒等，寄生蟲，如血吸蟲、肝吸蟲、阿米巴原蟲以及鉤端螺旋體、細(xì)菌，都可造成肝臟的損害；2、化學(xué)藥品中毒：四氯化碳、氯仿、磷、銻、砷劑等化學(xué)藥品，通?？善茐母渭?xì)胞的酶系統(tǒng)，引起代謝障礙，還有氯丙嗪、對(duì)氨硫酸、異煙肼以及某些磺胺藥物和抗生素，如四環(huán)素等；3、免疫功能異常：肝病可以引起免疫反應(yīng)的異常，免疫反應(yīng)異常又是引起肝臟損害的重要原因之一，如原發(fā)性膽汁性膽管炎；4、營(yíng)養(yǎng)不良：缺乏膽堿、甲硫氨基酸時(shí)，引起肝臟脂肪變性；5、膽道阻塞：如結(jié)石、腫瘤、蛔蟲等阻塞膽道，可以使膽汁淤積，如時(shí)間過長(zhǎng)可因滯留的膽汁，對(duì)肝細(xì)胞的損害作用和肝內(nèi)擴(kuò)張的膽管對(duì)血竇的壓迫，造成肝缺血，而引起肝細(xì)胞的變性和壞死；6、血液循環(huán)障礙：如慢性心力衰竭時(shí)，可以引起肝淤血和缺氧；7、腫瘤：如肝癌對(duì)肝組織破壞；8、遺傳缺陷：有些肝病是由于遺傳缺陷而引起的遺傳性疾病，如由于肝臟不能合成銅藍(lán)蛋白，使銅代謝發(fā)生障礙，而引起肝豆?fàn)詈俗冃浴?、長(zhǎng)期酗酒。10、高脂血癥。11:熬夜傷肝。