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王琳主任醫(yī)師 廈門大學附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 呃，這里面的話就出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的一些增高，轉(zhuǎn)氨酶這個增高的話，是不是輕度的增高，那轉(zhuǎn)氨酶增高怎么去控制，事實上主要是要看病因是什么原因，呃，大部分的轉(zhuǎn)氨酶升高的話，常見的原因，事實上你到醫(yī)院來我們會問你幾個問題，第一個就常見的肝炎，就是乙肝、丙肝有沒有，這是第一個要問的，第二個問題的有沒有喝酒，因為喝酒也會引起肝功能的異常，第三個有沒有吃什么藥嗎？啊，包括中藥、西藥，很多人認為中藥是不會引起問題的，事實上很多的肝損、腎損事實上都是跟吃中藥有關(guān)系的，我們要問藥物的問題，還有一個的話就是近期有沒有感冒，因為有的人感冒也會出現(xiàn)一過性的一個轉(zhuǎn)氨酶的升高，那最后的話，在現(xiàn)代的生活當中，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高很多就是脂肪肝，所以說要根據(jù)不同的病因我才能解決這個問題。所以這個不只是一個控。 的問題啊，你要吃一點什么保肝藥，可能他臨時會降下來，等于藥一停它可能就會上去了，所以說找原因是比較重要的。 這是一個賣。2023年12月09日
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劉光偉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 脾胃肝膽病科 一、反映肝實質(zhì)損害的指標谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），二者即常說的“轉(zhuǎn)氨酶”。健康的肝臟中含有豐富的轉(zhuǎn)氨酶，當肝臟受損后，通透性增加，轉(zhuǎn)氨酶大量入血，導致血中轉(zhuǎn)氨酶升高，因此，這些指標可以反映肝功能。需要注意的是，疲勞、感冒、飲酒等因素也可導致轉(zhuǎn)氨酶升高。?ALT：ALT正常值為0-40U/L（不同診療機構(gòu)的范圍可能略微不同），是反映肝損傷很靈敏的指標。以ALT為主的指標升高（ALT＞AST）常見于急性或慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、藥物（中毒）性肝損傷。?AST：正常值為0-40U/L。以AST為主的升高（AST＞ALT）常見于酒精性肝?。ㄍǔST：ALT＞2）、肝硬化，以及非肝?。ㄈ苎?、肌病、甲狀腺疾病、運動）。二、反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標?膽紅素：是血液循環(huán)中衰老紅細胞在肝臟、脾臟中被分解和破壞的產(chǎn)物。有直接膽紅素（DBil）和間接膽紅素（IBil）之分，兩者之和為總膽紅素（TBil）。發(fā)生肝臟疾?。ㄈ绺闻K發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損傷）、膽道梗阻、膽汁淤積或溶血性疾病時，膽紅素代謝發(fā)生障礙，其各成分在血液中可出現(xiàn)變化。?堿性磷酸酶（ALP）：一類含鋅金屬酶的統(tǒng)稱，在肝臟中，堿性磷酸酶經(jīng)肝膽系統(tǒng)排泄，肝膽系統(tǒng)阻塞或膽汁淤積性肝病時，ALP就會明顯升高。一些非肝臟疾病也會導致ALP升高，如骨病、妊娠、慢性腎功能衰竭、淋巴瘤或其他惡性腫瘤、充血性心力衰竭、兒童生長、感染。?谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶（GGT）:GGT主要存在于肝臟、腎臟、胰腺、腸道、骨骼肌和心肌等組織，在肝內(nèi)主要存在于肝細胞毛細膽管側(cè)和整個膽管系統(tǒng)，部分經(jīng)膽汁排泄。血清中GGT主要來源于肝膽系統(tǒng)。GGT升高多見于原發(fā)性與轉(zhuǎn)移性肝癌、阻塞性黃疸、急性肝炎、慢性肝炎活動期、膽道感染、肝硬化等肝膽疾病，也可見于心肌梗塞、急性胰腺炎等其他疾病。三、反映肝臟合成、儲備功能的指標?白蛋白：白蛋白在肝臟中合成，血清白蛋白水平可反映肝臟的合功能。任何肝病導致白蛋白合成功能下降、蛋白質(zhì)攝入不足（營養(yǎng)不良、吸收不良）或蛋白質(zhì)丟失（腎病綜合征、蛋白質(zhì)丟失性腸?。?，血清白蛋白都會下降。?凝血酶原時間（PT）：PT可以理解為血液凝固所需的時間，血液凝固需要凝血因子參與，大部分凝血因子由肝臟合成，所以PT可在一定程度上反映肝臟合成儲備功能。PT的正常值為11-15秒，較正常值延長3秒以上具有臨床意義。嚴重肝細胞壞死和肝硬化患者PT明顯延長，另外，PT延長還可見于口服抗凝藥物治療、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），或維生素K缺乏者。2022年09月25日821
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 肝功能異常分為哪些類型？肝臟是體內(nèi)最大的實質(zhì)性器官，不僅發(fā)揮著重要的物質(zhì)合成和代謝功能，同時也是機體最主要的解毒場所。一提到肝功能異常，你可能理解為僅僅是轉(zhuǎn)氨酶的變化，其實不然，本文帶大家一起來全方位學習和認識下肝功能異常。肝功能異常是指由于某些致病因素導致肝臟生理生化功能發(fā)生改變，引起肝功能試驗檢測水平異常。肝功能檢查項目主要包括血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、膽紅素（BIL）、白蛋白（Alb）、凝血酶原時間（PT）等。根據(jù)不同的臨床意義，可分為以下幾類：肝細胞損傷標志物、膽汁淤積標志物、膽紅素代謝標志物、肝臟合成功能標志物、肝纖維化相關(guān)標志物。1.?肝細胞損傷標志物：氨基轉(zhuǎn)移酶，ALT和AST是臨床應用最廣泛的反映肝細胞損傷的生化指標。ALT主要存在于肝細胞胞質(zhì)中，AST主要存在于肝細胞線粒體中，生理狀態(tài)下，血清中ALT和AST活性較低，通常低于40U/L，多種致病因素引起的肝細胞損傷、壞死都會導致細胞內(nèi)ALT和AST釋放入血，使血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高。引起血清轉(zhuǎn)氨酶升高的常見肝臟疾病2.膽汁淤積標志物：ALP、GGT、5'-核苷酸酶，ALP和GGT升高作為膽汁淤積早期最具特征性的血清學表現(xiàn)，是診斷肝內(nèi)膽汁淤積的重要指標。ALP主要來源于肝臟、骨骼和腸道，正常水平為40-110U/L，GGT在腎臟、肝臟和胰腺中含量豐富，但血清GGT主要來源于肝膽系統(tǒng)。GGT升高常早于其他血清酶，且持續(xù)時間長、敏感性高，常用于輔助診斷膽汁淤積性疾病以及多種類型的肝損害，如急慢性病毒性肝炎、肝硬化、藥物性肝炎、酒精性肝炎等。血清ALP升高的診斷流程3.膽紅素代謝標志物：膽紅素由肝臟產(chǎn)生，經(jīng)膽道排泄，肝在膽紅素代謝中具有攝取、結(jié)合和排泄作用。膽紅素測定包括總膽紅素（TBil）和直接膽紅素（DBil），兩者之差為間接膽紅素（IBil）。多種致病因素可引起血清膽紅素升高，導致黃疸。高膽紅素血癥診斷流程圖4.肝臟合成功能標志物：反映肝臟合成功能的指標主要包括白蛋白（Alb）、前白蛋白和凝血酶原時間（PT）。肝臟是人體合成Alb的唯一器官，Alb的高低反映肝臟合成代謝功能和儲備功能，也是評估肝硬化嚴重程度及判斷預后的指標。血漿PT是評價肝臟合成功能的另一指標，在反映肝功能急性損傷方面，PT優(yōu)于Alb（Alb半衰期長，約為21d）。5.肝纖維化相關(guān)標志物：主要包括透明質(zhì)酸（HA）、IV型膠原（IV-C）、層粘連蛋白（LN）、轉(zhuǎn)化生長因子（TGF）β1。急性肝炎時，血清HA多正常，慢性肝炎或肝硬化時由于肝臟代謝能力下降，HA清除減少，使血清HA水平升高，并且其升高水平與肝臟炎癥或肝纖維化程度呈正相關(guān)。盡管各項肝功能指標在肝病發(fā)展過程中各有其臨床意義，但亦存在一定的局限性。一是敏感性不高，例如嚴重肝臟疾病如肝硬化患者的血清ALT、AST、TB水平可能正常；二是特異性較低，多種肝外因素均可導致肝功能異常。因此，在臨床實踐中，通常將多項肝功能指標組合應用以綜合評估肝損傷情況，從而盡早發(fā)現(xiàn)潛在的肝臟疾病，實現(xiàn)早期診斷和早期干預治療。肝功能指標異常的常見臨床模式分類和診斷流程肝功能試驗檢查結(jié)果異常的臨床處理流程2022年05月15日1112
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李蘊銣主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 肝病科 燕丹解毒系列AST谷草轉(zhuǎn)氨酶今天呢，咱們再介紹一個比較重要的轉(zhuǎn)氨酶，叫谷草轉(zhuǎn)氨酶，也叫天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，它的英文縮寫呢是ast，這個酶呢，它主要存在于干細胞當中，而且呢，是存在干細胞的線粒體當中，所以呢，如果肝臟損傷，特別是肝臟壞死的時候，那么這個酶呢，可以異常的升高，但是這個酶呢，和骨丙轉(zhuǎn)氨酶不同之處呢，就是這個酶它在別的器官的細胞當中呢，也可以存在，尤其在心肌細胞，骨骼肌細胞啊，腎臟細胞當中也存在，因此呢，啊，如果單獨這一個酶異常的升高呢，我們要警惕，不一定是肝炎啊，也可能是其他的臟器損傷導致的，生的越高呢，說明細胞損傷的范圍越大啊，損傷越重，如果是低于正常值呢，就沒有什么臨床意義。2021年04月26日1425
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曹元成主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 臉色發(fā)黃 一定是肝不好嗎？ 面頰黃：膽紅素分泌增多：經(jīng)常熬夜會出現(xiàn)面頰發(fā)黃的現(xiàn)象，除此之外，肝臟損傷之后，肝炎、肝硬化、肝癌也會出現(xiàn)面頰變黃的現(xiàn)象。這是因為肝臟受損時，肝臟的代謝能力變差。身體中的膽紅素含量會增高，也會影響到血液中膽紅素的含量。當血液中的膽紅素含量變高時，就會使面頰出現(xiàn)發(fā)黃的現(xiàn)象。 身體某些部位無緣無故發(fā)黃，多半說明你的肝臟出了問題，需警惕。不論男女，身體這5處變黃，十有八九是你的肝臟在求救，現(xiàn)在知道還不晚。 肝不好，皮膚會變黃。肝臟好不好，看看臉色就知道。面黃肌瘦的人，往往肝功能都不算太好。當肝臟受損時，在面部的表面往往都是很明顯的，近段時間照鏡子如果發(fā)現(xiàn)自己的皮膚比較粗糙，皮膚狀態(tài)差，還面色發(fā)黃的話，就要注意肝部健康了。 肝不好，指甲黃。肝主筋，而指甲跟肝臟也是息息相關(guān)的。正常情況下，人的手指甲都是淡淡的白色，略紅潤。如果指甲發(fā)黃，表面不平整的話，很可能是肝出現(xiàn)了健康問題。 肝不好，頭發(fā)黃。外國人是金發(fā)碧眼，而中國人往往都是黑色的頭色。在沒有染發(fā)的情況下，頭發(fā)枯黃，比較干燥，很可能跟肝不好有關(guān)。肝藏血，如果肝功能下降的話，頭發(fā)得不到充足的滋潤，就會看起來好像營養(yǎng)不良一樣，頭發(fā)發(fā)黃發(fā)質(zhì)比較差。 肝不好，眼睛黃。健康人的眼睛是非常清澈的，而肝臟不好的人，雙眼無神，看上去沒有精神，同時眼白處還會有明顯的發(fā)黃跡象。尤其是在熬夜之后，可以多觀察自己眼部的情況，如果眼睛發(fā)黃的話，要注意調(diào)理肝臟了。 肝不好，小便黃。平時在上完廁所之后，不要太過著急將它沖掉，回頭看看，如果尿液發(fā)黃，伴有難聞的氣味，可能就是肝臟出了問題。尿液與肝臟也有一定的關(guān)聯(lián)，別不當回事。 生氣費心費神，對肝臟還不好。不管任何時候，都一定要保持平和的心態(tài)。能休息就去休息，做不了就不做，寫不出來就不寫。不要把什么事都往自己身上攬，總是生氣，壞情緒多，你的皮膚能好嗎？肝臟能好嗎？氣大傷肝，經(jīng)常生氣會影響到肝臟的排毒，給肝帶來過大的負擔。 喝灑傷肝。對于很多人來說，喝酒的好處就是想喝了就喝，然后開心。壞處就是它畢竟含有酒精，對肝臟不好。物欲橫流的人世間，可以保其天真，成其自然，但不能隨波而流，放縱自己。過量飲酒，使肝臟損傷加重，能不喝時最好不要喝。 從“黃”的顏色來區(qū)分 脾不好和肝不好，這個“黃”是有區(qū)別的，脾不好，一般這個“黃”的顏色會非常淺，不容易被發(fā)現(xiàn)，更多的是人心理上的一種感覺。一種臉上沒有光澤的“暗黃色”，中醫(yī)上面稱之為“氣血不足”。 從“黃”的反應來區(qū)分 如果是脾虛引起的臉色發(fā)黃，往往會伴隨著氣血不足的癥狀，或許會出現(xiàn)胸悶氣短、愛出虛汗、四肢乏力等情況，甚至還會失眠、多夢。 臉色發(fā)黃首先要排除肝膽系統(tǒng)疾病引起血膽紅素升高而導致的皮膚發(fā)黃。另外，還要排除血內(nèi)胡蘿卜素含量過高引起的皮膚黃染，由于過量進食富有胡蘿卜素的胡蘿卜、橘子、南瓜、蛋黃后，可以使血中胡蘿素的含量明顯增高。一些其他疾病，如高脂血癥、甲狀腺功能低下、糖尿病等，也可以使血中胡蘿卜素含量增高，表現(xiàn)為掌指的皮膚黃染，其次在鼻唇溝、額和耳后、指節(jié)等處，也有突出的皮膚黃染現(xiàn)象。治療上不需要特別治療，只要糾正基礎(chǔ)疾病，不過量進食含有胡蘿卜素的食物，短期內(nèi)可以自行消退。 當身體出現(xiàn)面色發(fā)黃的情況，如果身體排除病理性臉色發(fā)黃的情況，同時伴有眼睛、皮膚、小便發(fā)黃以及消化道癥狀嘔吐、惡心或者肝區(qū)不適的癥狀，有必要檢查肝功能，是否有肝功能損傷或者肝炎、肝膽疾病造成的表現(xiàn)。另外一點是否由于腎功能代謝異常或者膽紅素代謝異常的情況，建議通過化驗血液以及肝臟和腎臟的B超確診。如果是身體氣血不足的情況，可以通過檢查血液常規(guī)是否貧血或者溶血的情況。 山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成2021年04月24日5054
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李蘊銣主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 肝病科 簡單解讀系列al谷丙轉(zhuǎn)氨酶上經(jīng)常有患者問一下化驗單這個指標什么意義啊，今天呢，開始和大家說一說呢，肝病相關(guān)的這個化驗結(jié)果的這個意義首先呢，咱們說一下這個谷丙轉(zhuǎn)氨酶也叫丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶它的英文縮寫呢，是APP這個酶啊，它主要的存在干細胞等，而且呢大部分都存在干細胞的細胞將當中，因此呢，如果干細胞有輕微的損傷，它就會釋放出來，進入到血液里邊，那么咱們一抽血化驗呢，他就高了，所以這個美顏升高，它就其實是個肝細胞損傷的特異性比較強，敏感性也比較強，所以呢，我們有時候說肝功異常呢，很多呢，是指這個指標，當然升得越高啊，說明肝臟肝細胞的損傷呢，它就越明顯，但是如果是低于正常值呢，就沒有多大臨床意義。2021年04月18日1386
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侯濤副主任醫(yī)師 武漢市金銀潭醫(yī)院 肝病科 AST/ALT比值是肝功能報告單中的1個項目，健康人群的正常范圍是1.15左右，而當ALT與AST都在正常范圍時，這個比值沒有臨床意義，可以忽略不計。由于轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細胞內(nèi)用于維持肝臟代謝穩(wěn)定，當肝細胞受損時才會被釋放進入血液循環(huán)，因此查血就出現(xiàn)AST與ALT升高。所以，只有當ALT與AST都異常時，AST/ALT比值才具有一定的意義。網(wǎng)絡咨詢實際上與您看專家門診類似，因為在《好大夫在線》受理咨詢的醫(yī)生絕大多數(shù)都具有副高職稱或中級職稱但有一定的專業(yè)水準者，這是經(jīng)過醫(yī)院及網(wǎng)站做過專業(yè)資質(zhì)認定的，而且對于專家在主治疾病及專業(yè)擅長方面，并不是看專家自己的介紹，而是網(wǎng)站做了充分的調(diào)查研究后認定的，所以作為患者，應該慶幸自己能夠找到1名專家負責他的診療。通常網(wǎng)站在受理患者的咨詢問題時，會根據(jù)患者的實際情況（病情）及所在行政區(qū)域，盡量推薦該地區(qū)在某個問題上有見解的知名專家負責解答，當然，患者也有權(quán)根據(jù)網(wǎng)站推薦及相關(guān)介紹來特指某位專家負責解答他的問題。網(wǎng)絡咨詢與門診面診最大的不同在于，專家只能依靠患者目前提供的病史資料而提出具有價值的診治意見。雖然網(wǎng)站負責受理并整理咨詢材料的都是醫(yī)學專業(yè)人員，但限于專業(yè)局限性，他們也可能存在“沒有把您的咨詢要點表達清楚”而錯誤推薦的問題。對于患方提交的病歷資料，網(wǎng)絡管理員一般會將其做個初步總結(jié)，內(nèi)容包括：疾病描述、初步考慮的疾病、希望得到的幫助、曾就診科室（或?qū)？疲?、用藥情況、過敏史，有的患者會標明患病時長，女性患者會標明是否懷孕等情況，可以說：負責整理咨詢材料的網(wǎng)絡管理員是做了大量工作的，在此，也要替網(wǎng)絡管理員的辛苦付出而“點贊”！在8年的咨詢實踐中，發(fā)現(xiàn)患者對任何1項化驗指標異常都非常“感興趣”，我想說的是：實際上有些異常指標意義不大，無需糾結(jié)。近期咨詢我專門針對這個問題寫了《化驗指標低于正常參考值下限標準，能算異常嗎？》一文，希望患者朋友們能夠好好讀一讀，從而能夠正確認識化驗指標異常的問題。在2020年11月3日，我受理了1例咨詢：趙某，男，10歲，肝功能正常（ALT10U/L，AST25U/L),AST/ALT比值2.5（參考值范圍0.8~1.8），排除了乙肝及丙肝病毒感染，家長因為AST/ALT比值的問題而向我咨詢。問題的實質(zhì)說穿了就是AST/ALT比值有何意義？通常情況下，ALT與AST存在于人體的多種組織細胞中（不僅僅在肝組織），由于人體的生命基礎(chǔ)是新陳代謝，正常情況下，組織細胞會有不斷衰老、破壞、再生的過程，因此即使你非常健康，這2項指標都不可能是0.與ALT相比，AST在心肌組織中含量最豐富，其次才是肝臟，因此當只有心肌受損時，AST會表現(xiàn)為明顯升高，而ALT正常。這里有個問題需要闡述清楚：輕度升高與明顯升高的意義是不一樣的，所以不可認為只要AST異常就表示您的心肌一定有損傷，需要首先排除生理性因素（例如大量運動后），也不能輕易認為ALT正常而AST升高的情況就一定表示肝細胞受損。具體可參閱本人網(wǎng)站文章《單純谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，都是病毒性肝炎嗎？》一文。ALT主要存在于肝細胞器（線粒體）中，而AST在心肌組織中含量最豐富，所以當肝細胞有損傷時，ALT的數(shù)值往往大大超過AST的數(shù)值，因此探討ALT/AST比值就談不上意義！在ALT、AST都正常的情況下，AST/ALT比值沒有任何意義。10歲男孩，一般比較好動，那么他的心肌耗氧量必然會升高，因此AST/ALT比值升高很正常！那么，為何肝功能檢查單要設(shè)立這個項目呢？這個項目的設(shè)立主要是為了“一目了然”的判斷肝細胞的損傷程度，當AST/ALT<1時，說明肝臟損傷較輕；當出現(xiàn)比值倒置，也就是AST/ALT>1時，說明肝臟損傷很嚴重。例如重型肝炎、肝壞死就是這樣。在非酒精性脂肪肝時AST/ALT比值常常＜1，酒精性脂肪肝時AST/ALT比值多＞2，所以，如果ALT與AST都升高的情況下，我們可以通過這個比值來初步判斷懷疑脂肪肝者的臨床類別。因為長期飲酒史是脂肪肝的1個誘因，但患者很有可能在你診斷疾病時故意隱瞞了飲酒史，或者是根本不懂過量飲酒可能會造成肝功能異常。我經(jīng)常對患者說，對于任何1項異常的化驗結(jié)果，在分析時必須要結(jié)合臨床實際，那么在分析AST/ALT比值時，我們也需根據(jù)臨床實際進行綜合判斷。其具體意義是：1.在臨床診斷類型是重型肝炎、肝壞死時，AST/ALT比值常常是升高的；2.非酒精性脂肪肝時，AST/ALT比值常＜1；酒精性脂肪肝時，AST/ALT常＞2；在急性肝炎時，ALT常常明顯升高，因此AST/ALT比值低；在慢性肝炎、肝硬化、肝癌時，AST常常會高于ALT，所以AST/ALT比值常常是升高，而脂肪肝不是1天2天就能形成的，所以臨床診斷為脂肪肝者，常常是慢性的，故脂肪肝時AST/ALT比值也可＞1。上面的解釋也可簡單的理解為：急性肝損傷時，AST/ALT比值＜1，慢性肝損傷時，AST/ALT比值＞1。因此AST/ALT比值對于急慢性肝炎的鑒別診斷及判斷轉(zhuǎn)歸具有特別的價值。有人統(tǒng)計過AST/ALT比值，將其意義總結(jié)如下：1.急性肝炎、輕度慢性肝炎時，AST/ALT＜1 2.重型肝炎、中及重度慢性肝炎時，AST/ALT≈1 3.肝硬化、慢活肝時，AST/ALT＞1 4.肝硬化、肝癌時，AST/ALT＞1 甚至大于25.AST/ALT 1.2~2.26之間，往往暴發(fā)性肝衰竭而死亡6.曾有報道50%的肝癌患者AST/ALT＞3，病程越長，比值越高，因此有人主張“將AST/ALT比值納入判斷肝癌的指標之一。7.長期大量飲酒者，AST/ALT＞2提示酒精性肝病的可能性，AST/ALT＞3更具有診斷意義。8.藥物因素：例如聯(lián)苯雙脂、雙環(huán)醇等，因?qū)LT的抑制作用較強，故AST/ALT比值可以明顯升高?？偨Y(jié)：上面的統(tǒng)計結(jié)論，在AST/ALT比值前都帶有“定語”，離開了這些定語來孤立的看問題則毫無意義！希望大家不要孤立的認識肝功能化驗結(jié)論（包括肝功能以外的化驗指標），對于任意一項異常結(jié)果的分析判斷，必須要結(jié)合當時的臨床實際，脫離臨床實際的任何分析都毫無意義！2021年04月04日13275
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肖健主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 臨床上我們常說的“肝功能”好不好，主要指“轉(zhuǎn)氨酶”和“膽紅素”。腫瘤、藥物和肝炎病毒等，都可能傷及肝臟，引起“肝功能”異常，那什么是大問題，什么是小問題呢？下面告訴大家兩個相對簡單的辦法： 1、轉(zhuǎn)氨酶（ALT和AST）的升高一般是小問題；膽紅素的升高一般問題更大。這個該如何理解呢？這好像我們房屋墻面的裂縫：如果是熱脹冷縮引起的，完全不用理會，如同“轉(zhuǎn)氨酶”；如果是房屋結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了問題，要引起重視，就如同“膽紅素”超標。 2、化療引起的肝功能異常，一般是小問題；乙肝或免疫治療引起的肝功能，可能會是大問題。因為化療藥物是有壽命/半衰期的，藥物消失之后，肝損害自然慢慢恢復；而乙肝病毒長期存在體內(nèi)，損害的原因不易消除；免疫治療是通過激活體內(nèi)的免疫系統(tǒng)起抗瘤作用，當淋巴細胞誤把肝細胞當作癌細胞導致肝損害的時候，毒性作用也會持久。2021年03月17日4394
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肝功能異常相關(guān)科普號
楊鵬飛醫(yī)生的科普號
楊鵬飛 副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
感染病科
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黃玉紅醫(yī)生的科普號
黃玉紅 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
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段文慧醫(yī)生的科普號
段文慧 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
心血管科
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