-
邵彬主任醫(yī)師 北京腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤內(nèi)科 嗯，再來看這個問題啊，就是肝功能異常，轉(zhuǎn)氨酶到500，現(xiàn)降到100多，有乙肝吃病抗病毒要八次化療，還有兩次化療，后面怎么辦？嗯，那么說你吃著抗病毒的藥，轉(zhuǎn)氨酶也降下來了，那就化吧，一般沒什么問題，嗯，轉(zhuǎn)氨酶500已經(jīng)明顯穩(wěn)定了，而且你這個乙肝的話也已經(jīng)在控制，沒有什么其他問題的話，可以繼續(xù)化，而乳腺癌化療的話，那么說相對來說對肝的毒性不是特別大，不是特別大。 當然當時你的轉(zhuǎn)氨酶高的原因，我們應(yīng)該再去看一下，如果說當時是因為病毒復(fù)制的話，那么說那么說倒是跟藥物關(guān)系不大，如果是考慮藥物引起的話，你轉(zhuǎn)氨酶這么高的話，可以后面可以考慮減減量，就是把藥物減20%，至少我們再來用，所以說這個不能一概而論。 嗯，這這個問題啊，54。2022年11月20日
176
0
1
-
于洋主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 普外臨床醫(yī)學(xué)中心 專家簡介：鐘林，男，上海市第一人民醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。現(xiàn)任上海器官移植臨床醫(yī)學(xué)中心主任、上海交通大學(xué)器官移植研究所所長、肝膽外科主任。擅長肝移植，復(fù)雜肝膽胰腫瘤診治及其腹腔鏡微創(chuàng)根治。于洋，男，上海市第一人民醫(yī)院 主治醫(yī)師。2013年畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院，獲得臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。2018年畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲得外科學(xué)博士學(xué)位。擅長肝膽胰疾病的綜合診療，尤其是肝膽胰疾病的微創(chuàng)治療。大家體檢的時候，肝功能檢查是必不可少的項目，通過檢測肝臟功能代謝的相關(guān)指標來反映肝臟功能的基本狀況。但是對報告上面一堆專業(yè)術(shù)語很多人是一頭霧水的。今天于醫(yī)生就來給大家簡單的分析一下，相信大家看過之后，會看懂肝功能的檢查單。01肝臟有什么功能?肝臟作為人體最大的消化腺，功能極其復(fù)雜，其主要的功能是物質(zhì)代謝功能，它參與了包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪等三大營養(yǎng)物質(zhì)及維生素等的代謝；同時，肝臟也是體內(nèi)主要的解毒器官，參與機體對藥物、毒物、激素、血氨等物質(zhì)的生物轉(zhuǎn)化及解毒；另外，肝臟還通過對膽紅素的攝取、結(jié)合和分泌參與膽紅素的代謝，以及通過合成、分泌及攝取膽汁酸參與膽汁酸的代謝。02什么是肝功能檢查指標？患有肝臟疾病的患者，不論其是急性還是慢性肝病, 其中有許多患者可以沒有明顯的乏力、納差、尿黃等臨床表現(xiàn)，這時通過檢查肝功能指標能及時地了解肝臟確切的功能，另外也可以通過不同肝功能指標的比較，了解疾病可能的病因，更有甚者能發(fā)現(xiàn)一些隱匿性的疾病，提早預(yù)防。肝功能檢查是通過各種生化實驗方法檢測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項指標，以反映肝臟功能基本狀況的檢查。肝功能檢查的項目有很多，但是并不是每一個檢查項目都需要做，通常醫(yī)生會結(jié)合患者病史和癥狀選擇一組或其中幾項檢查。03如何看懂肝功能指標？肝功能檢查的不同項目分別反應(yīng)肝臟不同的功能，不同指標的異?？梢蕴崾静煌募膊顟B(tài)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）反映肝臟的細胞損傷情況。這些指標一般在發(fā)生肝細胞受損時才會出現(xiàn)病理性升高。谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常升高多見于急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化等疾病，一般高于80個單位需要懷疑病理性升高，要及時就醫(yī)。谷草轉(zhuǎn)氨酶的參考范圍是0-40個單位，出現(xiàn)明顯升高也要引起警惕。堿性磷酸酶異常升高多見于阻塞性黃疸、原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌、膽汁淤積性肝炎等疾病，但發(fā)育期的青少年、孕婦、骨折愈合期、骨質(zhì)疏松、肝膿腫、甲亢等患者的堿性磷酸酶也可以升高，這時需要結(jié)合其他肝功能指標加以鑒別。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶異常升高多見于原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌、膽道阻塞疾病、肝實質(zhì)病變、酒精性肝損傷等疾病，若谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常而γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶持續(xù)升高則提示可能肝炎呈慢性化發(fā)展?？偰懠t素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、間接膽紅素（IBIL）反映肝臟分泌和排泄功能情況。這些指標的異常經(jīng)常提示肝膽系統(tǒng)梗阻或者肝功能受損。血漿的總蛋白（TP）、白蛋白（ALb）、球蛋白（GLB）、白球比值（A/B）反映肝臟合成和貯備功能情況?？偟鞍灼叱Ｒ娪谄诤痛罅匡嬀浦?，總蛋白和白蛋白偏低提示肝功能受損或者營養(yǎng)不良，球蛋白偏低提示患者免疫功能異?；蚋喂δ苁軗p，白球比偏低提示慢性肝病。04肝功能檢查前有哪些注意事項？01 必須空腹進行當我們準備去做肝檢查的時候最好是早一點去醫(yī)院，因為必須保持空腹才能夠做檢查。如果我們吃了早餐再去做檢查的話將會導(dǎo)致體內(nèi)的會產(chǎn)生一些化學(xué)物質(zhì)，這會影響檢查的精確性，因此在做檢查之前應(yīng)該要禁食，一面檢查結(jié)果出現(xiàn)錯誤。02 檢查的前一天晚上不要吃油膩的食物在準備肝功能檢查的前一天晚上，我們應(yīng)該吃的清淡一些，不要吃的太油膩，因為此類食物可使血脂試驗明顯增加，這就會使得這一項實驗的數(shù)據(jù)結(jié)果不夠精確，從而影響整個檢查的結(jié)果。03 感冒了不能去做肝功能檢查當你感冒的時候不要去做檢查。因為感冒了很有可能會影響肝功能檢測的結(jié)果。最好是等待感冒痊愈的7天后再去做檢查。肝功能檢查前要注意藥物的服用，比如：阿的平、維生素D等藥會對黃疸指數(shù)有一定的影響。04 檢查前不要飲酒在肝功能檢查前24~48小時之內(nèi)不要喝酒，劇烈運動和酒精對轉(zhuǎn)氨酶的值都有影響。因此，要等到檢查完了以后再運動，喝酒。以上這些就是我們在做肝功能檢查之前要注意的一些事項。大家一定要記得這些事項，下次去檢查之前要按照這些做哦。2021年03月30日1114
0
0
-
鐘林主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 普外臨床醫(yī)學(xué)中心 專家簡介：鐘林，男，上海市第一人民醫(yī)院教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師?，F(xiàn)任上海器官移植臨床醫(yī)學(xué)中心主任、上海交通大學(xué)器官移植研究所所長、肝膽外科主任。擅長肝移植，復(fù)雜肝膽胰腫瘤診治及其腹腔鏡微創(chuàng)根治。于洋，男，上海市第一人民醫(yī)院 主治醫(yī)師。2013年畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院，獲得臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。2018年畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲得外科學(xué)博士學(xué)位。擅長肝膽胰疾病的綜合診療，尤其是肝膽胰疾病的微創(chuàng)治療。大家體檢的時候，肝功能檢查是必不可少的項目，通過檢測肝臟功能代謝的相關(guān)指標來反映肝臟功能的基本狀況。但是對報告上面一堆專業(yè)術(shù)語很多人是一頭霧水的。今天于醫(yī)生就來給大家簡單的分析一下，相信大家看過之后，會看懂肝功能的檢查單。01肝臟有什么功能?肝臟作為人體最大的消化腺，功能極其復(fù)雜，其主要的功能是物質(zhì)代謝功能，它參與了包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪等三大營養(yǎng)物質(zhì)及維生素等的代謝；同時，肝臟也是體內(nèi)主要的解毒器官，參與機體對藥物、毒物、激素、血氨等物質(zhì)的生物轉(zhuǎn)化及解毒；另外，肝臟還通過對膽紅素的攝取、結(jié)合和分泌參與膽紅素的代謝，以及通過合成、分泌及攝取膽汁酸參與膽汁酸的代謝。02什么是肝功能檢查指標？患有肝臟疾病的患者，不論其是急性還是慢性肝病, 其中有許多患者可以沒有明顯的乏力、納差、尿黃等臨床表現(xiàn)，這時通過檢查肝功能指標能及時地了解肝臟確切的功能，另外也可以通過不同肝功能指標的比較，了解疾病可能的病因，更有甚者能發(fā)現(xiàn)一些隱匿性的疾病，提早預(yù)防。肝功能檢查是通過各種生化實驗方法檢測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項指標，以反映肝臟功能基本狀況的檢查。肝功能檢查的項目有很多，但是并不是每一個檢查項目都需要做，通常醫(yī)生會結(jié)合患者病史和癥狀選擇一組或其中幾項檢查。03如何看懂肝功能指標？肝功能檢查的不同項目分別反應(yīng)肝臟不同的功能，不同指標的異?？梢蕴崾静煌募膊顟B(tài)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）反映肝臟的細胞損傷情況。這些指標一般在發(fā)生肝細胞受損時才會出現(xiàn)病理性升高。谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常升高多見于急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化等疾病，一般高于80個單位需要懷疑病理性升高，要及時就醫(yī)。谷草轉(zhuǎn)氨酶的參考范圍是0-40個單位，出現(xiàn)明顯升高也要引起警惕。堿性磷酸酶異常升高多見于阻塞性黃疸、原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌、膽汁淤積性肝炎等疾病，但發(fā)育期的青少年、孕婦、骨折愈合期、骨質(zhì)疏松、肝膿腫、甲亢等患者的堿性磷酸酶也可以升高，這時需要結(jié)合其他肝功能指標加以鑒別。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶異常升高多見于原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌、膽道阻塞疾病、肝實質(zhì)病變、酒精性肝損傷等疾病，若谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常而γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶持續(xù)升高則提示可能肝炎呈慢性化發(fā)展?？偰懠t素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、間接膽紅素（IBIL）反映肝臟分泌和排泄功能情況。這些指標的異常經(jīng)常提示肝膽系統(tǒng)梗阻或者肝功能受損。血漿的總蛋白（TP）、白蛋白（ALb）、球蛋白（GLB）、白球比值（A/B）反映肝臟合成和貯備功能情況。總蛋白偏高常見于疲勞和大量飲酒之后，總蛋白和白蛋白偏低提示肝功能受損或者營養(yǎng)不良，球蛋白偏低提示患者免疫功能異?；蚋喂δ苁軗p，白球比偏低提示慢性肝病。04肝功能檢查前有哪些注意事項？01 必須空腹進行當我們準備去做肝檢查的時候最好是早一點去醫(yī)院，因為必須保持空腹才能夠做檢查。如果我們吃了早餐再去做檢查的話將會導(dǎo)致體內(nèi)的會產(chǎn)生一些化學(xué)物質(zhì)，這會影響檢查的精確性，因此在做檢查之前應(yīng)該要禁食，一面檢查結(jié)果出現(xiàn)錯誤。02 檢查的前一天晚上不要吃油膩的食物在準備肝功能檢查的前一天晚上，我們應(yīng)該吃的清淡一些，不要吃的太油膩，因為此類食物可使血脂試驗明顯增加，這就會使得這一項實驗的數(shù)據(jù)結(jié)果不夠精確，從而影響整個檢查的結(jié)果。03 感冒了不能去做肝功能檢查當你感冒的時候不要去做檢查。因為感冒了很有可能會影響肝功能檢測的結(jié)果。最好是等待感冒痊愈的7天后再去做檢查。肝功能檢查前要注意藥物的服用，比如：阿的平、維生素D等藥會對黃疸指數(shù)有一定的影響。04 檢查前不要飲酒在肝功能檢查前24~48小時之內(nèi)不要喝酒，劇烈運動和酒精對轉(zhuǎn)氨酶的值都有影響。因此，要等到檢查完了以后再運動，喝酒。以上這些就是我們在做肝功能檢查之前要注意的一些事項。大家一定要記得這些事項，下次去檢查之前要按照這些做哦。2021年03月30日1531
0
0
-
楊鵬飛副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 感染病科 啊，患者朋友們，大家好。 嗯，現(xiàn)在要跟大家講的這個問題呢，就是谷丙轉(zhuǎn)氨酶100啊，達到100，這個問題嚴不嚴重。 那么這個問題也是要分情況來看的，呃，如果是病毒性肝炎，或者是脂肪性肝炎引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，那么是比較嚴重的一個問題。 谷丙轉(zhuǎn)氨酶呢，一般超過兩倍的正常值，也就是超過80左右，就算是一個。 呃，比較嚴重的一個肝臟功能的一個損傷了，這種情況就需要重視了。 那么如果是有特殊情況，有這種勞累，或者是進食大量油膩食物，以及，呃，突然的一個劇烈運動引起的轉(zhuǎn)氨酶升高呢，這種情況可以通過休息，清淡的飲食。 然后注意睡眠來改善。 所以，嗯，如果轉(zhuǎn)氨酶有這種達到100的情況呢，建議您到醫(yī)院去具體咨詢專業(yè)的醫(yī)生來看一下。2020年11月28日2038
2
9
-
戚團結(jié)主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 肝病科 醫(yī)者情懷，醫(yī)風(fēng)傳承。大家好，我是北京中醫(yī)醫(yī)院肝病科醫(yī)生戚團結(jié)。很多人咨詢“肝病患者可不可以過性生活？”，我今天給大家講一下。首先，可以肯定告訴大家：肝病患者可以過性生活的！其次，過性生活要注意一些事情：在過性生活期間應(yīng)該要注意個人衛(wèi)生習(xí)慣，應(yīng)該要做好避孕措施，避免會引起出現(xiàn)交叉感染。不過如果是出現(xiàn)肝功能異?；蛘呤浅霈F(xiàn)了肝硬化的情況下，應(yīng)該要減少性生活的次數(shù)。最后一定要叮囑下咱們肝病患者：如果已經(jīng)到了肝腹水或者已經(jīng)到了肝癌中期和晚期的時候，應(yīng)該要堅決禁止性生活發(fā)生。希望盡我所能幫助咱們肝病患者早日擺脫病痛！2020年06月12日4906
1
3
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 一、轉(zhuǎn)氨酶高需要注意什么？ 轉(zhuǎn)氨酶其實只是幫助檢測疾病的一種手段，它的升高不一定都是病理的原因，也可能是正常生理狀態(tài)或者一過性的升高，還需要結(jié)合其他的檢查手段進一步明確原因。因此，當發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時，不要過于恐慌，首先，應(yīng)該配合醫(yī)生找到轉(zhuǎn)氨酶升高的原因。如果是因為飲食生活習(xí)慣的問題，就改善自己的飲食生活習(xí)慣：勞逸結(jié)合、少熬夜，戒煙戒酒，營養(yǎng)均衡；如果是服用藥物的原因，一般停藥之后會恢復(fù)，嚴重的話遵循醫(yī)生的建議考慮停用或者換用藥物；如果是疾病的原因，就要引起重視，遵醫(yī)囑進行治療。 二、轉(zhuǎn)氨酶升高怎么辦？ 轉(zhuǎn)氨酶升高的原因有很多，很多情況下是暫時性甚至是正常生理情況下的表現(xiàn)，因此，體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高之后不要過度緊張，查明原因再配合醫(yī)生針對性地采取措施處理，對于生理性因素引起的輕度升高，注意保持良好生活習(xí)慣，轉(zhuǎn)氨酶通常會自動恢復(fù)正常。但對于病理性因素引發(fā)的轉(zhuǎn)氨酶升高，需要積極在肝病專科規(guī)范診治。2020年05月23日4150
0
51
-
劉子君主任醫(yī)師 南京市第一醫(yī)院 普外科 肝功能受損后可以出現(xiàn)膽囊炎表現(xiàn)，但病人并不需要治療，尤其不需手術(shù)治療，如果抗炎或手術(shù)治療反會加重病情，要引起注意。舉1例，女，28歲，結(jié)婚未孕。右上腹隱痛5天，去門診B超檢查，膽囊壁后1cm，病史中無特殊，考慮膽囊炎準備手術(shù)治療。入院常規(guī)檢查，谷丙轉(zhuǎn)氨酶1400U/L。追問病史，由于想懷孕，近期服用中藥調(diào)理。立即停止其服中藥，給予保肝治療，病人轉(zhuǎn)氨酶下降，腹痛消失，一月后復(fù)查B超，膽囊正常。 提醒大家注意，如果去醫(yī)院看病，要告訴醫(yī)生近期服藥情況，包括服用保健品的情況（很多人認為保健品不是藥，一般不告訴醫(yī)生）。2020年01月17日2224
0
0
-
王春喜主治醫(yī)師 上饒市第二人民醫(yī)院 門診部 看到這個題目，讀者也許會有些奇怪：保肝降酶藥物肯定是可以降低轉(zhuǎn)氨酶的，否則怎么能夠稱為“保肝降酶藥物”呢？要說清楚這個問題，讓我們先看兩個臨床真實病例吧。病例一、7年前一個上饒廣豐區(qū)的乙肝患者來我們醫(yī)院看病。當時他50歲，但是看起來像是70多歲的人一樣蒼老。作為農(nóng)民，他已經(jīng)有5年不能下地干活了。主要癥狀是全身浮腫、乏力，轉(zhuǎn)氨酶波動在100左右，乙肝小三陽、白細胞、紅細胞、血小板都明顯降低。在我們當?shù)囟鄠€較大醫(yī)院住院治療，使用了各種各樣的保肝藥物，用藥的時候轉(zhuǎn)氨酶會明顯降低，但是停藥后不久轉(zhuǎn)氨酶很快升高。該患者后來在我的建議下做了骨髓穿刺檢查，還請了血液科醫(yī)生會診，考慮是多發(fā)性骨髓瘤。進一步的檢查我發(fā)現(xiàn)該患者存在嚴重的甲狀腺功能減退，我建議他口服左旋甲狀腺素鈉治療。其后轉(zhuǎn)氨酶很快恢復(fù)正常，浮腫消退，9個月后血常規(guī)基本恢復(fù)正常，整個人一下子好像年輕了十多歲。該患者此后一直每天服用優(yōu)甲樂兩片，最近這七年轉(zhuǎn)氨酶穩(wěn)定恢復(fù)正常，再也沒有升高過，體力恢復(fù)，出外打工賺錢了。這個病例的成功治療，帶給我的啟發(fā)也是頗多的：原來只知道甲狀腺功能亢進會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，沒有想到甲狀腺功能減退（簡稱甲減）也會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高。甲減的病理特征是黏多糖在組織和皮膚堆積，表現(xiàn)為黏液性水腫。黏多糖在肝臟堆積，是否也會出現(xiàn)肝細胞腫脹、細胞膜通透性增加，從而造成轉(zhuǎn)氨酶升高？我沒有更多的研究，需要請教內(nèi)分泌科專家。病例二、患者，男性，45歲。發(fā)現(xiàn)乙肝小三陽二十多年。十年前因為轉(zhuǎn)氨酶升高、病毒5次方開始服用恩替卡韋抗病毒治療。病毒量低于檢測下限后，轉(zhuǎn)氨酶也逐漸恢復(fù)正常了，一直堅持抗病毒治療，目前已經(jīng)服用恩替卡韋十年了。最近五年他的轉(zhuǎn)氨酶又開始反復(fù)升高了，一般波動在50~~80之間，服用天晴甘平膠囊、水林佳等保肝降酶藥物，吃藥時有效，停藥后轉(zhuǎn)氨酶很快又升高。他的親戚推薦找我看看，我建議他在我們醫(yī)院做了一些檢查，結(jié)果如下：高靈敏HBVDNA檢測為病毒不可測，HBsAg 35.160 IU/ml（已經(jīng)非常低了），丙肝抗體陰性，肝病自身抗體正常、銅藍蛋白正常、血脂偏高，尿酸偏高，彩超提示肝臟、膽囊、脾臟、胰腺未見明顯異常，肝臟硬度值16.8 Kpa、脂肪衰減 256。該患者不飲酒，除了堅持服用恩替卡韋以外，很少使用別的藥物，所以他的轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)輕度升高，可以明確就是脂肪性肝炎所致的，而且目前已經(jīng)要診斷肝硬化了。對于我的診斷，患者表示不理解，他對我說：“王大夫，我不胖，而且彩超也沒有提示脂肪肝，怎么就說是脂肪性肝炎了呢？”的確，脂肪肝更多見于超重和肥胖的患者，其實“瘦人”脂肪肝也不少見，外表不胖，但是肝臟里面的脂肪不少，脂肪肝是會“偷”著長的。所以脂肪肝的患者關(guān)鍵是減脂肪，而不是單純的減輕體重。通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適當增加運動量、適當增加睡眠時間（該患者原來經(jīng)常熬夜，睡眠不足也是脂肪肝的重要危險因素），他的體重沒有降低，反而有所增加，但是腰圍明顯縮小，肌肉更發(fā)達了。六個月后復(fù)查，反復(fù)升高了五年多的轉(zhuǎn)氨酶下降至30以下，此后沒有服用一片保肝降酶的藥物，但是轉(zhuǎn)氨酶再也沒有升高過了，而且肝臟硬度值也在逐漸下降。 脂肪肝不是胖子的專利，瘦人也會得脂肪肝?。?！一般來說，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）絕大多數(shù)存在于細胞線粒體外的細胞漿中，它在人體內(nèi)分布的濃度高低如下：肝臟＞腎臟＞心臟＞肌肉，谷丙轉(zhuǎn)氨酶在肝臟內(nèi)的濃度最高，肝細胞內(nèi)的濃度是血液中的1000~~3000倍，肝臟輕微的炎癥就會出現(xiàn)血清中谷丙轉(zhuǎn)氨酶的明顯升高，因此谷丙轉(zhuǎn)氨酶是反應(yīng)肝細胞壞死最敏感的指標，但是并非特異性指標。谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）存在于細胞漿與線粒體中，其在體內(nèi)的分布濃度高低大致依次是：心臟＞肝臟＞肌肉＞腎臟。當肝臟、心臟、肌肉、腎臟的細胞破壞或者細胞酶通透性增高時，ALT和AST就會釋放到血液里，使血液中轉(zhuǎn)氨酶濃度升高。 令人眼花繚亂的保肝藥物和保健品，真的能保肝嗎？對于保肝藥物的使用目前逐漸趨于理性，病因治療得到了高度重視，但是也沒有因此否定肝臟細胞保護藥物的治療價值。國家正式批準上市的保肝藥物種類繁多，估計有數(shù)百種之多，根據(jù)作用機制不同，大致可以分為以下九類。1、抑制過強免疫應(yīng)答和控制各種炎癥反應(yīng)過程，在多個環(huán)節(jié)上減輕肝臟炎癥損害；2、能夠結(jié)合體內(nèi)代謝產(chǎn)物和外源性化學(xué)物質(zhì)，增強肝臟解毒功能；3、提供肝細胞膜性結(jié)構(gòu)成分，以利于肝細胞修復(fù)；4、針對細胞凋亡機制以減輕肝細胞凋亡發(fā)生；5、各種刺激因子促進肝臟細胞再生和修復(fù)；6、提供肝細胞代謝所需要的能量物質(zhì)以減輕肝臟負擔(dān)；7、補充肝臟合成代謝物質(zhì)以部分替代肝臟功能；8 、改善肝臟微循環(huán)，糾正肝臟缺血缺氧狀態(tài)，以利于肝細胞修復(fù)和功能發(fā)揮；9、以血漿和白蛋白為主的機械人工肝療法，既是一種替代療法，也是廣義的保肝。衛(wèi)生間的水龍頭壞了，水源源不斷地從衛(wèi)生間流到客廳。客廳的地板是很名貴的紅木地板，長時間被水浸泡就會腐爛掉。此時，是修好水龍頭重要，還是急急忙忙用拖把拖水重要呢？最理想的做法是，一邊積極修好水龍頭，一邊用拖把吸干地板上的水。保肝藥就如同拖把，可以治標；病因治療，就是修好水龍頭，可以治本。持續(xù)有效的病因治療是治療各種肝病的關(guān)鍵。酒精肝必須戒酒，脂肪肝必須減肥，藥物性肝損傷必須停止使用可能損傷肝臟的藥物，慢性乙肝和慢性丙肝必須規(guī)范抗病毒治療。在臨床實踐中，過度強調(diào)病因治療、片面否定保肝藥物或者保肝治療的意義；或者不重視病因治療，一味“保肝”；或者病因治療已經(jīng)取得明顯效果了，仍然長期建議患者服用保肝藥物。這三種做法都是錯誤的。保肝降酶藥物是可以降低轉(zhuǎn)氨酶，但是積極、有效的病因治療更重要。2020年01月05日6853
0
10
-
尹有寬主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科 原創(chuàng)： 愛肝聯(lián)盟 愛肝聯(lián)盟 2018-05-14 體檢發(fā)現(xiàn)“轉(zhuǎn)氨移酶”升高，并不等于患了病毒性肝炎。有些人的肝功能異常是由于過度勞累、營養(yǎng)不良，或服用了某些藥物造成的。經(jīng)充分休息、補充營養(yǎng)或停用藥物后，肝功能可自行恢復(fù)正常。想要知道自己是否罹患乙肝，只要查一次乙肝病毒“兩對半”就能知曉，不用猜疑和恐懼。該檢查一般上午抽血，下午或者第二天就能出結(jié)果。 轉(zhuǎn)氨酶升高：肝細胞受損 肝功能的檢測指標主要分4大類：①肝細胞損傷的酶學(xué)指標：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（AST）。②膽管損傷的酶學(xué)指標：血清堿性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（γ-GT）。③肝臟膽管系統(tǒng)是否通暢的指標：膽紅素，包括總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素。④肝臟合成功能受損指標：血漿凝血酶原時間、血清白蛋白、膽堿酯酶等。其中， ALT和AST（“轉(zhuǎn)氨酶”）升高最為常見。這兩種酶主要分布在肝細胞內(nèi)，正常值均為0～40國際單位。如果肝細胞受損，這兩種酶就會升高，且升高程度與肝細胞受損程度一致。 進一步檢查：尋找病因 導(dǎo)致肝功能受損的原因很多，常見的有病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、膽汁淤積、毒物或藥物、自身免疫性肝病、腫瘤等。體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常者，應(yīng)盡快去醫(yī)院復(fù)診。通常，醫(yī)生首先會仔細詢問病史，了解個人嗜好、既往病史、家族中有沒有肝病患者、有無伴發(fā)疾病、有無服藥史等情況，并針對導(dǎo)致肝功能異常的常見病因進行檢查，如病毒性肝炎血清標志物、肝臟影像學(xué)檢查（B超、CT 或磁共振）等，以便確定病因。若常規(guī)檢查不能確診，可能還需做肝臟穿刺活檢。 康復(fù)：多休息、少生氣、不亂服藥 對肝病患者而言，最好的康復(fù)途徑是“養(yǎng)”。所謂“養(yǎng)”，首先要“制怒”，以免因肝氣郁結(jié)、肝火過旺而加重肝病；其次要休息，不要從事過于激烈和繁重的運動和勞動；第三要會“吃”，多吃魚、大豆制品，以及維生素C和纖維素的食物。第四不要亂服藥，以免加重肝臟負擔(dān)，甚至造成藥物性肝損，加重病情；第五要堅持定期檢查，每隔半月或一月復(fù)查一次肝功能。 轉(zhuǎn)氨酶升高，會不會傳染？ 轉(zhuǎn)氨酶升高本身不會傳染，但如果轉(zhuǎn)氨酶升高是由于病毒性肝炎引起的，肝炎病毒是會傳染的。 轉(zhuǎn)氨酶升高需要休息多長時間？ 一般地說，轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值的2倍以上，需要藥物治療。若轉(zhuǎn)氨酶輕度升高且排除了肝炎，則無需特殊處理，充分休息即可。具體休息時間視體力恢復(fù)和轉(zhuǎn)氨酶下降情況確定，一周到幾個月不等。2019年10月19日2134
0
2
肝功能異常相關(guān)科普號
李妮醫(yī)生的科普號
李妮 主治醫(yī)師
北京清華長庚醫(yī)院
普通內(nèi)科
349粉絲1.3萬閱讀
陳立醫(yī)生的科普號
陳立 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
消化內(nèi)科
4074粉絲21.3萬閱讀
劉黎黎醫(yī)生的科普號
劉黎黎 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院
消化科
19粉絲1400閱讀