關(guān)節(jié)痛

寒冷天氣如何（以及為什么）影響您的膝關(guān)節(jié)的？膝關(guān)節(jié)疼痛與天氣：2003年作者：FVWilder,BJHall,JPBarrett作者單位:TheArthritisResearchInstituteofAmerica,Inc.,Clearwater,Florida,USA.fwilder@preventarthritis.org譯者：陶可（北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科）??寒冷天氣如何（以及為什么）影響您的膝蓋在（美國(guó)東部城市）長(zhǎng)島，我們?nèi)栽谂c嚴(yán)冬的嚴(yán)寒作斗爭(zhēng)。正如我們大多數(shù)人所知，這個(gè)季節(jié)會(huì)給我們帶來(lái)重大的骨科挑戰(zhàn)。作為長(zhǎng)島骨科醫(yī)生，我們治療冬季造成的幾處損傷。在冰雪、鏟雪和車(chē)禍之間，冬天是每個(gè)人都要小心避免受傷的時(shí)候。我們的許多膝關(guān)節(jié)損傷患者意識(shí)到，在冬季，他們的膝關(guān)節(jié)疼痛似乎會(huì)隨著天氣的變化而變化。隨季節(jié)變化的骨科損傷并不像您想象的那么獨(dú)特。順便說(shuō)一句，隨著天氣寒冷，膝關(guān)節(jié)受傷（有時(shí)是勞損）特別容易受到變化的影響。下面，我們收集了有關(guān)寒冷天氣對(duì)膝關(guān)節(jié)受傷影響的信息。您將了解導(dǎo)致這些變化的原因、膝關(guān)節(jié)受傷風(fēng)險(xiǎn)以及緩解疼痛的策略。繼續(xù)閱讀以獲取更多信息！1.（寒冷天氣時(shí)的膝關(guān)節(jié)疼痛）是什么原因造成的？當(dāng)談到寒冷天氣膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，有幾個(gè)因素會(huì)導(dǎo)致這些變化。（1）.氣壓：這是導(dǎo)致冬季膝關(guān)節(jié)疼痛的主要因素。從本質(zhì)上講，大氣壓力描述了我們周?chē)諝獾闹亓?。就在寒冷天氣到?lái)之前，空氣的氣壓急劇下降。因此，膝關(guān)節(jié)內(nèi)的液體和氣體開(kāi)始膨脹。這會(huì)導(dǎo)致您的神經(jīng)產(chǎn)生不愉快的壓力感，這就是導(dǎo)致疼痛的原因。（2）.寒冷和潮濕：當(dāng)較低的溫度和較高的濕度結(jié)合在一起時(shí)，會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)明顯疼痛。這兩個(gè)因素的組合影響骨骼和軟骨的細(xì)胞結(jié)構(gòu)。結(jié)果，它會(huì)引起膨脹和收縮的感覺(jué)，從而產(chǎn)生令人不快的壓力。（3）.神經(jīng)敏感：許多膝關(guān)節(jié)受傷的骨科患者會(huì)出現(xiàn)炎癥、粘連或疤痕等癥狀。對(duì)于這些中的任何一個(gè)，他們通常在他們的神經(jīng)中具有敏感性。當(dāng)室外寒冷時(shí)，膝關(guān)節(jié)的神經(jīng)會(huì)變得越來(lái)越敏感，而較低的溫度會(huì)刺激這種敏感性。（4）.關(guān)節(jié)液的增稠：我們膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的液體有一個(gè)重要目的——從根本上吸收沖擊和沖擊。當(dāng)溫度下降時(shí)，膝蓋中的液體會(huì)開(kāi)始變稠。結(jié)果，這種厚度的增加抑制了液體的自由流動(dòng)，從而使膝關(guān)節(jié)變得更加僵硬。（5）.活動(dòng)減少：自然，在寒冷和黑暗的冬季，我們傾向于呆在室內(nèi)并長(zhǎng)時(shí)間處于休眠狀態(tài)。保持不活動(dòng)對(duì)我們的關(guān)節(jié)健康有害。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，有幾種行之有效的方法可以在冬季保持活躍。在一段時(shí)間的懶惰不活動(dòng)之后，我們膝關(guān)節(jié)可能會(huì)受到影響（和傷害）。2.哪些膝關(guān)節(jié)損傷是易受寒冷天氣影響的？由于特定的膝關(guān)節(jié)外傷，寒冷的天氣更有可能引發(fā)疼痛。（1）.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：如果您過(guò)去因創(chuàng)傷或撞擊而遭受過(guò)膝關(guān)節(jié)損傷，那么膝關(guān)節(jié)周?chē)募∪饩蜁?huì)受到影響。在較冷的月份，氣溫下降，受影響的肌肉必須更加努力地工作。在溫暖的天氣里，他們不必付出相同的精力和努力來(lái)完成相同的任務(wù)。因此，這會(huì)導(dǎo)致更多的肌肉和組織損傷，從而導(dǎo)致疼痛加劇。（2）.髕腱炎：這種損傷通常被稱(chēng)為“跳高者膝”。它通常在膝蓋骨和大腿肌肉到脛骨之間。疼痛集中在膝蓋骨正下方。跳躍或爬樓梯時(shí)，會(huì)導(dǎo)致虛弱和僵硬。寒冷的天氣會(huì)導(dǎo)致肌腱僵硬和血液循環(huán)減少，這會(huì)使這種傷害造成的疼痛更加嚴(yán)重。（3）.跑步者膝：在長(zhǎng)時(shí)間的跑步過(guò)程中，膝關(guān)節(jié)受到壓力，導(dǎo)致這種傷害。在許多情況下，一些體力消耗的工作會(huì)導(dǎo)致跑步者的膝蓋。膝關(guān)節(jié)骨撞擊大腿骨，結(jié)果是軟骨損傷。在寒冷的天氣里，膝關(guān)節(jié)周?chē)慕M織和肌肉會(huì)變得僵硬，從而導(dǎo)致疼痛。3.止痛有一些方法可以減輕或緩解膝關(guān)節(jié)疼痛。您可以嘗試自然療法，或執(zhí)行以下方法：（1）.保持溫暖：這是緩解寒冷天氣膝關(guān)節(jié)疼痛的好方法，令人愉快且簡(jiǎn)單。你可以好好洗個(gè)熱水澡和泡個(gè)澡，用電熱毯睡覺(jué)，并確保保持熱量。如果您必須離開(kāi)家，請(qǐng)?jiān)谏下分皣L試預(yù)熱您的汽車(chē)。此外，您可以分層穿著（多穿幾件衣服）以獲得額外的熱量。（2）.對(duì)抗腫脹：本質(zhì)上，絕大多數(shù)膝關(guān)節(jié)受傷，腫脹是疼痛的主要原因。壓縮帶（功能護(hù)膝）是減少腫脹和提高穩(wěn)定性的特殊工具。寒冷天氣和關(guān)節(jié)疼痛北風(fēng)起，冬天已然到來(lái)，你的腦海里出現(xiàn)了關(guān)節(jié)痛苦嗎？許多正在患有關(guān)節(jié)炎的人們注意到冬天開(kāi)始時(shí)疼痛會(huì)激增。甚至有人說(shuō)，關(guān)節(jié)炎疼痛的發(fā)作使他們能夠預(yù)測(cè)到天氣變化。雖然天氣對(duì)關(guān)節(jié)炎的影響通常被認(rèn)為是老生常談，但骨科研究和關(guān)節(jié)炎所遭受的疼痛的第一手治療經(jīng)驗(yàn)為這一現(xiàn)象提供了可信結(jié)論。天氣對(duì)關(guān)節(jié)炎疼痛的影響被認(rèn)為是由以下原因引起的：1.大氣壓力的變化，這被認(rèn)為會(huì)導(dǎo)致肌腱和肌肉擴(kuò)張，導(dǎo)致疼痛的炎癥。2.在較冷的月份，身體活動(dòng)減少會(huì)導(dǎo)致整體健康狀況下降、體重增加、全身力量和運(yùn)動(dòng)范圍不足，所有這些都會(huì)加劇關(guān)節(jié)炎癥狀。3.寒冷的天氣（或炎熱的夏季進(jìn)入空調(diào)房間或長(zhǎng)時(shí)間呆在空調(diào)房間），也會(huì)使全身皮膚立毛肌及血管中彈力層收縮，減少皮膚散失熱量，減緩關(guān)節(jié)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝，因而關(guān)節(jié)產(chǎn)生的代謝廢物會(huì)堆積，刺激產(chǎn)生疼痛。越是皮膚裸露，肌肉組織覆蓋少，越是距離心臟遠(yuǎn)的關(guān)節(jié)，如雙手雙足踝、膝關(guān)節(jié)等越容易受到寒冷的刺激影響。關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)類(lèi)型關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)的炎癥。當(dāng)關(guān)節(jié)骨骼之間的潤(rùn)滑軟骨磨損時(shí)，就會(huì)發(fā)生疼痛的炎癥，從而使骨骼之間產(chǎn)生摩擦。這種摩擦?xí)?dǎo)致炎癥、疼痛、僵硬和行動(dòng)不便。最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎類(lèi)型包括：1.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎-一種自身免疫性疾病，會(huì)導(dǎo)致身體的免疫系統(tǒng)攻擊并磨損滑膜（關(guān)節(jié)內(nèi)層）和關(guān)節(jié)軟骨。2.骨關(guān)節(jié)炎-由隨著時(shí)間（老齡）的推移“磨損”引起。3.創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎-由關(guān)節(jié)直接受外傷引起的軟骨破裂，例如嚴(yán)重跌倒或運(yùn)動(dòng)中的撞擊。?1963年，美國(guó)學(xué)者Kellgren-Lawrence將膝骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度在臨床上分為4個(gè)不同時(shí)期：(A)KL分級(jí)1級(jí)的代表性膝關(guān)節(jié)X線(xiàn)片，顯示關(guān)節(jié)間隙可疑變窄，可能形成骨贅。(B)KL分級(jí)2級(jí)的代表性膝關(guān)節(jié)X線(xiàn)片，顯示關(guān)節(jié)間隙可能變窄并伴有明確的骨贅形成。(C)KL分級(jí)3級(jí)的代表性膝關(guān)節(jié)X線(xiàn)片，顯示關(guān)節(jié)間隙明顯變窄、中度骨贅形成、一些硬化和可能的骨端畸形。(D)KL分級(jí)4級(jí)的代表性膝關(guān)節(jié)X線(xiàn)片，顯示大骨贅形成，關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄，明顯硬化，骨端明顯畸形。?骨關(guān)節(jié)炎疼痛和天氣目的：評(píng)估以下部位的骨關(guān)節(jié)炎(OA)(n=154)患者的天氣（氣壓、降水和溫度）與疼痛之間的關(guān)聯(lián)：頸部、手部、肩部、膝部和足部。方法：這項(xiàng)前瞻性研究評(píng)估了49-90歲的男性和女性，他們參與了一項(xiàng)以社區(qū)為基礎(chǔ)的骨關(guān)節(jié)炎運(yùn)動(dòng)研究（1998年6月至2002年1月）。使用疼痛視覺(jué)模擬量表收集每周自我報(bào)告的疼痛評(píng)分。進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)測(cè)試，包括回歸和相關(guān)分析。P值<0.001被認(rèn)為是統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性。結(jié)果：疼痛記錄的總數(shù)因部位而異，從2269（足部）到6061（手）不等。平均氣溫23℃，最低0℃，最高36℃。降水量0.00-21.08cm，平均0.36cm。大多數(shù)探索的關(guān)聯(lián)產(chǎn)生了非顯著的發(fā)現(xiàn)。然而，在患有手部OA的女性中，較明顯的疼痛與氣壓升高的天數(shù)顯著相關(guān)（P<0.001）。結(jié)論：在49歲及以上的鍛煉者群體中，總體而言，這些發(fā)現(xiàn)不支持天氣與疼痛相關(guān)的假設(shè)（而非普通人群）。雖然一些關(guān)聯(lián)暗示了一種關(guān)系，但這些發(fā)現(xiàn)在很大程度上表明，天氣與OA疼痛的如果有關(guān)系的話(huà)，也非常溫和。?ColdWeatherandJointPainWithwinterrightaroundthecorner,ispainonyourmind?Manywhoaredealingwitharthritisnoteaspikeinpainaroundtheonsetofwinter.Someevensaythattheflareintheirarthriticpainallowsthemtopredicttheweather.Whiletheweather’seffectsonarthritishaveoftenbeenconsideredanoldwivestale,orthopaedicresearchandfirst-handexperiencefromarthritissufferslendscredibilitytothephenomenon.Theweather’seffectonarthriticpainisbelievedtobecausedby:Changesinbarometricpressure,whichisbelievedtocausetendonsandmusclestoexpandleadingtopainfulinflammation.Decreasedactivityinthecoldermonthsleadingtoloweroverallhealth,weightgain,andlackofstrengthandrangeofmotion,allofwhichwillexacerbatearthriticsymptoms.CommonTypesofArthritisArthritisisaninflammationofthejoint.Thepainfulinflammationoccurswhenthelubricatingcartilagebetweenthejointboneswearsaway,allowingforfrictionbetweenthebone.Thisfrictionresultsininflammation,pain,stiffness,andlackofmobility.Themostcommontypesofarthritisinclude:Rheumatoidarthritis-Anautoimmunediseasethatcausesthebody’simmunesystemtoattackandweardownthesynovium(jointlining)andjointcartilage.Osteoarthritis-Causedby“wearandtear”overtime.Post-traumaticarthritis-Abreakdownofcartilagecausedbydirectinjurytoajoint,suchasabadfallorhitinsports.??How(AndWhy)ColdWeatherAffectsYourKneesFebruary6th2020OnLongIsland,we’restillbattlingthroughthebittercoldofwinter.Asmostofusknow,thisisaseasonthatcanburdenuswithsignificantorthopedicchallenges.AsaLongIslandorthopedist,wetreatseveral?injuriescausedduringwinter.Betweenice,snow,shovelingandcaraccidents,winterisatimeforeveryonetoexercisecautiontoavoidinjury.Manyofourpatientswithkneeinjuriesrealizethatduringwinter,theirkneepainseemstochangewiththeweather.Orthopedicinjuriesshiftingwiththeseasonisnotasuniqueasyoumaybelieve.Incidentally,kneeinjuries(andsometimes?straininjuries)areparticularlysusceptibletochangesastheweatherstayscold.Below,we’vegatheredinformationregardingtheeffectsofcoldweatheronkneeinjuries.You’llfindoutwhatcausesthesechanges,thekneeinjuriesatriskandstrategiesforpainrelief.Keepreadingformoreinformation!1.WhatCausesIt?Whenitcomestocoldweatherkneepain,thereareseveralfactorsthatcontributetothechanges.1.BarometricPressure:??Thisistheprimaryfactorthatleadstowinterkneepain.Essentially,barometricpressuredescribestheveryweightoftheairsurroundingus.Rightbeforecoldweatherarrives,theair’sbarometricpressureplummets.Consequently,thefluidsandgaseswithinyourknee’sjointsbegintoexpand.Thisleadstoanunpleasantfeelingofpressureonyournerves,whichiswhatcausesthepain.2.Cold&Humidity:?Whenlowertemperaturesandhigherhumiditycombine,itcaninducesignificantpaininyourknee.Thecombinationofthesetwofactorsinfluencethecellularstructuresofboneandcartilage.Asaresult,itcancauseafeelingofexpansionandcontraction,whichcreatesunpleasantpressure.3.NerveSensitivity:?Manyorthopedicpatientswithkneeinjuriesexperiencesymptomslikeinflammation,adhesionsorscarring.Withanyofthese,theyusuallyhavesensitivitywithintheirnerves.Thenervesinkneejointsbecomeincreasinglysensitivewhenit’scoldoutside,andthelowertemperaturescanagitatethatsensitivity.4.ThickeningofJointFluids:?Thefluidwithinourkneesservesanimportantpurpose–toessentiallyabsorbshocksandimpact.Whentemperaturesdrop,thefluidinkneescanbegintothicken.Asaresult,thisincreaseinthicknessinhibitsthefreeflowoffluids,whichinturnmakestheknee’sjointstiffer.5.Inactivity:?Naturally,duringthecoldanddarkwintermonths,wetendtoremainindoorsanddormantforlongerperiodsoftime.It’sharmfultothehealthofourjointstoremaininactive.?Forseniors,thereareseveralprovenwaystostayactiveduringthewinter.Thejointswithinourkneescansuffer(andhurt)afterperiodsoflaziness.2.WhichKneeInjuriesAreSusceptible?Withspecifickneeinjuries,thecoldweatherismuchmorelikelytoinspirepain.KneeTrauma:?Ifyouexperiencedakneeinjuryinthepastfromtraumaorimpact,thenthemusclessurroundingyourkneewereaffected.Duringcoldermonths,thetemperaturedropsandyouraffectedmuscleshavetoworkmuchharder.Inwarmerweather,theydon’thavetoexertthesameamountofenergyandefforttocompletethesametasks.Consequently,thiscanleadtomoremuscleandtissuedamage,whichcausesincreasedpain.PatellarTendonitis:?Thisinjuryiscommonlyreferredtoas“jumper’sknee.”It’s?usuallybetweenthekneecapandthighmusclestotheshinbone.Thepainisconcentrateddirectlybelowthekneecap.Whenjumpingorclimbingstairs,itcausesweaknessandstiffness.Coldweatherleadstostiffertendonsandreducedcirculation,whichcanmakethepainfromthisinjurymuchworse.Runner’sKnee:?Duringlongperiodsofrunning,pressureisputonthekneejoints,whichleadstothisinjury.Inmanycases,?somebody-taxingjobs?cancauserunner’sknee.Thekneecapimpactsthethighbone,andtheresultiscartilagedamage.Incoldweather,thetissuesandmusclessurroundingthekneegetstiff,whichleadstoachesandpain.3.PainReliefTherearesomewaysforyoutoreduceyourkneepain.Youcanalwaystryout?naturalremedies,ordooneofthefollowing:StayWarm:?Thisisanice,pleasantandsimplewaytoeaseyourcoldweatherkneepain.Youcantakenice,hotshowersandbaths,sleepwithanelectricblanket,andmakesuretokeeptheheatgoing.Ifyouhavetoleaveyourhouse,trytowarmupyourcarbeforeyouhavetohittheroad.Additionally,youcandressinlayersforsomeextraheat.CombatSwelling:?Essentially,withthevastmajorityofkneeinjuries,swellingistheprimarycauseofpain.Compressionbandsareanexceptionaltooltoreduceswellingandimprovestability.https://centralorthopedicgroup.com/how-and-why-cold-weather-affects-your-knees/?OsteoarthritispainandweatherAbstractObjective:Toevaluatetheassociationbetweenweather(barometricpressure,precipitationandtemperature)andpainamongindividualswithosteoarthritis(OA)(n=154)atthefollowingsites:neck,hand,shoulder,kneeandfoot.Methods:Thisprospectivestudyevaluatedmenandwomen,aged49-90yr,participatinginacommunity-based,osteoarthritisexercisestudy(June1998-January2002).Weeklyself-reportedpainscoreswerecollectedusingavisualanaloguescale.Statisticaltests,includingregressionandcorrelationanalyses,wereconducted.Pvalues<0.001wereconsideredsignificant.Results:Thetotalnumberofpainrecordingsvariedbysite,rangingfrom2269(feet)to6061(hands).Themeantemperaturewas23degreesCwithalowof0degreesCandahighof36degreesC.Precipitationlevelsrangedfrom0.00-21.08cm,withameanof0.36cm.Mostassociationsexploredproducednon-significantfindings.However,amongwomenwithhandOA,higherpainwassignificantlyassociatedwithdaysofrisingbarometricpressure(P<0.001).Conclusion:Amongapopulationofexercisersaged49yrandolder,overallthesefindingsdidnotsupportthehypothesisthatweatherisassociatedwithpain.Whilesomeassociationsweresuggestiveofarelationship,largelythesefindingsindicatethatweatherisquitemodestly,ifatall,associatedwithpainfromOA.文獻(xiàn)出處：FVWilder,BJHall,JPBarrett.Osteoarthritispainandweather.Rheumatology(Oxford).2003Aug;42(8):955-8.doi:10.1093/rheumatology/keg264.

膝關(guān)節(jié)在人體上是一個(gè)相對(duì)比較穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，在力學(xué)上起承上啟下的作用，它由股骨下端的內(nèi)外側(cè)髁與脛骨內(nèi)外側(cè)髁上的脛骨平臺(tái)共同構(gòu)成，其間襯墊著富有彈性的內(nèi)外側(cè)半月板，關(guān)節(jié)的周?chē)袌?jiān)強(qiáng)的韌帶加固，內(nèi)面有脛側(cè)副韌帶。外側(cè)有腓側(cè)副韌帶，位于股脛關(guān)節(jié)面之間的前后十字交叉韌帶富有廣泛的滑膜浸潤(rùn)，如髕上滑囊、髕下滑囊，髕下脂肪墊。1肌腱：在脛骨內(nèi)側(cè)髁上從前向后依次附著著來(lái)自髂前上棘到脛骨內(nèi)側(cè)髁的縫匠肌，起自恥骨上下肢的股薄肌，起自坐骨結(jié)節(jié)的半腱肌和半膜肌，脛骨外側(cè)髁上附著著髖部移行下來(lái)的闊筋膜張肌，還有起自坐骨結(jié)節(jié)至于腓骨小頭的股二頭肌，前方有強(qiáng)大的股四頭肌，還有包被著髕骨股四頭肌腱膜向下移行成的髕韌帶，附著于脛骨粗隆膝關(guān)節(jié)的后方，在股骨內(nèi)外側(cè)髁的內(nèi)外上方，分別附著著起自跟骨結(jié)節(jié)的腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭，還有止于股骨外側(cè)髁后上方的半膜肌，腱膜延續(xù)到脛骨中上1/3處形成的腘肌，需要強(qiáng)調(diào)的是腘肌是膝關(guān)節(jié)的起動(dòng)肌,又稱(chēng)為膝關(guān)節(jié)的金鑰匙。這樣的結(jié)構(gòu)就形成了好似我們左手抓握右手的手腕，右手抓握左手的手腕，好似二虎爭(zhēng)山的局勢(shì)。2膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)模式：膝關(guān)節(jié)在滾動(dòng)的同時(shí)還要有相對(duì)穩(wěn)定的滑動(dòng)力,這樣才能保證關(guān)節(jié)面或關(guān)節(jié)頭在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，不至于滑出關(guān)節(jié)面之外,例如我們雙足站立做下蹲動(dòng)作時(shí)，股骨下端的內(nèi)外側(cè)髁在脛骨平臺(tái)上做了一個(gè)向后上方的滾動(dòng)，同時(shí)做了一個(gè)向前的滑動(dòng)。這樣看關(guān)節(jié)的正常運(yùn)動(dòng)模式必須依賴(lài)于關(guān)節(jié)周?chē)募∪涸谙嗷f(xié)調(diào)相互拮抗的基礎(chǔ)上，才能保證關(guān)節(jié)靈活穩(wěn)定的運(yùn)動(dòng)。膝關(guān)節(jié)病變通過(guò)肌腱及力學(xué)同樣影響到髖、踝關(guān)節(jié)。3什么是沖擊波沖擊波是一種物理波，它是一種不連續(xù)的、帶有沖擊力量的波，此波的特點(diǎn)是，爆發(fā)力強(qiáng)，穿透力大，可以在相同的介質(zhì)中均勻地傳播。已經(jīng)廣泛用于軟組織損傷的治療，當(dāng)我們長(zhǎng)期從事各種慢性積累性損傷的活動(dòng)，久行、久站、久坐時(shí)，導(dǎo)致了肌肉靜力性肌緊張、慢性滲出、出血，逐漸形成瘢痕，形成皮下硬結(jié)，出現(xiàn)長(zhǎng)期疼痛。這種情況下使用沖擊波治療，沖擊波在這些病變粘連的組織中，就會(huì)傳播受阻，從而向不同的方向發(fā)生碰撞，產(chǎn)生強(qiáng)烈的能量釋放，被動(dòng)性剝離粘連的軟組織，從體外松解受損的軟組織，松解受卡壓的皮神經(jīng)，治療病變，消除疼痛癥狀。4沖擊波怎么治療膝關(guān)節(jié)痛1）患者俯臥于治療床上，足踝前部墊枕，沖擊波自腰部至足沖擊100次，同時(shí)沖擊大腸俞、環(huán)跳穴、承扶穴、委中穴、承山穴，可達(dá)到鎮(zhèn)靜止痛作用。2）臀大肌放松：患者的股部后伸，放在醫(yī)者的大腿上并略加外展，使臀大肌上束盡量放松。沖擊髂后上棘的外側(cè)部約三公分寬，10公分長(zhǎng)。臀大肌上束的放松，可以減輕闊筋膜張肌的張力，降低膝關(guān)節(jié)的外側(cè)張力。3）股后肌群：患者取臥位。膝關(guān)節(jié)屈曲，醫(yī)者用手觸摸到半腱肌半膜肌和股二頭肌形成的溝槽，沖擊溝槽內(nèi)的筋結(jié)、條索激痛點(diǎn)，以此降低筋膜間室內(nèi)的壓力，促進(jìn)血液循環(huán)淋巴液的回流。同時(shí)患者主動(dòng)配合膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。4）小腿三頭肌松解法：患者俯臥位。足踝部墊枕，沖擊小腿三頭肌。然后讓患者將足踝部探出床外十公分左右，醫(yī)者右手壓脛骨的上端，左手壓在足根部，醫(yī)者用膝部頂緊患者前腳掌，再用膝部用力頂推的基礎(chǔ)上，左手用力下壓足跟部持續(xù)40秒到一分鐘，然后囑咐患者用力柘屈，做五秒鐘對(duì)抗運(yùn)動(dòng)，拉伸運(yùn)動(dòng)反復(fù)五遍。

明察秋毫，我們一起給膝痛找病因其實(shí)，膝關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多種，有的患者可能是膝關(guān)節(jié)上方疼，有的可能是兩側(cè)疼等等。為了讓大家能清楚地判斷自己的膝關(guān)節(jié)疼痛，我將從6個(gè)常見(jiàn)的疼痛位置來(lái)和大家聊一聊，讓大家有一個(gè)更深入的了解。1.膝關(guān)節(jié)上方疼：股四頭肌腱損傷??膝關(guān)節(jié)上方疼痛一般多由嚴(yán)重的外傷、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地溫度過(guò)低、濕度過(guò)大等原因引起。患者在跑步啟動(dòng)加速時(shí)，大腿伸直那一刻，會(huì)感覺(jué)到大腿突然疼痛，輕度的可能僅僅是局部有血腫或輕度的腫脹，按壓髕骨上端會(huì)有疼痛，抬小腿困難；嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)彎曲困難，疼痛，尤其是在伸小腿屈大腿時(shí)會(huì)疼痛特別明顯。2.膝關(guān)節(jié)前方疼：髕骨軟化癥??仔細(xì)想想，你有沒(méi)有這種情況？上下樓梯、上下坡時(shí)感覺(jué)到膝關(guān)節(jié)前方有點(diǎn)疼痛；或者是蹲下、久坐時(shí)感覺(jué)不適與疼痛；平時(shí)在活動(dòng)的時(shí)候膝關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)出聲響。出現(xiàn)這種情況的主要原因除了有一部分人先天髕骨脫位、半脫位外；還有部分患者是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量過(guò)大以及股四頭肌力弱，不能有力的保護(hù)髕骨處在正常位置上有關(guān)。?3.膝關(guān)節(jié)下方疼：脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎??這類(lèi)患者膝關(guān)節(jié)下方會(huì)腫脹、酸痛，尤其是劇烈運(yùn)動(dòng)之后，疼痛就會(huì)更加明顯，甚至出現(xiàn)跛行。主要發(fā)生在18-22歲的年輕人，在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于反復(fù)牽拉，造成髕韌帶以及周?chē)浗M織慢性勞損性炎癥，導(dǎo)致局部骨質(zhì)增生，出現(xiàn)局部疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀。4.膝關(guān)節(jié)兩外側(cè)疼：半月板損傷等?半月板損傷多見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)發(fā)生扭轉(zhuǎn)等外傷、關(guān)節(jié)退變、發(fā)育異常等所導(dǎo)致，患者會(huì)出現(xiàn)間隙性疼痛，活動(dòng)的時(shí)候就疼，膝關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等；當(dāng)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)扭傷或遭受外力打擊時(shí)，側(cè)副韌帶會(huì)損傷。像很多人患有關(guān)節(jié)炎的話(huà)也會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的疼痛。還有一些愛(ài)好跑步或運(yùn)動(dòng)的年輕人，在跑久了之后，膝蓋外側(cè)就會(huì)出現(xiàn)疼痛，這個(gè)也就是我之前提到過(guò)的“跑步膝”。?5.膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛：扁平足、鵝足損傷?足底比較扁平的患者，走路時(shí)腳底會(huì)往內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，小腿也跟著往內(nèi)旋轉(zhuǎn)，這個(gè)時(shí)候膝關(guān)節(jié)外側(cè)的半月板會(huì)被擠壓，膝內(nèi)側(cè)的副韌帶被拉長(zhǎng)，經(jīng)常這種狀態(tài)下走路，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)就會(huì)疼痛。O型腿的老年人、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的年輕人，過(guò)量運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間以后，也會(huì)容易刺激鵝足引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致膝內(nèi)側(cè)疼痛。?6.膝關(guān)節(jié)后方疼：腘窩囊腫?膝關(guān)節(jié)后側(cè)疼痛的因素很多，主要看是在什么情況下產(chǎn)生疼痛，一般都是局部損傷比較多見(jiàn)，主要和膝后側(cè)的各板塊肌肉有關(guān)。若是在下樓梯疼痛，多與腘肌相關(guān)；若是在下蹲時(shí)疼痛，多與小腿后側(cè)肌肉、臀肌、坐骨神經(jīng)相關(guān)。?

關(guān)節(jié)痛是人們?nèi)粘Ｉ钪凶畛Ｒ?jiàn)的癥狀，疼痛可以由各種原因引起，雖然痛在關(guān)節(jié)，但其引起病因并與相同，中老齡人多以退行性骨關(guān)節(jié)病為多見(jiàn)。骨關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨退變，關(guān)節(jié)面和其邊緣形成新骨為特征的一組非炎癥性骨關(guān)節(jié)病變。更年期婦女常常出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)痛，是骨關(guān)節(jié)病引起的嗎？什么是更年期？更年期是女性一生中較為重要的生理心理變化階段，是指婦女卵巢功能逐漸衰退至完全消失的一個(gè)過(guò)渡期；可出現(xiàn)一系列因性激素水平低下所致的軀體和精神心理癥狀，主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、血管舒縮障礙、心血管疾病、骨質(zhì)疏松等。隨著人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)，女性有三分之一的時(shí)間處在絕經(jīng)后，關(guān)注絕經(jīng)后女性健康保健至關(guān)重要。更年期關(guān)節(jié)痛更年期臨床上表現(xiàn)為陳發(fā)性潮熱、出汗、心悸等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀以及抑郁、恐慌、焦慮等心理反應(yīng)。更年期婦女以腰背痛和雙下肢無(wú)力為主，占73%。主要癥狀為疲乏、關(guān)節(jié)痛、性生活障礙和心悸為更年期婦女為主要癥狀，其中骨性關(guān)節(jié)病發(fā)生率為77%。骨關(guān)節(jié)痛是更年期常見(jiàn)癥狀，更年期體重的控制有助于癥狀的改善。骨關(guān)節(jié)痛癥狀與骨質(zhì)疏松無(wú)明顯相關(guān)性。骨關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)雙手、腕，酸脹痛為特點(diǎn)，無(wú)明顯活動(dòng)受限。處理方法1）保持心情舒暢，避免精神刺激，更年期關(guān)節(jié)痛患者多為絕經(jīng)期前后婦女，此期婦女精神易緊張，情緒不穩(wěn)定易激動(dòng)，保持心情舒暢，排除恐懼心理，積極治療疾病。2）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，注意補(bǔ)鈣，更年期雌激素水平下降，骨鈣丟失，骨的吞噬細(xì)胞作用增強(qiáng)，生成細(xì)胞作用降低，故飲食上須注意補(bǔ)鈣，食用含鈣量高的食品如牛奶、蝦皮、豆制品等。保證每日攝入鈣量。3）減肥運(yùn)動(dòng)，保暖防寒：適量運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可以增加成骨細(xì)胞的生成，可使骨密度增加，運(yùn)動(dòng)的形式以打太極拳、氣功、散步等非激烈運(yùn)動(dòng)方式較為理想。

膝骨關(guān)節(jié)病通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨組織性變或破壞，以及骨質(zhì)增生等特征的慢性關(guān)節(jié)病變。老年人群為該病的高發(fā)群體，常見(jiàn)臨床表現(xiàn)有膝關(guān)節(jié)功能障礙、活動(dòng)受限、疼痛、腫脹、僵硬等。隨著我國(guó)人口老齡化的形式,老年膝骨性關(guān)節(jié)疾病的患者人數(shù)，呈逐年增加的趨勢(shì),進(jìn)而成為社會(huì)廣泛關(guān)注的疾病問(wèn)題之一。病理特點(diǎn)是：關(guān)節(jié)軟骨變性或破壞、關(guān)節(jié)邊緣以及軟骨下骨反應(yīng)性增生、軟骨下骨硬化、骨贅形成等。老年性膝骨關(guān)節(jié)病并非局限性疾病，患者在發(fā)病初期，特征不明顯，伴隨病情地進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛、僵硬、腫脹、行動(dòng)受限等，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。中醫(yī)認(rèn)為病機(jī)為膝關(guān)節(jié)淤堵，肝腎不足，筋骨失養(yǎng)，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，致膝關(guān)節(jié)經(jīng)脈瘀阻，氣滯血瘀，“不通則痛”。松解膝關(guān)節(jié)周?chē)鷶伩s、粘連的軟組織，降低局部軟組織張力，顯著降低膝骨性關(guān)節(jié)炎引起的疼痛，調(diào)整局部不平衡張力，增加其活動(dòng)度，改善和恢復(fù)肌腱、韌帶的彈性。方法患者取平臥位，分別在臏骨內(nèi)上、外下行膝關(guān)節(jié)穿刺，放置16號(hào)針頭并接輸液管，一個(gè)與輸液瓶?jī)?nèi)沖洗液相通，另一個(gè)接無(wú)菌彎盤(pán)放置在地上。也可行臏骨外上、內(nèi)下穿刺方法。沖洗過(guò)程中觀察積液的性質(zhì)，流出不暢時(shí)拍打膝關(guān)節(jié)或改變穿刺針位置，沖洗完畢，輕微擠壓膝關(guān)節(jié)，盡量排凈關(guān)節(jié)腔積液。三氧機(jī)制1）降低了關(guān)節(jié)液中一些炎癥介質(zhì)的濃度如前列腺素、白細(xì)胞介素1、6、8及腫瘤壞死因子和調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)腔酸堿度。2）對(duì)滑液的分泌和軟骨細(xì)胞水分及營(yíng)養(yǎng)的增加有刺激作用。3）臭氧還可抑制無(wú)髓損傷感受器纖維，激活機(jī)體的抗損傷系統(tǒng)，并通過(guò)刺激抑制性中間神經(jīng)元，釋放腦啡肽而起到鎮(zhèn)痛作用4）改變關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)軟骨修復(fù)再生，延緩關(guān)節(jié)退行進(jìn)度。

踝關(guān)節(jié)痛帶給人的疼痛與活動(dòng)受限不言而喻，那么究竟是否有有效的方法去預(yù)防和治療呢？從大量的研究與臨床實(shí)踐來(lái)看，避免過(guò)度負(fù)重非常重要，另外還可以通過(guò)科學(xué)的鍛煉一定程度上具有預(yù)防作用。接下來(lái)的科普中將教大家一些簡(jiǎn)單且有效的拉伸方法

肘關(guān)節(jié)痛帶給人的疼痛與活動(dòng)受限不言而喻，那么究竟是否有有效的方法去預(yù)防和治療呢？從大量的研究與臨床實(shí)踐來(lái)看，避免過(guò)度負(fù)重非常重要，另外還可以通過(guò)科學(xué)的鍛煉一定程度上具有預(yù)防作用。接下來(lái)的科普中將教大家一些簡(jiǎn)單且有效的拉伸方法

膝關(guān)節(jié)痛帶給人的疼痛與活動(dòng)受限不言而喻，那么究竟是否有有效的方法去預(yù)防和治療呢？從大量的研究與臨床實(shí)踐來(lái)看，避免過(guò)度負(fù)重非常重要，另外還可以通過(guò)科學(xué)的鍛煉一定程度上具有預(yù)防作用。接下來(lái)的科普中將教大家一些簡(jiǎn)單且有效的拉伸方法