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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 骨科 這個朋友說他膝蓋腫痛，少許積液，問了我之后呢，用的伏他林片，還有伏他林藥膏，加上烤通考，用完以后呢，還是疼，咋辦？ 這個時候呢，你要膝關節(jié)疼腫痛，用了藥保守治療不管用的話，你應該到醫(yī)院進行一個檢查。 照一個膝關節(jié)的核磁共振，看看膝關節(jié)里面情況到底是什么樣的。 是不是有半月板撕裂的問題啊，軟骨磨損的問題啊，還是韌帶損傷的問題啊等等，然后根據(jù)核磁共振的情況，看看要不要進行關節(jié)鏡的微創(chuàng)手術干預啊，要不要關節(jié)腔注射玻璃酸鈉等等這樣的方法呢，來治療這個膝關節(jié)病這個情況。 有膝關節(jié)疼痛啊，有時候并不是說用藥以后呢，就能夠完全緩解，因為他的疼痛的原因呢，有很多種啊，有可能會，呃，有些用藥呢，也不一定能夠徹底的治愈。 我需要呢，結合著病情呢，采用一些更進一步的治療方法啊，如果說軟骨磨損的特別嚴重的話，可能需要做關節(jié)置換手術等等啊。2022年10月30日
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 膝關節(jié)在人體上是一個相對比較穩(wěn)定的關節(jié)，在力學上起承上啟下的作用，它由股骨下端的內外側髁與脛骨內外側髁上的脛骨平臺共同構成，其間襯墊著富有彈性的內外側半月板，關節(jié)的周圍有堅強的韌帶加固，內面有脛側副韌帶。外側有腓側副韌帶，位于股脛關節(jié)面之間的前后十字交叉韌帶富有廣泛的滑膜浸潤，如髕上滑囊、髕下滑囊，髕下脂肪墊。1肌腱：在脛骨內側髁上從前向后依次附著著來自髂前上棘到脛骨內側髁的縫匠肌，起自恥骨上下肢的股薄肌，起自坐骨結節(jié)的半腱肌和半膜肌，脛骨外側髁上附著著髖部移行下來的闊筋膜張肌，還有起自坐骨結節(jié)至于腓骨小頭的股二頭肌，前方有強大的股四頭肌，還有包被著髕骨股四頭肌腱膜向下移行成的髕韌帶，附著于脛骨粗隆膝關節(jié)的后方，在股骨內外側髁的內外上方，分別附著著起自跟骨結節(jié)的腓腸肌內外側頭，還有止于股骨外側髁后上方的半膜肌，腱膜延續(xù)到脛骨中上1/3處形成的腘肌，需要強調的是腘肌是膝關節(jié)的起動肌,又稱為膝關節(jié)的金鑰匙。這樣的結構就形成了好似我們左手抓握右手的手腕，右手抓握左手的手腕，好似二虎爭山的局勢。2膝關節(jié)運動模式：膝關節(jié)在滾動的同時還要有相對穩(wěn)定的滑動力,這樣才能保證關節(jié)面或關節(jié)頭在運動的同時，不至于滑出關節(jié)面之外,例如我們雙足站立做下蹲動作時，股骨下端的內外側髁在脛骨平臺上做了一個向后上方的滾動，同時做了一個向前的滑動。這樣看關節(jié)的正常運動模式必須依賴于關節(jié)周圍的肌群在相互協(xié)調相互拮抗的基礎上，才能保證關節(jié)靈活穩(wěn)定的運動。膝關節(jié)病變通過肌腱及力學同樣影響到髖、踝關節(jié)。3什么是沖擊波沖擊波是一種物理波，它是一種不連續(xù)的、帶有沖擊力量的波，此波的特點是，爆發(fā)力強，穿透力大，可以在相同的介質中均勻地傳播。已經(jīng)廣泛用于軟組織損傷的治療，當我們長期從事各種慢性積累性損傷的活動，久行、久站、久坐時，導致了肌肉靜力性肌緊張、慢性滲出、出血，逐漸形成瘢痕，形成皮下硬結，出現(xiàn)長期疼痛。這種情況下使用沖擊波治療，沖擊波在這些病變粘連的組織中，就會傳播受阻，從而向不同的方向發(fā)生碰撞，產(chǎn)生強烈的能量釋放，被動性剝離粘連的軟組織，從體外松解受損的軟組織，松解受卡壓的皮神經(jīng)，治療病變，消除疼痛癥狀。4沖擊波怎么治療膝關節(jié)痛1）患者俯臥于治療床上，足踝前部墊枕，沖擊波自腰部至足沖擊100次，同時沖擊大腸俞、環(huán)跳穴、承扶穴、委中穴、承山穴，可達到鎮(zhèn)靜止痛作用。2）臀大肌放松：患者的股部后伸，放在醫(yī)者的大腿上并略加外展，使臀大肌上束盡量放松。沖擊髂后上棘的外側部約三公分寬，10公分長。臀大肌上束的放松，可以減輕闊筋膜張肌的張力，降低膝關節(jié)的外側張力。3）股后肌群：患者取臥位。膝關節(jié)屈曲，醫(yī)者用手觸摸到半腱肌半膜肌和股二頭肌形成的溝槽，沖擊溝槽內的筋結、條索激痛點，以此降低筋膜間室內的壓力，促進血液循環(huán)淋巴液的回流。同時患者主動配合膝關節(jié)的屈伸運動。4）小腿三頭肌松解法：患者俯臥位。足踝部墊枕，沖擊小腿三頭肌。然后讓患者將足踝部探出床外十公分左右，醫(yī)者右手壓脛骨的上端，左手壓在足根部，醫(yī)者用膝部頂緊患者前腳掌，再用膝部用力頂推的基礎上，左手用力下壓足跟部持續(xù)40秒到一分鐘，然后囑咐患者用力柘屈，做五秒鐘對抗運動，拉伸運動反復五遍。2022年10月07日467
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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關節(jié)科 關節(jié)痛到了什么樣的嚴重程度，必須要去醫(yī)院檢查呢？40歲以上的人，如果出現(xiàn)了以下的癥狀，建議大家盡快去醫(yī)院檢查，一、近一個半月關節(jié)持續(xù)的疼痛腫脹，二呢，就是一段時間不活動，關節(jié)就會僵硬，例如呢，早上起床關節(jié)會僵硬，但活動一下呢，它又緩解了，一旦關節(jié)的活動多了，這種僵硬疼痛又出現(xiàn)了。三呢，關節(jié)活動的時候有響聲。中老年人出現(xiàn)關節(jié)疼痛的最重要的原因就是關節(jié)炎，隨著年齡的增長，關節(jié)軟骨逐漸磨損，失去了軟骨的保護，所以呢，我們的關節(jié)就出現(xiàn)了炎癥。那我們要怎么樣治療骨關節(jié)炎呢？要根據(jù)病情來堅持階梯性的治療，基礎的治療是指減重，適量的運動，當然需要物理治療的時候，那這時候說明我們的關節(jié)炎可能已經(jīng)比較嚴重了，需要配合藥物治療。2022年06月21日283
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楊濱主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 大家好，現(xiàn)在啊，網(wǎng)絡問診越來越流行，其實生活中啊，有不少朋友也會有問題咨詢我，但是啊，很多人都不了解如何問診，經(jīng)常會問啊，楊大夫，幫我看看這個報告，需要手術嗎？我的膝關節(jié)疼是怎么回事??？我的關節(jié)有積液，需要吃啥藥物呢？其實啊，醫(yī)生對于這樣的問題是很難做出準確答復的，原因是啊，醫(yī)生要明確患者的疾病，就有點類似于警察破案，是需要很多線索的，比如患者的性別、年齡，工作的性質，是體力勞動還是辦公室工作，是否經(jīng)常進行體育活動，是否有過外傷，出現(xiàn)癥狀有多長時間，有沒有什么誘因，還有什么伴隨癥狀，有沒有做過什么檢查或者治療等等。醫(yī)生啊，需要根據(jù)這些線索，還需要親自對患者的手法檢查，才能夠相對準確的診斷疾病和給出治療。 的建議，通常在門診的問診中，比如一位患者說我膝蓋疼痛，醫(yī)生啊后續(xù)會一步步引導患者講述上述的線索，但是在網(wǎng)絡問診中，如果還等待醫(yī)生一步步的引導，就會費時費力。所以啊，患者盡量在一次內容中給醫(yī)生提供盡量多的信息，這樣啊，便于醫(yī)患雙方都能在最短的時間和回合中完成網(wǎng)絡問診。由于醫(yī)學啊是非常專業(yè)的，患者朋友啊，很難給出準確的信息和線索，所以我給大家準備了一個關節(jié)疾病的模板，便于大家套用，以提2021年09月16日775
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葉寶奎醫(yī)師 中山一院 普內科 1、但凡關節(jié)痛，就會自我診斷為關節(jié)炎。實際上，不同的關節(jié)炎，發(fā)病機制不同，治療方案也大不一樣，一定要弄清楚，不然會耽誤治療。 2、給大家整理一份常見的關節(jié)炎的內容，便于在疼痛的時候自我判斷，及時就醫(yī)。 3、常見的有退行性關節(jié)炎/骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、滑膜炎、感染性關節(jié)炎等。 4、關節(jié)痛不等于關節(jié)炎，關節(jié)炎種類繁多，常見關節(jié)炎有以上五種情況，雖然都叫關節(jié)炎，但是不同關節(jié)炎的發(fā)病機理和病因各異，治療方案也大不相同，治療的周期也不盡相同，只有準確判斷關節(jié)炎的類型，早期規(guī)范化治療，關節(jié)炎才能獲得良好的療效。 5、建議不要自我診斷，盡早尋找風濕?？漆t(yī)生就診。2021年06月23日678
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李虎主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 骨關節(jié)科 引言：站著，膝蓋疼，坐著，膝蓋疼，跑完步，膝蓋疼，上下樓梯膝蓋疼，面對五花八門的膝蓋疼，導致疼痛的原因也是多種多樣。究竟哪些疾病會產(chǎn)生膝蓋疼的癥狀？哪些膝蓋疼痛是可以有效治療的？是不是無藥可治才需要關節(jié)置換手術？《健康加油站》邀請北京大學人民醫(yī)院骨關節(jié)科主任醫(yī)師李虎 跟您說說：膝蓋疼痛千萬別忍著。（嘉賓介紹：李虎，北京大學人民醫(yī)院骨關節(jié)科主任醫(yī)師，副教授，碩士研究生導師，臨床醫(yī)學博士。中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會髖關節(jié)學組委員，北京醫(yī)學會骨科分會青年委員會關節(jié)學組副組長，協(xié)和醫(yī)學雜志編委，中華關節(jié)外科雜志電子版通訊編委。李虎主任出診時間：北京大學人民醫(yī)院骨科門診二層，每周二下午，周三上午。）問題：目前已知的導致膝蓋疼的常見病因主要都有哪些？答案：1、年輕人甚至兒童的膝關節(jié)疼痛原因包括：短時間過于頻繁的運動，尤其是對膝關節(jié)壓力大的運動；還有就是運動損傷或者外傷，比如摔倒、運動中的意外膝關節(jié)扭傷或者直接撞擊傷。2、老人的膝關節(jié)疼痛最常見的還是膝關節(jié)退行性骨關節(jié)病，也就是常說的老年膝關節(jié)軟骨磨損。3、另外膝關節(jié)疼痛的原因還包括：先天性的下肢畸形，比如羅圈腿或者X型腿。免疫性的疾病，如類風濕關節(jié)炎，強直性脊柱炎等。有些自身韌帶松弛的問題，如膝關節(jié)側方松弛或者前后方向松弛的情況，尤其是一些中青年人膝關節(jié)過伸。還有膝關節(jié)疼痛和受涼或者寒冷有關。問題：聽說十個膝蓋痛，九個滑膜炎，到底什么是滑膜炎？我又為什么會得上滑膜炎呢？答案：膝關節(jié)疼痛的確大多數(shù)都是滑膜炎。包括各種外傷，骨關節(jié)病，半月板損傷，運動損傷，關節(jié)使用過度，一旦發(fā)生膝關節(jié)疼痛，主要原因就是滑膜炎。滑膜就是膝關節(jié)內部，附著在關節(jié)囊表面的一層膜。就像房子里面墻壁上的一層墻皮。平時的作用是分泌滑液潤滑關節(jié)，但是一旦滑膜發(fā)炎了，就會水腫和分泌過多的液體，行程關節(jié)腫脹和關節(jié)積液。產(chǎn)生疼痛和活動受限。得滑膜炎的原因一般就是膝關節(jié)壓力過大，受傷，或者著涼。問題：網(wǎng)友提問：我的膝蓋稍微走多點路就疼，還有腫脹發(fā)熱的感覺，會是什么關節(jié)病嗎？休息一下就能好，需要治療嗎？答案：這位網(wǎng)友，您的膝關節(jié)稍微走多一點路就疼，還有些腫脹發(fā)熱的感覺。首先您的年齡是多少，因為很多超過40-50歲的朋友，關節(jié)使用那么多年以后，關節(jié)會有些磨損，慢慢出現(xiàn)活動多，著涼以后的關節(jié)疼痛。另外，還有些朋友的腰椎甚至頸椎有些問題，影響到下肢膝關節(jié)的神經(jīng)支配，也會出現(xiàn)活動多膝關節(jié)和小腿或者大腿后方的疼痛。如果休息一下就能好，可以先不用治療，先休息觀察一周到兩周。如果癥狀消失，可以不管它。如果休息觀察以后情況沒有好轉，甚至有加重的趨勢，那就要到醫(yī)院檢查找醫(yī)生就診了。問題：網(wǎng)友提問：老年骨關節(jié)退行性變，疼痛，除了鎮(zhèn)痛，還有好的治療辦法嗎？答案：老年骨關節(jié)退行性改變，膝關節(jié)疼痛。除了鎮(zhèn)痛藥物消炎鎮(zhèn)痛以外，還有以下一些正規(guī)的保守治療：1）注意四句話：少爬樓梯，別下蹲，少走長路，別著涼。2）坐在凳子上或者床邊，進行勾腳伸直腿的股四頭肌訓練，每次10秒鐘，上午下午各進行20次。3）有膝關節(jié)保暖的好習慣，尤其是晚上洗澡后，熱水沖膝關節(jié)3-5分鐘。4）膝關節(jié)如果有明確的壓痛的地方，可以局部外敷膏藥，每天一次。注意別皮膚過敏就行。問題：網(wǎng)友提問:父母身邊老伙伴有做了膝關節(jié)置換手術的，恢復的不錯，走路腿也不疼了，父母也有點動心，這幾年感覺走路越來越費勁，但是還是沒有勇氣做手術，替他們咨詢一下，是不是很嚴重的膝關節(jié)問題才有必要做關節(jié)置換手術??？他們都七十多歲了，有點擔心他們的身體。答案：目前人工膝關節(jié)置換手術已經(jīng)成為治療各種晚期膝關節(jié)疾病的成熟的手術治療方式。年齡已經(jīng)不是置換手術的禁忌癥了。最大的有80多的甚至90多的老人，只要身體情況不是特別差，內科疾病比較平穩(wěn)的話，都是可以接受膝關節(jié)置換手術的。一般來說60-70歲的老年人，還是置換手術最多的年齡階段。如果膝關節(jié)疾病已經(jīng)很多年，關節(jié)軟骨磨損嚴重，疼痛很重，膝關節(jié)甚至已經(jīng)變形，出現(xiàn)內翻羅圈腿或者外翻X型腿，或者膝關節(jié)已經(jīng)不能伸直，拍攝負重站立位X光片，可以看到膝關節(jié)沒有間隙，骨頭碰骨頭，骨質增生嚴重的時候，就最好考慮接受人工膝關節(jié)置換術，徹底解決膝關節(jié)的問題。問題：網(wǎng)友提問：膝關節(jié)置換是要截斷骨頭做嗎？那得恢復多久才能站立行走??？答案：膝關節(jié)置換手術，就像是馬路壞了修馬路。把壞了的路面去掉，然后把路面下面的地基填充結實，砸實，弄規(guī)整，然后在結實的地基上重新鋪一層新的馬路面。膝關節(jié)置換也就是把表面破壞的關節(jié)面的軟骨和下面的一些不規(guī)整的骨頭截掉（的確因為骨頭硬，需要用擺鋸來截掉），然后把軟骨下面的骨頭修整成規(guī)則的表面，在上面用一層骨水泥固定一個長得像正常關節(jié)形狀一樣的人工膝關節(jié)假體，最后關節(jié)中間安放一個大約10mm厚度的耐磨的白色塑料墊片，來模仿關節(jié)軟骨和半月板。這就是膝關節(jié)置換的過程。并不是大家想的，換關節(jié)就是把膝蓋全給切掉換一個新的。而是表面置換，就和修馬路一樣的道理。現(xiàn)在換關節(jié)之后，通常第二天或者第三天就可以下地活動，在2周之內扶著習步器（四條支腿）下地活動。2周以后就可以慢慢扔掉輔助裝置，直接行走了。問題：網(wǎng)友提問：膝關節(jié)腔需要打玻璃酸鈉潤滑，但是治標不治本，不知道有沒有更好的治療辦法。答案：膝關節(jié)疾病并不是都需要打玻璃酸鈉潤滑。只有那些感覺到關節(jié)僵澀，不靈活的骨關節(jié)炎，才適合關節(jié)腔打玻璃酸鈉潤滑，緩解癥狀。對于那些已經(jīng)關節(jié)積液，腫脹，滑膜炎癥狀重的疼痛患者，玻璃酸鈉注射不一定能緩解疼痛癥狀，還有可能出現(xiàn)打完針爆發(fā)性滑膜炎的可能。正規(guī)治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎的方式，除了口服鎮(zhèn)痛藥物消炎鎮(zhèn)痛以外，還有以下一些保守治療：1）注意四句話：少爬樓梯，別下蹲，少走長路，別著涼。2）坐在凳子上或者床邊，進行勾腳伸直腿的股四頭肌訓練，每次10秒鐘，上午下午各進行20次。3）有膝關節(jié)保暖的好習慣，尤其是晚上洗澡后，熱水沖膝關節(jié)3-5分鐘。4）膝關節(jié)如果有明確的壓痛的地方，可以局部外敷膏藥，每天一次。注意別皮膚過敏就行。問題：網(wǎng)友提問：聽說關節(jié)置換后續(xù)康復鍛煉很重要，請教到底有多重要？鍛煉難度大不大？答案：人工膝關節(jié)置換術后，通常前2-3天會有傷口和關節(jié)疼痛的問題，隨著時間的延長，慢慢膝關節(jié)疼痛的癥狀會慢慢緩解，這時候關節(jié)的功能鍛煉和肌肉力量的訓練就變得很重要了。所以我們會說換完關節(jié)要進行康復鍛煉?？祻湾憻捠菫槭中g錦上添花的治療，首先在康復鍛煉時，要有很好的鎮(zhèn)痛，不能讓患者在疼痛劇烈的狀態(tài)下進行康復手法和康復設備的練習。如果疼痛明顯，康復訓練就要降低強度，甚至暫停。等疼痛緩解后，再開始繼續(xù)康復。鎮(zhèn)痛的方法包括口服和外用的消炎整痛藥物，還有一些通過肛門塞入起作用的消炎鎮(zhèn)痛藥物?？祻陀柧毜哪繕税ǎ侯A防并發(fā)癥，觀察傷口愈合情況，訓練膝關節(jié)周圍的肌肉力量，增加膝關節(jié)的活動度，提高膝關節(jié)的本體感覺和平衡能力。專業(yè)和恰當?shù)目祻陀柧殻瑫屜リP節(jié)置換手術的效果得到很大程度的體現(xiàn)。鍛煉的難度也不大，循序漸進，溫柔緩慢的進行。當然手術后的6周到3個月都是康復鍛煉的最佳時期，尤其是術后6周內的康復。問題：網(wǎng)友提問：膝關節(jié)手術后飲食上有什么需要注意的嗎？多久可以開始正常的運動鍛煉？答案：膝關節(jié)手術后在飲食營養(yǎng)上應該盡量增加營養(yǎng)，補充能量，包括緩解貧血的大棗粥、排骨湯、瘦肉、阿膠等。因為術后有些抗血栓、消腫、鎮(zhèn)痛的藥物服用，對胃腸道會有些刺激，胃口不好。這時可以多以清淡，患者愛好的飲食為主。慢慢增加各種有營養(yǎng)的食物。另外，術后1周通常胃腸道缺血，比較脆弱，不要食用太多帶皮的生冷瓜果，以免傷害胃粘膜，導致食欲不佳的情況。術后一般1-2天，拔除引流管，拔除股神經(jīng)鎮(zhèn)痛管，拍完膝關節(jié)正側位X光片后，就可以扶助行器下地活動。2周拆線前，慢慢增加活動量。6周內的康復期盡量扶助行器活動。6周門診復查完畢后開始比較積極的活動。通常6周內在家，坐站上廁所，扶助行器早中晚各行走2-3次，每次15-20分鐘。6周以后，可以戶外活動。在家不用扶助行器，外出還是先扶助行器，觀察2周，特別穩(wěn)定后，可以戶外扔拐。本文章原創(chuàng)作者：李虎，直播于2021.06.09北京城市廣播，健康加油站，F(xiàn)M107.3。電臺直播回聽網(wǎng)址：https://mobile.tingtingfm.com/v3/vod/2/Ka2Ps2O2Ad2021年06月10日4875
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袁林副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 骨關節(jié)外科 關節(jié)疼痛什么原因引起的?哪些疾病可以導致關節(jié)痛?-健康科普引起關節(jié)疼痛的疾病種類繁多，病因復雜。關節(jié)痛可以是單純的關節(jié)病變，也可能是全身疾病的局部表現(xiàn)。關節(jié)痛是由于關節(jié)局部和鄰近組織病變或全身疾患累及關節(jié)所致的臨床癥狀。關節(jié)組成包括軟骨、關節(jié)囊和關節(jié)腔三個部分，周圍軟組織包括韌帶、肌腱、滑囊、筋膜等。當其受到外力牽拉、擠壓、撕裂或腫瘤壓迫，或炎癥產(chǎn)生化學物質的刺激，或關節(jié)腔積液產(chǎn)生的機械壓迫等均可引起關節(jié)痛。哪些疾病可以導致關節(jié)痛?1.外傷①急性損傷因外力碰撞關節(jié)或使關節(jié)過度伸展扭曲，關節(jié)骨質、肌肉、韌帶等結構損傷，造成關節(jié)脫位或骨折，血管破裂出血，組織液滲出，關節(jié)腫脹疼痛。②慢性損傷持續(xù)的慢性機械損傷，或急性外傷后關節(jié)面破損留下粗糙瘢痕，使關節(jié)潤滑作用消失，長期摩擦關節(jié)面，產(chǎn)生慢性損傷。關節(jié)長期負重，使關節(jié)軟骨及關節(jié)面破壞。關節(jié)活動過度，可造成關節(jié)軟骨的累積性損傷。關節(jié)扭傷處理不當或骨折愈合不良，畸形愈合所致負藿不平衡，造成關節(jié)慢性損傷。2.感染細菌直接侵入關節(jié)內外傷后細菌侵入關節(jié);敗血癥時細菌經(jīng)血液到達關節(jié)內;關節(jié)鄰近骨髓炎、軟組織炎癥、膿腫蔓延至關節(jié)內;關節(jié)穿刺時消毒不嚴或將關節(jié)外細菌帶入關節(jié)內。常見的病原菌有葡萄球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌、結核桿菌和梅毒螺旋體等。3.變態(tài)反應和自身免疫因病原微生物及其產(chǎn)物、藥物、異種血清與血液中的抗體形成免疫復合物，流經(jīng)關節(jié)沉積在關節(jié)腔引起組織損傷和關節(jié)病變。如類風濕關節(jié)炎，細菌性痢疾，過敏性紫癜和結核菌感染后反應性關節(jié)炎。如外來抗原或理化因素使宿主組織成分改變，形成自身抗原刺激機體產(chǎn)生自身抗體，引起器官和非器官特異性自身免疫病。關節(jié)病變是全身性損害之一，表現(xiàn)為滑膜充血水腫，軟骨進行性破壞，形成畸形如類風濕關節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的關節(jié)病變。4.退行性關節(jié)病原發(fā)性無明顯局部病因。多見于肥胖老人，女性多見，有家族史，常有多關節(jié)受累。繼發(fā)性骨關節(jié)病變多有創(chuàng)傷，感染或先天性畸形等基礎病變，并與吸煙、肥胖和重體力勞動有關。病理變化為關節(jié)軟骨退化變薄，軟骨細胞萎縮，碎裂壞死，軟骨下組織硬化，骨小梁稀疏囊性變，骨關節(jié)邊緣有骨贅形成，滑膜充血水腫。5.代謝性骨病維生素D代謝障礙所致的骨質軟化性骨關節(jié)病，如陽光照射不足、消化不良、維生素D缺乏和磷攝入不足等。各種病因所致的骨質疏松性關節(jié)病，如老年性、失用性骨質疏松;脂質代謝障礙所致的高脂血癥性關節(jié)病，骨膜和關節(jié)腔組織脂蛋白轉運代謝障礙性關節(jié)炎;嘌呤代謝障礙所致的痛風;以及某些代謝內分泌疾病如糖尿病性骨病;皮質醇增多癥性骨病;甲狀腺或甲狀旁腺疾病引起的骨關節(jié)病均可出現(xiàn)關節(jié)疼痛。6.骨關節(jié)腫瘤良性腫瘤如骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、骨巨細胞瘤和骨纖維異常增殖癥。惡性骨腫瘤如骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨纖維肉瘤、滑膜肉瘤和轉移性骨腫瘤。7.藥物性關節(jié)病①急性痛風可由口服利尿劑，或由促尿酸排泄藥物所激發(fā)。②大劑量應用鐵葡聚糖可使類風濕性關節(jié)炎癥狀加重。③關節(jié)內反復注射皮質激素可引起關節(jié)軟骨的破壞性改變，而導致關節(jié)疼痛。④在一些罕見的病例、服用巴比妥酸鹽可引起稱為巴比妥酸鹽風濕病的關節(jié)疼痛。⑤大劑量長期應用皮質激素可誘發(fā)股骨頭壞死、產(chǎn)生髖關節(jié)疼痛。問診發(fā)現(xiàn)診斷線索1.起病方式突然發(fā)生關節(jié)痛見于外傷、Reiter綜合征、關節(jié)腔內出血(如血友病性關節(jié)炎)、痛風等。急性痛風常在夜間發(fā)生疼痛，損傷、手術、過度進食或飲酒后?？烧T發(fā)。骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、結核性關節(jié)炎、大骨節(jié)病等起病緩慢，病程較長。風濕性關節(jié)炎、銀屑病性關節(jié)炎、風濕性多肌痛起病可急可緩。2.受累關節(jié)是單關節(jié)痛還是多關節(jié)痛，是大關節(jié)痛還是小關節(jié)痛?；撔躁P節(jié)炎、結核性關節(jié)炎、關節(jié)腫瘤、外傷性關節(jié)炎常為累及單關節(jié)，而風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、其他結締組織病引起的關節(jié)炎、關節(jié)炎型過敏性紫癜、骨關節(jié)炎常累及多關節(jié)。痛風病人初發(fā)時，90%侵犯單一關節(jié)，慢性期常發(fā)展為多關節(jié)炎。風濕性關節(jié)炎主要侵犯大關節(jié)，呈游走性疼痛。外傷性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎好發(fā)在負重大的關節(jié)，如髖、膝關節(jié)。類風濕關節(jié)炎主要累及四肢小關節(jié)，尤其是近端指間關節(jié)。痛風性關節(jié)炎好發(fā)于拇趾和第一跖趾關節(jié)。3.疼痛范圍和程度局限性劇烈疼痛見于外傷、關節(jié)內骨折、韌帶撕裂、痛風、成骨肉瘤、尤文瘤等;局部輕度疼痛見于陳舊性骨外傷。彌漫性劇烈疼痛見于急性化膿性關節(jié)炎、關節(jié)內大血腫;彌漫性輕度疼痛見于關節(jié)結核、類風濕性關節(jié)炎、紅斑狼瘡關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等。4.影響疼痛因素風濕性和類風濕性關節(jié)炎，寒冷、潮濕使疼痛加劇;化膿性、結核性、類風濕性關節(jié)炎、急性外傷、骨關節(jié)炎等活動時疼痛加劇，靜止或休息后好轉;惡性腫瘤引起關節(jié)痛與活動或休息無關。兒童關節(jié)結核常有痛醒史;痛風關節(jié)炎常在夜間發(fā)作;風濕和類風濕性關節(jié)炎常在剛醒時疼痛加劇，稍微活動后可改善。5.既往史外傷性關節(jié)炎常有關節(jié)外傷史;風濕性關節(jié)炎常有呼吸道鏈球菌感染史;關節(jié)炎型過敏性紫癜起病前1~3周常有上呼吸道感染史;Reiter綜合征發(fā)病前可有福氏痢疾桿菌感染史;炎癥性腸病關節(jié)炎常有克羅恩病或潰瘍性結腸炎病史。常見疾病的臨床特點1.外傷性關節(jié)痛急性外傷性關節(jié)痛常在外傷后即出現(xiàn)受損關節(jié)疼痛，腫脹和功能障礙。慢性外傷性關節(jié)炎有明確的外傷史，反復出現(xiàn)關節(jié)痛，常于過度活動和負重及氣候寒冷等刺激時誘發(fā)，藥物及物理治療后緩解。2.化膿性關節(jié)炎起病急，全身中毒癥狀明顯，早期則有畏寒、寒戰(zhàn)和高熱，體溫高達39℃以上。病變關節(jié)紅腫熱痛。位置較深的肩關節(jié)和髖關節(jié)則紅腫不明顯?；颊叱８胁∽冴P節(jié)持續(xù)疼痛，功能嚴重障礙，各個方向的被動活動均引起劇烈疼痛，患者常不愿活動患肢。3.結核性關節(jié)炎兒童和青壯年多見。負重大活動多肌肉不發(fā)達的關節(jié)易于患結核。其中脊柱最常見，其次為髖關節(jié)和膝關節(jié)。早期癥狀和體征不明顯。活動期常有疲勞低熱，盜汗及食欲下降。病變關節(jié)腫脹疼痛，但疼痛程度較化膿性關節(jié)炎輕?；顒雍筇弁醇又?。晚期有關節(jié)畸形和功能障礙。如關節(jié)旁有竇道形成，?？梢娪懈衫覙游镔|流出。4.風濕性關節(jié)炎起病急劇。常為鏈球菌感染后出現(xiàn)，以膝、踝、肩和髖關節(jié)多見。病變關節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛，呈游走性，腫脹時間短消失快，常在1～6周內自然消腫，不留下關節(jié)僵直和畸形改變。5.類風濕關節(jié)炎多由一個關節(jié)起病，以手中指指間關節(jié)首發(fā)疼痛。繼則出現(xiàn)其他指間關節(jié)和腕關節(jié)的腫脹疼痛。也可累及踝、膝和髖關節(jié)，常為對稱性。病變關節(jié)活動受到限制，有僵硬感，以早晨為重故稱晨僵;可伴有全身發(fā)熱;晚期病變關節(jié)附近肌肉萎縮，關節(jié)軟骨增生而出現(xiàn)畸形。6.退行性關節(jié)炎早期表現(xiàn)為步行、久站和天氣變化時病變關節(jié)疼痛，休息后緩解。如受累關節(jié)為掌指及指間關節(jié)，除關節(jié)疼痛外，患者常感覺手指僵硬腫脹，活動不便。如病變在膝關節(jié)則常伴有關節(jié)腔積液，皮溫升高，關節(jié)邊緣有壓痛。晚期病變關節(jié)疼痛加重，持續(xù)并向他處放射，關節(jié)有摩擦感，活動時有響聲。關節(jié)周圍肌肉攣縮常呈屈曲畸形，患者常有跛行。7.痛風常在飲酒、勞累或高嘌呤飲食后急起關節(jié)劇痛，局部皮膚紅腫灼熱。患者常于夜間痛醒。以第1跖趾關節(jié)，足母趾關節(jié)多見。踝、手、膝、腕和肘關節(jié)也可受累。病變呈自限性，有時在1～2周內自行消退，但經(jīng)常復發(fā)。診斷思維程序1.是否為彌漫性結締組織病性關節(jié)病變①風濕性關節(jié)炎臨床上表現(xiàn)為大關節(jié)游走性疼痛，局部有紅、腫、熱及壓痛。急性期有發(fā)熱、血沉增快、抗鏈球菌素溶血素“O”抗體滴度升高。②類風濕關節(jié)炎臨床上以小關節(jié)對稱性累及為特點，關節(jié)呈梭形腫脹，活動期有晨僵現(xiàn)象，晚期關節(jié)畸形，實驗室檢查RF陽性，關節(jié)X線攝片對本病診斷、關節(jié)病變的分期均很重要。③統(tǒng)性紅斑狼瘡關節(jié)病臨床常見于年輕女性，面部有蝶形紅斑，伴有脫發(fā)、Raynaud現(xiàn)象及光過敏，實驗室檢查至關重要(見本節(jié)“實驗室及輔助檢查”)，活動期常有發(fā)熱。2.是否為血清陰性脊柱關節(jié)病實驗室檢查見本節(jié)“必須要做的檢查”。此外，強直性脊柱炎好發(fā)于青年男性，早期患者為骶髂關節(jié)痛，部分有下肢關節(jié)痛，脊柱受累影響腰部活動，早期X線片改變?yōu)殡p側骶髂關節(jié)炎，晚期脊柱呈竹節(jié)樣變。Reiter綜合征除發(fā)熱及多發(fā)性大關節(jié)疼痛外，還有尿道炎及眼葡萄膜炎或結膜炎。銀屑病關節(jié)炎有銀屑病表現(xiàn)。炎癥腸病關節(jié)炎有潰瘍性結腸炎或克羅恩病病史。3.是否為痛風性關節(jié)炎本病好發(fā)于40歲以上中老年男性，病變大多累及坶趾及第一跖趾關節(jié)，常在午夜突然發(fā)作性劇烈疼痛，飲酒、勞累或進食富含嘌呤食物可誘發(fā)關節(jié)痛，晚期可累及多關節(jié)，可伴有腎結石及尿酸腎病?；灆z查血尿酸增高，痛風石活檢為尿酸鹽結晶，受累關節(jié)攝片可見骨質有穿鑿樣透亮缺損。4.是否為化膿性、結核性關節(jié)炎常為大的單個關節(jié)受累，病人有發(fā)熱、消瘦、乏力、納差等毒性癥狀，關節(jié)腔穿刺抽液檢查有助于診斷。結核性關節(jié)炎PPD試驗呈強陽性反應。5.是否為血液病引起的關節(jié)痛血友病關節(jié)炎幾乎全見于男性，自幼患病，部分病人有家族史，常有反復關節(jié)腔出血及肌肉血腫史，實驗室檢查見“應選擇做的檢查”。關節(jié)炎型過敏性紫癜同時或先后有下肢皮膚紫癜。白血病性關節(jié)疼痛在兒童若出現(xiàn)在白血病診斷之前，常易誤診為風濕熱，如做血象和骨髓檢查，則診斷不難。6.是否為關節(jié)腫瘤或外傷性關節(jié)炎外傷病史、突發(fā)性單關節(jié)疼痛，結合受累關節(jié)X線攝片容易作出診斷。2021年04月01日2125
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郭向飛主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 疼痛科 冬春交界的時候，也是骨關節(jié)病特別是膝關節(jié)疼痛頻發(fā)的時候，目前正是疫情嚴防死守階段，去醫(yī)院也挺麻煩的，你還在想要不要去醫(yī)院呢?我先幫你簡單介紹一下吧。 膝關節(jié)疼痛已經(jīng)成為了我們大多數(shù)人所關注的話題，他是一種很常見的癥狀，無論是老年人還是年輕人都受其困擾。膝關節(jié)疼痛是一件很痛苦的事情，常年跟著你，酸痛難忍，行動不便。但很少有人真正的重視這個癥狀，并想對其治療到底，都是能忍多久就忍多久。膝關節(jié)是人最重要的關節(jié)之一，不可大意。輕微的還能忍住，嚴重的痛起來路都不能走。當出現(xiàn)膝關節(jié)出現(xiàn)疼痛時必須要重視，及時治療。北京安貞醫(yī)院疼痛科郭向飛 一、膝關節(jié)骨關節(jié)炎 膝骨關節(jié)炎又稱退行性膝關節(jié)炎、變形性膝關節(jié)炎，是疼痛科最常見的膝痛癥?；颊咧饕憩F(xiàn)為關節(jié)疼痛、功能障礙。關節(jié)疼痛在早期可僅表現(xiàn)活動時隱痛，隨著患者病情的發(fā)展，疼痛逐漸加重，性質改變?yōu)槊浲?，在上下樓、下蹲、起立時明顯，嚴重時在靜止狀態(tài)也可有疼痛發(fā)作。有的表現(xiàn)為在行走過程關節(jié)腔內礫軋音、關節(jié)打空、絞索。有的表現(xiàn)為關節(jié)僵直。嚴重的膝骨關節(jié)炎患者還可伴有關節(jié)腫脹、周圍水腫、肌肉萎縮等。 檢查時可見骨摩擦音，X線檢查可見骨質增生，關節(jié)間隙變窄、骨質疏松、髕下脂肪墊消失等，治療主要是多休息，避免勞累及負重，減肥。外敷消炎止痛藥物，進一步治療可以采用膝關節(jié)注射，關節(jié)鏡治療等，很少需要手術置換。 二、膝關節(jié)滑膜炎 滑膜炎是一種多發(fā)性疾病，其病發(fā)部位主要在人體滑膜最多的膝關節(jié)。常見為膝蓋滑膜炎，又稱膝關節(jié)滑膜炎。膝蓋滑膜炎又稱膝關節(jié)滑膜炎，是一種多發(fā)性疾病。容易造成患者暫時或長期部分喪失勞動力，對患者危害都較大。尤其是部分中青年患者，要承擔許多社會和家庭責任，同時又在長期忍受疼痛的折磨。目前，雖由許多有效的治療方法，但仍有許多患者仍不能治愈。 膝蓋滑膜炎，在老年人多繼發(fā)于膝關節(jié)骨關節(jié)炎，主要是因軟骨退變與骨質增生產(chǎn)生的機械性生物化學性刺激，繼發(fā)膝關節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。在青壯年人多因急性創(chuàng)生和慢性損傷所致。急性外傷包括有：膝關節(jié)扭傷、半月板損傷、側副韌帶或交叉韌帶損傷，關節(jié)內積液或有時積血，表現(xiàn)為急性膝關節(jié)外傷性滑膜炎。有時也可因單純膝關節(jié)滑膜損傷所致，如外傷較輕，或長期慢性膝關節(jié)勞損。加上風、寒、濕邪侵襲，可使膝關節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙者，則形成慢性膝關節(jié)滑膜炎 滑膜炎癥狀主要是關節(jié)腫脹，其次是疼痛，功能障礙，肌萎縮，所以如果發(fā)現(xiàn)有類似的情況應及時就診，明確診斷，排除其它因素的可能，仔細檢查，以防漏診，避免延誤病情。有些患者在沒有正確診斷下，盲目的治療，喪失了最佳治療時機。 三、膝關節(jié)韌帶損傷 膝關節(jié)周圍韌帶較多，有內側副韌帶，外側副韌帶，髕韌帶，前后交叉韌帶等，不同韌帶的損傷導致不同的癥狀，處理要結合相關檢查，患者體征及磁共振等，必要時行關節(jié)鏡檢查。 四、膝關節(jié)半月板損傷 膝關節(jié)半月板損傷表現(xiàn)為膝關節(jié)局限性疼痛，部分患者有打軟腿或膝關節(jié)交鎖現(xiàn)象。半月板損傷多由扭轉外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時，身體及股部猛然內旋，內側半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉壓力，而致半月板撕裂。如扭傷時膝關節(jié)屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規(guī)則形，甚至破碎成關節(jié)內游離體。 多數(shù)有明顯外傷史。急性期膝關節(jié)有明顯疼痛、腫脹和積液，關節(jié)屈伸活動障礙。急性期過后，腫脹和積液可自行消退，但活動時關節(jié)仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，部分病人有交鎖現(xiàn)象，或在膝關節(jié)屈伸時有彈響。 五、膝關節(jié)腫瘤性疾病 患者往往有腫瘤病史或慢性疼痛史，疼痛厲害，一般的止痛藥物難以緩解，常見于老年朋友或有腫瘤病史的患者。檢查主要性膝關節(jié)磁共振、腫瘤標記物及相關檢查。 膝關節(jié)疾病的治療法 氣血兩虛 ：中醫(yī)認為，得此病者氣血兩虛、肝腎精氣不足，不能滋養(yǎng)筋骨，是膝關節(jié)骨關節(jié)炎發(fā)病的內在因素。而勞損和外傷、感受風寒濕邪，則是膝關節(jié)骨關節(jié)炎的外因。 膝關節(jié)骨關節(jié)炎屬中醫(yī)的“痹癥”、“骨痹”、“膝痹”等范疇。痹癥有“風寒濕痹”、“風熱濕痹”、“痰瘀痹阻”、“肝腎兩虛”等不同證型。中醫(yī)對膝關節(jié)骨關節(jié)炎(痹癥)的治療方法很多?？梢詢确兴?、針灸、熱敷、熏洗及拔罐。如診斷為痹癥中的“風熱濕痹”則不適用熱敷、熏洗、艾灸。除了這種情況，用艾灸的方法治療膝關節(jié)疼痛還是非常有效的。 人到中老年后，氣血兩虛、肝腎精氣不足，需在醫(yī)師的指導下常服些補益肝腎的藥物，如六味地黃丸之類，或吃補益肝腎的食療，如杞子、胡桃肉燉肉等，并注意調攝，做到飲食有節(jié)，起居有常，避免房事過度等。 艾灸療法治療膝關節(jié)痛 治療膝關節(jié)痛的主要穴位：疼痛部位、腎俞穴、命門穴、膝眼、鶴頂穴。灸腎俞、命門兩穴能培陽固本、升發(fā)陽氣;“腎主骨”，灸腎俞穴能溫腎壯骨，對關節(jié)痛有很好的治療效果;灸疼痛部位，可使寒氣發(fā)散，氣血運行通暢。灸內外膝眼和鶴頂穴，能夠快速止痛，逐步調理直至恢復健康。2020年05月07日2290
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葉庭均副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 1麻醉醒來后，會不會非常疼痛？答：通常不會。近年來在我們醫(yī)院的肩關節(jié)鏡手術麻醉已經(jīng)普遍采用“全身麻醉+神經(jīng)阻滯”結合的方式。其中神經(jīng)阻滯的效果可以長達20多個小時，因此患者在麻醉蘇醒后早期一般不會有明顯的疼痛，可以平穩(wěn)度過急性疼痛期。這一點，需要特別向麻醉醫(yī)生的努力提出感謝2.手術后2-3天，會疼痛嗎？答：有可能。這個時期的疼痛，是由皮膚切口的疼痛+肌腱或軟組織疼痛造成，一般是屬于比較尖銳的疼痛，與術前的炎癥性疼痛不同。這個時候我們一般會給患者靜脈輸注一些鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛，大部分患者的夜間睡眠不受影響。3.出院以后，康復鍛煉會加重疼痛嗎？答：可能會有輕度疼痛，一般不會很嚴重。為了預防術后疼痛，我們一般會給患者一些消炎鎮(zhèn)痛藥物作為出院帶藥，建議患者在術后康復過程中常規(guī)服用，不要“硬撐”，以免影響康復鍛煉結果。常規(guī)的康復訓練動作，反而有舒緩疼痛的效果。4.出現(xiàn)什么樣的疼痛，需要及時來醫(yī)院就診？答：建議結合一些其他癥狀綜合判斷，出現(xiàn)比如“紅、腫、熱、痛”這樣的炎癥性癥狀，建議盡快來醫(yī)院看急診。如果疼痛伴隨發(fā)熱，高達38.5°C以上，建議及時來醫(yī)院。5.術后把手臂放在哪個位置，有助于減輕疼痛？答：對于肩袖撕裂的患者，我們建議購買“肩關節(jié)外展支具”，白天把肩關節(jié)固定在外展30°左右的位置上，有利于緩解肩袖肌腱術后的緊張。夜間睡覺的時候，建議在患側肘關節(jié)下方墊一個小枕頭，使患肢抬高，也有利于緩解肩關節(jié)前方手術區(qū)域的疼痛。對于肩關節(jié)粘連的患者，一般不需要專用的支具，用簡單頸腕吊帶即可。2020年02月19日10404
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葉庭均副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 膝關節(jié)疼痛是臨床非常常見的癥狀，常有患者因為擔心是否半月板撕裂、滑膜炎、風濕、軟骨磨損的疾病而來掛號問診。也有很多患者通過共同的朋友在微信或電話里詢問“自己的膝關節(jié)疼痛要不要緊”，“要不要做檢查”等等類似的問題。應該說，膝關節(jié)疼痛真的是非常寬泛的癥狀，我們醫(yī)生并不能通過一句“膝關節(jié)痛”來判斷到底是什么疾病，但是，很多疾病也有一定的共性，在此進行一簡單的科普，方便患者朋友們正確認知：年齡與膝關節(jié)疼痛如果對關節(jié)老化/退變的年齡做一簡單分界的話，我個人認為應當是在55歲左右。55歲以上人群的膝關節(jié)疼痛需要充分考慮因關節(jié)老化造成的關節(jié)炎、關節(jié)退變這類疾病。55歲以下人群并不能與運動人群、運動損傷劃等號，但畢竟關節(jié)軟骨代謝和再生能力尚存，骨關節(jié)炎和關節(jié)磨損情況要少見得多。換言之，30-40歲的年輕患者，沒有特殊情況不用擔心自己的膝關節(jié)未老先衰，而60-70歲的老年朋友也不用過多探究自己的半月板為何無故破裂，這十有八九是由年齡造成的。到底要不要做核磁共振（MRI）膝關節(jié)疼痛的病因很多，核磁共振并不能發(fā)現(xiàn)所有的病因。不過話又說回來，核磁共振確實非常有用，關節(jié)軟骨、韌帶、半月板乃至一些骨水腫和挫傷都可以在核磁片子上看得一清二楚，所以如果醫(yī)生看過后建議你做膝關節(jié)核磁，我個人還是建議您去做一下，畢竟現(xiàn)在上海的公立醫(yī)療體系提供了非常大的便利性。大家不要覺得核磁預約時間2周左右是非常長的預約周期，嫌棄這個時間長的朋友可以去美國和加拿大預約試試看，體驗一下資本主義醫(yī)療體系的水深火熱。有沒有外傷病史這個問題是非常關鍵的問題，幾乎每一位患者我都會詢問。非常簡單的一個邏輯就是，如果膝關節(jié)沒有外傷，那么膝關節(jié)韌帶、半月板、軟骨都不會損傷，也不會有骨折。當然凡事沒有絕對，我們還是要辯證看待這個問題，比如，有些患者會告訴我：最近雖然沒有受傷，但以前受過傷；也有些患者會說：在他眼里，只要沒出血就不算外傷，扭傷也不算。因此我們需要澄清說明一下：膝關節(jié)的扭傷、撞傷、跌傷，無論是最近的還是過去的，都請一五一十告訴醫(yī)生！膝關節(jié)有積液怎么辦我個人在臨床診治患者的時候，常常為“積液”這個概念所困擾，因為膝關節(jié)積液在大部分患者眼里都是非常嚴重的問題。事實上膝關節(jié)積液并不能說明太多問題，運動多了會積液，滑膜炎癥會積液，外傷也會積液，手術后更會積液，這在臨床上是非常常見的一種癥狀。我常常跟病人舉這樣一個例子：膝關節(jié)積液就像感冒后流鼻涕，你一般會去醫(yī)院治療感冒，但不會專門治療流鼻涕。所以看到膝關節(jié)積液不要急著去治療，關鍵是問一下醫(yī)生，這個積液是什么病因引發(fā)的。膝關節(jié)痛的相關問題有時候真的是千奇百怪，患者朋友們或許沒有意識到，或許醫(yī)生并不能一下子找到真正病因，就算能找到病因醫(yī)生也不一定能解決你的病痛，此時病人與醫(yī)生間的配合度就顯得極為重要。希望上述內容能解答一部分患者心中的疑惑，也希望能提升醫(yī)-患之間的和諧度。2020年01月05日2094
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