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2023年01月03日
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陳輝主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 1.?????面部拍照（正面、45度側(cè)面、側(cè)面），提前發(fā)給我評(píng)估。2.?????當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科完成檢查：1)?????驗(yàn)光測(cè)視力；2)?????眼壓；3)?????雙眼突出度；（若當(dāng)?shù)責(zé)o法測(cè)量，可以免做）4)?????斜視度；（僅針對(duì)有斜視的患者，若測(cè)不了，可以免做）3.?????當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼眶三維CT（必須包含：水平掃描、冠狀掃描、矢狀掃描，并打印三種掃描的膠片），一般在當(dāng)?shù)鼐C合性三甲醫(yī)院均能完成，眼科醫(yī)院可能沒有。4.?????術(shù)前常規(guī)心電圖5.?????術(shù)前常規(guī)胸片（目前上海要求胸部CT）6.?????尿常規(guī)7.?????48小時(shí)新冠核酸排查：陰性。8.?????抽血查：1)?????甲狀腺功能全套和抗體（如果近1個(gè)月查過此項(xiàng)目，而且FT3、FT4均正常，則可以不查此項(xiàng)；若沒有則必須提前檢查）。2)?????血常規(guī)3)?????肝、腎功能4)?????凝血功能5)?????HIV、HBV、HCV、梅毒篩查9.?????若以上檢查均正常，可以提前預(yù)約手術(shù)。10.???若有其他疾（比如：心臟病、糖尿病、高血壓、免疫性疾病、重癥肌無力等）病史的患者，請(qǐng)?zhí)崆案嬷?，提前術(shù)前評(píng)估，再?zèng)Q定是否需要做其他檢查或取消手術(shù)。陳輝2022-3-19于上海交大附屬第一人民醫(yī)院（上海市第一人民醫(yī)院）2022年03月19日1358
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廖寧主任醫(yī)師 廣西科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科（甲狀腺?？疲?/a> 我患甲亢突眼半年了，朋友推薦我去找甲亢?？瓶纯?。 甲狀腺相關(guān)性眼病又稱graie眼病，或者俗稱甲亢突眼，是一種器官側(cè)異性自身免疫性疾病，與甲狀腺功能密切相關(guān)。 眼眶病主要是眼眶結(jié)締組織炎性因子浸潤(rùn)導(dǎo)致眼外肌增粗，眶內(nèi)脂肪組織肥大增生，從而導(dǎo)致眼球突出、眼瞼退縮、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、視力下降等，對(duì)患者的容貌以及視力等功能造成嚴(yán)重的損害。早期判斷眼病的炎癥活動(dòng)性非常重要。 不知道我的眼睛是不是活動(dòng)期。 眼眶PE是核醫(yī)學(xué)科的一項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目。 99米得dtpa眼部PE選項(xiàng)通過過程特異的原理，通過眶中損壞的毛細(xì)血管壁滲透到組織外液，與細(xì)胞外液中的多肽結(jié)合，顯影反應(yīng)礦中活動(dòng)性炎癥程度，可為突眼的診斷提供準(zhǔn)確的客觀依據(jù)。 眼眶ECT顯象圖中可見雙眼眼球周間隙顯像劑分布異常，膿具影四口眼，診斷為炎癥活動(dòng)期凸眼顯象。 甲狀腺相關(guān)性眼病，眼眶PE選項(xiàng)。2022年03月15日287
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2020年11月25日28761
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王梅主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 眼科 患友們每一次在看甲狀腺相關(guān)眼病的眼科門診時(shí)，感覺醫(yī)生做的檢查比較多，患友們自己也感覺很累。在這里，需要和大家講一講，醫(yī)生做這些檢查的目的，是為了評(píng)估眼病的炎癥（活動(dòng)性）和嚴(yán)重程度。炎癥（活動(dòng)性）和嚴(yán)重程度代表什么含義呢？ 甲狀腺相關(guān)眼病是一個(gè)慢性病，大多數(shù)疾病的病程大概需要幾年的時(shí)間，在幾年的過程中，需要經(jīng)過幾個(gè)階段。第一階段，即發(fā)病初始期，這一階段會(huì)有各種眼睛的不舒服出現(xiàn)，并逐漸加重，常伴有眼眶、眼睛的炎癥表現(xiàn)。第二階段，是平臺(tái)期，雖然有各種不舒服，但病情不會(huì)繼續(xù)惡化了。第三階段，是好轉(zhuǎn)期，病情穩(wěn)定，沒有新的不舒服出現(xiàn)了，但眼眶和眼睛以往永久的損傷如眼外觀、眼睛斜視等仍然存在。這就是醫(yī)生評(píng)估炎癥性、也就是疾病活動(dòng)性的含義，即疾病是在惡化、還是穩(wěn)定、或好轉(zhuǎn)。眼病的嚴(yán)重性指的是疾病對(duì)眼睛的外觀和功能改變的程度。如在疾病的過程中，眼球突出的程度、眼皮腫脹的程度、視力受損的程度、雙眼看東西重影的程度等等。 需要清楚的是，疾病的炎癥程度與炎癥程度并不一致的，在疾病剛開始，炎癥很劇烈，但嚴(yán)重性并不重；但隨著疾病病程的延申，炎癥會(huì)逐漸消退，但疾病病情仍在緩慢加重中，這就是醫(yī)生即需要評(píng)價(jià)炎癥、又需要評(píng)估疾病嚴(yán)重程度的原因。而這2個(gè)方面的評(píng)估結(jié)合一起、才能對(duì)治療方案有指導(dǎo)意義。2019年10月07日1767
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魏銳利主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 眼科 甲狀腺眼病手術(shù)后為什么必須復(fù)診？甲狀腺眼病患者在病情穩(wěn)定期一般可以通過三種手術(shù)來解決問題，即：眼眶減壓手術(shù)，復(fù)視矯正術(shù)和上瞼退縮手術(shù)。在上海第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)征醫(yī)院眼科經(jīng)過手術(shù)的患者呈現(xiàn)“三多”現(xiàn)象：外地的多，年輕女性多，程度嚴(yán)重的多。經(jīng)過魏銳利教授的手術(shù)效果均滿意，外觀和功能改善良好，由于大多數(shù)路途遙遠(yuǎn)，又都在工作崗位，加上掛號(hào)難，所以很多病人手術(shù)后不來復(fù)診。嚴(yán)格意義上，經(jīng)過手術(shù)的患者都應(yīng)該定期來復(fù)查，其理由是：1.醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)后可能出現(xiàn)的黏連，縫線脫落，出血和潛在的感染可能；2.及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，因?yàn)閷?duì)眼瞼和眼球的功能鍛煉對(duì)甲亢突眼手術(shù)病人手術(shù)后的效果改善很有必要；3.對(duì)下一步的治療作出及時(shí)的指導(dǎo)。我發(fā)現(xiàn)，一些患者雖然前一步手術(shù)對(duì)外觀和功能解決的很好，但若經(jīng)過醫(yī)生的進(jìn)一步指導(dǎo)和治療會(huì)有更好的效果。 一般復(fù)查的時(shí)間應(yīng)該是出院后：一周，一個(gè)月，三個(gè)月，半年和一年。雖然每次和魏教授的對(duì)話時(shí)間不長(zhǎng)，但可能收效甚大。 掛號(hào)是個(gè)難題，建議一入院就到門診一樓服務(wù)中心預(yù)約第一次的復(fù)查門診時(shí)間，第一次復(fù)查可要求魏教授助理預(yù)約一個(gè)月后的復(fù)查門診，其后可通過網(wǎng)絡(luò)等（見魏銳利個(gè)人網(wǎng)站首頁）預(yù)約，實(shí)在不行，可事先通過好大夫在線和魏教授通話申請(qǐng)加號(hào)。2015年12月28日8597
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魏銳利主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 眼科 對(duì)于甲狀腺功能亢進(jìn)合并有眼部癥狀的患者，甲狀腺相關(guān)眼病的診斷是非常容易的。但是大約有10%的甲狀腺相關(guān)眼病發(fā)生于甲狀腺功能正常的患者，此類病人的診斷較為困難，尤其是單眼發(fā)病患者。一項(xiàng)英國(guó)研究表明，58%的甲狀腺相關(guān)眼病患者，對(duì)于眼部癥狀的最初診斷是不恰當(dāng)?shù)?，最常見的錯(cuò)誤診斷是結(jié)膜炎和過敏。。有26%的Graves眼病患者，從最初出現(xiàn)癥狀到最后確診，花費(fèi)的時(shí)間超過了12個(gè)月。2012年01月31日3175
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甲亢突眼相關(guān)科普號(hào)
王曙醫(yī)生的科普號(hào)
王曙 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
內(nèi)分泌科
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陳立波醫(yī)生的科普號(hào)
陳立波 主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院
核醫(yī)學(xué)科
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眼科醫(yī)生周吉超
周吉超 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
眼科
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