肌肉萎縮

肌肉萎縮是指不同病因引起肌肉纖維變細(xì)及肌肉體積減少，導(dǎo)致肌肉力量減退的疾病?？煞譃樯窠?jīng)源性肌萎縮、肌源性肌萎縮、廢用性肌萎縮和其他原因性肌萎縮。其中以神經(jīng)源性和肌源性較為多見(jiàn)。

患者主要表現(xiàn)為肌肉體積變小、肌肉無(wú)力、體重下降。

• 肌肉體積變小
  如出現(xiàn)四肢變細(xì)；三角肌萎縮出現(xiàn)方肩；手部肌肉萎縮表現(xiàn)為手掌變薄變平，骨骼形態(tài)突出等癥狀。

• 肌肉力量下降
  小腿肌肉萎縮主要表現(xiàn)為蹲起、站立困難；如果是細(xì)小肌肉萎縮先表現(xiàn)為精細(xì)運(yùn)動(dòng)的障礙，如手部的骨間肌萎縮會(huì)出現(xiàn)寫(xiě)字困難。

  頭面部肌萎縮主要表現(xiàn)為咀嚼無(wú)力、吞咽嗆咳、伸舌無(wú)力等表現(xiàn)；頸和四肢近端肌萎縮主要表現(xiàn)為抬頭無(wú)力，肩胛骨向外突出，四肢抬起費(fèi)力。

• 體重下降
  當(dāng)肌肉體積明顯降低，會(huì)出現(xiàn)較明顯的體重下降。

• 神經(jīng)源性肌肉萎縮：脊髓神經(jīng)外傷或局部受壓、脊髓性肌萎縮、肌萎縮側(cè)索硬化、脊髓灰質(zhì)炎、脊髓空洞癥等。
• 肌源性肌肉萎縮：廢用性肌萎縮、肌營(yíng)養(yǎng)不良、線粒體肌病、多發(fā)性肌炎等。

血尿常規(guī)、血生化檢查

主要用于判斷患者營(yíng)養(yǎng)狀況，用于初步判斷病因。

甲狀腺激素、皮質(zhì)醇檢測(cè)

主要用于判斷有無(wú)內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺疾病、腎上腺疾病。

X 線、CT

可用于輔助病因判斷，如自身免疫性疾病可以出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。

核磁共振（MRI）

可以幫助判斷有無(wú)肌肉炎癥或異常物質(zhì)沉積在肌肉部位。

肌肉活檢、神經(jīng)肌肉聯(lián)合活檢

醫(yī)生會(huì)取部分組織進(jìn)行病理活檢。對(duì)于部分肌炎和肌肉疾病，病理活檢是診斷最重要的證據(jù)。

肌電圖

可以幫助判斷是肌肉本身的損傷還是神經(jīng)損傷。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)身體某部分的肌肉出現(xiàn)明顯的縮小或無(wú)力時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)，查明原因。

治療原則

• 針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
• 治療后要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以恢復(fù)肌肉力量和功能。

日常護(hù)理

• 對(duì)于肌肉力量很差、跌到風(fēng)險(xiǎn)高的患者，建議臥床，避免跌倒。
• 長(zhǎng)期臥床的患者需要在家人的幫助下，保證足夠的被動(dòng)活動(dòng)。
• 如果肌肉力量足夠獨(dú)自活動(dòng)，也最好有支具或者器械輔助。
• 如果有吞咽相關(guān)肌肉萎縮，則需要避免嗆咳。
• 注意防寒保暖，注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防感冒和胃腸炎。
• 注意飲食搭配，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，保證每日蛋白質(zhì)的攝入比例。
• 吞咽肌萎縮患者容易因誤吸導(dǎo)致肺炎，在飲食方面應(yīng)該根據(jù)病情予以流質(zhì)食物，如果還是出現(xiàn)嚴(yán)重、反復(fù)的嗆咳，應(yīng)該通過(guò)胃管或者靜脈營(yíng)養(yǎng)的方式進(jìn)行喂養(yǎng)。