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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 咯血是許多腫瘤患者都會(huì)遇到的一種臨床癥狀，在我們的交流群里，不同的患者和家屬對(duì)待咯血的態(tài)度大相徑庭，有些患者一但出現(xiàn)咯血就會(huì)表現(xiàn)得十分焦慮、恐懼，一點(diǎn)風(fēng)吹草動(dòng)就慌張的不得了，不敢咳嗽，有的病人甚至因?yàn)榻?jīng)?？┭桓艺f(shuō)話。但有些患者則并不會(huì)表現(xiàn)出過分關(guān)注，認(rèn)為只是癌癥的表現(xiàn)之一。那我們到底應(yīng)該如何對(duì)待咯血呢？所謂知己知彼，百戰(zhàn)不殆，今天我們就來(lái)講一講“關(guān)于咯血的那些事兒”。并不是所有的“吐血”都是咯血很多癌友以往都會(huì)對(duì)咯血有一些誤解，認(rèn)為所有的經(jīng)過口腔“吐”出來(lái)的血都是咯血，其實(shí)并不是這樣。不同的“吐血”方式相應(yīng)的治療手段并不相同，因此，我們要在治療前判斷自己到底是不是咯血。首先咯血指的是喉及喉以下呼吸道包括氣管、支氣管或肺組織等任何部位的出血經(jīng)口腔咯出的一種癥狀。而有時(shí)我們感覺胃腸道不適，反胃后“吐”出的血我們一般稱之為“嘔血”。除此之外，鼻腔出血有時(shí)也會(huì)通過鼻腔后部流入口中，被誤認(rèn)為咯血，這也需要我們加以鑒別。咯血一定要重視，放任不管出大事有些患者認(rèn)為，咯血有可能是咳嗽多了，或者天氣干燥引起的并不加以重視。但其實(shí)根據(jù)咳血量和出血速度的不同，因咯血引起的死亡率能達(dá)到9%～38%。咯血致死原因主要包括窒息及失血性休克。大量咯血時(shí)血液從口鼻涌出，常?？赡茏枞粑?，造成窒息或嚴(yán)重失血，一般與下列因素有關(guān)：①每次咯血量；②咯血時(shí)患者常伴有恐懼、緊張、焦慮以及不敢咳嗽的狀態(tài)；③反復(fù)咯血導(dǎo)致咽喉部受到刺激，加之患者情緒緊張，易引起支氣管痙攣，從而導(dǎo)致血液淤滯，堵塞呼吸道；④不合理的應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物抑制了咳嗽反射；⑤長(zhǎng)期慢性咯血可能引發(fā)感染及毀損肺致呼吸功能衰竭；⑥咳嗽反射減弱如老年、體弱患者；⑦當(dāng)反復(fù)咯血患者處于休克狀態(tài)再次咯血時(shí)，咯血量雖不大，但因患者無(wú)力將血咳出，容易造成窒息死亡。雖然咯血最嚴(yán)重的并發(fā)癥是氣道阻塞窒息，但還是能引起其他像失血性休克、肺不張、繼發(fā)性感染以及感染播散等問題。值得注意的是,咯血量與病變性質(zhì)有關(guān)，但與病變范圍或病變的嚴(yán)重程度并不一定平行。因此，即便是早期或沒有嚴(yán)重癥狀的患者同樣也需要注意咯血問題。哪些情況會(huì)引發(fā)病人咯血？肺的血供為雙重供血，一是來(lái)自壓力較高的支氣管動(dòng)脈，二是壓力相對(duì)較低的肺動(dòng)脈。肺動(dòng)脈將靜脈血輸送到肺實(shí)質(zhì)，在肺泡壁完成氣體交換；而支氣管動(dòng)脈來(lái)自體循環(huán)，血流量大約是左心室輸出量的1%，是給氣道組織提供營(yíng)養(yǎng)和形成肺動(dòng)脈的滋養(yǎng)支。其中大約有90%咯血來(lái)源于支氣管動(dòng)脈。肺癌患者常見的臨床癥狀之一就包括劇烈咳嗽，而長(zhǎng)時(shí)間劇烈咳嗽就容易引起毛細(xì)血管破裂，造成咯血。而腫瘤患者出現(xiàn)大咯血，一方面是由于腫瘤增大后壓迫或侵犯肺部血管，從而引起肺部血管破裂；另一方面，腫瘤新生血管要較正常血管壁更脆更容易引起出血。除此之外，一些藥物的不良反應(yīng)也會(huì)引起咯血，有些藥物會(huì)由于血小板數(shù)降低，出現(xiàn)凝血功能障礙。常見的藥物有抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷；抗凝藥物如肝素和低分子肝素、華法林、磺達(dá)肝葵鈉和水蛭素；像化療藥物如吉西他濱、卡鉑、環(huán)磷酰胺等則會(huì)發(fā)生化療后骨髓抑制，降低血小板數(shù)量。當(dāng)血小板低于正常時(shí)，出血的風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是當(dāng)血小板低于20×1012，自發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn)很大。輕的表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，嚴(yán)重者就會(huì)出現(xiàn)咯血、消化道出血、血尿甚至腦出血。而另一些藥物，比如EGFRTKI則會(huì)出現(xiàn)咽部表皮出現(xiàn)皰疹，再由皰疹破潰引發(fā)咯血。不僅如此，化療后患者往往會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制，造成白細(xì)胞減少，除了容易引起肺炎之外，還有可能引起肺結(jié)核等嚴(yán)重感染，繼而出現(xiàn)咯血的癥狀。發(fā)生咯血我們能做些什么？對(duì)于咯血量的判斷：大量咯血：24小時(shí)內(nèi)咯血＞500ml（大約一瓶礦泉水的量）或咯血量＞100ml/次（大約一次性紙杯的半杯）；中等量咯血：24小時(shí)內(nèi)咯血在100-500ml；小量咯血：24小時(shí)內(nèi)咯血＜100ml。當(dāng)患者在家中出現(xiàn)咯血情況，我們可以：臥床休息，觀察咯血量，大咯血患者側(cè)臥位或頭低腳高位以防止血液回流引起窒息；有條件的患者可以吸氧、鎮(zhèn)靜情緒，劇烈咳嗽會(huì)加重咯血；停用抗凝藥物和抗血小板類藥物等；流食或半流質(zhì)清淡飲食，大咯血期間禁食；出現(xiàn)大咯血者就地?fù)尵?，切忌搬?dòng)；如果是出現(xiàn)長(zhǎng)期咯血或是大咯血，一定要盡快前往醫(yī)院就診。臨床上針對(duì)咯血常規(guī)治療方式分為藥物治療與非藥物治療，其中藥物治療包括垂體后葉素、酚妥拉明、抗纖維蛋白溶解藥以及作用于毛細(xì)血管的藥物。垂體后葉素與酚妥拉明有研究表明，垂體后葉素與酚妥拉明聯(lián)用效果優(yōu)于單用垂體后葉素。垂體后葉素具有收縮支氣管動(dòng)脈和肺小動(dòng)脈的作用，使肺內(nèi)血流量減少，降低肺循環(huán)壓力，從而達(dá)到止血的目的，是治療咯血，尤其是大咯血的首選藥物。但需要注意的是，對(duì)于同時(shí)患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心力衰竭患者及妊娠婦女應(yīng)慎用或禁用垂體后葉素。一旦患者出現(xiàn)頭痛、面色蒼白、出虛汗、心悸、胸悶、腹痛、便意、血壓升高、心率和心律的變化等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)減慢輸液速度，嚴(yán)重者停藥?？估w維蛋白溶解藥氨甲環(huán)酸、氨甲苯酸、氨基己酸均屬于抗纖維蛋白溶解藥，其中氨甲環(huán)酸止血作用為三者中最強(qiáng)。不過使用氨甲苯酸需注意有引起血栓形成的可能。作用于毛細(xì)血管的藥物酚磺乙胺、卡巴克洛等。酚磺乙胺降低毛細(xì)血管通透性，使血管收縮，出血時(shí)間縮短、增強(qiáng)血小板聚集性和黏附性。非藥物治療中還包括輸血、支氣管動(dòng)脈栓塞、支氣管鏡下治療以及手術(shù)治療。輸血當(dāng)出現(xiàn)大量咯血，患者收縮壓＜90mmHg；血紅蛋白明顯降低時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予輸血治療。大咯血合并失血性休克，在補(bǔ)液可進(jìn)行紅細(xì)胞輸注；針對(duì)血小板減少者可行單采血小板輸注；凝血功能異常者進(jìn)行纖維蛋白原、凝血因子或新鮮冰凍血漿、冷沉淀輸注；維生素K1注射后起效時(shí)間長(zhǎng)，不適用于大咯血的搶救治療；若患者有口服抗凝藥物如華法林，搶救時(shí)可使用新鮮冰凍血漿。支氣管動(dòng)脈栓塞如果藥物保守治療無(wú)法控制大咯血或因心肺功能不全不宜做開胸手術(shù)的患者，支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)是首選治療。這個(gè)方法適應(yīng)癥有很多，其中包括：①任何原因所致的急性大咯血，為緩解病情，創(chuàng)造條件進(jìn)行手術(shù)時(shí)；②不適合手術(shù)，或者患者拒絕手術(shù)，內(nèi)、外科治療無(wú)效；③咯血量不大，但反復(fù)發(fā)生；④如果咯血出血部位隱匿，需先行診斷性支氣管動(dòng)脈造影檢查并后酌情進(jìn)行栓塞治療。不過這個(gè)方法同樣也有一些不良反應(yīng)，比如可能出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶、胸骨后燒灼感、肋間痛、吞咽困難等癥狀；穿刺部位發(fā)生血栓栓塞；最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為脊髓損傷和截癱，發(fā)生率大概在1%-3%左右。支氣管鏡下治療針對(duì)咯血者，使用支氣管鏡檢查常?？梢远ㄎ坏娇┭课徊⒅币曉斐沙鲅闹夤軆?nèi)病變，并且還可以根據(jù)出血的情況及部位行支氣管鏡下止血治療，因此目前臨床上提倡在咯血時(shí)或咯血停止后48h內(nèi)進(jìn)行。手術(shù)治療上述治療方案都無(wú)效的情況下，可考慮手術(shù)治療。如果24小時(shí)內(nèi)咯血量超過1500mL，或一次咯血量達(dá)到500mL，有引起窒息先兆而出血部位明確且沒有手術(shù)禁忌證的患者，可考慮急診手術(shù)止血。手術(shù)治療的禁忌證包括：雙肺廣泛性彌漫性病變、出血部位不明確、凝血功能障礙者，以及全身情況或心肺功能差不能耐受手術(shù)者。手術(shù)時(shí)機(jī)最好選擇在咯血間歇期以減少手術(shù)并發(fā)癥。對(duì)于癌癥患者來(lái)說(shuō)，無(wú)論是痰中帶血絲還是咳嗽后口中帶血都是十分嚴(yán)重的。所以我們一定要重視，及早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s/toitSZFYY4GYSBy_rsceGQ2023年09月01日
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 咯血是指喉以下呼吸道任何部位出血經(jīng)口腔排出。通常規(guī)定24h內(nèi)咯血大于500mL（或1次咯血量100mL以上）為大量咯血，100～500mL為中等量咯血，小于100mL為小量咯血。咯血的原因有很多，如果不能正確、及時(shí)處理，很有可能導(dǎo)致患者猝死。除了一些機(jī)械處理措施，藥物止血也是非常重要的措施。但是臨床上眾多種類的止血藥，咯血患者都能用嗎？常用止血藥物的分類、作用機(jī)制和使用方法：對(duì)于咯血患者，垂體后葉素和酚妥拉明是目前推薦使用的止血藥物，6-氨基己酸、氨基苯酸、酚磺乙胺雖有止血作用，但是不建議應(yīng)用于咯血患者，因?yàn)椴痪哂醒C醫(yī)學(xué)證據(jù)，且可能引起血栓形成。巴曲酶可以用于咯血患者，具有快速止血效應(yīng)，可用于由于機(jī)械損傷氣道的患者，如氣管切開患者吸痰時(shí)引起的氣道黏膜損傷，但應(yīng)用后容易形成血凝塊，一定要將血凝塊吸出，以防發(fā)生窒息。如果咯血是由藥物因素引起，如華法林、肝素等則使用相應(yīng)的拮抗藥物。應(yīng)用垂體后葉素時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率等，一般少量咯血，6-12單位垂體后葉素+GS50ml以6-8ml/h泵入基本可以控制且不引起血壓、心率升高。對(duì)于氣管切開患者的咯血，在應(yīng)用垂體后葉素的同時(shí)應(yīng)用去甲腎上腺素1mg+NS100ml氣道濕化可以加快止血速度并不影響血壓、心率變化。當(dāng)然，遇到咯血的患者亦不能盲目止血，一定要明確病因及出血部位，及時(shí)進(jìn)行對(duì)因處理。那么遇到咯血，我們的診療思路不應(yīng)該只停留在呼吸系統(tǒng)疾病，還要考慮到心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)。根據(jù)下面的思維導(dǎo)圖，我們可以在止血的同時(shí)也快速完成相應(yīng)的體格檢查及輔助檢查，以快速明確病因。2022年09月15日508
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 前兩天有一位來(lái)自北京的37歲的男士，通過網(wǎng)上展示咨詢我咯血的問題，他偶然有一次早上，發(fā)現(xiàn)痰里邊有一點(diǎn)血絲，呈鮮紅色，量倒不多。他很擔(dān)心，到醫(yī)院復(fù)查了一個(gè)CT，也沒有發(fā)現(xiàn)明確和查血有什么關(guān)系的病灶。 他咨詢我這種情況，有沒有可能是肺癌引起的？看了他提供的資料，在一側(cè)的肺尖有一些致密影，但是如果說(shuō)是這些致密影引起咯血，我覺得是比較少見的。再了解一下咯血的情況，他說(shuō)就咯過那一次，之后就沒有了。我覺得可以再觀察，目前的資料不考慮是肺癌。 如果持續(xù)痰中帶血絲，即便胸部CT正常，也建議做氣管鏡和喉鏡，胸部CT看呼吸道黏膜還不是特別的準(zhǔn)確，除非有明顯的結(jié)節(jié)，可以看得到，一些小的粘膜破損出血，胸部CT是看不清的。這位男士目前的狀況，不考慮是肺癌所致。2021年04月09日1272
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蔣明彥主任醫(yī)師 湘潭市中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 咋了？我今天早上的時(shí)候咳嗽咳出血來(lái)了，我懷疑我是得了癌癥啊，堅(jiān)持住啊，咳血就得是肺癌嗎？這不一定，老百姓所說(shuō)的咳血實(shí)際上是咯血，它可以表現(xiàn)為卡鮮紅色的血液，痰中帶血絲或者是大卡血。而大卡血呢，它往往會(huì)引起患者支氣管窒息，從而導(dǎo)致死亡的發(fā)生。常見的引起咯血的原因主要是由呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管擴(kuò)張、結(jié)核、腫瘤、真菌感染等因素，也可以由循環(huán)系統(tǒng)疾病、外傷或者是全身性因素導(dǎo)致咯血的發(fā)生。具體的原因呢，還需要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查確定。關(guān)注我，每天聊聊健康小知識(shí)。2021年03月30日965
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 咯血( hemoptysis)是指喉及喉以下的呼吸道及肺任何部位的出血,經(jīng)口腔咯出。少量咯血有時(shí)僅表現(xiàn)為痰中帶血,大咯血時(shí)血液從口鼻涌出,嚴(yán)重者可阻塞呼吸道,導(dǎo)致窒息死亡。 病因與發(fā)生機(jī)制： 咯血的原因很多,主要見于呼吸系統(tǒng)疾病和心血管疾病。 1. 支氣管疾?。撼Ｒ姷挠兄夤軘U(kuò)張、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核和慢性支氣管炎等;少見的有支氣管結(jié)石、支氣管腺瘤、支氣管黏膜非特異性潰瘍等。其發(fā)生機(jī)制主要是炎癥、腫瘤、結(jié)石致支氣管黏膜或毛細(xì)血管通透性增加,或黏膜下血管破裂所致。 2. 肺部疾?。撼Ｒ娪诜谓Y(jié)核、肺炎、肺膿腫等;較少見于肺栓塞、肺淤血、肺寄生蟲病、肺真菌病、肺泡炎、肺含鐵血黃素沉著癥和肺出血腎炎綜合征等。在我國(guó)引起咯血的首要原因仍為肺結(jié)核。引起咯血的肺結(jié)核多為浸洞型、空洞型肺結(jié)核和干酪樣肺炎,急性血行播散型肺結(jié)核較少出現(xiàn)咯血。肺結(jié)核咯血的機(jī)制為結(jié)核病變使毛細(xì)血管通透性增高,血液滲出,導(dǎo)致痰中帶血或小血塊；如病變累及小血管使管壁破潰,則造成中等量咯血;如空洞壁肺動(dòng)脈分支形成的小動(dòng)脈瘤破裂,或繼發(fā)的支氣管擴(kuò)張形成的動(dòng)靜脈痿破裂,則造成大量咯血,甚至危及生命。肺炎咯血的機(jī)制為炎癥致肺泡毛細(xì)血管通透性增加或黏膜下小血管壁破潰而出現(xiàn)痰中帶血或咯血。 3. 心血管疾病：較常見于二尖瓣狹窄,其次為先天性心臟病所致的肺動(dòng)脈高壓或原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓,另有肺栓塞、肺血管炎等。心血管疾病引起的咯血可表現(xiàn)為小量咯血或痰中帶血、大量咯血、粉紅色泡沫樣痰和黏稠暗紅色血痰。其發(fā)生機(jī)制多因肺淤血造成肺泡壁或支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂和支氣管黏膜下層支氣管靜脈曲張破裂所致。 4.其他血液病(如白血病、血小板減少性紫癜、血友病、再生障礙性貧血等)、某些急性傳染病(如流行性出血熱、肺出血型鉤端螺旋體病等)、風(fēng)濕性疾病(如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Wegener肉芽腫、白塞病等)或氣管、支氣管子宮內(nèi)膜異位癥等均可引起咯血。 臨床表現(xiàn) 1. 年齡：青壯年咯血常見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、二尖瓣狹窄等。40歲以上有長(zhǎng)期吸煙史者,應(yīng)高度警惕支氣管肺癌的可能。兒童慢性咳嗽伴少量咯血與小細(xì)胞低色素性貧血,須注意特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥的可能。 2.咯血量咯血量大小的標(biāo)準(zhǔn)尚無(wú)明確的界定,一般認(rèn)為每日咯血量在100ml以內(nèi)為小量咯血 100~500m為中等量咯血,500m以上或一次咯血100 ~500ml為大量咯血。大咯血主要見于空洞型肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張和慢性肺膿腫。支氣管肺癌少有大咯血,主要表現(xiàn)為痰中帶血。慢性支氣管炎和支原體肺炎也可出現(xiàn)痰中帶血或血性痰,但常伴有劇烈咳嗽。 3.顏色和性狀：因肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫和出血性疾病所致的咯血為鮮紅色;鐵銹色血痰見于肺炎鏈球菌性肺炎,也可見于肺吸蟲病和肺泡出血;磚紅色膠凍祥痰見于肺炎克雷伯桿菌肺炎。二尖瓣狹窄所致咯血多為暗紅色;左心衰竭所致咯血為漿液性粉紅色泡沐嵌;肺栓塞所致咯血為黏稠暗紅色血痰。2020年05月22日2878
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 有不少患者因?yàn)樽约簭目谥锌┏龌驀I出鮮血而感到十分惶恐。嘔血還是咯血，同樣是從口腔排出，它們有什么不一樣？下面我將給大家詳細(xì)解讀。 1、什么是嘔血？什么是咯血？ 咯血是指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔排出者。 嘔血是上消化道出血的典型癥狀。上消化道出血是指十二指腸懸韌帶以上的消化道出血。 2、引起嘔血和咯血的病因有什么不同？ 嘔血一般是由消化性潰瘍、胃癌、肝硬化、食管異物等疾病引起。 咯血一般是由支氣管擴(kuò)張、肺癌、二尖瓣狹窄、肺結(jié)核等疾病引起。 因此，有這些疾病病史的患者應(yīng)格外注意。 3、嘔血和咯血前都有什么癥狀？ 嘔血：由于患者一般既往有消化道相關(guān)疾病，在嘔血前常有惡心、腹脹、反酸、燒心、嘔吐、腹痛等癥狀。 咯血：由于出血來(lái)源于呼吸道，患者咯血前常伴喉癢、胸悶，咳嗽等癥狀。 4、嘔血和咯血的方式及外觀有什么不同？ 嘔血：一般為嘔出，可呈噴射性嘔吐。如果出血量大，且在胃內(nèi)停留時(shí)間短，則多呈鮮紅色；多數(shù)情況下，由于出血在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，由于消化液的作用，嘔出的血液多呈咖啡色甚至棕黑色，常伴有食物殘?jiān)?咯血：一般為咯出，多呈鮮紅色，混有泡沫和痰液。 5、嘔血和咯血的后續(xù)癥狀？ 嘔血后一般無(wú)痰，常有黑便持續(xù)數(shù)天。 咯血后有血絲痰，一般無(wú)黑便（除非將血咽下）。 最后，無(wú)論是嘔血還是咯血，都應(yīng)該盡快前往醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確病因后進(jìn)行?？浦委?。2020年03月05日3775
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 嗯，大家辛苦了，最近那個(gè)疫情也比較嚴(yán)重啊，很多人呢也來(lái)不了醫(yī)院來(lái)醫(yī)院，但是經(jīng)常看到的咨詢就是說(shuō)呢，呃有出血。 嗯，這個(gè)出血呢，來(lái)來(lái)來(lái)咨詢我啊，很多好幾個(gè)每天都有好幾個(gè)，那我想今天呢，借這個(gè)機(jī)會(huì)呢，跟大家說(shuō)說(shuō)關(guān)于口腔出血呃，或者是出血的一些概念吧，大部大部分的一些概念，那我們經(jīng)常說(shuō)的鼻子的出血，我們叫鼻妞鼻妞呢，這里邊呢，就是它的出血呢，是從鼻腔里邊的，當(dāng)然也有些血會(huì)流到咽咽部給吐出來(lái)，還有一種呢，就是痰中帶血痰中帶血呢，就是只讓我們煙槍我們吐痰的時(shí)候呢，呃，中間有些有些血會(huì)流出來(lái)，嗯嗯，偶然的一些情況呢，還問題不大，但是有的呢，長(zhǎng)期的這種痰中出血呢，病人就很會(huì)很緊張，還有一種我們常見的一個(gè)就是一個(gè)叫。 咯血咯血是什么情況呢，就是說(shuō)在侯或者侯以下的氣管這個(gè)部位通過我們那個(gè)呃，用力的咳嗽呢，呃，流出來(lái)的這種血嗯這種呢血呢，對(duì)于呃，五歲以上的人呢，要引起高度的警覺警覺，因?yàn)榻?jīng)常呢，他跟那個(gè)VS有關(guān)系的，當(dāng)然這種卡九的問題呢，主要是嗯胸科來(lái)看的我們耳鼻喉科呢，主要是鼻子出血和咽部出血，當(dāng)然也有部分喉喉部出血，實(shí)際上呢說(shuō)這么多呢，這個(gè)出血呢，最主要呢，要找找到那個(gè)出血的原原因。 那我2020年02月06日1402
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2020年01月19日1519
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2019年12月09日1263
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咯血相關(guān)科普號(hào)
吳志嵩醫(yī)生的科普號(hào)
吳志嵩 主治醫(yī)師
南京市第二醫(yī)院
結(jié)核病科
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郭新美醫(yī)生的科普號(hào)
郭新美 主任醫(yī)師
山東省公共衛(wèi)生臨床中心
結(jié)核內(nèi)科
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何杰醫(yī)生的科普號(hào)
何杰 主治醫(yī)師
成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
64粉絲24.2萬(wàn)閱讀