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王蕾主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 呼吸科 您這說話呀，太靠上了，對去年五暫是吧，咳嗽新冠，新冠之后一就一直咳嗽到新冠癌有所以這幾您現(xiàn)在咳嗽是咳一陣咳幾聲，有幾以前我也沒有這感覺，就癢，那個(gè)癢勁過一次就好了，是氣到這兒癢還是嗓子這癢不只是嗓，您得說話呀，太靠上的這個(gè)點(diǎn)要學(xué)會(huì)用胸腔發(fā)聲，甚至像演員那樣子，跨劇演員他們是要靠單前接發(fā)生，就他這種情況，你覺得應(yīng)該是是有一起的，我覺著還就是上氣道的，就是咽部跟這個(gè)氣管交接這個(gè)地方，就是這個(gè)，它應(yīng)該在主支氣管，在那個(gè)晚上，呃，像它有可能就移動(dòng)的時(shí)候，它尤其是咽或壁就有敏感點(diǎn)的話，你可能一段位置呀，那正好刺激到，那因?yàn)槲覀冞@些地方都有咳嗽感覺，對，它是是因?yàn)樾鹿诒灰l(fā)出來了，有可能啊，就是一個(gè)氣道的一。 筋膜受損了，就感染之后，他一些那種不應(yīng)該暴露出來的感受，性暴有什女性特別容易這種一次感染之后，結(jié)果就開始這個(gè)慢性咳嗽，然后查什么都是正常。2024年09月22日
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 各位朋友大家好，我是魏春華醫(yī)生。 今天想和大家談的話題是咳嗽。 并非咳嗽那么簡單。 其實(shí)咳嗽是我們就是人常見的一個(gè)癥狀，我們經(jīng)常看電影也是一看出來鏡頭這個(gè)男女主人公不舒服的時(shí)候，生氣的時(shí)候，都會(huì)以咳嗽為表現(xiàn)。 也就是說。 咳嗽很常見。 就像我們中醫(yī)里頭描述的，說五臟六腑皆可令人咳，而非毒肺也。 也就是說我們機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)都可以引起人咳嗽，從我們西醫(yī)這個(gè)角度來說呢，我們咳嗽哈，就是這個(gè)肺里頭找不著原因的，這些咳嗽，我們會(huì)見到常見的一些原因，一個(gè)就是。 哮喘咳嗽，變異性哮喘，以咳嗽為表現(xiàn)的，他并沒有喘息，只有咳嗽，這是一種，第二種呢，就是。 鼻炎，鼻竇炎，它可以引起咽炎，也就是鼻后滴漏引起來的咳嗽，第三個(gè)方面呢，就是胃炎，胃食管反流可以引起咳嗽，我們叫胃食管反流綜合征。 那么第4個(gè)方面呢，就是過敏性咳嗽，像我們現(xiàn)在這個(gè)季節(jié)，夏秋季節(jié)的花粉以及潮潮濕的天氣引起的真菌的過敏取，特別是曲霉菌的過敏都可以人。 咳嗽。 那么。 還有一種呢，就是我們常見的藥物引起的咳嗽，那像大家用什么降血壓的藥物，什么什么普利類的，什么沙坦類的都有人會(huì)引起咳嗽，就是很2024年09月19日181
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蒲江濤主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 胸外科 手術(shù)是肺癌的首選治療手段。胸腔鏡手術(shù)因?yàn)槠鋭?chuàng)傷小、恢復(fù)快、美觀，已經(jīng)成為目前的常規(guī)手段。但肺手術(shù)畢竟需要切除一部分肺組織，術(shù)后并發(fā)癥并不少見，其中術(shù)后持續(xù)咳嗽是常見問題之一。實(shí)際上咳嗽是一種保護(hù)性反射，可以清除氣道分泌物和異物。如果咳嗽持續(xù)八周以上，就是所謂的慢性咳嗽。肺術(shù)后持續(xù)性咳嗽與多種因素有關(guān)。1.術(shù)中淋巴結(jié)清掃。做淋巴結(jié)清掃是肺癌手術(shù)的基本要求，對于腫瘤準(zhǔn)確分期、術(shù)后治療、預(yù)后等有重要的價(jià)值。淋巴結(jié)清掃可以提高肺癌術(shù)后的生存率，但也會(huì)不可避免造成相應(yīng)神經(jīng)損傷，導(dǎo)致咳嗽感受器暴露，更容易被刺激引發(fā)咳嗽。2.吸煙。實(shí)際上，術(shù)前吸煙的患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽的可能更小，原因在于術(shù)前長期吸煙會(huì)降低咳嗽感受器的敏感性，導(dǎo)致其對咳嗽刺激不敏感，所以術(shù)后咳嗽反而減少。3.手術(shù)切除的部位。通常來說，行上肺切除的肺癌患者術(shù)后更容易出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，這與上肺切除后中下肺代償性擴(kuò)張位置上抬，相應(yīng)支氣管角度發(fā)生變化，引起管腔改變，從而導(dǎo)致咳嗽。4.氣道高反應(yīng)。氣道高敏反應(yīng)其實(shí)不能算是一種疾病，而是氣道的一種狀態(tài)，氣道處于容易被激惹的狀態(tài)，可以見于多種疾病，比如肺部感染、哮喘等。主要的表現(xiàn)就是刺激性的咳嗽，尤其是吸入刺激性氣味時(shí)很容易誘發(fā)咳嗽。平時(shí)沒有任何呼吸系統(tǒng)疾病的患者，如果氣管有炎癥，也會(huì)出現(xiàn)氣道高敏反應(yīng)的狀態(tài)，但它會(huì)隨著炎癥的消失而減弱。5.氣管插管等麻醉因素也與術(shù)后持續(xù)性咳嗽有關(guān)。6.支氣管殘端的刺激。肺切除術(shù)后的支氣管殘端也對慢性咳嗽有一定的影響。這就類似于砍掉樹枝后局部樹樁暴露的情況。肺切除后持續(xù)性咳嗽目前缺乏特別有效的治療措施，藥物治療僅能起到對癥緩解的作用。一般來說，咳嗽癥狀不重的話不需特殊處理，可以觀察，是可以自愈的；如果癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，需要及時(shí)就診處理。時(shí)間是最好的治療藥物，術(shù)后咳嗽是可以完全恢復(fù)的，請大家不要過分擔(dān)心。2024年04月27日119
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藺軍平主治醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 胸外科 手術(shù)是早期肺癌的首選治療手段，胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)更進(jìn)一步改善了患者預(yù)后，降低了手術(shù)損傷。但由于肺癌手術(shù)畢竟是需要切除一部分肺的操作，存在創(chuàng)傷、出血、感染等潛在風(fēng)險(xiǎn)，所以肺癌術(shù)后并發(fā)癥并不少見，其中肺切除后持續(xù)咳嗽也是常見并發(fā)癥之一。咳嗽是我們身體的一種保護(hù)性反射，可以清除氣管里面的分泌物和外來異物。如果咳嗽持續(xù)八周以上，就是所謂的慢性咳嗽。肺切除后持續(xù)性咳嗽與多種因素有關(guān)。首先就是手術(shù)時(shí)的淋巴結(jié)清掃。所謂的淋巴結(jié)清掃，就是把手術(shù)時(shí)把肺部的淋巴結(jié)切除，以預(yù)防轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。淋巴結(jié)清掃可以提高肺癌術(shù)后的生存率，但也會(huì)附帶造成神經(jīng)損傷，導(dǎo)致咳嗽感受器暴露，平時(shí)的正?；顒?dòng)就會(huì)刺激引發(fā)咳嗽。其次是手術(shù)前吸煙。與大家直觀感覺相反的是，手術(shù)前吸煙的肺癌患者在手術(shù)之后反而不容易出現(xiàn)持續(xù)性的咳嗽，原因在于術(shù)前長期吸煙會(huì)降低咳嗽感受器的敏感性，導(dǎo)致其對咳嗽刺激不敏感，所以術(shù)后咳嗽反而減少。但患者也不能為了手術(shù)之后不咳嗽而故意在術(shù)前吸煙，這肯定是弊大于利。第三是手術(shù)切除的部位。進(jìn)行右上肺切除的肺癌患者術(shù)后更容易出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，這與右上肺切除后支氣管角度發(fā)生變化具有一定關(guān)系。除此之外，手術(shù)中麻醉藥物的不同、麻醉持續(xù)時(shí)間的長短以及氣管插管等因素也與手術(shù)后的持續(xù)性咳嗽有關(guān)。肺切除后持續(xù)性咳嗽目前尚缺乏特別有效的治療措施，藥物治療僅能起到對癥的作用，術(shù)后適當(dāng)?shù)乃幬飳ΠY治療可以緩解患者的咳嗽癥狀，提高患者術(shù)后的康復(fù)體驗(yàn)，比如可以對癥口服甘草片、可待因桔梗片、宣肺止嗽合劑、肺力咳、枇杷露一類鎮(zhèn)咳藥，或右美沙芬等中樞鎮(zhèn)咳藥治療，同時(shí)肺癌患者手術(shù)之前也可與胸外科醫(yī)生進(jìn)行溝通咨詢，按照醫(yī)生的建議做好術(shù)前和術(shù)后的準(zhǔn)備措施，盡量避免術(shù)后持續(xù)性咳嗽的發(fā)生。（以上內(nèi)容來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系作者刪除）2024年04月25日99
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熊安穩(wěn)副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 腫瘤科 教你一招識(shí)別這種老煙民啊咳嗽和我們肺癌咳嗽的一個(gè)差別啊，本身我的外公呢，就是一個(gè)老煙民，我記得我小的時(shí)候呢，他每天早上清晨起來的時(shí)候，都會(huì)坐在那個(gè)屋外的瓶子上不停的咳，要刻很長的時(shí)間，而且常常是伴有啊痰液的這樣一種情況，也就是說我們老年人抽煙的這種咳嗽，往往是因?yàn)槁璺伟±下?，他的咳嗽呢，都是一般以清晨為主，可能部分病人?huì)大痰，而且是那種啊咳嗽的這種啊泡尿痰為主的這樣一個(gè)情況，那么惡性腫瘤的一個(gè)咳嗽跟老煙民啊，他其實(shí)咳嗽呢，主要有以下幾點(diǎn)的一個(gè)變化，首先呢，就是你咳嗽的程度啊，頻次可能會(huì)不一樣，比如說你慢阻肺的咳嗽更多的是在清晨咳，那么在惡性腫瘤咳嗽呢，可能是在白天可能會(huì)不間斷的進(jìn)行一個(gè)咳嗽，也就是咳嗽的一個(gè)頻率呢，會(huì)明顯的一個(gè)增加。 那第二個(gè)呢，就是咳嗽的一個(gè)性質(zhì)可能也會(huì)有改變，我們前面講的這種慢阻肺啊，或者是老慢支的咳嗽，往往是帶染這種啊，白色的這種泡沫樣痰的，那么針對于我們這個(gè)一旦變的惡性腫瘤的話呢，它在白天時(shí)往往是這種刺激性的咳嗽啊，往往就是我們臨床所謂的干咳，那針對這種靠近中央的這種血管的腫瘤呢，可能后面會(huì)出現(xiàn)這一種啊，咳嗽帶血，甚至直切咳血啊住院的這樣一個(gè)情況，所以說2024年04月15日144
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湯華主任醫(yī)師 儀征市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科 咱們經(jīng)常有人長期咳嗽，久治不愈，這到底是什么原因引起的，該怎樣治療效果更好？第一、呼吸道感染。這是引起咳嗽最常見的原因。今天一位患者長期咳嗽一年多，做胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)有肺部炎癥，說明這種咳嗽和慢性炎癥感染有關(guān)。慢性鼻炎、鼻竇炎也會(huì)引起咳嗽，患者可能有濃痰較多。第二、變應(yīng)性哮喘。患者可能有支氣管哮喘、過敏性鼻炎以及對食物藥物過敏病史，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)喘息、氣短、胸悶以及咳嗽，癥狀時(shí)輕時(shí)重，遇到過敏原咳嗽更加嚴(yán)重?；颊呖人蕴刀酁榘咨程禐橹?。第三、慢性阻塞性肺疾病和其它肺部疾病。如果有慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核等，會(huì)引起長期慢性咳嗽，肺癌也會(huì)引起刺激性咳嗽，多以干咳為主，很少有白色粘痰。第四、心臟功能衰竭。嚴(yán)重心衰會(huì)造成肺部淤血水腫，引起咳嗽，這種咳嗽經(jīng)常是泡沫痰為主。第五、藥物的副作用。長期吃普利類降壓藥有少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)刺激性干咳，咽喉部發(fā)癢感，這是普利類降壓藥引起的常見副作用。極少數(shù)患者服沙坦類、地平類降壓藥也會(huì)有咳嗽的副作用。第六、吸煙和空氣污染。長期大量吸煙、空氣污染也會(huì)引起咳嗽的發(fā)生。第七、胃食管反流病。有的人經(jīng)常咳嗽，是因?yàn)槲傅馁S門括約肌松弛，食物會(huì)反流到咽部，引起嗆咳。這種咳嗽多數(shù)在吃飽后平躺的時(shí)候發(fā)生較多。坐起時(shí)咳嗽可以減少。第八、慢性咽炎。慢性咽炎會(huì)引起咽喉部分泌物增多，會(huì)引起咳嗽的癥狀。第九、習(xí)慣性咳嗽。有的人總覺得咽喉有異物，總喜歡咳嗽清理嗓子，逐漸形成一種習(xí)慣。知道了自己咳嗽的原因，那就進(jìn)行針對性治療，千萬不能亂用抗生素，造成細(xì)菌的抗藥性增加。對于確實(shí)有炎癥引起的咳嗽，在對癥治療的基礎(chǔ)上，可以使用抗生素，但最好要進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，針對性選擇藥物。對于過敏因素引起的咳嗽，可以使用西替利嗪、酮替芬等抗過敏藥物，能收到很好的效果。對于心臟功能減退引起的咳嗽，要積極治療原發(fā)病，改善心臟功能。對于胃食管反流引起的咳嗽，要注意不能吃的太飽，晚餐要早，睡覺可以抬高上半身減少睡覺時(shí)反流，必要時(shí)加胃藥治療。#咳嗽#2024年02月28日545
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甘麗杏主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 近期正是感冒流行季，好多患者講感冒后老是咳嗽，遷延不愈，此現(xiàn)象太過普遍，還是再強(qiáng)調(diào)一下。這些人的表現(xiàn)開始咳嗽，感冒，有痰，待感冒癥狀好轉(zhuǎn)后，出現(xiàn)陣發(fā)性地咳嗽，不咳的時(shí)候，很正常，甚至覺得自己是正常人。但是只要咽部一癢，就要咳嗽好大一陣子，往往是劇烈地、刺激性咳嗽，老是覺得咽部有痰咳不出來，費(fèi)很大力氣咳出來一點(diǎn)痰就好受多了。上來一陣往往會(huì)會(huì)咳得涕淚橫流；有的人遇到冷空氣或者聞見煙味就想咳嗽；有的人太暖和也會(huì)咳嗽；吃辣椒會(huì)咳嗽；有的人一到晚上就加重。整晚上都不能入睡，喝點(diǎn)水，能感覺舒服一些，但過幾分鐘，咽部又奇癢難耐，只得再喝口水。大部分人是干咳無痰，但也有一些患者會(huì)咳少許清痰或者泡沫痰。通常只有咳嗽這一種癥狀，這種咳嗽也稱為：感染后咳嗽，這種常為自限性，多能自行緩解，指南中不推薦使用抗菌藥物治療。這時(shí)需要減輕氣道的敏感性，應(yīng)用抑制咳嗽的藥物。建議是短期應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥、抗組胺藥加減充血?jiǎng)┑?。如酮替酚、?fù)方甲氧那明、急支糖漿等，咳嗽嚴(yán)重者可應(yīng)用中樞性鎮(zhèn)咳藥，如可待因，嗎啡。如果咳嗽久拖不愈，可以試試控制飲食，清淡為主，寧少勿多。戒煙、戒辣、戒稀飯、戒甜食、戒咖啡，吃點(diǎn)蘇打餅干。當(dāng)然如果癥狀不是單純咳嗽這么簡單，并且經(jīng)過對癥治療和改善生活習(xí)慣后癥狀并沒有改善，那就需要去醫(yī)院，讓醫(yī)生檢查評估幫忙斷案哦！2024年01月26日519
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 持續(xù)8周以上的咳嗽(即慢性咳嗽)是耳鼻喉門診最常見的原因之一。長期咳嗽會(huì)引起焦慮、身體不適、社交孤立和個(gè)人尷尬,從而對生活質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。導(dǎo)致咳嗽的原因眾多。上氣道咳嗽綜合征、哮喘、嗜酸性支氣管炎和胃食管反流病是排除吸煙、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的使用和慢性支氣管炎后的大多數(shù)慢性咳嗽的原因。許多患者有不止一個(gè)慢性咳嗽的原因.在大多數(shù)情況下,治療根本原因能解決咳嗽。有一些咳嗽看起來難以為繼,缺少具體的原因。為了解釋這些情況,我們提出了咳嗽反應(yīng)過敏的可能性。提出了通過鼻腔、咽喉腔局部治療的方案，解決慢性咳嗽的問題，目前取得了比較好的效果。關(guān)于慢性咳嗽，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。?2024年01月26日481
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 目前隨著天氣的轉(zhuǎn)冷，咳嗽的人是越來越多了，許多人驚奇的發(fā)現(xiàn)，咳嗽的時(shí)間越來越長了，吃了許多藥但是效果就是不好。去檢查了胸片、胸部CT、做了呼吸功能的檢查，好像并沒有多大的問題，但就是咳嗽沒有辦法短尾。由于內(nèi)科和兒科看了沒效果，許多患者來耳鼻喉看咳嗽，耳鼻喉醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)有鼻后滴漏的問題，這個(gè)可能就是導(dǎo)致咳嗽的最主要原因。那鼻后滴漏為什么會(huì)導(dǎo)致慢性咳嗽，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就來解釋一下這個(gè)問題。根據(jù)耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生多年來的臨床經(jīng)驗(yàn)和最近的研究表明，與鼻腔疾病相關(guān)的鼻后滴漏傳統(tǒng)病理生理學(xué)并不能明確導(dǎo)致慢性咳嗽，并且鼻后滴漏引起的咳嗽可能與氣道感覺過敏有關(guān)，而不是與鼻腔分泌物發(fā)炎的實(shí)際刺激有關(guān)。但是對于這種慢性咳嗽的治療，一般需要耳鼻喉醫(yī)生解決鼻后滴漏的問題，這樣呼吸道的敏感性問題才會(huì)徹底解決，慢性咳嗽才能徹底的治愈。對于慢性咳嗽，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年01月15日625
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 最近啊，咳嗽的人很多。 那就問什么原因引起來的咳嗽呢？首先第一點(diǎn)就是感染后咳嗽。 那么進(jìn)入這個(gè)冬天，大家就發(fā)現(xiàn)各種的感染是此起彼伏，從甲流啊到支原體啊，衣原體啊，還現(xiàn)在呢，有的孩子出現(xiàn)了遺留。 那么這么多的感染，以后可能感染好了不發(fā)燒了，那。 留下來的這個(gè)咳嗽，這個(gè)咳嗽呢，可以持續(xù)三到八周。 那么這種咳嗽也讓我們非常的煩惱，也應(yīng)該積極的，積極的去治療，那么不然的話，老百姓說就容容易留下一個(gè)根兒，那么第二個(gè)呢，就是我們說的。 哮喘。 那么有一種哮喘叫咳嗽變異性哮喘。 冬天。 冷空氣刺激，它可以犯病。 引起咳嗽，這種咳嗽呢，夜間很重啊，凌晨。 容易加劇。 那么需要按照哮喘規(guī)范的治療。 那第三個(gè)呢，就是我們說的老慢支肺氣腫，這些病人就到了冬天關(guān)門堵窗啊，再加上他還一直有吸煙，就會(huì)咳咳咳咳咳咳就不斷，那這個(gè)時(shí)候呢，我們慢阻肺病人也容易急性加重，所以呢需要找醫(yī)生。 第四個(gè)方面呢，我們要說很多人是有鼻炎，過敏性鼻炎，冷空氣一刺激，這就開始打噴嚏，流鼻涕，過兩天是黃鼻涕呈鼻后滴漏，這樣呢就容易出現(xiàn)這個(gè)。 反復(fù)的咳嗽，每天都在咳嗽，甚至有干嘔2024年01月03日216
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咳嗽相關(guān)科普號
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李湛 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
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齊立強(qiáng) 副主任醫(yī)師
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