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張坤主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市婦幼保健院 普外科 肺術(shù)后咳嗽的原因很多，主要有以下幾方1.術(shù)后支氣管殘端刺激，縫合的疤痕刺激氣道反應(yīng)引起的咳嗽，這是最常見的2.麻醉插管氣管粘膜損傷，雙腔氣管插管管徑較粗，需要插入主支氣管，引起術(shù)后咳嗽3.術(shù)后氣道高反應(yīng)4.術(shù)后余肺位置的改變導(dǎo)致氣流紊亂5.胸腔積液、肺不張、肺部感染等對(duì)于重度的咳嗽，咳黃濃痰，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，需要積極處理，其他的多可以慢慢恢復(fù)，肺部手術(shù)后咳嗽屬于比較常見的現(xiàn)象，一定要多戶外運(yùn)動(dòng)，咳嗽只是時(shí)間問(wèn)題，人體有強(qiáng)大的修復(fù)能力，必要時(shí)配合適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，輕則三五周，重則三五個(gè)月，一般都能恢復(fù)2023年11月14日
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張齊武主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 呼吸科 慢性咳嗽的常見病因有很多，以下列舉幾種：1.咳嗽變異性哮喘：這是一種特殊類型的哮喘，患者需要避免誘發(fā)因素、使用哮喘藥物減輕癥狀，并常常需要長(zhǎng)期治療。2.上氣道咳嗽綜合征或鼻后滴流綜合征：這是由于鼻炎、鼻竇炎、慢性咽喉炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉等上氣道疾病引起的，治療需要對(duì)病因進(jìn)行治療。3.嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎：這是一種以氣道嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的非哮喘性的支氣管炎，也是慢性咳嗽的重要原因之一，可以用糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥物等治療。4.胃食管反流性咳嗽：這通常是由于胃食管反流病引起的，患者需要注意飲食習(xí)慣，避免高脂肪、刺激性食物，可以使用藥物治療。5.過(guò)敏性咳嗽：患者需要找出過(guò)敏原并避免接觸，可以使用抗過(guò)敏藥物進(jìn)行治療。6.支氣管疾病：如支氣管哮喘、支氣管肺癌、支氣管結(jié)核和慢性支氣管炎等。7.肺部疾病：如肺結(jié)核、肺癌、肺間質(zhì)纖維化等。此外，慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、氣管支氣管結(jié)核、藥物性咳嗽（如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑引起咳嗽）、支氣管肺癌和心理性咳嗽等也可以引起慢性咳嗽。以上病因并不完全，如果慢性咳嗽癥狀持續(xù)或加重，建議及時(shí)就醫(yī)并咨詢專業(yè)醫(yī)生的建議。2023年09月10日1084
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賈維主任醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 呼吸科 啊，經(jīng)常干咳，干咳的原因非常多啊，干咳我們本身肺部有沒(méi)有毛病，這是一個(gè)，你比像間測(cè)性肺病，那么它就會(huì)引起長(zhǎng)期的干咳的，這是一個(gè)，第二個(gè)呢，有沒(méi)有前面時(shí)間有沒(méi)有感冒過(guò)，如果有感冒過(guò)以后些這個(gè)，這感冒后咳嗽也也可以，第三個(gè)有沒(méi)有鼻炎，鼻竇炎，第四個(gè)有沒(méi)有這個(gè)咽喉炎，第五個(gè)有沒(méi)有反流，第六個(gè)有沒(méi)有這個(gè)這個(gè)這個(gè)這個(gè)嗜十源性支氣管炎，第七個(gè)有沒(méi)有哮喘，我們說(shuō)咳嗽病性哮喘，它都會(huì)引起干咳的，都會(huì)引起干咳的，所以你一定要來(lái)我們門診，我們看一下，進(jìn)行一個(gè)判斷，好吧，這樣的話才能有的放矢，針對(duì)性的治療。 呃，想問(wèn)一下醫(yī)生，我想問(wèn)一下雙肺。2023年09月02日73
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.咳嗽暈倒也叫咳嗽性暈厥，多見于慢性阻塞性肺疾病、頸椎病、腦梗塞、動(dòng)脈硬化、高血壓等情況。2.由于頻繁的咳嗽導(dǎo)致胸腔壓力增高、回心血量減少、腦供血相對(duì)不足。如果存在基礎(chǔ)疾病，比如動(dòng)脈硬化、腦梗塞，此時(shí)頻繁的咳嗽容易導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，發(fā)生暈倒或者暈厥的現(xiàn)象。3.另外如果患者平時(shí)有頸椎病，包括頸源性眩暈，在頻繁咳嗽的時(shí)候，容易導(dǎo)致內(nèi)耳平衡功能障礙，發(fā)生咳嗽性暈厥。4.咳嗽性暈厥是臨床常見的表現(xiàn)，一定要引起重視，避免在咳嗽的時(shí)候暈倒發(fā)生意外，導(dǎo)致腦外傷或者身體其他部位的損害，需要積極治療咳嗽的原發(fā)病，避免產(chǎn)生暈厥。2023年08月21日238
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樊繼波主治醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 答一下啊這個(gè)問(wèn)題。 對(duì)于這種咳嗽病啊，如果說(shuō)。 咳嗽的時(shí)間久了呀，你最好做個(gè)肺部CT看一下啊，這個(gè)還是有問(wèn)題的。 什么叫一說(shuō)話就咳嗽了，你肯定是咽部不適嘛，咽部不適刺激到了咽喉之后就有咳嗽，有痰啊，有痰很多說(shuō)我沒(méi)有痰啊，啊沒(méi)有痰啊。 你說(shuō)痰濕咳不出來(lái)？ 干咳啊。 干咳呀，痰年少啊，還咳不出來(lái)是吧，你看比如說(shuō)清嗓子啊。 清嗓子。 這樣的啊，就是。 這個(gè)問(wèn)題啊，看一下啊，咳嗽了20多年了。 吃什么藥都不管用。肺不減。2023年07月18日133
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王雪京主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中醫(yī)肺病一部 晚上容易咳嗽的原因有很多，比如過(guò)敏性咳嗽、過(guò)敏性鼻炎、結(jié)膜炎和咳嗽變異性哮喘等。其中，過(guò)敏性咳嗽是一種常見的病癥，因?yàn)橐归g迷走神經(jīng)張力較高，容易引起氣道痙攣，發(fā)生氣喘、咳嗽。而過(guò)敏性鼻炎和結(jié)膜炎則表現(xiàn)為會(huì)無(wú)緣無(wú)故打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、流眼淚，多數(shù)患者有過(guò)敏體質(zhì)。這些病癥可以通過(guò)抗過(guò)敏治療和止咳治療來(lái)緩解，比較常用的藥物有復(fù)方甲氧那明和孟魯司特等。如果患者咳嗽的原因是咳嗽變異性哮喘，建議做肺功能檢查，明確病情。如果需要的話，可以使用激素類吸入藥物來(lái)治療，舒張支氣管，緩解咳嗽癥狀。如果癥狀還不好轉(zhuǎn)，可能需要找醫(yī)生做進(jìn)一步檢查、診斷。所以，如果晚上容易咳嗽，大家可以先觀察自己的癥狀，再去醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行檢查，找到正確的治療方法，讓自己早日康復(fù)。2023年06月27日805
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劉政呈副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 胸外科-肺外科 關(guān)鍵信息：1.肺切除術(shù)后持續(xù)咳嗽是肺外科最常見的副反應(yīng)之一；2.手術(shù)因素、肺容量減少的繼發(fā)病變、麻醉因素是肺外科術(shù)后咳嗽的最常見原因；3.除了使用鎮(zhèn)咳藥、緩解氣道高敏藥物之外，盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷、熟練氣管插管操作、縮短氣管插管的持續(xù)時(shí)間、做好圍手術(shù)期肺保護(hù)及氣道管理將有助于減少術(shù)后慢性咳嗽的發(fā)生；4.在做精以“3cm單孔胸腔鏡手術(shù)”為代表的微創(chuàng)手術(shù)基礎(chǔ)上，我們將非氣管插管技術(shù)應(yīng)用于胸部手術(shù)，不使用氣管插管的手術(shù)后患者，咳嗽、咽痛等發(fā)生率大大減少，患者更加舒適，康復(fù)更快。?手術(shù)切除是非小細(xì)胞肺癌和一些良性肺腫瘤的主要治療方法。肺切除術(shù)后持續(xù)咳嗽是肺外科最常見的副反應(yīng)之一。肺葉切除術(shù)后持續(xù)咳嗽的定義如下:肺切除術(shù)后2周以上的干咳，胸片結(jié)果肺復(fù)張良好，未診斷為鼻后滴涕綜合征或哮喘，未使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。肺切除術(shù)后的咳嗽的發(fā)生率在18%到50%之間。持續(xù)咳嗽可導(dǎo)致器質(zhì)性并發(fā)癥，如疲勞、失眠、聲音嘶啞、尿失禁、肋骨骨折和自發(fā)性氣胸。此外，過(guò)度咳嗽會(huì)引起抑郁、焦慮等負(fù)面心理影響。研究表明，53%的慢性咳嗽患者有抑郁癥狀，這是抑郁癥的危險(xiǎn)因素。手術(shù)因素、肺容量減少的繼發(fā)病變、麻醉因素是肺外科術(shù)后咳嗽的最常見原因。研究主要集中在手術(shù)因素上，如縱隔淋巴結(jié)清掃和手術(shù)側(cè)，肺葉切除術(shù)后非肺容積減少繼發(fā)的胃食管反流?？v隔淋巴結(jié)清掃可能是肺葉切除術(shù)后持續(xù)咳嗽的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。如何預(yù)防和應(yīng)對(duì)術(shù)后慢性咳嗽？除了使用鎮(zhèn)咳藥、緩解氣道高敏藥物之外，我們也做了很多研究和思考，為此提供了一定程度的臨床依據(jù)，我們認(rèn)為：盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷、熟練氣管插管操作、縮短氣管插管的持續(xù)時(shí)間、做好圍手術(shù)期肺保護(hù)及氣道管理將有助于減少術(shù)后慢性咳嗽的發(fā)生。在做精以“3cm單孔胸腔鏡手術(shù)”為代表的微創(chuàng)手術(shù)基礎(chǔ)上，我們將非氣管插管技術(shù)應(yīng)用于胸部手術(shù)，并取得不錯(cuò)的效果，該技術(shù)則很好地避免了氣管插管的這些問(wèn)題。非氣管插管技術(shù)具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：（1）可以保持患者的自主呼吸；（2）麻醉和鎮(zhèn)痛僅需簡(jiǎn)單的藥物使用，不需或較少使用神經(jīng)肌肉阻滯劑，從而避免其殘留作用；（3）通過(guò)人工氣胸，可以基本滿足VATS手術(shù)期間的要求。這就很好地避免了OLV的缺點(diǎn)。非氣管插管技術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)是使患者在全身麻醉情況下仍然保持自主呼吸，從而避免了插管過(guò)程中的損傷以及機(jī)械通氣引起的損傷。不使用氣管插管的手術(shù)后患者，咳嗽、咽痛等發(fā)生率大大減少，患者更加舒適，康復(fù)更快。非氣管插管全身麻醉胸腔鏡治療技術(shù)是安全、可靠的，可以完成大部分胸外科常見疾病的治療。它能縮短患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間、降低全身炎癥反應(yīng)、促進(jìn)患者快速康復(fù)。當(dāng)然，準(zhǔn)確做好患者的術(shù)前評(píng)估，合理選擇麻醉及手術(shù)方式也是十分必要的。??南京鼓樓醫(yī)院CT機(jī)器先進(jìn)，分辨率高，胸外科的劉政呈主任十余年來(lái)致力于肺部結(jié)節(jié)及縱隔病灶的診治、胸外科精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)及快速康復(fù)研究，對(duì)于肺癌、縱隔腫瘤的手術(shù)治療有深刻見解，外科技術(shù)研究獲得美國(guó)胸心外科學(xué)會(huì)（AATS）Graham獎(jiǎng)，手術(shù)在AATS胸部腫瘤峰會(huì)展示，獲得菁英杯胸外科手術(shù)技術(shù)大賽江蘇省一等獎(jiǎng)、華東區(qū)三等獎(jiǎng)。優(yōu)勢(shì)技術(shù)包括：?jiǎn)慰仔厍荤R肺葉/肺段切除術(shù)，經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡胸腺切除術(shù)（省內(nèi)首例），保留自主呼吸非氣管插管麻醉下胸腔鏡胸腺切除術(shù)（華東首例），復(fù)雜縱隔及肺部腫瘤手術(shù)。將為廣大患者帶來(lái)最佳的診治。?作者：劉政呈南京鼓樓醫(yī)院心胸外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師，江蘇省科教強(qiáng)衛(wèi)工程醫(yī)學(xué)青年人才畢業(yè)于上海交通大學(xué)，美國(guó)胸心外科學(xué)會(huì)（AATS）Graham獎(jiǎng)獲得者，約翰.霍普金斯醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者單孔胸腔鏡技術(shù)及劍突下胸腔鏡手術(shù)入選美國(guó)胸心外科學(xué)會(huì)年會(huì)，在大會(huì)發(fā)布研究成果及手術(shù)視頻從事胸外科臨床、科研、教學(xué)工作十余年，主刀手術(shù)數(shù)千例，長(zhǎng)期致力于肺部結(jié)節(jié)及縱隔病灶的診治、胸外科精準(zhǔn)微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)及快速康復(fù)研究，對(duì)于肺癌、縱隔腫瘤的手術(shù)治療有深刻見解，重癥肌無(wú)力的綜合診治技術(shù)領(lǐng)先。擅長(zhǎng)單孔胸腔鏡肺部手術(shù)，經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡胸腺切除術(shù)，復(fù)雜肺癌、胸腺腫瘤的外科手術(shù)及綜合治療。門診時(shí)間：周五全天（南京鼓樓醫(yī)院本部），周三上午（南京鼓樓醫(yī)院江北院區(qū)）可在微信小程序“鼓樓醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”上預(yù)約掛號(hào)?美國(guó)胸外科協(xié)會(huì)（STS）國(guó)際會(huì)員InternationalMember國(guó)際肺癌研究協(xié)會(huì)（IASLC）Member國(guó)際胸腺協(xié)作組（ITMIG）Member江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科學(xué)分會(huì)縱隔學(xué)組委員江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)微無(wú)創(chuàng)醫(yī)學(xué)專委會(huì)青年委員中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)委員會(huì)專業(yè)會(huì)員中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腔鏡與機(jī)器人外科分會(huì)專業(yè)會(huì)員中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)專業(yè)會(huì)員中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤分子醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)專業(yè)會(huì)員中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)縱隔腫瘤專業(yè)委員會(huì)會(huì)員中國(guó)卓越外科科研協(xié)作組成員中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科分會(huì)會(huì)員江蘇省青年醫(yī)學(xué)人才約翰.霍普金斯醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者（JohnsHopkinsHospitalFellow）?《中國(guó)胸心血管外科臨床雜志》中青年編委，審稿專家《BMCSurgery》PeerReviewer《Mediastinum》SectionEditor2023年06月13日156
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