皮膚瘙癢

皮膚瘙癢癥在皮膚科臨床常見，女性多于男性，亞洲人多于白種人，秋冬季節(jié)發(fā)病更為常見。其發(fā)病率隨年齡增加而逐漸升高，國外流行病學研究顯示，65歲門診患者發(fā)病率為12%，85歲以上患者發(fā)病率為20%。什么是老年人皮膚瘙癢癥？老年皮膚瘙癢癥指：年齡≥60歲、僅有皮膚瘙癢而無明顯原發(fā)疹、每日或幾乎每日瘙癢持續(xù)6周以上。老年皮膚瘙癢癥可累及全身或局部皮膚。老年人皮膚生理特征引發(fā)老年皮膚瘙癢的原因通常為皮膚源性、系統(tǒng)疾病、神經(jīng)源性及精神源性等，還與老年患者年齡、生理及代謝特點有關。1、免疫衰老老年人由于幼稚T細胞逐漸缺失，免疫系統(tǒng)普遍具有促炎癥反應以及T、B細胞功能異常兩大特點。2、老年皮膚屏障功能受損皮膚屏障是皮膚角質層的組織結構，由角蛋白和中間絲相關蛋白終末分化而形成的角質細胞套膜和細胞間脂質組成“磚墻結構”。皮膚屏障受損，皮膚不能阻止?jié)撛诘目乖?，使細胞因子釋放，啟動皮膚屏障修復過程中促炎過程，導致瘙癢發(fā)生。3、老年神經(jīng)病變老年人感覺神經(jīng)病變可引起泛發(fā)性瘙癢，以糖尿病周圍神經(jīng)病變最為常見；神經(jīng)病變也可以引起局限性瘙癢癥，以肛門生殖器部位最為常見。在這類患者中，絕大多數(shù)患者均可檢查出腰骶神經(jīng)根病變。如何診斷老年人皮膚瘙癢癥根據(jù)前述的老年皮膚瘙癢癥定義，需符合以下條件：①年齡≥60歲；②僅有皮膚瘙癢而無明顯原發(fā)疹，可有或無搔抓性皮損；③每日或幾乎每日瘙癢，持續(xù)6周以上。全科醫(yī)師及皮膚科醫(yī)師初步檢查血常規(guī)、C反應蛋白、血沉、肝功能、腎功能、乳酸脫氫酶(LDH)，促甲狀腺激素(TSH)、空腹血糖。排除其他疾病造成的瘙癢后進一步對老年人皮膚瘙癢進行專業(yè)性評估診斷。如何治療老年人皮膚瘙癢癥根據(jù)不同病因而采用不同的治療方法。無論何種原因導致皮膚瘙癢，宣教對老年患者都顯得非常重要。包括：①對誘發(fā)及加重原因的宣教：如老年人需要注意衣物及床上用品選擇，減少或避免毛織、化纖制品，建議使用純棉制品；②對行為改變的宣教：告知老年患者盡可能避免搔抓，以免加重對皮膚屏障的損傷，加重搔抓-瘙癢循環(huán)；③保持皮膚清潔的宣教：出汗可誘發(fā)或加劇皮膚瘙癢，皮膚清潔不僅可祛除汗液，還可祛除灰塵、花粉和體表有害微生物。但需告知老年患者應注意避免過度洗浴、避免熱水燙以達皮膚止癢、避免使用堿性肥皂清潔皮膚，這些都會影響正常皮膚弱酸性pH值環(huán)境，繼而損傷皮膚屏障。另外全科醫(yī)師或者皮膚科醫(yī)師對該病對癥治療、物理治療、及中醫(yī)藥治療。使用屏障保護劑對老年皮膚瘙癢癥尤為重要，需貫穿治療始終。推薦使用含尿素、維生素E、硅油等軟膏或使用藥妝身體乳，每日數(shù)次；使用含尿素、聚桂醇和薄荷醇的止癢藥物118和外用制劑，如辣椒素制劑、多塞平軟膏、氯環(huán)利嗪軟膏、復方利多卡因軟膏等。紫外線療法是皮膚科最為常用的輔助性物理治療。機制尚不清楚，可能涉及對表皮阿片類系統(tǒng)、表皮細胞因子、皮膚肥大細胞或表皮神經(jīng)纖維的作用。雖然紫外線療法最常用于幫助炎癥性皮膚病(如銀屑病)的皮損消退，但也能改善無原發(fā)性皮膚病時的瘙癢，如結節(jié)性癢疹、尿毒癥、真性紅細胞增多癥、精神性搔抓以及感覺異常性背痛患者的瘙癢。紫外線療法是治療皮膚瘙癢的一種非藥物性選擇。臨床建議使用窄波UVB治療，具體劑量根據(jù)具體紫外線治療儀器參數(shù)；不建議PUVA治療，以免誘發(fā)老年人皮膚癌的發(fā)生。

最近美寶們是不是已經(jīng)感受到夏天的“溫度”了？稍稍一運動就開始出汗，出汗的地方是不是會有刺激瘙癢的問題？到底是怎么回事？身上一出汗就癢可能是汗液對一些敏感皮膚產(chǎn)生刺激，也可能是有細菌感染或蕁麻疹等疾病引起的瘙癢。因為我們的汗液中含有很多成分，比如鹽、尿素等，而對于皮膚比較敏感的人就會因為分泌出來的這些物質刺激皮膚出現(xiàn)瘙癢，這種情況需要使用溫水清洗瘙癢部位，一般情況瘙癢癥狀也會減輕。另外還有一種情況，膽堿能性蕁麻疹，它屬于過敏性疾病，出汗后患者體內的膽堿釋放過多，嗜堿性粒細胞和肥大細胞釋放組織胺，會引發(fā)皮膚極癢或刺痛的風團，可在數(shù)分鐘或數(shù)小時后自行消退。如果瘙癢癥狀較嚴重一定要及時就醫(yī)，切勿自行用藥。

“525全國護膚日”--護膚護發(fā)科普手冊2022年5月25日是第十六屆全國護膚日，“5.25全國護膚日”是由中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會倡議設立的全國性公益護膚日。今年的主題為是“科學護發(fā)，理性護膚”，接下來就跟大家分享護膚護發(fā)科普手冊！一、護膚科普知識01我們日常洗臉的目的是什么？答：日常洗臉的目的是洗去灰塵、污垢、代謝脫落的角質細胞和多余的脂質。如果清潔不到位，皮膚會看起來粗糙、膚色暗沉。如果發(fā)生毛孔堵塞，容易產(chǎn)生粉刺甚至痘痘。但如果清潔過度，則可能會破壞皮膚屏障。02什么樣的清潔方式屬于過度清潔？過度清潔對皮膚有什么不良影響？答：洗臉時間過長（超過3分鐘～5分鐘），每天洗臉3次以上，頻繁使用去角質產(chǎn)品，不恰當?shù)厥褂孟茨標ⅰ嵜鎯x，做“小氣泡”等“深層清潔”的項目等，都屬于過度清潔，會對皮膚屏障造成破壞，長期反復破壞屏障，容易造成皮膚的慢性炎癥，更容易出現(xiàn)敏感性皮膚等問題，也容易加重痤瘡、玫瑰痤瘡、脂溢性皮炎、黃褐斑等皮膚病。03什么是皮膚屏障？答：皮膚屏障是由皮脂膜、角質細胞、細胞間的連接以及天然保濕因子組成。如果皮膚屏障比喻成“磚墻”，皮膚的角質細胞就像“磚塊”，而角質層細胞之間的各種脂質和天然保濕因子就像“灰漿”。皮脂膜則是覆蓋在“磚墻”之上的一層“油布”，主要由皮脂腺分泌的油脂以及汗腺分泌的水組成，可以滋潤皮膚、調節(jié)皮膚pH值及維持皮菌群穩(wěn)態(tài)，是皮膚的天然免疫層。04使用潔面儀、小氣泡等洗臉更干凈嗎？答：潔面儀和的工作原理主要是利用聲波直接作用于刷頭上的刷毛，使其震動來摩擦皮膚，從而達到清潔和按摩皮膚的效果。小氣泡則是通過負壓吸引的方式來剝離角質、去除皮脂。但是清潔儀器的頻繁使用可能會造成皮膚屏障的損害，油性皮膚或混合性皮膚人群可以適度使用，對于干性皮膚及敏感性皮膚人群不建議使用。05洗面奶泡沫越多，清潔カ越好嗎？答：不是。清潔力與起泡力是兩個不同的概念，洗面奶的清潔力取決于其表面活性劑的種類和含量。清潔力較強的洗面奶，通常使用皂基類、硫酸鹽類表面活性劑，起泡劑的含量也會更高一些。但有些廠家會在清潔力溫和的潔面產(chǎn)品中添加起泡劑，營造清潔更徹底的氛圍。06用皂基類的潔面產(chǎn)品洗臉更好？答：不是。皂基為陰離子表面活性劑，具有較強的清潔力與脫脂能力，刺激性也更強，此使用皂基洗臉后產(chǎn)生的緊繃感會更明顯。而我們的皮脂膜為弱酸性，使用偏堿性的皂基會一定程度上破壞皮脂膜的屏障作用，因此不適合干性皮膚或敏感性皮膚。07洗臉時需要用力揉搓嗎？需要用冷熱水交替洗臉嗎？答：不需要！不要用力搓洗面部，應輕柔地洗去面部污垢，防止皮膚屏障功能和原有保濕功能的破壞。洗臉時最好使用溫水，夏季水溫與室溫一致，秋冬季水溫可以適當增加，不超過42℃為宜。08如何判斷洗面奶的清潔力度是否適宜？答：潔面后皮膚光滑、不緊繃，摸起來像有一層膜覆蓋在臉上。如果皮膚很快變得特別干燥或者出油，則很有可能是清潔力太強所致?！俺霈F(xiàn)皮膚緊繃感才是徹底清活”的觀念是錯誤的。09使用防曬霜后如何清潔？答：一般來說，低SPF值的防曬霜選擇溫和的潔面產(chǎn)品可以直接洗掉。對SPF值特別高的防曬霜，建議優(yōu)先選擇洗卸合一的產(chǎn)品，盡量只清潔一次。應避免卸妝乳疊加洗面奶的雙重清潔方式，以免對皮膚屏障造成破壞。10應該如何卸妝？答：對于日常淡妝無需專門卸妝，選擇普通洗面奶或洗卸合一卸妝產(chǎn)品即可。如果是濃妝或舞臺妝，卸妝的建議優(yōu)先選擇卸妝油或水油分離卸妝液，因為彩妝的主要成為有機物，根據(jù)相似相容原理對他們的溶解性會相對更好一些。通常卸妝產(chǎn)品清洗后無需再用洗面奶，避免二次清潔破壞屏障。此外，卸妝后應及時抹上保濕乳或保濕霜。11黑頭應該怎么解決？答：首先，黑質上是毛孔里的油脂與空氣接觸后被氧化，是正常的生理現(xiàn)象，沒必要一定要消除。其次，想要改善黑頭的話，可以外用維A酸、異維A酸、壬二酸、水楊酸、果酸等，不僅能祛除黑頭，還能控油、縮毛孔。但因為都有一定的刺激性，建議在醫(yī)生指導下使用。還有部分人的黑頭其實是毛孔中的一小簇毳毛，這類患者需要進行激光脫毛。12面膜的作用是什么呢？答：科學使用面膜，可以實現(xiàn)以下功效：（1）密封作用：面膜覆蓋在皮膚之上，抑制皮膚中的水分揮發(fā)，增加角質層內源性水化作用；（2）溫熱作用：促進皮膚溫度升高，毛孔擴張，使毛孔內的污垢及皮脂易于排出。同時使毛細血管擴張，加速皮膚的血液循環(huán)和細胞的新陳代謝，令皮膚光澤紅潤；（3）滲透作用：增加了角質層內源性水化作用，可使細胞間隙變大，能夠促進面膜中有效物質的滲透吸收；（4）清潔作用：皮膚角質層軟化，毛孔擴張，面膜能吸附皮膚分泌物和污垢，揭下面膜時，附在皮膚毛孔里的污垢被一同除去。13面膜需要每天敷嗎？答：不需要！正常健康的皮膚每周使用1次～2次即可，過度敷面膜會造成皮脂膜及角質層結構松散、損傷，影響其自身保留水分的能力，引起皮膚屏障破壞，使皮膚更加干燥，甚至可能發(fā)生過敏、感染等問題。14面膜敷得越久越好嗎？答：不是！外敷時間不宜超過20分鐘，若外敷時間過久，表皮角質細胞中的水分會隨著面膜的干燥而流失，皮膚會更加干燥，屏障功能也可能會發(fā)生破壞。此外，一些面膜中含有香料、酒精等刺激性成分，外敷過久會增加發(fā)生刺激或過敏的風險。最后提醒一下，敷完面膜后應外涂乳液或霜劑“鎖住”水分。15哪些制劑可以真正起到保濕作用？答：皮膚要想保持含水量，最重要的是能維持良好的皮膚屏障，減少水分蒸發(fā)，把水分鎖在皮膚里。所以，保濕最重要的是“鎖水”而非“補水”。單純使用水、噴霧或者敷面膜，大部分水分并沒被皮膚吸收，全都蒸發(fā)到空氣中了。而乳或霜類產(chǎn)品能夠在皮膚表面成膜，形成屏障，是維持皮膚健康、保持皮膚水含量所不可或缺的產(chǎn)品。二、護發(fā)科普知識01如果我頭發(fā)稀少是不是該用什么特別的洗發(fā)水或是護發(fā)素？答：一個人頭皮毛囊的數(shù)量是出生時就決定的，現(xiàn)在市面上銷售的洗發(fā)水可以起到頭皮和頭發(fā)清潔的作用，護發(fā)素可以讓毛發(fā)更柔順，提高頭發(fā)易梳理性，但是洗發(fā)水或是護發(fā)素對毛發(fā)本身的數(shù)量不會有特別的改善。02日光曝曬會不會使發(fā)惡化？答：日光中含有大量的紫外線，日光下曝曬會加劇頭皮和頭發(fā)的老化，夏季時選擇戴頂帽子、打傘等方式保護頭皮和毛發(fā)倒不失為一個好的主意。03使用吹風機今加劇脫發(fā)嗎？答：不會，有時候頭發(fā)是很脆弱的，所以最好使用低溫檔量和低風檔。熱風和拉扯會損壞頭發(fā)甚至造成頭發(fā)斷裂。04頭發(fā)日常應當如何護理呢？答：選擇合適的頭發(fā)洗護產(chǎn)品，洗頭的頻率不要太頻繁，每周2-3次，如出油較多，洗發(fā)頻率可以增加到每日1次。洗護時建議對頭發(fā)輕柔以待，且洗頭時不宜大力摩擦頭發(fā)、頭皮。選擇合適的水溫，不宜過冷或過熱，即：水流讓頭部皮膚感到溫暖即可，若過熱會對頭皮和頭發(fā)造成傷害。如果是長發(fā)或經(jīng)過燙染后的卷發(fā)可使用護發(fā)素，但是護發(fā)素不應接觸頭皮，女性不要長期在同一個位置分頭縫，或長期梳太緊的馬尾辮、盤發(fā)或編發(fā)，以免造成牽拉性禿發(fā)。染發(fā)、燙發(fā)等造型不宜太過頻繁，最好間隔3個月以上。05如何正確使用洗發(fā)水和護發(fā)素？答：洗發(fā)水應該從前到后涂于整個頭皮，分區(qū)域少量多次，輕柔按摩頭皮，使用洗發(fā)水揉搓頭發(fā)會增加頭發(fā)之間摩擦，使頭發(fā)干枯、失去光澤，頭發(fā)易纏繞。洗凈后用毛巾吸干水分。而護發(fā)素應涂于頭發(fā)而不是頭皮，許多含有硅酮和植物油等的產(chǎn)品可以用于順滑頭發(fā)，中長發(fā)可以在洗發(fā)后配合使用含硅酮和油類的護發(fā)素，自覺頭發(fā)毛躁者可每周使用一次深層護發(fā)素或發(fā)膜。06卷發(fā)和波浪發(fā)毛如何護理？答，卷發(fā)和波浪發(fā)毛發(fā)因為蛋白質的流失而非常脆弱，卷發(fā)者在毛巾擦過頭發(fā)后可使用免洗型護發(fā)素，每次洗發(fā)后需要使用油性、含有硅酮或氨基酸類的護發(fā)產(chǎn)品加強護理，深層護發(fā)素或氨基酸護發(fā)精華可每半個月使用一次。07頭皮屑過多伴有頭皮瘙癢該如何處理？答：頭皮屑也叫頭皮糠疹，多見于頭皮脂溢性皮炎的輕型，常常伴有頭皮瘙癢，可能因疲勞，情緒緊張或局部感染誘發(fā)。近年來學者們認為與正常人群共生的糠秕馬拉色菌有關，是其代謝產(chǎn)物進入表皮而導致的免疫反應。為了去屑，有些人會頻繁洗頭，但頭屑卻越洗越多。有些人會認為頭皮屑多是頭皮太油造成的，因此會選擇去油的強效洗發(fā)劑。伴有頭皮瘙癢和頭屑的病人，頭發(fā)洗滌用品使用低致敏產(chǎn)品、避免使用刺激性化學藥品或芳香劑、避免熱風吹干、水溫過高或堿性肥皂洗頭，盡量輕柔護理頭發(fā)等?？梢允褂萌バ汲煞秩邕亮_克酮乙醇胺鹽（octopirox,OCT)、水楊酸、吡硫鎓鋅（Pyitnione,ZPT）等洗發(fā)水，或在醫(yī)生指導下使用具有抗菌、抗炎作用藥物，如酮康唑洗劑、復方酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等，減少頭皮出油和炎癥反應。08什么是雄激素性禿發(fā)？答：雄激素性禿發(fā)是最常見的一種禿發(fā)（簡稱雄禿），主要發(fā)生于青春期或青春期后，既往也被稱為“脂溢性脫發(fā)”、“早禿”、“雄激素性脫發(fā)”。無論男性還是女性都可以發(fā)生雄禿。我國男性雄禿是達21.3%，女性約6%。男性雄禿多表現(xiàn)為前額發(fā)際線逐漸后移（呈“M”型）和（或）頂部頭發(fā)逐漸稀疏（呈“O”型），俗稱“地中海”；最后二者可發(fā)生融合，呈“U”型或“馬蹄”型。女性雄禿一般病情較輕，主要表現(xiàn)為頭頂部疏，也可以呈“圣誕樹”樣，有時可表現(xiàn)為一種緩慢發(fā)展的彌漫性脫發(fā)，女性雄禿有時也可呈現(xiàn)男性模式。09如果發(fā)現(xiàn)雄激素性脫發(fā)我應該怎么辦？（1）盡早治療脫發(fā)是一個持續(xù)的過程，最開始一般是毛發(fā)生長周期縮短、毛囊微型化，從而使原本較粗的毛發(fā)演變?yōu)檩^細的毳毛，而毳毛又逐漸萎縮消失，最終造成不可逆的禿發(fā)。因此，發(fā)現(xiàn)脫發(fā)問題治療越早，效果就越好。脫發(fā)時間越久、脫發(fā)面積越大，無論藥物或植發(fā)其治療效果會非常有限。（2）堅持治療通常針對脫發(fā)的治療至少需3-6個月才初步見效，1年左右效果才逐漸明顯。所以只要無明顯的副作用，建議至少堅持1年以上方可判斷療效。對治療有效行，持續(xù)治療可獲得持續(xù)改但求速效和一勞永逸的愿望是不現(xiàn)實的！（3）定期隨訪有些患者在連續(xù)就診幾次后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的用藥并沒有什么變化，就開始自行購買藥物，這是十分錯誤的。建議你至少每2-3個月復診1次，堅持1年左右，以便醫(yī)生及時觀察療效和判定副作用，并和你商討今后的治療方案。（4）自覺療效不佳怎么辦？脫發(fā)，特別是雄激素性禿發(fā)的治療是個長期的過程，是場持久戰(zhàn)，但只要堅持治療，一般都會有頭發(fā)生長，或至少減緩原來脫發(fā)的速度。在治療過程中，應定期拍攝合格的照片記錄毛發(fā)狀況，如果連續(xù)治療1年以上，都確頭無明顯效果，可以考慮終止治了或選擇其它方法。10如何治療雄激素性禿發(fā)？答：男性雄禿的最主要治療藥物是口服1mg非那雄胺，外用5％米諾地爾溶液。對女性患者來說可以選擇口服螺內酯、塊雌醇環(huán)丙孕酮片，外用5％米諾地爾每日1次或者2％米諾地爾每日2次。目前尚缺乏妊娠期外用米諾地爾安全性的研究，故妊娠期、哺乳期建議停止外用米諾地爾。此外，就診時醫(yī)生可能會根據(jù)你的具體情況，使用微針、PRP、激光等治療方式，或者加用一些中成藥以及其他輔以藥物進行綜合治療。11發(fā)生雄激素性禿發(fā)時治療最佳時機是何時？答：雄激素性禿發(fā)如果按Hamilton-Norwood分型進行分級，共分為7級12型睨發(fā)，其中1-5級屬于輕、中度脫發(fā)，由于毛囊還沒有完全萎縮，這時治療仍有恢復的機會。6級以上屬于重度脫發(fā)，大部分毛囊已經(jīng)萎縮，這時治療較難得到令人滿意的效果。另外，雄激素性禿發(fā)多見于三、四十歲的男性，也有十八歲左右即開始禿發(fā)的患者，若不及時治療，病程越長，脫發(fā)越嚴重，則治療越困難。因此，患了雄激素禿發(fā)應該在發(fā)病初期，及早到正規(guī)醫(yī)院找皮膚科醫(yī)生進行正確診斷，早發(fā)現(xiàn)，早治療。12長期藥物治療是否會有副作用？答：口服非那雄胺可能會對男性性功能有微弱的影響，但這種不良反應的發(fā)生率＜2%，且輕微，可逆，停藥或繼續(xù)服藥后隨著時間延長，均可逐漸消失。螺內酯有抑制雄激素的作用，可能會對月經(jīng)周期有一定影響，但通常會在連續(xù)使用2-3個月后逐漸恢復正常。炔雌醇環(huán)丙孕酮片為一種具有抗雄激素作用的避孕藥，長期服用有增加血栓和乳腺癌的風險。外用米諾地爾最常見的不良反應為接觸性皮炎及面部多毛癥?？赡艹霈F(xiàn)頭皮瘙癢，頭皮屑增多和干燥等情況，主要與溶劑相關，而非藥物所致。個別患者可能會出現(xiàn)暫時性多毛觀象，應當注意噴涂方法，不要涂抹噴濺到其它部位，不要過量使用等。另外，因為米諾地爾可促使休止期毛囊進入生長期產(chǎn)生新的粗壯的頭發(fā)，同時使原有的毛發(fā)脫落，一些患者在使用米諾地爾2-6周后出現(xiàn)毛發(fā)脫落增加的情況。這些不良反應多可自行緩解。如果出現(xiàn)以上副作用，或在治療過程中，你發(fā)現(xiàn)自己有其它一些異常情應及時聯(lián)系醫(yī)生復診，不必驚慌。但是，如果你近期有生育計劃或正在脯乳期或有其它特殊情況，請務必盡早告知醫(yī)生。13什么是斑禿？答：斑禿俗稱“鬼剃頭”，病因尚不完全清楚，目前認為是免疫等因素相關，常突然發(fā)生?；颊叱o任何自覺癥狀。表現(xiàn)為邊界清楚的斑片狀脫發(fā)區(qū)，可分為單發(fā)斑片型、多發(fā)斑片型、網(wǎng)狀型、匍行型、彌漫性、全禿（全部頭發(fā)脫落）、普禿（全身毛發(fā)均脫落）等多種類型。因其病因不明以及受多種不良預后因素的影響。14如何治療斑禿？答：發(fā)現(xiàn)患斑禿后首先應調整心態(tài)，放松心情，不要熬夜，堅持適度運動，大多數(shù)輕癥斑禿可以自愈。斑禿有多種治療方法，包括：口服復方甘草酸苷片、潑尼松、甲潑尼龍、羥氯喹等藥物；外用米諾地爾、強效糖皮質激素軟膏等；肌注或局部注射復方倍他米松注射液、曲安奈德注射液，PRP等治療。還可以配合物理治療：如激光、梅花針、微針等，或者選用補肝補腎、益氣活血為主的中醫(yī)中藥。建議發(fā)生斑禿時盡早就醫(yī)，請醫(yī)生根據(jù)你的病情進行綜合選擇。

我國皮膚病的發(fā)病率高達1.23％，其中最主要為皮膚瘙癢癥。起瘙癢的原因復雜，分為內因和外因兩個方面。內在因素，包括系統(tǒng)性疾病，如內分泌疾病（糖尿病、甲亢等）、肝膽疾病（原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽道梗阻等）、腎臟疾?。阅I衰、慢性血液透析?。?、惡性腫瘤（淋巴瘤、白血病等）、神經(jīng)性疾?。顾璨　⒙楸孕园V呆等）等，外界因素與氣候、溫度、機械（摩擦等）、化學刺激（酸堿等）、藥物（顛茄、甲氰咪呱、氯喹等）、蚊蟲叮咬等因素有關.皮膚瘙癢分類1)?皮膚源性瘙癢，是皮膚炎癥、外界傷害刺激等引發(fā)的皮膚瘙癢，Ｃ-神經(jīng)纖維亞單位是其瘙癢的傳導通路，如蕁麻疹、濕疹；2)?神經(jīng)病源性皮膚瘙癢，是神經(jīng)系統(tǒng)損傷引發(fā)的皮膚瘙癢，如帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛同時伴有皮膚瘙癢；3)?神經(jīng)源性皮膚瘙癢，是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)代謝產(chǎn)物引發(fā)的皮膚瘙癢，如膽汁淤積患者引發(fā)的皮膚瘙癢；4)?精神源性皮膚瘙癢，是指機體沒有異常，心理因素或精神因素如焦慮、抑郁等引發(fā)的皮膚瘙癢。

?前些年有首流行歌曲《癢》，其中有一句這樣的歌詞，“越撓越騷越癢。”據(jù)說有些人聽了會下意識想要伸手抓抓，比如被外生殖器瘙癢困擾的男性。外生殖器瘙癢往往是皮膚科疾病的主訴癥狀之一，止癢在治療中也是尤為重要的一環(huán)?？墒钱斘覀凁W時，一反應是撓；殊不知有些皮膚病會越撓越嚴重。?有時還會進入「癢-撓-感染-癢」的惡性循環(huán)，皮膚瘙癢到底能不能撓？今天就來說一說~一.外生殖器皮膚瘙癢能撓嗎？如果問皮膚病瘙癢能不能撓，當然……?不能。?外生殖器皮膚病抓撓后會進一步損傷患處，在原有的病情基礎上加重，甚至會導致皮膚越抓越厚、越抓越頑固。?比如常見的皮膚病比如神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹、癬癥：???假如沒有控制好抓撓力度，容易造成皮膚破損刺激皮膚增厚，從而導致細菌感染，使病情變得更加復雜、難治。二.為啥有些撓了就不癢？雖然原則上不能抓撓，但是抓撓后確實會在一定程度上緩解瘙癢的癥狀，這是為什么呢？?那是因為痛覺掩蓋了瘙癢，所以有時候越用力越止癢...?但這種做法只是指標不治本，瘙癢只是暫時被大腦忽視。當痛覺逐漸消失時，瘙癢也會再次出現(xiàn)！?痛與癢之間惡性循環(huán)的原理:首先，因感覺到癢而抓癢，繼而因抓撓產(chǎn)生痛感；而后，機體因出現(xiàn)疼痛信號釋放血清素來控制疼痛，但這些血清素在抑制疼痛的同時，還通過5HT1A受體激活了GRPR神經(jīng)元，讓瘙癢感更加強烈。強烈的瘙癢感又會引發(fā)新一輪的抓撓和疼痛，然后周而復始進入循環(huán)狀態(tài)！?三.皮膚瘙癢跟哪些因素有關呢？1.天氣干燥：空氣中濕度太低，過于干燥，會導致皮膚失去水分，出現(xiàn)瘙癢等不適感覺。皮膚表面覆蓋有一層薄薄的脂膜，它起著保護皮膚、鎖緊水分的作用。天氣干燥的時候，這層皮脂膜很容易被破壞，尤其是老年人，皮膚就會變得缺水、干裂和瘙癢。是要付出代價的，一頓狂抓后，很多人不知道的是，此時的皮膚屏障可能已經(jīng)被抓壞了。??2.過敏引起瘙癢：一些過敏原，例如花粉、柳絮等飄蕩在空中有可能引起皮膚的過敏反應，出現(xiàn)瘙癢等情況。3、螨蟲滋生：螨蟲滋生會引起皮膚的反應，特異性的免疫機制會讓皮膚出現(xiàn)不耐受的反應，瘙癢就是最典型的一種，此外也有可能引起皮膚紅腫不適等其他反應。?4.因個人衛(wèi)生較差，而導致局部出現(xiàn)有陰虱，這時可以出現(xiàn)局部瘙癢的癥狀。進行體格檢查，可見陰毛內附著有陰虱，需要將陰毛完全剃除，并進行局部外洗，清除陰虱以后，瘙癢的癥狀即可緩解。5.如果存在有陰莖局部的真菌感染，可伴有瘙癢癥狀，多伴有陰莖、包皮或者龜頭紅腫等癥狀，伴有白色的分泌物增多，需要進行相關的真菌涂片檢查。如確診存在有真菌感染，需要進行局部外用抗真菌的藥物來進行治療。四.皮膚太癢怎么辦？1.用冷水沖或用冰塊敷于患處，降低皮膚溫度，緩解皮膚瘙癢。2.如果瘙癢感強烈，可選擇一些止癢藥膏緩解瘙癢癥狀。3.很多慢性皮膚病的瘙癢和皮膚干燥有很大關系，使用具有保濕功能的護膚品，能有效緩解瘙癢。4.多喝水、多吃新鮮的水果蔬菜平時應該多喝水，喝水有助于保障身體和肌膚的新陳代謝，產(chǎn)生的水化層會改善肌膚缺水干燥的狀態(tài)。另外，多吃新鮮的水果蔬菜也有助于皮膚抗氧化，減少細胞中自由基的生成，有利于皮膚細胞健康年輕態(tài)的保持，改善瘙癢情況。5.調整洗澡水溫皮膚瘙癢出現(xiàn)之后，如果用溫度高的水洗澡會更加劇瘙癢情況，因此應該控制適宜水溫，當然也不要太涼，容易讓身體受寒。出現(xiàn)皮膚瘙癢，不要胡亂調理或者使用一些成分不明的護膚品，這樣很有可能加重原本的皮膚不適。以上三招要收好，對于止癢護膚很有益處。6.貼身衣物穿棉的更舒服棉質衣物柔軟透氣，不刺激皮膚，對于皮膚的保護效果還是很好的。人一天中有很長時間都在床上，所以床品不妨也換成棉的。溫馨提示：?引起皮膚瘙癢的病因比較復雜，若想要治瘙癢，還需從原發(fā)病入手，選擇治療方法或藥物前一定要詢問醫(yī)生是否適用，切勿擅自用藥。?最后提醒大家一句：抓癢之前請三思。

皮膚瘙癢癥（Pruritus）是一種無明顯原發(fā)性皮膚損害而以瘙癢為主要癥狀的皮膚病。中醫(yī)稱之為“風瘙癢”，歷代中醫(yī)文獻根據(jù)不同皮損及發(fā)病部位有不同名稱，如“癢風”“陰癢”等，現(xiàn)統(tǒng)稱之為風瘙癢?！锻饪谱C治全書·癢風》記載“遍身瘙癢，并無疥瘡，搔之不止”。1.臨床表現(xiàn)皮膚陣發(fā)性瘙癢，癢無定處或局限于身體某些部位，以陰部、肛門周圍、頭皮、小腿較為常見。無原發(fā)皮損，反復搔抓可見抓痕、血痂、色素沉著和苔蘚樣變等繼發(fā)皮損，甚至繼發(fā)感染引起毛囊炎、癤、淋巴結炎等。易反復發(fā)作。有發(fā)于秋末冬季，因寒冷干燥誘發(fā)；亦有發(fā)于夏季，因潮濕多汗誘發(fā)。全身性瘙癢癥包括老年性瘙癢癥、冬季瘙癢癥、夏季瘙癢癥等。局限性瘙癢包括肛門瘙癢癥、陰囊瘙癢癥、女陰瘙癢癥等。2.診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)，結合必要的實驗室檢查可明確診斷；根據(jù)皮膚瘙癢，無原發(fā)皮損，常見抓痕、血痂等繼發(fā)皮損診斷。嚴重程度可根據(jù)瘙癢評分、繼發(fā)抓痕條數(shù)等進行評分。3.鑒別診斷3.1疥瘡??疥瘡好發(fā)于指縫、大腿內側、陰囊等皮膚薄嫩皺褶處，皮損有丘皰疹、小水皰、隧道等，檢查可見疥蟲或蟲卵。3.2虱病??虱病可有全身瘙癢，但是主要在頭部及陰部，檢查可找到蟲卵或成蟲，有傳染性。3.3神經(jīng)性皮炎?神經(jīng)性皮炎是一種慢性瘙癢性皮膚病，皮損以苔蘚樣變?yōu)樘攸c，好發(fā)于頸項、肘部等摩擦部位，劇烈瘙癢。根據(jù)好發(fā)部位、皮損特點可鑒別。4.辨證分型4.1風熱血熱證皮膚瘙癢，遇熱或飲酒后加重，搔破后血痕累累；伴心煩，口渴，小便黃，大便干，舌質紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。4.2濕熱內蘊證瘙癢不止，抓破后滲液結痂；或外陰肛周皮膚潮濕瘙癢；伴口干口苦，胸脅脹滿，納差，小便黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。4.3血虛風燥證以老年人多見，病程較長，皮膚干燥瘙癢，血痕累累，伴頭暈眼花，兩目干澀，失眠多夢，舌紅少苔，脈細數(shù)。5.治療5.1中醫(yī)治療原則以祛風止癢為原則，應根據(jù)患者體質、皮損特點、自覺癥狀、舌脈，辨證選用中藥或中成藥內服、外用。5.2分證論治5.2.1.1風熱血熱證治法：清熱疏風，涼血止癢。主方：消風散（《外科正宗》）加減常用藥物：荊芥、防風、苦參、浮萍、生地黃、當歸、牡丹皮、知母、蟬蛻、生甘草。5.2.1.2濕熱內蘊證治法：清熱利濕止癢。主方：龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》）加減常用藥物：龍膽草、苦參、蒼術、生地黃、黃芩、梔子、車前草、白鮮皮、地膚子、生甘草。5.2.1.3血虛風燥證治法：養(yǎng)血平肝，祛風止癢。主方：當歸飲子（《重訂嚴氏濟生方》）加減。常用藥物：熟地黃、生地黃、當歸、黃芪、天冬、麥冬、雞血藤、首烏藤、刺蒺藜、黃芩、生甘草。5.3中成藥治療防風通圣顆粒：解表通里，清熱解毒。適用于外寒內熱，表里俱實。用法：口服。膚癢顆粒：祛風活血，除濕止癢。適用于風熱證。用法：開水沖服。療癬卡西甫丸：清除堿性異常黏液質，燥濕，止癢。適用于濕熱內蘊證。用法：口服。金蟬止癢膠囊：清熱解毒，燥濕止癢。適用于濕熱內蘊證。用法：口服。潤燥止癢膠囊：養(yǎng)血滋陰，祛風止癢，潤腸通便。適用于血虛風燥證。用法：口服。2周為1個療程。烏蛇止癢丸：養(yǎng)血祛風，燥濕止癢。適用于血虛風濕熱邪蘊于肌膚所致。用法：口服。5.4藥物外治療法5.4.1溶液?皮損搔抓后滲液結痂、局部潮濕瘙癢，常用苦參、茵陳、馬齒莧、蒲公英、地丁、黃柏、蛇床子等藥物煎湯外洗，可選用復方黃柏液涂劑、皮膚康洗液等。皮損干燥瘙癢，肥厚、苔蘚樣變，常用大皂角、蒼術、杏仁、桃仁、當歸、地膚子、白鮮皮等藥物煎湯外洗。5.4.2洗劑?適用于各型皮膚瘙癢癥，如甘霖洗劑、川百止癢洗劑等。5.4.3霜劑適用于皮損干燥瘙癢，可選用羌月乳膏、膚舒止癢膏等。5.4.4軟膏適用于皮損干燥瘙癢，甚至肥厚、苔蘚樣變。可選用青鵬軟膏、冰黃膚樂軟膏、丹皮酚軟膏、除濕止癢軟膏等。5.5非藥物治療5.5.1藥浴各型瘙癢癥，可用淀粉浴或中藥藥浴、熏蒸、熏洗，如苦參片、白鮮皮、百部、蛇床子、地膚子、地骨皮、花椒等煎湯；水溫37℃～40℃，2~3次/周。5.5.2針灸適用于各型瘙癢癥患者。常規(guī)皮膚消毒后用一次性毫針根據(jù)辨證選取不同穴位。5.5.3刺絡拔罐適用于局部瘙癢劇烈的瘙癢癥患者。方法：選定治療部位后，用75%酒精棉球消毒皮膚，先用梅花針、三棱針快速點刺局部，以皮膚紅潤稍有滲血為好。將火罐迅速拔在刺血部位，火罐吸著后，留置時精心觀察出血多少決定拔罐的時間。血少可時間稍長，血多即刻取罐。一般每次留罐10min。起罐后，用消毒紗布擦凈血跡，每次吸出的血不可太多。6.預防和調護皮膚瘙癢癥的容易診斷，但是治療關鍵在于尋找病因，去除誘因。如果病程反復者，需要進一步做相關的檢查，除外糖尿病、肝腎疾病等引起的皮膚瘙癢。外陰肛周的瘙癢也要注意真菌、寄生蟲的檢查。積極治療原發(fā)病，有利于本病的緩解和痊愈。此外，注意保濕潤膚，忌強堿性皂液清潔，避免搔抓和熱水燙洗等，貼身穿純棉內衣，忌食辛辣發(fā)物，還要調暢情志，避免勞累。