-
周力恒副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 乳腺外科 我是仁濟(jì)醫(yī)院乳腺外科周醫(yī)生，作為一名乳腺外科醫(yī)生，經(jīng)常碰到患者朋友因?yàn)槿橄俳Y(jié)節(jié)來(lái)就診。比如醫(yī)生，乳房查出來(lái)有個(gè)結(jié)節(jié)，會(huì)不會(huì)是乳腺癌呀？醫(yī)生，體檢鉬靶做出來(lái)乳房有個(gè)結(jié)節(jié)要緊嗎？醫(yī)生，剛剛做了B超，怎么有這么多小結(jié)節(jié)呀？以上3位朋友通過(guò)不同檢查都查出了乳腺結(jié)節(jié)，是怎么回事兒呢？別擔(dān)心，我們來(lái)聊聊乳腺結(jié)節(jié)是乳腺疾病診治中常見的問(wèn)題，只說(shuō)明通過(guò)不同檢查的手段發(fā)現(xiàn)乳房里有個(gè)東西，但是這個(gè)東西到底是什么性質(zhì)的還是千差萬(wàn)別的。其實(shí)乳房的結(jié)節(jié)并不是一種單一的疾病哦，許多乳房的病變可能表現(xiàn)為乳腺結(jié)節(jié)，有些是良性的，比如乳腺纖維瘤、乳腺增生。 脂肪壞死、乳腺血腫和單純囊腫等等，當(dāng)然也有可能是乳腺惡性腫瘤。當(dāng)你帶著這些問(wèn)題去看醫(yī)生時(shí)，醫(yī)生會(huì)首先進(jìn)行詳細(xì)的定時(shí)采集和乳房體檢，根據(jù)你的年齡、月經(jīng)狀態(tài)和體檢結(jié)果進(jìn)行影像學(xué)檢查，比如鉬靶B超或磁共振。通過(guò)病史、體檢和影像學(xué)檢查，可以初步排除一些惡性腫瘤的可能性。但如果懷疑結(jié)節(jié)是惡性的，最終的確診還需要依靠病理學(xué)檢查。病理學(xué)檢查的途徑主要有空心針穿刺、乳房微創(chuàng)懸切術(shù)和腫塊切除活檢術(shù)。乳房體檢結(jié)合影像學(xué)檢查和病理學(xué)檢查，這就是我們常說(shuō)的乳腺三連檢查，能夠提供準(zhǔn)確的診2024年11月15日
329
3
3
-
李巍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 乳腺科 乳腺結(jié)節(jié)“三早原則”——早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估、早處置，讓乳腺腫瘤在自己身上“無(wú)地自容”。——乳腺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)旋切手術(shù)，為您的乳腺“輕松排雷”。隨著經(jīng)濟(jì)條件和健康意識(shí)的逐步提高，現(xiàn)代女性對(duì)乳腺健康的愿望和追求日益理性化。越來(lái)越多的女性朋友們開始主動(dòng)安排自己的乳腺健康檢查，我在門診出診時(shí)能看到很多很多的女性已經(jīng)逐步養(yǎng)成了每年定期乳腺檢查的好習(xí)慣。但是對(duì)于沒(méi)有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的普通人來(lái)說(shuō)，尤其是心思細(xì)膩的一些女性朋友，乳腺檢查時(shí)一旦報(bào)告出了異常結(jié)果——比如乳腺結(jié)節(jié)，很多女性朋友們還是會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮和擔(dān)憂。那么怎么來(lái)讀懂乳腺檢查報(bào)告中的乳腺結(jié)節(jié)含義呢？北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院乳腺科李巍醫(yī)生拿彩超檢查報(bào)告為大家舉一些例子，希望大家對(duì)自己的乳腺報(bào)告和乳腺結(jié)節(jié)做出正確的了解，積極尋求乳腺外科醫(yī)生的專業(yè)幫助，做到有的放矢。乳腺結(jié)節(jié)“三早原則”——早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估、早處置，讓乳腺癌在自己身上“無(wú)地自容”。我們?nèi)橄賹I(yè)的醫(yī)生，針對(duì)影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)，有一個(gè)相對(duì)客觀的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)——乳腺BI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)按良惡性的風(fēng)險(xiǎn)概率，由低到高分為了：0類、1類、2類、3類、4類、5類、6類。一般，大家在自己的體檢報(bào)告上，能看到的乳腺結(jié)節(jié)分級(jí)只有2類、3類、4類、5類。所以我們只需要了解這些常見到的乳腺結(jié)節(jié)分級(jí)就足夠排解心中的疑惑了。臨床上，只要您被診斷出了乳腺結(jié)節(jié)，您至少需要有一張標(biāo)準(zhǔn)的乳腺彩超報(bào)告，這張報(bào)告上不光有文字的描述，還必須有結(jié)節(jié)的圖片，沒(méi)有圖片的彩超報(bào)告是不規(guī)范的。有些報(bào)告的診斷部分，只寫了左乳腺結(jié)節(jié)或右乳結(jié)節(jié)，沒(méi)有說(shuō)這個(gè)結(jié)節(jié)是BI_RADS幾類的，那這個(gè)檢查報(bào)告也是不規(guī)范、不可靠的，一定要再去乳腺外科醫(yī)生那里，重新檢查、評(píng)估一下。以下我們按彩超檢查報(bào)告為例做一下解讀演示：1、如果在自己的乳腺體檢報(bào)告單上看到：左（右）乳腺結(jié)節(jié)BI_RADS2類，那意思就是提示您的乳腺結(jié)節(jié)幾乎就是良性病變了。這類結(jié)節(jié)可能是以下幾種情況：?jiǎn)渭兡夷[、積乳囊腫、長(zhǎng)期穩(wěn)定的小腺瘤、脂肪瘤等良性病變，也包含了肯定的良性鈣化（如環(huán)狀鈣化、粗大的斑點(diǎn)狀鈣化等）2、如果在自己的體檢報(bào)告上看到：左（右）乳腺結(jié)節(jié)BI_RADS3類，那意思就是提示您的乳腺結(jié)節(jié)為良性的可能性非常之大（惡性率＜2%），最常見的病變?yōu)槿橄倮w維腺瘤。對(duì)于己經(jīng)長(zhǎng)到1cm或更大的這類乳腺結(jié)節(jié)，建議首選乳腺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)旋手術(shù)進(jìn)行外科處置。優(yōu)點(diǎn)：美容，無(wú)刀疤，不用住院省時(shí)間，損傷小，恢復(fù)快。適用人群：一切愛美人士、不想乳房上留刀疤、瘢痕體質(zhì)人群、不想住院、害怕開刀等女性朋友們。3、如果在自己的體檢報(bào)告上看到：左（右）乳腺結(jié)節(jié)BI_RADS4類，那意思就是提示您的乳腺結(jié)節(jié)性質(zhì)待定，良性和惡性都有可能哦，這種情況下，您一般是需要進(jìn)一步檢查鉬靶、核磁，或穿刺活檢，或直接手術(shù)處置。具體情況要積極聽取乳腺外科醫(yī)生的專業(yè)建議。4、如果在自己的體檢報(bào)告上看到：左（右）乳腺結(jié)節(jié)BI_RADS5類，那意思就是提示您的乳腺結(jié)節(jié)幾乎就是乳腺癌了，概率≥95%的惡性可能，請(qǐng)一定積極尋求乳腺外科醫(yī)生的幫助。乳腺癌早期手術(shù)治療的話，治愈率非常之高，且很大一部分患者，還有機(jī)會(huì)選擇保乳手術(shù)。對(duì)于以上乳腺結(jié)節(jié)的不同分級(jí)和解讀，希望能用較通俗的話解讀給大家，讓大家有個(gè)基本的了解。也希望更多的女性朋友能關(guān)愛自己，關(guān)注乳腺健康，定期體檢，積極防治乳腺結(jié)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)自己的體檢報(bào)告中出現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié)的診斷，第一時(shí)間來(lái)門診，積極尋求乳腺外科醫(yī)生的專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和外科處置建議。最后，再次強(qiáng)調(diào)，給珍愛乳腺健康的女性朋友：乳腺結(jié)節(jié)“三早原則”——早發(fā)現(xiàn)、早評(píng)估、早處置，在您的身上，讓乳腺的良惡性腫瘤永遠(yuǎn)都“無(wú)地自容”。李巍副主任醫(yī)師方莊院區(qū)專家診：周一下午、周五上午經(jīng)開院區(qū)專家診：周一上午、周四上午2023年05月30日805
1
12
-
2023年02月07日70
0
0
-
龔海英主任醫(yī)師 義烏市中醫(yī)醫(yī)院 超聲科 門診時(shí)有很多女性患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)：“得了乳腺結(jié)節(jié)，日常生活中有什么需要注意的嗎？”今天就和大家談?wù)勅橄俳Y(jié)節(jié)患者的日常護(hù)理，希望對(duì)大家有所幫助。?通常來(lái)說(shuō)，乳腺結(jié)節(jié)可以通過(guò)日常飲食、情緒調(diào)節(jié)、藥物治療等方面進(jìn)行調(diào)理：1.?日常飲食乳腺結(jié)節(jié)的患者飲食需要清淡，避免吃油炸、辛辣、油膩等刺激性的食物，脂肪含量高的食物應(yīng)少吃，多吃新鮮的蔬菜和水果，盡量不要熬夜，加強(qiáng)身體鍛煉。?2.?情緒調(diào)節(jié)乳腺結(jié)節(jié)很大一部分原因是由于女性情緒緊張或者壓力過(guò)大引起的。所以女性在平時(shí)一定要注意放松自身的情緒，學(xué)會(huì)調(diào)整心態(tài)，保持積極樂(lè)觀的情緒，這樣才有利于通乳散結(jié)，防止肝氣郁結(jié)，同時(shí)也可以降低患上乳腺結(jié)節(jié)的幾率，對(duì)女性健康有好處。而且當(dāng)女性心情好轉(zhuǎn)時(shí)，卵巢的排卵功能也能恢復(fù)正常，這樣孕激素分泌就不會(huì)減少，乳腺就不會(huì)因受到雌激素的單方面刺激而出現(xiàn)增生，已增生的乳腺也會(huì)在孕激素的照料下逐漸復(fù)原。3.?藥物治療乳腺結(jié)節(jié)通常需要配合藥物進(jìn)行治療，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些活血散結(jié)的藥物，比如乳癖消膠囊、逍遙丸等藥物?？傮w而言，乳腺結(jié)節(jié)的日常護(hù)理是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，患者需要付出持之以恒的努力，合理飲食、保持心情愉快，必要時(shí)可以咨詢專業(yè)醫(yī)師。2022年12月22日426
0
3
-
2022年10月21日261
0
0
-
邱建主任醫(yī)師 泰州市第四人民醫(yī)院 普外科 在門診遇到來(lái)看乳房疾病的人，會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)現(xiàn)象：有些年紀(jì)大的人，她發(fā)現(xiàn)乳房?jī)?nèi)有腫塊，但沒(méi)有疼痛，便不當(dāng)回事，就診的往往比較晚；而年輕人，僅僅因?yàn)楦杏X到乳房有點(diǎn)疼痛不適就來(lái)就診，看病就相對(duì)及時(shí)。在乳腺門診就診最常見的便是乳房疼痛與乳房腫塊兩種表現(xiàn)。乳房的疼痛分炎癥性的疼痛和非炎癥性的疼痛，炎癥性的疼痛起病比較急，1～2天內(nèi)就出現(xiàn)單側(cè)乳房，局部、局限的持續(xù)的進(jìn)行性疼痛，常見于哺乳期急性乳腺炎，非哺乳期漿細(xì)胞乳腺炎，肉芽腫乳腺炎。它們往往有共同的特點(diǎn)，就是在短時(shí)間出現(xiàn)了疼痛、紅腫，甚至于發(fā)熱，這個(gè)炎癥表現(xiàn)比較明顯，甚至引起同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，疼痛。而非炎癥性的那種乳房疼痛，表現(xiàn)為乳房的疼痛相對(duì)不劇烈，間隙性，隱痛，鈍痛或者是針刺樣痛，部位不定，可以是雙側(cè)，單側(cè)或者是某一點(diǎn)如乳頭，時(shí)間不固定，這種疼痛，多發(fā)生在月經(jīng)來(lái)潮前，或者是在情感劇烈波動(dòng)的時(shí)段或者處于疲勞狀態(tài)后。對(duì)于乳房腫塊，首先要確定是不是真的有腫塊？有病人訴自已乳房?jī)?nèi)捫到腫塊，有時(shí)摸的清楚，有時(shí)摸不清楚；如果摸到腫塊時(shí)還有點(diǎn)疼痛，這常常是乳腺增生引起的腺體增生或水腫或囊腫形成，并不是真的有乳房腫塊。但病人任何時(shí)候都能在乳房固定部位，摸到無(wú)疼痛的腫塊，就表示這個(gè)腫塊是客觀存在的，應(yīng)該高度重視！確定乳房腫塊，要結(jié)合年齡，腫塊觸診來(lái)初步判斷腫塊性質(zhì)，比如說(shuō)青少年期，腫塊光滑，活動(dòng)，不硬，更多的要考慮良性的乳腺纖維瘤或乳腺腺瘤；而中年以后，發(fā)現(xiàn)了孤立的，逐漸長(zhǎng)大的腫塊，沒(méi)有疼痛，摸起來(lái)邊緣不清楚，質(zhì)地硬的腫塊，就要高度懷疑乳腺癌的可能。這也就是我們門診常說(shuō)的，來(lái)看乳房疼痛的人往往并沒(méi)有太大的問(wèn)題，而自已摸到乳房腫塊，還沒(méi)有疼痛的人，就應(yīng)該引起重視，需要針對(duì)腫塊做乳房的B超，拍乳房鉬鈀片，甚至對(duì)腫塊穿刺，獲取組織病理結(jié)果，明確腫塊良惡性。能觸及到乳房腫塊，常意味著腫塊已生長(zhǎng)了很長(zhǎng)時(shí)間，這時(shí)就診已不符合腫瘤的早診早治原則。因此，要強(qiáng)調(diào)無(wú)癥狀的中年或中年以上婦女，進(jìn)行乳房的定期體檢與乳腺癌的篩查，后者包括乳房B超，乳房鉬鈀攝片，甚至乳房的核磁共振檢查，以期望及時(shí)發(fā)現(xiàn)尚未觸及到腫塊的乳腺癌，爭(zhēng)取達(dá)到早診早治目的，并因此獲得良好的預(yù)后。2022年08月15日5838
0
3
-
蘭晶副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 甲乳外科 形態(tài)不規(guī)則，呃，這個(gè)問(wèn)題可能你再詳細(xì)的問(wèn)一下，因?yàn)閯倓傉f(shuō)，呃，是乳房里面的11點(diǎn)鐘，但是我們沒(méi)有看到它的大小，因?yàn)閺乃厦婵?，呃，邊界是清晰的，但是呢，形態(tài)不規(guī)則和像不均勻血流信號(hào)，那么我們還要看一下這個(gè)超聲下面看這個(gè)結(jié)節(jié)的一個(gè)分類，嗯，還有它的一個(gè)大小，如果結(jié)節(jié)比較大，比如說(shuō)超過(guò)兩公分以上，或者呢，我們?cè)谟^察的過(guò)程中，這個(gè)結(jié)節(jié)的長(zhǎng)達(dá)趨勢(shì)，原來(lái)是一公分，現(xiàn)長(zhǎng)兩公分的，有明顯明確的一個(gè)增大的趨勢(shì)的話呢，這個(gè)時(shí)候呢，其實(shí)我們還是建議要進(jìn)行一個(gè)手術(shù)的，如果呢，比如說(shuō)你已經(jīng)觀察了兩三年了，這幾一直維持這樣的一個(gè)大小，那么同時(shí)呢，就是有一個(gè)形態(tài)不規(guī)則這樣的一個(gè)特性的話，那我覺得其實(shí)是可以比說(shuō)繼續(xù)觀察就可以了。 呃，那我們?cè)倏聪乱粋€(gè)問(wèn)題。2022年08月09日421
0
0
-
蘭晶副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 甲乳外科 的措施，那目前來(lái)說(shuō)呢，我們對(duì)于這種乳腺的性結(jié)節(jié)分為三類，三類間我們保證它這個(gè)，呃，三類跟兩類的個(gè)意義，就是我們?nèi)橄倌?，?huì)在做很多患者做一個(gè)B超的檢查，那么我們?cè)贐超檢查的過(guò)程中，其實(shí)會(huì)會(huì)發(fā)現(xiàn)我們的B超醫(yī)生會(huì)對(duì)你的結(jié)節(jié)做一個(gè)非常詳細(xì)的一個(gè)描述，比如說(shuō)他描述這個(gè)結(jié)節(jié)的大小，那么像這個(gè)塊既有呢，它就描述的是七乘零三米二的毫米，那么它會(huì)描述它，它的類型，那么是三類還是二類，那目前來(lái)說(shuō)呢，我們的一個(gè)二類的結(jié)節(jié)，就是一個(gè)都是非常良性的結(jié)節(jié)，是一個(gè)囊性的結(jié)節(jié)，這個(gè)結(jié)節(jié)呢，是不用去做任何處理，去觀察就可以了，那么還有個(gè)三類的結(jié)節(jié)呢？三類是什么意思呢？三類是指我們B超醫(yī)生在我們的一個(gè)B超的檢查情況下，這這個(gè)結(jié)節(jié)性零二上的劃分，那么劃分出來(lái)的這個(gè)結(jié)節(jié)呢，98%以上是屬于良性的，那2%-10%的一個(gè)概率是屬于惡性的一個(gè)情況，那么對(duì)于目前來(lái)說(shuō)，七成三個(gè)3.2的毫米的結(jié)節(jié)呢，我們?nèi)甑脑捘?，我們? 呃，是建議先進(jìn)行一個(gè)觀察，然后呢，三到六個(gè)月過(guò)后呢，進(jìn)行一個(gè)B叉的隨訪，如果隨訪下來(lái)，B叉這個(gè)節(jié)點(diǎn)仍然是這樣一個(gè)大小，它的分能沒(méi)有變化的話呢，以后就是每快點(diǎn)進(jìn)行水訪就可以了，如果在隨訪的過(guò)程中，這個(gè)季節(jié)開始變大了2022年08月09日183
0
0
-
張旭主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 乳腺疾病診治中心 來(lái)看第二個(gè)問(wèn)題。 呃，呃，這名朋友是K叉叉叉四啊，呃，他的提問(wèn)是乳腺結(jié)節(jié)，近兩年幾次檢查都是在八到九毫米左右，最近一次檢查大小沒(méi)有變形，臟變?yōu)椴灰?guī)則分頁(yè)，有血流，呃，首先，呃，呃，謝謝你的提問(wèn)，我想問(wèn)的是你這個(gè)雖然大小沒(méi)有變化，那么。 它的形態(tài)有變化的話，是不是和你的月經(jīng)有一定的關(guān)系呢？呃，像我剛剛的一個(gè)小講課中也提到了，我們?nèi)橄俚哪[塊確實(shí)是處于一個(gè)動(dòng)態(tài)變化過(guò)程中的，如果我們?cè)谠陆?jīng)前或者月經(jīng)期間做檢查的話，呃，我們的腫塊的形狀很可能就是看起來(lái)不規(guī)則，分頁(yè)有血流，我覺得這個(gè)還是需要綜合去看的，而且我們也要看一下你的報(bào)告里面乳腺腫塊的分級(jí)如何。 呃，我覺得可能需要綜合的，呃，醫(yī)生的判斷才能夠做，嗯。 下一步的一個(gè)決定吧，好，謝謝。 好，下一個(gè)問(wèn)題證明患者是？2022年07月19日427
0
1
-
呂大鵬主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 乳腺外科 難一點(diǎn)啊，27歲女孩多發(fā)乳腺結(jié)節(jié)治療啊，這剛才跟剛才那問(wèn)題相對(duì)來(lái)說(shuō)呢，嗯嗯，比較的靠近啊，比如說(shuō)咱們?nèi)橄俳Y(jié)節(jié)呢，它有很多種啊，有很多種，它可能有一些像咱們大部分的有可能是纖維瘤啊，啊，比如說(shuō)一些什么腺病瘤啊等等的啊，還有一些導(dǎo)管內(nèi)的腫物是吧，啊，還有一些可能是啊，它可能有些人也認(rèn)為它是結(jié)節(jié)，它實(shí)際上它是那種囊腫，它不是那種實(shí)心的，它里邊是空心的那種液體或者肌乳，她是個(gè)問(wèn)題，27歲的女孩，呃，乳腺多發(fā)的結(jié)節(jié)，我如果說(shuō)這個(gè)咱們這個(gè)，呃，這個(gè)患者沒(méi)有生育過(guò)的話，我覺得大概率呢，可能是一些多發(fā)的一些纖維瘤，這種纖維腺瘤啊，還是都屬于一種良性的腫瘤，它的惡變風(fēng)險(xiǎn)呢，比較小啊，只要它不長(zhǎng)太大呢，對(duì)身體的健康影響比較有限啊，但是這。 纖維瘤的討厭的地方就是很多人呢，他是多發(fā)的，而且這個(gè)纖維瘤，呃，比較容易呃復(fù)發(fā)和心，比如說(shuō)你這個(gè)纖維瘤你切掉了以后，過(guò)幾年呢，他又長(zhǎng)長(zhǎng)一個(gè)新的，或者說(shuō)別的地方又出現(xiàn)一個(gè)新的啊，可能有些個(gè)別的病人需要反復(fù)的做手術(shù)，所以像這種乳腺的結(jié)節(jié)呢，怎么治療，第一個(gè)肯定是要完善檢查了啊，27歲做個(gè)超聲比較好，看看腫瘤的性質(zhì)大小是吧，啊，如果說(shuō)性年比較通兀大夫給定個(gè)分級(jí)啊，傾向于良2022年07月08日212
0
1
乳腺結(jié)節(jié)相關(guān)科普號(hào)
黃漢源醫(yī)生的科普號(hào)
黃漢源 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
乳腺外科
4020粉絲8.4萬(wàn)閱讀
張雙科醫(yī)生的科普號(hào)
張雙科 副主任醫(yī)師
濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院
乳甲外科
10粉絲539閱讀
張華偉醫(yī)生的科普號(hào)
張華偉 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
超聲醫(yī)學(xué)科
4948粉絲8998閱讀