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劉揚主任醫(yī)師 哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 乳腺結(jié)節(jié)三級危險嗎？現(xiàn)在大家呢，常規(guī)的做乳腺的檢查都會發(fā)現(xiàn)，無論是彩超還是鉬靶還是核磁結(jié)論當中都會有一個分級，很多人會不理解，這個分級呢，就是指在彩超或者鉬靶的醫(yī)生綜合這個結(jié)節(jié)的影像上的表現(xiàn)，對你的這個結(jié)節(jié)進行良惡性可能性大小的進行分級，那么這個三級呢，就代表這個結(jié)節(jié)從影像上看，影像醫(yī)生考慮它的惡性的可能性是小于2%的，也就是說有98%以上的機會這個結(jié)節(jié)是良性的，所以一般情況下三級的結(jié)節(jié)良性的可能性更大。2024年01月24日
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劉剛主治醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 大家好，在做乳腺的檢查時，比如超聲、鉬靶或者核磁時，經(jīng)常會看到BI-RADS分類，比較常見的，它是什么意思呢？這里簡單跟大家介紹一下。BI-RADS分類是做乳腺相關(guān)檢查時報告里比較常見的用于評估乳腺良惡性風(fēng)險的系統(tǒng)，全稱叫：BreastImagingReportingAndDataSystem（直譯為：乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)）。根據(jù)乳腺檢查時的表現(xiàn)，可以大概理解是根據(jù)惡性風(fēng)險從低到高分為0到6類。0類：無法評估。比如有些檢查收到受到條件限制，沒法評估乳腺的惡性風(fēng)險，就會評為0類。1類：正常，沒有異?；蛘卟∽?。也就是說沒有異常的發(fā)現(xiàn)。2類：有異常的改變，但惡性概率為0，也就是說這種改變百分百是良性的。3類：惡性概率低于2%，但如果是第一次發(fā)現(xiàn)，也會建議每半年或者一年定期復(fù)查，畢竟誰也不想成為那2%的部分。4類：惡性概率介于2%和95%之間。又分a/b/c三個檔，惡性程度分別對應(yīng)2％-10%，10%-50%，50%-95%，一般都建議穿刺或者手術(shù)活檢了，但具體還得根據(jù)年齡、高危因素、具體病變的類型等情況，所以這種情況，一定得去醫(yī)院就診評估。超聲和鉬靶（現(xiàn)在標準的名稱為：乳腺X線）通常會分為這三檔，核磁通常只會說成4類，不再具體細分。5類：惡性概率大于95%。6類：已經(jīng)有穿刺病理了，確診為惡性，惡性概率100%。BI-RADS分類是評估乳腺良惡性概率的參考，但每個人都是獨立的個體，良惡性其實最終只有0和1兩種可能，所以一定要定期體檢，針對異常的發(fā)現(xiàn)，要“戰(zhàn)略上藐視敵人,戰(zhàn)術(shù)上重視敵人”，希望大家都有一個健康的身體。2024年01月16日557
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李巍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 乳腺科 呃，這個患者問這個我的鉬靶4A級啊，有簇狀鈣化，那么磁共振呢，是三級啊，這個以哪個為準啊，以哪個為準，剛才說了這個。 每一個檢查都有它的一個呃優(yōu)勢和它的不足，我們鉬靶檢查的目的就是為了看這個。 鈣化，所以一旦有這個粗狀鈣化，一般比如說有這種不定型鈣化，呃，細的細的針尖樣的那種砂粒樣鈣化啊，或者是粗狀鈣化，其實分級它就已經(jīng)。 至少要分到四級了。 啊，如果木板上沒有腫塊，單純的有鈣化，呃，如果是簇狀鈣化，其實還是要高度重視的啊。 呃，核磁呢，因為核磁它不是抗鈣化的，它只是看一個這個它的對結(jié)節(jié)或者乳腺病灶的一個，這個軟組織分辨能力比較好，您核磁報的是三級三類啊，我倒覺得這個一般是一。 高的一個分級為準，哪個分級報的高？ 以哪個為準？2023年12月30日100
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李巍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 乳腺科 啊，這個這個患者朋友問，呃，60歲乳腺三類結(jié)節(jié)，除了做超聲還要做鉬靶檢查嗎？呃，那得看她這個結(jié)節(jié)有多大，因為60歲的女性，呃，如果說乳腺結(jié)節(jié)是一個三類的啊，我覺得可以定期觀察，當然要看這個切線有多大，如果說一公分以內(nèi)的，比如這個以毫米計算的。 結(jié)節(jié)，我覺得定期查彩超就夠了。 如果有乳腺癌的家族史，那我建議您，呃，查一個乳腺的鉬靶，如果沒有乳腺癌的家族史，呃，60歲三類結(jié)節(jié)，只要這個結(jié)節(jié)這個不超過，一般是一公分，就不超過兩公分，形態(tài)學(xué)很規(guī)則，邊界清晰的，我覺得可以先觀察，如果說不愿意手術(shù)，嗯。 不是說必須要擦木板。2023年12月30日51
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易彤波主任醫(yī)師 泰州市人民醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 有朋友問這個說嗯。 三類的乳腺結(jié)節(jié)多久復(fù)查一次，主要是要看你這個三類的結(jié)節(jié)有第一個有多大，第二個是處于什么期，就是到底你是多大，靈敏階段也有關(guān)系，還有一個就是你這個嗯，處于什么位置，還有就是乳頭是否有溢液，還有就是是否有有鈣化。 這些當中還是有一些關(guān)系關(guān)系的，這樣情況大概率我相信大概最好是嗯，三到兩到三個月，或者三到六個月來復(fù)查一次都是可以的，然后最好是復(fù)查，三個月復(fù)查一次會比你晚了復(fù)查，我相信大概會更好一些。 還有一個就是。2023年12月17日80
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朱櫻副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 今天有個乳腺癌術(shù)后2年復(fù)查的病人很緊張地跟我說：“朱醫(yī)生，鉬靶說我有問題，您幫我仔細看看吧！”看了一下她的鉬靶報告，上面顯示“左乳上深部可疑結(jié)節(jié)，擬BI-RADS3類”，再結(jié)合超聲檢查沒有看到該區(qū)域惡性表現(xiàn)，我很肯定地跟她說“放心，您沒有特別大的問題，安心復(fù)查就行！”。其實門診經(jīng)常會碰到類似的情況，經(jīng)常會女性朋友會被鉬靶報告上“可疑”結(jié)節(jié)給“嚇到”，在這我來跟大家講講“乳腺鉬靶上可疑結(jié)節(jié)”的問題吧！一、“可疑結(jié)節(jié)”是惡性的嗎？首先需要指出的是：這里的“可疑”絕對不是“可疑惡性”的意思，它是指在鉬靶片子上看著“像結(jié)節(jié)又不是很像結(jié)節(jié)的區(qū)域”，通俗一點說就是“鉬靶片子上不能確定是否為真結(jié)節(jié)的區(qū)域”。?二、怎么會有“可疑結(jié)節(jié)”的呢？可疑結(jié)節(jié)可能有兩種情況：1）真結(jié)節(jié)，即“真的有乳腺結(jié)節(jié)”：拍鉬靶片子的時候乳腺“真結(jié)節(jié)”部分區(qū)域或部分切面被正常乳腺腺體遮蓋，以至于看得不是很確切；2）假結(jié)節(jié)，即“正常腺體的斷面”：鉬靶將立體的乳腺腺體擠壓后以平面影像的形式展示處理，這時一些正常的腺體之間的交疊可能會造成類似結(jié)節(jié)的偽像。三、“可疑結(jié)節(jié)”嚴重嗎？主要還是看BI-RADS分類，如果是3類，復(fù)查就行；如果是4A或以上，需要進一步檢查。四、“可疑結(jié)節(jié)”需要進一步查嗎？您可以選擇做個超聲的檢查，因為相比鉬靶來說，超聲在“乳腺結(jié)節(jié)”的檢測中有明顯的優(yōu)勢，如果超聲沒有在鉬靶懷疑的區(qū)域找到結(jié)節(jié)，那基本沒有問題。五、總之???您看到類似的鉬靶報告先不要緊張，先看BI-RADS級別，依據(jù)BI-RADS分類來乳腺專科門診就診或隨訪。（您有任何關(guān)于乳腺超聲的問題，可以掃碼免費咨詢哦?。?/a>2023年09月04日530
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李巍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 乳腺科 乳腺結(jié)節(jié)“三早原則”——早發(fā)現(xiàn)、早評估、早處置，讓乳腺腫瘤在自己身上“無地自容”?！橄俳Y(jié)節(jié)的微創(chuàng)旋切手術(shù)，為您的乳腺“輕松排雷”。隨著經(jīng)濟條件和健康意識的逐步提高，現(xiàn)代女性對乳腺健康的愿望和追求日益理性化。越來越多的女性朋友們開始主動安排自己的乳腺健康檢查，我在門診出診時能看到很多很多的女性已經(jīng)逐步養(yǎng)成了每年定期乳腺檢查的好習(xí)慣。但是對于沒有醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的普通人來說，尤其是心思細膩的一些女性朋友，乳腺檢查時一旦報告出了異常結(jié)果——比如乳腺結(jié)節(jié)，很多女性朋友們還是會出現(xiàn)不同程度的焦慮和擔(dān)憂。那么怎么來讀懂乳腺檢查報告中的乳腺結(jié)節(jié)含義呢？北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院乳腺科李巍醫(yī)生拿彩超檢查報告為大家舉一些例子，希望大家對自己的乳腺報告和乳腺結(jié)節(jié)做出正確的了解，積極尋求乳腺外科醫(yī)生的專業(yè)幫助，做到有的放矢。乳腺結(jié)節(jié)“三早原則”——早發(fā)現(xiàn)、早評估、早處置，讓乳腺癌在自己身上“無地自容”。我們?nèi)橄賹I(yè)的醫(yī)生，針對影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)，有一個相對客觀的評判標準——乳腺BI-RADS分級標準。這個分級標準將影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)按良惡性的風(fēng)險概率，由低到高分為了：0類、1類、2類、3類、4類、5類、6類。一般，大家在自己的體檢報告上，能看到的乳腺結(jié)節(jié)分級只有2類、3類、4類、5類。所以我們只需要了解這些常見到的乳腺結(jié)節(jié)分級就足夠排解心中的疑惑了。臨床上，只要您被診斷出了乳腺結(jié)節(jié)，您至少需要有一張標準的乳腺彩超報告，這張報告上不光有文字的描述，還必須有結(jié)節(jié)的圖片，沒有圖片的彩超報告是不規(guī)范的。有些報告的診斷部分，只寫了左乳腺結(jié)節(jié)或右乳結(jié)節(jié)，沒有說這個結(jié)節(jié)是BI_RADS幾類的，那這個檢查報告也是不規(guī)范、不可靠的，一定要再去乳腺外科醫(yī)生那里，重新檢查、評估一下。以下我們按彩超檢查報告為例做一下解讀演示：1、如果在自己的乳腺體檢報告單上看到：左（右）乳腺結(jié)節(jié)BI_RADS2類，那意思就是提示您的乳腺結(jié)節(jié)幾乎就是良性病變了。這類結(jié)節(jié)可能是以下幾種情況：單純囊腫、積乳囊腫、長期穩(wěn)定的小腺瘤、脂肪瘤等良性病變，也包含了肯定的良性鈣化（如環(huán)狀鈣化、粗大的斑點狀鈣化等）2、如果在自己的體檢報告上看到：左（右）乳腺結(jié)節(jié)BI_RADS3類，那意思就是提示您的乳腺結(jié)節(jié)為良性的可能性非常之大（惡性率＜2%），最常見的病變?yōu)槿橄倮w維腺瘤。對于己經(jīng)長到1cm或更大的這類乳腺結(jié)節(jié)，建議首選乳腺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)旋手術(shù)進行外科處置。優(yōu)點：美容，無刀疤，不用住院省時間，損傷小，恢復(fù)快。適用人群：一切愛美人士、不想乳房上留刀疤、瘢痕體質(zhì)人群、不想住院、害怕開刀等女性朋友們。3、如果在自己的體檢報告上看到：左（右）乳腺結(jié)節(jié)BI_RADS4類，那意思就是提示您的乳腺結(jié)節(jié)性質(zhì)待定，良性和惡性都有可能哦，這種情況下，您一般是需要進一步檢查鉬靶、核磁，或穿刺活檢，或直接手術(shù)處置。具體情況要積極聽取乳腺外科醫(yī)生的專業(yè)建議。4、如果在自己的體檢報告上看到：左（右）乳腺結(jié)節(jié)BI_RADS5類，那意思就是提示您的乳腺結(jié)節(jié)幾乎就是乳腺癌了，概率≥95%的惡性可能，請一定積極尋求乳腺外科醫(yī)生的幫助。乳腺癌早期手術(shù)治療的話，治愈率非常之高，且很大一部分患者，還有機會選擇保乳手術(shù)。對于以上乳腺結(jié)節(jié)的不同分級和解讀，希望能用較通俗的話解讀給大家，讓大家有個基本的了解。也希望更多的女性朋友能關(guān)愛自己，關(guān)注乳腺健康，定期體檢，積極防治乳腺結(jié)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)自己的體檢報告中出現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié)的診斷，第一時間來門診，積極尋求乳腺外科醫(yī)生的專業(yè)風(fēng)險評估和外科處置建議。最后，再次強調(diào)，給珍愛乳腺健康的女性朋友：乳腺結(jié)節(jié)“三早原則”——早發(fā)現(xiàn)、早評估、早處置，在您的身上，讓乳腺的良惡性腫瘤永遠都“無地自容”。李巍副主任醫(yī)師方莊院區(qū)專家診：周一下午、周五上午經(jīng)開院區(qū)專家診：周一上午、周四上午2023年05月30日810
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