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馬薇副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 乳腺外科 很多就診患者、特別是外地患者好不容易掛上了乳腺外科的號，就診后需要做一些相關(guān)檢查，然后就去人山人海的排隊，交費，預約檢查時間，一看約到了好幾天之后，一些患者和家屬沒辦法只能在沈陽等，好不容易做上了檢查，又換了出診的醫(yī)生，還得重新?lián)屘枓焯柨唇Y(jié)果，又是等幾天，時間成本和經(jīng)濟成本大量增加，苦不堪言。那么，我就從醫(yī)生的角度給您一些小貼士，然您盡量的少走彎路，節(jié)約時間成本和經(jīng)濟成本。現(xiàn)有的平臺上預約掛號分為兩種，一種是預約的線下號，就是掛號后去醫(yī)院和醫(yī)生面對面的就診方式，一般是每周周五放下一周的號源；另一種是線上的復診，無法當面見到醫(yī)生，不需要放號，開放網(wǎng)上復診的醫(yī)生號源每天都有（見下圖）。已經(jīng)預約的號上有具體的就診時間段，一定要看好，不要遲到。到了門診可以先將掛號的收費類別改成您的具體的醫(yī)保類別，否則無法進行門診統(tǒng)籌的報銷。還得先停醫(yī)囑再改醫(yī)保再找醫(yī)生重新開檢查，會多跑很多冤枉路。按著就診時間到達就診地點一定要掃碼報道，否則醫(yī)生的電腦上就沒有您的名字，無法叫您就診。網(wǎng)上復診上面可以開檢查，看檢查的結(jié)果，加號，預約手術(shù)，相當于建立了醫(yī)生和患者就診的橋梁，是其線下就診的補充。我們?nèi)橄俪Ｓ玫臋z查有乳腺超聲、鉬靶和核磁共振等檢查，他們的區(qū)別與特點在我科普文章中有所介紹。超聲是最常用的檢查，有當?shù)蒯t(yī)院超聲檢查時我們醫(yī)生往往也會建議患者重新復查，原因是超聲檢查主觀性很強，受機器和醫(yī)生手法等影響很大，對于無法觸及的腫物，超聲科醫(yī)生給我們臨床醫(yī)生采集什么的圖我們就能看見什么樣的圖，對診斷的影響很大。作為東北排名第一的我們醫(yī)院，由于患者量大，往往超聲和鉬靶檢查當天都無法做上，那么您可以選擇以下兩種方案：1.預約渾南院區(qū)，醫(yī)生還是那個醫(yī)生，機器甚至于更新，速度相對較快（注意是相對，因為作為國家的腫瘤中心患者也是越來越多）。2.選擇掛網(wǎng)上復診的號（9.6元），在家就可以告訴我手里有什么檢查，需要進一步檢查的我可以在網(wǎng)上復診里邊開出來，您手機端支付并預約具體的時間（醫(yī)生端什么也看不到，所以不要和我說想約到哪天，我無法操作），按著已經(jīng)預約好的時間來診、報道、當時就可以出來結(jié)果。這樣就減少了您在沈陽等待的時間成本和經(jīng)濟成本。需要強調(diào)的是，網(wǎng)上復診只能自費，無法走門診統(tǒng)籌。檢查結(jié)果出來后往往就過了當時就診醫(yī)生的出診時間，那么您可以選擇我的網(wǎng)上復診或者好大夫端復診。我院智慧醫(yī)院網(wǎng)上復診可以開檢查，看結(jié)果，加號等等，但是限時間是24小時（9.6元）。有時為了讓患者少折騰，少花錢，我也會給患者好大夫端的二維碼復診（免費的哦），只有我自己門診的患者才有這樣的小福利，優(yōu)點是有效期30天，如果有沒有說明白的問題，我也會免費贈送次數(shù)，但是如果已經(jīng)出院沒有后續(xù)的什么問題我就沒有辦法再贈送啦。這個好大夫端可以預約手術(shù)，上面有很多我自己寫的科普文章，包括預約住院，開藥都是可以的。您可以將檢查結(jié)果通過以上兩種方式發(fā)送給我，只要我看到了，一定會給您回復的（時間上如果趕上門診或者手術(shù)確實無法及時，但一定會回復），下一步治療的具體建議都會在上面和您進行溝通的。為了防止一些黃牛倒號，醫(yī)院對于醫(yī)生加號的行為是嚴格管理的。如果有需要找我加號，請在復診平臺或者好大夫平臺包括百度醫(yī)生端提交申請，如果我的時間允許，一定會想辦法幫您加我的號，但是別的醫(yī)生的加號問題就需要找當事醫(yī)生啦！下面附上能找到我的幾種聯(lián)系方式，雖然時間或次數(shù)有限，因為我的患者量太大了，無法一直回復所有的患者，有些問題可以解決的就可以減少患者和家屬折騰啦！2024年05月22日
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李巍副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院 乳腺科 乳腺結(jié)節(jié)“三早原則”——早發(fā)現(xiàn)、早評估、早處置，讓乳腺腫瘤在自己身上“無地自容”。——乳腺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)旋切手術(shù)，為您的乳腺“輕松排雷”。隨著經(jīng)濟條件和健康意識的逐步提高，現(xiàn)代女性對乳腺健康的愿望和追求日益理性化。越來越多的女性朋友們開始主動安排自己的乳腺健康檢查，我在門診出診時能看到很多很多的女性已經(jīng)逐步養(yǎng)成了每年定期乳腺檢查的好習慣。但是對于沒有醫(yī)學專業(yè)知識的普通人來說，尤其是心思細膩的一些女性朋友，乳腺檢查時一旦報告出了異常結(jié)果——比如乳腺結(jié)節(jié)，很多女性朋友們還是會出現(xiàn)不同程度的焦慮和擔憂。那么怎么來讀懂乳腺檢查報告中的乳腺結(jié)節(jié)含義呢？北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院乳腺科李巍醫(yī)生拿彩超檢查報告為大家舉一些例子，希望大家對自己的乳腺報告和乳腺結(jié)節(jié)做出正確的了解，積極尋求乳腺外科醫(yī)生的專業(yè)幫助，做到有的放矢。乳腺結(jié)節(jié)“三早原則”——早發(fā)現(xiàn)、早評估、早處置，讓乳腺癌在自己身上“無地自容”。我們?nèi)橄賹I(yè)的醫(yī)生，針對影像學檢查中發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)，有一個相對客觀的評判標準——乳腺BI-RADS分級標準。這個分級標準將影像學檢查中發(fā)現(xiàn)的乳腺結(jié)節(jié)按良惡性的風險概率，由低到高分為了：0類、1類、2類、3類、4類、5類、6類。一般，大家在自己的體檢報告上，能看到的乳腺結(jié)節(jié)分級只有2類、3類、4類、5類。所以我們只需要了解這些常見到的乳腺結(jié)節(jié)分級就足夠排解心中的疑惑了。臨床上，只要您被診斷出了乳腺結(jié)節(jié)，您至少需要有一張標準的乳腺彩超報告，這張報告上不光有文字的描述，還必須有結(jié)節(jié)的圖片，沒有圖片的彩超報告是不規(guī)范的。有些報告的診斷部分，只寫了左乳腺結(jié)節(jié)或右乳結(jié)節(jié)，沒有說這個結(jié)節(jié)是BI_RADS幾類的，那這個檢查報告也是不規(guī)范、不可靠的，一定要再去乳腺外科醫(yī)生那里，重新檢查、評估一下。以下我們按彩超檢查報告為例做一下解讀演示：1、如果在自己的乳腺體檢報告單上看到：左（右）乳腺結(jié)節(jié)BI_RADS2類，那意思就是提示您的乳腺結(jié)節(jié)幾乎就是良性病變了。這類結(jié)節(jié)可能是以下幾種情況：單純囊腫、積乳囊腫、長期穩(wěn)定的小腺瘤、脂肪瘤等良性病變，也包含了肯定的良性鈣化（如環(huán)狀鈣化、粗大的斑點狀鈣化等）2、如果在自己的體檢報告上看到：左（右）乳腺結(jié)節(jié)BI_RADS3類，那意思就是提示您的乳腺結(jié)節(jié)為良性的可能性非常之大（惡性率＜2%），最常見的病變?yōu)槿橄倮w維腺瘤。對于己經(jīng)長到1cm或更大的這類乳腺結(jié)節(jié)，建議首選乳腺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)旋手術(shù)進行外科處置。優(yōu)點：美容，無刀疤，不用住院省時間，損傷小，恢復快。適用人群：一切愛美人士、不想乳房上留刀疤、瘢痕體質(zhì)人群、不想住院、害怕開刀等女性朋友們。3、如果在自己的體檢報告上看到：左（右）乳腺結(jié)節(jié)BI_RADS4類，那意思就是提示您的乳腺結(jié)節(jié)性質(zhì)待定，良性和惡性都有可能哦，這種情況下，您一般是需要進一步檢查鉬靶、核磁，或穿刺活檢，或直接手術(shù)處置。具體情況要積極聽取乳腺外科醫(yī)生的專業(yè)建議。4、如果在自己的體檢報告上看到：左（右）乳腺結(jié)節(jié)BI_RADS5類，那意思就是提示您的乳腺結(jié)節(jié)幾乎就是乳腺癌了，概率≥95%的惡性可能，請一定積極尋求乳腺外科醫(yī)生的幫助。乳腺癌早期手術(shù)治療的話，治愈率非常之高，且很大一部分患者，還有機會選擇保乳手術(shù)。對于以上乳腺結(jié)節(jié)的不同分級和解讀，希望能用較通俗的話解讀給大家，讓大家有個基本的了解。也希望更多的女性朋友能關(guān)愛自己，關(guān)注乳腺健康，定期體檢，積極防治乳腺結(jié)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)自己的體檢報告中出現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié)的診斷，第一時間來門診，積極尋求乳腺外科醫(yī)生的專業(yè)風險評估和外科處置建議。最后，再次強調(diào)，給珍愛乳腺健康的女性朋友：乳腺結(jié)節(jié)“三早原則”——早發(fā)現(xiàn)、早評估、早處置，在您的身上，讓乳腺的良惡性腫瘤永遠都“無地自容”。李巍副主任醫(yī)師方莊院區(qū)專家診：周一下午、周五上午經(jīng)開院區(qū)專家診：周一上午、周四上午2023年05月30日805
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孔令玉副主任醫(yī)師 華北理工大學附屬醫(yī)院 中西醫(yī)特色腫瘤科 1.什么是乳腺結(jié)節(jié)？結(jié)節(jié)是一個比較普遍的說法。臨床上習慣將較小的腫塊都稱為結(jié)節(jié)，可發(fā)生于很多部位，常見的有乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、皮下結(jié)節(jié)等。乳房內(nèi)可觸及或影像檢查發(fā)現(xiàn)的異常占位，在沒有定性診斷前可統(tǒng)稱為乳腺結(jié)節(jié)（或乳房腫塊）。本文主要指女性乳腺結(jié)節(jié)。乳房正常的生理狀況以及良、惡性乳腺疾病都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。也就是說，乳腺結(jié)節(jié)只是檢查發(fā)現(xiàn)的一個體征，而非疾病的確切診斷。大家需要了解的是：（1）乳腺結(jié)節(jié)不是診斷的疾病名稱，而是對乳腺占位的一種體征描述（2）多為良性病變，少數(shù)為惡性病變（3）不是所有人的乳腺結(jié)節(jié)都可觸及。2.乳腺結(jié)節(jié)如何發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代社會，女性的乳房疾病越來越多見。有的人自覺乳房脹痛或自己觸及腫塊，有的人雖無不適癥狀，但常規(guī)體檢或乳房體檢提示乳腺有結(jié)節(jié)。一般情況下，在臨床診斷發(fā)現(xiàn)過程中，第一是自己本身出現(xiàn)癥狀和感覺，第二是乳腺觸診；第三是影像檢查：B超（彩超）檢查、鉬靶檢查、核磁共振（MRI）等發(fā)現(xiàn)，再經(jīng)過評估通過活檢穿刺或手術(shù)病理切片的方式明確診斷。3.乳腺結(jié)節(jié)如何分級?我們通常在體檢報告上能看到的就是乳腺結(jié)節(jié)的大小、位置、形態(tài)等描述，以及大多數(shù)報告都會提示乳腺結(jié)節(jié)屬于哪個分級，現(xiàn)在通常采用分級是美國放射學會創(chuàng)立并推薦的“乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”分級，也就是BI-RADS分級標準，乳腺結(jié)節(jié)由0級到6級進行分級，診斷后判定為0級的患者，則需要二次診斷，具體為:1級乳腺結(jié)節(jié)者表明乳腺部位未見異常。2級代表良性乳腺結(jié)節(jié)。超聲醫(yī)生對于此項診斷結(jié)果，應推斷其惡變風險。3級屬于良性結(jié)節(jié)，超聲醫(yī)生需結(jié)合檢查結(jié)果歸納此類患者的普遍規(guī)律。4級表示乳腺部位存在異?，F(xiàn)象，此時不能完全排除惡性結(jié)節(jié)，超聲醫(yī)生需搭配活檢結(jié)果確定結(jié)節(jié)良、惡性。4a級表明低度惡性結(jié)節(jié)可能性。4b級為中度惡性結(jié)節(jié)可能性。4c級是高度惡性乳腺結(jié)節(jié)可能性。5級代表患者屬于疑似惡性乳腺結(jié)節(jié)，此時應參照活檢結(jié)果確診。6級表明患者屬于惡性乳腺結(jié)節(jié)確診者。在乳腺結(jié)節(jié)超聲診斷中，如若患者診斷后，檢查報告呈現(xiàn)1～3級結(jié)果，則一般代表患者多為良性乳腺結(jié)節(jié)；若為5～6級則屬于高風險惡性結(jié)節(jié)；如若判定為4級乳腺結(jié)節(jié)，則代表患者此時不能完全排除惡性結(jié)節(jié)應立即借助輔助診斷手段確診（鉬靶、熱圖像、核磁共振MRI），杜絕誤診。4.發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)怎么辦？如果發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，首先不必過度恐慌和擔心，臨床上大多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)為良性病變。發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)后應該及時到?？凭驮\，根據(jù)專業(yè)醫(yī)師的判斷決定進一步的治療方案。有些乳腺結(jié)節(jié)可以定期隨訪觀察，有些乳腺結(jié)節(jié)需要應用藥物治療，有些乳腺結(jié)節(jié)需要穿刺活檢，還有些需要手術(shù)治療，可以參考以下幾個方面：1.原則上若結(jié)節(jié)直徑超過1厘米并分級≥4級，建議專科評估進行微創(chuàng)手術(shù)治療或穿刺活檢。2.對于持續(xù)存在的單發(fā)結(jié)節(jié)，且邊界不清或血流豐富，質(zhì)地較硬，可考慮行手術(shù)或穿刺活檢進行病理檢查，以明確診斷，以防遺漏診斷乳腺癌而延誤治療。3.對于隨訪過程中持續(xù)增大的結(jié)節(jié)，即使考慮為良性病變，也建議手術(shù)治療。4.對于選擇先穿刺病理報告的特殊病變，如導管小葉非典型增生、導管內(nèi)乳頭狀瘤等，由于不能排除惡性病變，需要再次活檢。5.對于臨床上難以鑒別診斷的乳腺結(jié)節(jié)，也建議手術(shù)活檢。6.對于多發(fā)性小結(jié)節(jié)，一般無須特殊處理。但需要定期觀察結(jié)節(jié)的變化，必要時可行穿刺活檢或手術(shù)。5.乳腺結(jié)節(jié)就診流程2023年03月01日1754
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莊志剛主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 乳腺科 好，有個患者問啊，前年做的幼顱兩厘米的纖維腺瘤蛋個微創(chuàng)手術(shù)，今年體檢發(fā)現(xiàn)左多有八毫米的結(jié)節(jié)，請問這算多發(fā)性結(jié)節(jié)嗎？啊，其實你一個一側(cè)乳房上長了一個兩毫米，又另外一側(cè)長了個八毫米，其實這不算一個多發(fā)性的結(jié)節(jié)啊，如果多發(fā)性結(jié)節(jié)我們可以在一個單側(cè)的乳房上發(fā)現(xiàn)很多很多的結(jié)節(jié)，那么可能就是一個啊。 多發(fā)性的結(jié)節(jié)。 好。2023年02月14日55
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樊繼波主治醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 呃，乳腺結(jié)節(jié)啊，4a啊，這個呢可以中藥來調(diào)理，可以不但減小可以啊。 消除啊，這個乳腺結(jié)節(jié)可以消除的，就是說我們看一下這個結(jié)節(jié)多大，如果說小于四個厘米就行啊，乳腺的結(jié)節(jié)小于四個厘米。 包括如有很多人有乳腺結(jié)節(jié)，人甲狀腺就會有結(jié)節(jié)，肺部也會有結(jié)節(jié)啊，它是就是說買一贈二啊，治療一個病啊，其實同時治療了三個病，它是這樣的。 嗯，直接到時候點問診啊，給我就可以了啊，直接點上面的問診好不好？ 幫你解決掉啊這個問題。 啊，中成藥啊啊，如果說你想吃中成藥的，你可以。2022年12月08日56
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孫建主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 乳腺外科 乳腺結(jié)節(jié)為什么要手術(shù)？很多患者以為手術(shù)只是把腫塊切除，起到了一個治療作用，那么也有很多醫(yī)生強調(diào)的是要把切下來的東西順序化驗，強調(diào)了它的一個診斷的價值。其實對于良性的結(jié)節(jié)，這兩個作用同時存在，你如果擴檢出來是良性的，同時達到了治療目的，如果你活檢出來是惡性的，你呢，就只有一個活檢的這個價值，診斷的價值，你沒有治療價值，因為將來肯定要切更大的刀的嘛。手術(shù)還有一個作用，就是說對于一些腫塊，我們就算知道它是良性的，但是它將來有變壞的風險，比如說乳頭狀瘤，它將來變壞的機會要3%-8%，這個時候如果我們把他手術(shù)切掉，還起到了預防他將來惡變的一個風險，也就是說手術(shù)有三個目的，活檢診斷的目的，切除治療的目的，預防將來惡變的一個目的。2022年12月04日630
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孫建主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 乳腺外科 三級的乳腺結(jié)節(jié)要不要活檢呢？這個呢是一個，呃，最有爭議的一個話題，那么一般來說啊，三級結(jié)節(jié)因為癌的風險不是很大，呃，零到2%，你可以選擇觀察，另外呢，它的癌的風險又不是零，它畢竟是有零到2%這么一個風險，所以呢，選擇這個活檢也是可以的，也就是說你活檢不活檢，選擇觀察都可以，但我知道有些患者對有這樣子的一個回答是不滿意的，他總想知道我到底要不要活檢，那么帶有特定的個體，這個個體特定的結(jié)節(jié)，我們不能再用，這么一般來說，我們需要具體來說，你就需要考慮到的因素非常多，包括這個結(jié)節(jié)本身的，包括這個患者特殊的一些病史，還有呃，其他的一些動態(tài)變化的趨勢，這些都要考慮進去，接下來我們就一條條的來說。2022年12月03日182
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乳腺結(jié)節(jié)相關(guān)科普號
王夢醫(yī)生的科普號
王夢 主治醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院
瘢痕微創(chuàng)治療中心
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張曉醫(yī)生的科普號
張曉 主治醫(yī)師
四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院
乳腺外科
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崔仁忠醫(yī)生的科普號
崔仁忠 副主任醫(yī)師
中山市博愛醫(yī)院
乳腺外科
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