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任輝副主任醫(yī)師 青島市中心醫(yī)院 乳腺外科 首先需要明確乳腺長了什么樣的結(jié)節(jié)。如果是乳腺皮膚上的結(jié)節(jié)，可能是癤子、癰、表皮樣囊腫、皮樣囊腫等，大部分是良性的。如果結(jié)節(jié)在皮膚以下，就需要行彩超和鉬靶檢查進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，位于皮下脂肪層則脂肪瘤可能性大。成年女性有時(shí)會自己捫及雙側(cè)乳腺散在結(jié)節(jié)，尤其乳頭外上方顯著，如果伴隨月經(jīng)前結(jié)節(jié)尤其明顯，月經(jīng)后好轉(zhuǎn)的情況，則為乳腺增生的假象可能性大，并非真的乳腺結(jié)節(jié)。如果影像學(xué)提示確有結(jié)節(jié)位于腺體內(nèi)，則需要看影像學(xué)乳腺結(jié)節(jié)的BI-RADS分類，1-2類的常規(guī)半年到一年復(fù)查即可，3類的如果結(jié)節(jié)較大，也有可能需要手術(shù)治療。如果乳腺多發(fā)，并且結(jié)節(jié)都不大，則有可能定期復(fù)查即可。如果乳腺結(jié)節(jié)4a類以上，則有可能需要手術(shù)治療。對于BI-RADS4B類的結(jié)節(jié)，往往需要進(jìn)一步行乳腺增強(qiáng)磁共振檢查明確性質(zhì)，或直接行腫物針穿活檢明確病理性質(zhì)。如果是BI-RADS4C甚至是5類的結(jié)節(jié)，則需要高度重視，盡早行針穿活檢明確病理性質(zhì)，以免延誤治療。2024年11月16日
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陳風(fēng)主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 普外科 乳腺結(jié)節(jié)4A類能治愈嗎？4A類的乳腺結(jié)節(jié)惡性的可能性為3%~49%。通俗的講，四維的乳腺結(jié)節(jié)可能快變成惡性的了，或者一定變成惡性的了，因此不能放在那里聽之任之，要進(jìn)一步檢查。 最好做一個穿刺的活檢或者手術(shù)切除的活檢，根據(jù)活檢的病理結(jié)果，如果是良性的，可以做一個區(qū)段切除，是一個很小的手術(shù)，能夠完全治愈。 如果是惡性的，可以根據(jù)病人的年齡、意愿、腫瘤的分級情況進(jìn)行乳房的改良根治手術(shù)。 乳房的切除手術(shù)以及保如手術(shù)和減少淋巴炎的手術(shù)。因此，4A類的結(jié)節(jié)能否治愈，科學(xué)的治療是關(guān)鍵。2024年10月25日159
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汪秀琴主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 中醫(yī)科 王女士，53歲，左側(cè)乳腺腫瘤保乳術(shù)后，又出現(xiàn)雙側(cè)乳房結(jié)節(jié)、BI-RADS3類，鎖骨上淋巴結(jié)腫大。經(jīng)過半年多的中藥治療，左側(cè)乳房1公分大小的結(jié)節(jié)消失，雙側(cè)鎖骨上1公分左右多個淋巴結(jié)消失。半年前嚴(yán)重失眠，現(xiàn)在睡眠也好了很多（檢查結(jié)果詳見下文）。2024年3月20日在本院超聲檢查：左側(cè)乳房保乳術(shù)后，左側(cè)乳腺內(nèi)不均質(zhì)回聲，BI-RADS3類，術(shù)后改變？右側(cè)乳腺結(jié)節(jié)，BI-RADS3類，建議復(fù)查。左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)圖像。2024年6月18日在本院超聲檢查：左側(cè)乳房保乳術(shù)后，左側(cè)乳腺內(nèi)不均質(zhì)低回聲，考慮術(shù)后改變，右側(cè)乳腺結(jié)節(jié)，BI-RADS3類，建議復(fù)查。雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)圖像，考慮反應(yīng)性可能，復(fù)查。2024年10月10日在本院超聲檢查：左側(cè)乳房保乳術(shù)后，右側(cè)乳腺結(jié)節(jié)，BI-RADS3類。雙側(cè)鎖骨上區(qū)未見明顯異常淋巴結(jié)圖像。2024年10月13日270
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2024年09月24日92
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馬維昌副主任醫(yī)師 濱醫(yī)煙臺附院 甲狀腺乳腺外科 乳腺上出現(xiàn)結(jié)節(jié)，檢查報(bào)告分級為4a級，并非必須要做手術(shù)。隨著乳腺檢查越來越普及，人們可以通過B超或鉬靶檢查，確定BI-RADS分級。此分級是影像科醫(yī)生對人體腫物良、惡性的主觀判斷，BI-RADS分級系統(tǒng)從0-6，一共有7級，一般認(rèn)為3級以下是良性腫物，可以不做處理，觀察即可。4級以上需要進(jìn)一步檢查，至少需要做穿刺的病理學(xué)檢查，明確診斷，排除惡性可能。乳腺結(jié)節(jié)BI-RADS4a類癌變的幾率在2%-10%，惡變的可能性比較低，還要結(jié)合乳腺結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、邊界、血流等因素，來決定是否手術(shù)。BI-RADS分級檢查是影像科醫(yī)生對人體腫物良、惡性的主觀判斷，有的醫(yī)生可能診斷的準(zhǔn)確性不是很高，此時(shí)可以多咨詢一些醫(yī)生，根據(jù)多數(shù)醫(yī)生的診斷進(jìn)行處理。3-6個月復(fù)查時(shí)，腫物若比較穩(wěn)定，可以將分級降下來，從4a降到3級，不是一定必須要做手術(shù)。因此，檢查發(fā)現(xiàn)乳房有一個腫物，報(bào)告是4a級，無需特別驚慌，但需要警惕。乳腺外科醫(yī)師一般建議超聲引導(dǎo)下粗針穿刺活檢或微創(chuàng)旋切手術(shù)活檢，明確病理類型，決定下一步治療方案及隨診計(jì)劃。切莫相信網(wǎng)絡(luò)上所謂的通過精油按摩消除乳腺結(jié)節(jié)。發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，應(yīng)該尋求正規(guī)醫(yī)院就診。2024年07月19日781
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齊立強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 乳腺外科 這位患者問4A的結(jié)節(jié)怎么處理哈，可以觀察嘛，實(shí)際這個問題齊醫(yī)生也講過很多了，那么4A結(jié)節(jié)呢，實(shí)際惡性風(fēng)險(xiǎn)在2%~10%，更多的時(shí)候建議積極的處理啊，做穿刺呃，做微創(chuàng)或者做開刀，拿到一個完整的病理啊，這樣才會更放心。當(dāng)然如果您說我這4A結(jié)節(jié)長了10年，一丁點(diǎn)變化，沒有繼續(xù)觀察我有沒有高危因素是可以的，或者我暫時(shí)不處理，我三個月一定要密切隨訪一下也是可以的哈，但是就齊醫(yī)生的意見呢，我們還是寧偏左不偏右啊，我們給他拿掉其實(shí)是更安全啊，君子不立危墻之下啊，這是跟我們?nèi)~培智葉主任學(xué)到的知識哈。 還是應(yīng)該更多的解決掉它，你看白老師馬上就問，這4壁怎么處理4B的風(fēng)險(xiǎn)呢？如果。2024年03月13日469
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王東民副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 呃，麥月樂，這個環(huán)呢，影響你的月經(jīng)啊，影響你的身體的激素水平。 那么很多病人找我抗這個乳腺的疾病里頭這個就有用，這個脈熱黃導(dǎo)致的這個乳腺的腫脹疼痛，呃，甚至有結(jié)節(jié)，這種有一定的關(guān)聯(lián)，先說。 第二個，這個要評估你那個事兒重要，還是乳腺結(jié)節(jié)重要。 是需要取出來還是不取出來，這個需要評估哪個事兒。 對你更重要，這是第二個，第三個。 放了這個脈樂環(huán)的人，呃，常規(guī)的定期體檢查乳腺是應(yīng)該的。 啊，這個因?yàn)樗鼘に赜杏绊?，它呃，乳腺是?yīng)該常年的定期體檢的，好吧，這么三點(diǎn)吧，嗯嗯。 純真今天直播到這兒吧，今天。2023年12月20日122
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