腎絞痛

腎結(jié)石，是常見的一個(gè)疾病，很多人體檢都會(huì)發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，多數(shù)人的腎結(jié)石很小，不需要手術(shù)。但小小的腎結(jié)石，如果不重視，它也可能讓你體會(huì)到讓人痛不欲生的“腎絞痛”。這種腰痛是否你正在經(jīng)歷或曾經(jīng)經(jīng)歷過？萬一碰到了，怎么辦？真實(shí)案例：初夏終于到來，連續(xù)幾天的高溫，在馬路上行走都能感到地面熱氣的蒸騰，即便用上遮陽傘，很快也會(huì)“汗流滿面”……小明忙完了一天的戶外工作，回到家早早休息了，凌晨2點(diǎn)左右，突然感覺左邊腰部劇烈疼痛，剛開始是一種脹脹的痛，很快這種疼痛加劇，讓他疼得滿地翻滾，同時(shí)又惡心又嘔吐，滿頭大汗，硬撐著起來喝了點(diǎn)熱水，自己跳了一會(huì)，趴著室友給捶了捶背，稍微好了點(diǎn)。早上6點(diǎn)，左腰部又劇烈疼痛起來，室友趕快把小明送到醫(yī)院急診，醫(yī)生體檢“背上左腎區(qū)有叩擊痛”，給開了個(gè)CT檢查發(fā)現(xiàn)“左腎有積水、左側(cè)上段輸尿管結(jié)石”，尿液檢查發(fā)現(xiàn)“尿有隱血，紅細(xì)胞++”，醫(yī)師追問了一下，小明才記起去年單位體檢，自己B超提示左側(cè)腎臟有小結(jié)石，當(dāng)時(shí)自己沒注意。醫(yī)師用了藥物緩解疼痛，同時(shí)叮囑小明第二天到泌尿外科專科門診進(jìn)一步檢查和處理。1、腎絞痛是怎么引起的呢？尿路結(jié)石是我國南方非常常見的一類疾病，在醫(yī)院的泌尿外科病房里，有1/3左右是因?yàn)榻Y(jié)石住院治療的。腎臟結(jié)石掉進(jìn)輸尿管（一般引起腎絞痛的結(jié)石多數(shù)位于輸尿管），堵塞輸尿管，引起腎積水，腎臟內(nèi)壓力升高，才會(huì)引起劇烈的腰痛，而單純的小的腎結(jié)石，如果沒有堵塞輸尿管，一般不會(huì)引起腎絞痛。2、腎絞痛有什么規(guī)律呢？腎絞痛是一種非常劇烈的疼痛，發(fā)作過的人會(huì)說生不如死，法國16世紀(jì)的著名人文主義作家蒙田甚至說過“只有三種病痛讓人有權(quán)自殺，以求解脫，其中最厲害的就是尿石病”。講的就是輸尿管結(jié)石引起的腎絞痛。腎絞痛任何時(shí)候都可以發(fā)生，根據(jù)一項(xiàng)3360例腎絞痛的研究提示，腎絞痛的程度有波動(dòng)，發(fā)生在“凌晨2點(diǎn)左右”的腎絞痛最常見也最明顯，其次是“上午6-8點(diǎn)左右”，一般“中午或者下午”較輕，隨著“深夜”的到來，疼痛感覺逐漸明顯。結(jié)石引起的腎絞痛，一般是在腰背部，如果結(jié)石沿著輸尿管向下移動(dòng)，那么疼痛會(huì)逐漸延伸至下腹部。下圖：結(jié)石接近腎臟，疼痛的部位一般在“紫色”顯示的位置；結(jié)石在輸尿管里時(shí)，疼痛的部位一般在“紅色”顯示的位置，逐漸向下轉(zhuǎn)移；等出現(xiàn)尿頻、尿急的癥狀時(shí)，結(jié)石可能就在膀胱與輸尿管交界了，離排出僅一步之遙。3、在家發(fā)生腎絞痛了，怎么辦呢？吃什么藥呢？如果家里備有“芬必得”、“英太青”之類的非甾體抗炎藥物，可以口服，這是目前國內(nèi)外推薦的首先選擇的止痛藥物，大多數(shù)輕到中度的腎絞痛都可以止住，如果有“消炎痛栓”，也可以往肛門里塞一粒，止痛效果也很好，但是有胃潰瘍或者胃出血病史的慎用。如果有這類胃病病史，“西樂葆”是一個(gè)更安全的選擇，可以起到減輕疼痛的作用，撐著自己排石或者去醫(yī)院就診。4、吃了止痛藥，還要去醫(yī)院嗎？無論疼痛是否止住，建議及時(shí)到醫(yī)院的急診科就診，醫(yī)生往往會(huì)進(jìn)行檢查：B超或CT、尿常規(guī)等，確定是否尿路結(jié)石引起的腎絞痛，同時(shí)排除其他原因引起的疼痛，必要時(shí)再用“嗎啡”或者“杜冷丁”這類強(qiáng)效的阿片類藥物止痛。接下來是到?？泼谀蛲饪凭驮\，一般都會(huì)安排CT平掃檢查，再根據(jù)結(jié)石的大小位置和腎積水的程度，選擇最好的治療方案，包括：（1）藥物排石；（2）體外震波碎石；（3）微創(chuàng)手術(shù)激光碎石。5、我們接著上面的案例看看小明怎么樣了？小明第1天到泌尿外科結(jié)石專科門診就診后，由于結(jié)石較大，腎積水也比較明顯，泌尿外科醫(yī)生安排他住院治療，治療上主要包括：（1）積極完善相關(guān)檢查，為手術(shù)做準(zhǔn)備；（2）給予抗炎、解痙、止痛等對(duì)癥治療，緩解輸尿管痙攣，讓小明不再疼痛；（3）第3天小明做了無痛的微創(chuàng)手術(shù)——輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，效果立竿見影，腎絞痛消失了，第5天就出院了。張醫(yī)生提醒：如果結(jié)石沒有排出，輸尿管一直梗阻，腎積水會(huì)逐漸加重，2~4周后就可能對(duì)腎功能造成影響，這就得不償失了。所以說，腎結(jié)石要高度重視，不然小結(jié)石會(huì)導(dǎo)致大問題！此外，腰痛不一定就是‘腎結(jié)石’，還有可能是腰肌勞損、椎間盤突出等問題，需要自己鑒別：6、腰肌勞損、椎間盤突出、尿路結(jié)石引起的腰痛如何區(qū)別？（1）從活動(dòng)來說：腰肌勞損通常是早晨起床或久坐起立時(shí)出現(xiàn)腰痛，相反活動(dòng)開來后可緩解，一般不影響腰部活動(dòng)；椎間盤突出腰部活動(dòng)某個(gè)方向可能會(huì)受限；而腎絞痛也不會(huì)影響腰部活動(dòng)，但痛起來時(shí)也會(huì)攙著腰，捂住肚子；（2）從部位來說：腰肌勞損通常只有腰痛，而椎間盤突出除了腰痛可能合并腿痛，腎絞痛一般是腰部和下腹部；（3）從痛感來講：腰椎間盤突出的腰痛表現(xiàn)為隱隱作痛，而腰背肌勞損則是酸脹感性疼痛，甚至是劇烈疼痛；腎絞痛則多數(shù)是陣發(fā)性劇烈絞痛。

人體內(nèi)臟如消化道、膽道、子宮、輸尿管等處的肌肉為“平滑肌”，其運(yùn)動(dòng)是不受意識(shí)控制的。某些原因（如胃腸炎、分娩、結(jié)石）可導(dǎo)致這些部位的平滑肌突然發(fā)生劇烈收縮、蠕動(dòng)（醫(yī)學(xué)上叫“痙攣”），此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性劇痛。如果這種痙攣發(fā)生在腎盂和輸尿管的話，就叫“腎絞痛”。那么是什么原因?qū)е铝四I絞痛？腎絞痛有哪些表現(xiàn)？如何檢查和診斷是否是腎絞痛？腎絞痛急性發(fā)作時(shí)該怎么處理？針對(duì)于腎絞痛的病因該如何治療？疼痛時(shí)，B超檢查發(fā)現(xiàn)有“輕度腎積水”（或者“腎竇分離”），但是沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石，這是怎么回事？此外，泌尿外科專家還可能需要回答：什么是腎積水？什么是體外震波（沖擊波）碎石？什么是輸尿管鏡碎石？什么是激光和氣壓彈道碎石？…。針對(duì)這些話題，筆者結(jié)合自身30多年的臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在此力求通俗易懂地講解，使患友能成為解決自身問題的專家。一、導(dǎo)致腎絞痛發(fā)生的原因正如上面所講，腎絞痛是腎盂和輸尿管陣發(fā)性劇烈收縮、蠕動(dòng)所致。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因有四種。1、輸尿管結(jié)石：最常見，約占98%。那么輸尿管結(jié)石又是怎么發(fā)生的、是從哪來的？其實(shí)，結(jié)石最初是生長在腎臟內(nèi)，當(dāng)它落下來的時(shí)候，就進(jìn)入到輸尿管，因此輸尿管的結(jié)石幾乎都是來源于腎結(jié)石；2、腎盂輸尿管連接部狹窄：這是由于先天性發(fā)育異常所致。當(dāng)尿液中小的結(jié)晶體通過該部位、或者該部位急性水腫時(shí)，加劇了該處“通而不暢”，從而發(fā)生腎絞痛；10多歲的年輕人出現(xiàn)腎絞痛，首先應(yīng)該想到這一情況。3、血凝塊：當(dāng)腎內(nèi)出血（如腎腫瘤）、血凝塊通過輸尿管時(shí)，也可出現(xiàn)腎絞痛；4、輸尿管息肉：這也是由于先天性發(fā)育異常所致。當(dāng)息肉位置發(fā)生改變時(shí)，可導(dǎo)致梗阻加重，發(fā)生腎絞痛。二、腎絞痛的癥狀突然出現(xiàn)陣發(fā)性的、劇烈的腰腹部疼痛。因反射性刺激胃腸道神經(jīng)，病人表現(xiàn)為惡心、嘔吐（為此，常被誤以是胃腸道的疾?。Ｌ弁磭?yán)重，猶如女性在分娩時(shí)的劇烈腹痛一樣。如果是結(jié)石導(dǎo)致的腎絞痛，腎絞痛時(shí)可出現(xiàn)血尿（這是因?yàn)榻Y(jié)石移動(dòng)時(shí)，會(huì)擦傷了輸尿管粘膜）；當(dāng)結(jié)石快要進(jìn)入到膀胱時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡，疼痛可以放射至睪丸或者大腿的內(nèi)側(cè)。數(shù)小時(shí)或數(shù)天后可再次發(fā)作。有些病友在腎絞痛發(fā)作時(shí)，會(huì)同時(shí)反射性引起對(duì)側(cè)輸尿管痙攣，出現(xiàn)一過性無尿。先有絞痛、后出現(xiàn)血尿，基本上可以肯定是“結(jié)石”；反之，如果是先有血尿、后出現(xiàn)絞痛，那就是腎內(nèi)出血，最常見的是腎腫瘤。三、檢查與診斷1、B超檢查：可發(fā)現(xiàn)結(jié)石；但有時(shí)報(bào)告為“輕度腎積水，伴輸尿管上段擴(kuò)張”，卻沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石。這好比是河道的下游堵塞了（通而不暢），則上游漲水、江面變寬。但由于輸尿管前方有腸道（腸道內(nèi)有氣體），氣體是超聲波的克星，因此B超就看不見結(jié)石。2、CT平掃檢查：是最簡單、準(zhǔn)確的檢查方法，它可以顯示結(jié)石的大小、部位、有無梗阻（即腎積水的情況）。但由于CT為斷層掃描，每層的間隔為3毫米左右，因此，如果結(jié)石太小，在CT片上可能顯示不出來。3、核磁共振檢查（泌尿系統(tǒng)水成像）：可顯示腎積水和輸尿管擴(kuò)張的情況、及梗阻的部位。4、化驗(yàn)小便：即尿常規(guī)檢查。結(jié)石移動(dòng)時(shí)，擦傷了輸尿管的粘膜，因此尿檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)尿中有大量的紅細(xì)胞。根據(jù)以上三點(diǎn)（腰腹部陣發(fā)性絞痛+B超結(jié)果+尿中大量紅細(xì)胞）就可以診斷為“腎絞痛、輸尿管結(jié)石”。如果結(jié)石＜1.0cm（尤其是表現(xiàn)光滑者），大多可以自行排出體外。在此需要特別提醒的是：在腎絞痛發(fā)生3天內(nèi)不能做“靜脈腎盂造影或增強(qiáng)CT檢查”，這是因?yàn)?，它們均需要靜脈內(nèi)注入泛影葡胺等“碘造影劑”，造影劑是經(jīng)過腎臟排泄時(shí)照片用的，在腎絞痛期間，患側(cè)腎幾乎不排尿，所以此時(shí)做這兩項(xiàng)檢查不僅不能達(dá)到檢查目的，反而會(huì)使對(duì)人體不利的造影劑積聚在體內(nèi)。在臨床上，沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生經(jīng)常犯錯(cuò)，因此，請(qǐng)患友及時(shí)阻止。四、什么是腎積水腎積水是指由于輸尿管梗阻，導(dǎo)致了腎盂和腎盞擴(kuò)張。最常見的梗阻原因是結(jié)石（如圖）。五、腎結(jié)石是怎么發(fā)生的腎結(jié)石在長江以南多見，而在黃河以北則很少見。長江以南又以廣東省最多，其次是貴州省。由此可見，結(jié)石的發(fā)生與的生活環(huán)境有關(guān)?？墒?，即便在同一個(gè)家庭、同一個(gè)村莊，有些人長結(jié)石、有些人則不發(fā)生結(jié)石；此外，腎結(jié)石的發(fā)生率男女比例為3:1。由此看出，特殊的個(gè)體因素在結(jié)石的發(fā)生中起著決定性作用。正如腫瘤一樣，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還沒有弄清結(jié)石發(fā)生的根本原因。但是，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)以下因素可以誘發(fā)結(jié)石形成：長期臥床、痛風(fēng)、水?dāng)z入少、高溫作業(yè)（大量出汗）、小兒嚴(yán)重營養(yǎng)不良、腎內(nèi)有異物存在、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)…。顯然，消除這些誘因是預(yù)防結(jié)石發(fā)生的有效舉措。六、結(jié)石的化學(xué)成分對(duì)結(jié)石分析發(fā)現(xiàn)：①90%的結(jié)石中含有鈣；②結(jié)石中常含有兩種以上化學(xué)成分；③以草酸鈣為主要成分的結(jié)石最常見，其次是磷酸鈣結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石和尿酸結(jié)石。在X線照片上能夠顯影的叫“陽性結(jié)石”，否則為“陰性結(jié)石”。尿酸結(jié)石為陰性結(jié)石，其它幾乎均為陽性結(jié)石。七、腎絞痛發(fā)作時(shí)的處理方法腎絞痛時(shí)疼痛難忍，異常痛苦，醫(yī)生切不可叫病人忍受。1．立即解痙、鎮(zhèn)痛：肌肉注射相應(yīng)的藥物“阿托品、度冷丁”；2．松弛、擴(kuò)張輸尿管：肌肉注射“黃體酮”、或口服“哈樂”等α1受體阻滯劑）；3．適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，甚至跳著下樓梯；國外有報(bào)道“坐過山車”可有效地促使結(jié)石排出；4．如條件允許，可急診行輸尿管鏡（硬鏡）碎石術(shù)；5．如果疼痛消失，1個(gè)月后復(fù)查B超，若腎積水加重，則使用輸尿管鏡（硬鏡）碎石治療；否則每3~6個(gè)月復(fù)查一次B超，根據(jù)輸尿管結(jié)石和腎積水的情況再作下一步處理6、如果檢查發(fā)現(xiàn)是腎盂輸尿管連接部狹窄、輸尿管息肉、或腎腫瘤，則進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。八、輸尿管結(jié)石的治療原則1.如果結(jié)石導(dǎo)致了輸尿管嚴(yán)重梗阻（明顯腎積水），則應(yīng)盡快清除結(jié)石、疏通尿路；2.如果結(jié)石直徑＞1.0cm，尤其是表面粗糙者，自行排出的可能性很小，無論有無腎積水，均應(yīng)手術(shù)處理；3.如結(jié)石＜1.0cm、沒有導(dǎo)致明顯的輸尿管梗阻（即無腎積水），保守治療；九、輸尿管結(jié)石的治療方法1.保守治療多飲水、多運(yùn)動(dòng)；可以適當(dāng)口服一些“排石”的中成藥（當(dāng)然，其效果因人而異，甚至難以判斷）；口服“枸櫞酸氫鉀鈉顆?！保ㄓ褋硖兀?，對(duì)溶解結(jié)石（主要是尿酸結(jié)石）、防止結(jié)石復(fù)發(fā)具有一定的效果。2．體外震波（沖擊波）碎石病人躺著一個(gè)操作臺(tái)上，在患側(cè)的后外方有一個(gè)沖擊波發(fā)生器，將沖擊波進(jìn)行聚焦，在X線透視下將結(jié)石置于焦點(diǎn)上，反復(fù)間斷發(fā)射沖擊波，從而將結(jié)石擊為碎屑（見圖）。該方法適用于腎結(jié)石，對(duì)輸尿管結(jié)石效果不佳，這是因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石被輸尿管緊緊包住了，碎石后結(jié)石的碎屑不易散開。3.輸尿管鏡碎石輸尿管鏡分為硬鏡和軟鏡兩種。硬鏡相對(duì)較細(xì)、操作較方便，但頂端不能打彎；軟鏡前端可以打彎，但相對(duì)較粗、操作欠方便。腎內(nèi)的結(jié)石選用軟鏡。輸尿管的結(jié)石用硬鏡處理。輸尿管鏡進(jìn)入輸尿管腔內(nèi)后，小心向方推進(jìn)，當(dāng)見到結(jié)石后，從窺鏡內(nèi)向前伸出一“激光導(dǎo)絲”、或“氣壓彈道碎石的撞針”對(duì)著結(jié)石發(fā)射激光、或快速撞擊，從而將結(jié)石打成碎屑。4.氣壓彈道碎石氣壓彈道碎石是以“撞針”把結(jié)石擊碎，撞針相當(dāng)于石匠的“鋼杵”。與激光碎石相比，氣壓彈道碎石“粗曠”、效率高（如圖），但結(jié)石容易移位，甚至跑回腎臟內(nèi)、手術(shù)失敗。以上知識(shí)應(yīng)該可以解決您在腎絞痛上的困惑。

輸尿管結(jié)石及其導(dǎo)致的腎絞痛很常見。輸尿管結(jié)石是從腎臟掉下來的嗎？有什么癥狀？怎樣才能排出？腎絞痛是怎么回事？疼痛發(fā)作時(shí)如何緩解？此外，泌尿外科專家還經(jīng)常需要回答：什么是腎積水？什么是體外震波（沖擊波）碎石？什么是輸尿管鏡碎石？什么是激光和氣壓彈道碎石？對(duì)于輸尿管結(jié)石選用什么樣的治療方法最好？有沒有預(yù)防結(jié)石的好辦法？腎絞痛時(shí)，B超檢查發(fā)現(xiàn)有“輕度腎積水”（或者“腎竇分離”）、但是沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石，這是怎么回事？…。針對(duì)這些問題，筆者結(jié)合自身30多年的臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在此力求通俗易懂地講解，使患友能成為解決自身問題的專家。一、輸尿管結(jié)石是從哪來的？結(jié)石最初生長在腎臟內(nèi)，當(dāng)它落下來的時(shí)候，就進(jìn)入到輸尿管，因此輸尿管的結(jié)石幾乎都是來源于腎結(jié)石。二、結(jié)石是怎么發(fā)生的？泌尿系結(jié)石在長江以南多見，而在黃河以北則很少見。長江以南又以廣東省最多，其次是貴州省。由此可見，結(jié)石的發(fā)生與的生活環(huán)境有關(guān)?？墒?，即便在同一環(huán)境生活，比如同一個(gè)家庭、同一個(gè)村莊，有些人長結(jié)石、有些人則不發(fā)生結(jié)石；此外，腎結(jié)石的發(fā)生率男女比例為3:1。由此看出，特殊的個(gè)體因素在結(jié)石的發(fā)生中起著決定性作用。正如腫瘤一樣，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還沒有弄清結(jié)石發(fā)生的根本原因。但是，現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)以下因素可以誘發(fā)結(jié)石形成：長期臥床、痛風(fēng)、水?dāng)z入少、高溫作業(yè)（大量出汗）、小兒嚴(yán)重營養(yǎng)不良、腎內(nèi)有異物存在、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)…。顯然，消除這些誘因是預(yù)防結(jié)石發(fā)生的有效舉措。三、結(jié)石的化學(xué)成分對(duì)結(jié)石分析發(fā)現(xiàn)：①90%的結(jié)石中含有鈣；②結(jié)石中常含有兩種以上化學(xué)成分；③以草酸鈣為主要成分的結(jié)石最常見，其次是磷酸鈣結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石和尿酸結(jié)石。在X線照片上能夠顯影的叫“陽性結(jié)石”，否則為“陰性結(jié)石”。尿酸結(jié)石為陰性結(jié)石，其它幾乎均為陽性結(jié)石。四、輸尿管結(jié)石有什么癥狀1、如果結(jié)石堵塞輸尿管、導(dǎo)致了腎積水，則會(huì)出現(xiàn)腰部隱痛或脹痛不適；2、較小的結(jié)石“從天（腎）而降”，由腎進(jìn)入輸尿管，在經(jīng)輸尿管排出體外的過程中，會(huì)突然出現(xiàn)劇烈的腰腹部疼痛，即“腎絞痛”，猶如女性在分娩時(shí)所出現(xiàn)的劇烈腹痛一樣。腎絞痛時(shí)可出現(xiàn)血尿（為結(jié)石移動(dòng)過程中，擦傷了輸尿管的粘膜所致）；3、“流水不腐”，如果結(jié)石梗阻導(dǎo)致了輸尿管梗阻、進(jìn)而發(fā)生腎內(nèi)感染的話，則表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、腰痛、腰部叩擊痛；4、如果雙側(cè)輸尿管結(jié)石堵塞了雙側(cè)尿流，就會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭、“尿毒癥”，嚴(yán)重時(shí)需要透析。五、什么是腎積水是由于輸尿管梗阻導(dǎo)致了腎盂和腎盞擴(kuò)張。最常見的梗阻原因是結(jié)石（如圖）。六、輸尿管結(jié)石最有效的檢查與診斷方法是什么最簡單、準(zhǔn)確的檢查方法是“CT平掃”，它可以顯示結(jié)石的大小、部位、有無梗阻（即腎積水的情況）。由于CT為斷層掃描，每層的間隔為3毫米左右，因此，如果結(jié)石太小，在CT片上可能顯示不出來。必要時(shí)作靜脈腎盂造影或增強(qiáng)CT，它們均需要靜脈內(nèi)注入泛影葡胺等“碘造影劑”，為此要注意兩個(gè)問題：①過敏試驗(yàn)；②碘造影劑是經(jīng)過腎臟排泄時(shí)照片，如果腎功能不好，該檢查就要慎重（血清肌酐＞200umol/L）或禁止（血清肌酐＞250umol/L）。掇片時(shí)間最好能達(dá)到兩小時(shí)，以保證造影劑能夠充分到達(dá)泌尿系統(tǒng)內(nèi)。此外，必要的話還可以做核磁共振檢查（泌尿系統(tǒng)水成像），用于顯示腎積水的情況。七、輸尿管結(jié)石的治療原則1.如果結(jié)石導(dǎo)致了輸尿管嚴(yán)重梗阻（明顯腎積水），則應(yīng)盡快清除結(jié)石、疏通尿路；2.如果結(jié)石直徑＞1.0cm，尤其是表面粗糙者，自行排出的可能性很小，無論有無腎積水，均應(yīng)手術(shù)處理；3.如結(jié)石＜1.0cm、沒有導(dǎo)致明顯的輸尿管梗阻（即無腎積水），保守治療；4.發(fā)生腎絞痛時(shí)，給予解痙、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療。如條件允許，也可急診行輸尿管鏡碎石術(shù)。八、輸尿管結(jié)石的治療方法1.保守治療：多飲水、多運(yùn)動(dòng)；可以適當(dāng)口服一些“排石”的中成藥（當(dāng)然，其效果因人而異，甚至難以判斷）；口服“枸櫞酸氫鉀鈉顆?！保ㄓ褋硖兀?，對(duì)溶解結(jié)石（主要是尿酸結(jié)石）、防止結(jié)石復(fù)發(fā)具有一定的效果。2．體外震波（沖擊波）碎石：病人躺在一個(gè)操作臺(tái)上，在患側(cè)的后外方有一個(gè)沖擊波發(fā)生器，將沖擊波進(jìn)行聚焦，在X線透視下將結(jié)石置于焦點(diǎn)之上，反復(fù)間斷地發(fā)射沖擊波，從而將結(jié)石擊打?yàn)樗樾迹ㄒ娤聢D）。該方法適用于腎結(jié)石，對(duì)輸尿管結(jié)石效果不佳，這是因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石被輸尿管緊緊包住了，碎石后結(jié)石的碎屑不易散開。3.輸尿管鏡碎石：輸尿管鏡分為硬鏡和軟鏡兩種。硬鏡相對(duì)較細(xì)、操作較方便，但頂端不能打彎；軟鏡前端可以打彎，但相對(duì)較粗、操作欠方便。腎內(nèi)的結(jié)石選用軟鏡。輸尿管的結(jié)石用硬鏡處理。輸尿管鏡進(jìn)入輸尿管腔內(nèi)后，小心向方推進(jìn)，當(dāng)見到結(jié)石后，從窺鏡內(nèi)向前伸出一“激光導(dǎo)絲”、或“氣壓彈道碎石的撞針”對(duì)著結(jié)石發(fā)射激光、或快速撞擊，從而將結(jié)石打成碎屑。4.氣壓彈道碎石：氣壓彈道碎石是以“撞針”把結(jié)石擊碎，撞針相當(dāng)于石匠的“鋼杵”。與激光碎石相比，氣壓彈道碎石“粗曠”、效率高（如圖），但結(jié)石容易移位，甚至跑回腎臟內(nèi)、手術(shù)失敗。九、腎絞痛的原因？B超檢查發(fā)現(xiàn)有“輕度腎積水”，但是沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石，為什么？對(duì)腎絞痛怎么處理？腎絞痛是較小的結(jié)石從腎臟掉入到輸尿管內(nèi)后，輸尿管強(qiáng)烈痙攣、收縮（其目的是將結(jié)石排出體外），在這個(gè)過程中，會(huì)突然出現(xiàn)陣發(fā)性的、劇烈的腰腹部疼痛。因反射性刺激胃腸道神經(jīng)，病人表現(xiàn)為惡心、嘔吐，為此常被誤以是胃腸道的疾病。B超檢查常提示“輕度腎積水，伴輸尿管上段擴(kuò)張”，但是沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石。這就好比是河道的下游堵塞了（通而不暢），則上游漲水、江面變寬。但由于輸尿管前方有腸道（腸道內(nèi)有氣體），氣體是超聲波的克星，因此B超就看不見結(jié)石。此外，小便化驗(yàn)會(huì)發(fā)現(xiàn)尿中有大量的紅細(xì)胞，這是因?yàn)榻Y(jié)石在移動(dòng)過程中劃傷了輸尿管粘膜。根據(jù)以上三點(diǎn)（腰腹部陣發(fā)性絞痛+B超結(jié)果+尿中大量紅細(xì)胞）就可以診斷為“腎絞痛、輸尿管結(jié)石”。如果結(jié)石＜1.0cm（尤其是表現(xiàn)光滑者），大多可自行排出體外。腎絞痛治療方法：1、發(fā)作時(shí)給予解痙、鎮(zhèn)痛處理（相應(yīng)的藥物是“阿托品、度冷丁”，肌肉注射；2、松弛、擴(kuò)張輸尿管（肌肉注射“黃體酮”、或口服“哈樂”等α1受體阻滯劑）；3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)甚至跳著下樓梯，國外有報(bào)道“坐過山車”可有效地促使結(jié)石排出；4、如條件允許，可急診行輸尿管鏡（硬鏡）碎石術(shù)；5、如果疼痛消失，1個(gè)月后復(fù)查B超，若腎積水加重，則使用輸尿管鏡（硬鏡）碎石治療；否則每3~6個(gè)月復(fù)查一次B超檢查，根據(jù)腎積水情況決定是否處理。

人人都說牙痛不是病，疼起來要人命。今天我們介紹的這位“疼痛哥”可比牙痛揪心多了，他就是腎絞痛。 腎絞痛又成輸尿管絞痛，是由于上尿路結(jié)石梗阻或刺激造成腎盂、輸尿管平滑肌痙攣或管腔急性部分梗阻引發(fā)的一種癥狀。結(jié)石引發(fā)腎絞痛一般是突然發(fā)作的腰腹部絞痛，呈陣發(fā)性，間隔幾分鐘至幾小時(shí)，多數(shù)情況下較為劇烈，可向下腹部、腹股溝及會(huì)陰部放射，多伴有惡心、嘔吐，結(jié)石排出疼痛可突然完全緩解。如輸尿管結(jié)石位置較低，可伴尿頻、尿急、尿痛癥狀，并可能合并肉眼或鏡下血尿。 腎絞痛雖然是提示泌尿系結(jié)石患者就醫(yī)的危險(xiǎn)信號(hào)，但不代表不疼了就可不用就醫(yī)。因?yàn)槊谀蛳到Y(jié)石的真正危害主要在于結(jié)石梗阻造成的腎功能損害和繼發(fā)感染，這些要遠(yuǎn)比疼痛更為可怕。因此，因疼痛發(fā)現(xiàn)結(jié)石的患者必須定期復(fù)查，必要時(shí)及時(shí)地外科治療。 腎絞痛如何治療呢？主要分為對(duì)癥治療和對(duì)因治療（即去除結(jié)石）。對(duì)癥治療主要依賴藥物進(jìn)行止痛（比如：非甾體類抗炎藥，扶他林，消炎痛等；麻醉性鎮(zhèn)痛藥，嗎啡、杜冷丁等；654-2等解痙藥物），多數(shù)情況下需多線藥物聯(lián)合用藥控制疼痛。而對(duì)于藥物控制不了的疼痛，就需要進(jìn)一步的外科處理：留置輸尿管支架管或行腎造瘺術(shù)來解除因結(jié)石梗阻引起的腎盂內(nèi)高壓。當(dāng)然，情況允許的話，可以積極地體外沖擊波碎石或急診行輸尿管鏡來去除結(jié)石以絕后患。本文系葛宏偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

----上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院古北分院【尿路結(jié)石專家科普大講堂】系列第五講主講人：施飛（上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院古北分院泌尿外科主治醫(yī)師 上海男科百名英才）導(dǎo)讀：疼痛是很多疾病首發(fā)癥狀，也是很多患者選擇就醫(yī)的首要原因！各家醫(yī)院每晚急診無一例外都會(huì)碰到腎絞痛患者！光看到絞痛兩個(gè)字，就讓人心里發(fā)毛！尿路結(jié)石癥狀中最常出現(xiàn)和最顯著的特征癥狀就是疼！??！今天就來和大家刨刨腎絞痛的根。先做個(gè)小結(jié)結(jié)石在腎里邊待著，基本沒有癥狀結(jié)石在腎盞頸部、腎盂輸尿管連接部或輸尿管內(nèi)時(shí)常引發(fā)疼痛尿路結(jié)石疼痛的特點(diǎn)因結(jié)石位置而變化疼痛可能是持續(xù)、間歇或者大發(fā)作再來講講道理上面二幅圖示意不同部位的尿路結(jié)石內(nèi)臟感受和皮膚感受不同，皮膚對(duì)針刺、切割敏感；內(nèi)臟對(duì)牽拉和張力敏感。當(dāng)結(jié)石導(dǎo)致尿液流動(dòng)不暢甚至完全阻塞時(shí)，疼痛召之即來。輸尿管內(nèi)結(jié)石是最容易引起疼痛的一個(gè)部位！輸尿管內(nèi)尿液的流動(dòng)并不是我們想象的水往低處流那般簡單，輸尿管傳送尿液和腸子傳送糞便是一個(gè)道理，靠的是蠕動(dòng)！如果尿路結(jié)石阻塞輸尿管，輸尿管就會(huì)逆向蠕動(dòng)，同時(shí)輸尿管會(huì)發(fā)生痙攣，進(jìn)一步腎內(nèi)積水，壓力升高，腎和輸尿管的外包膜受到牽拉，最后就是疼！結(jié)石如果在腎盂輸尿管連接部，疼痛往往在側(cè)腹部，從最下面那個(gè)肋骨水平一直放射到肚臍的位置，而且可能會(huì)伴有惡心、嘔吐，因此可能會(huì)被誤診為胃腸道疾病；當(dāng)結(jié)石滑入輸尿管，疼痛會(huì)轉(zhuǎn)移到下腹部，男性可伴有陰莖放射痛，女性可伴有外陰處放射痛；當(dāng)結(jié)石到達(dá)輸尿管膀胱開口處時(shí)，會(huì)刺激膀胱，產(chǎn)生急迫的尿頻、尿急癥狀；處于膀胱內(nèi)的結(jié)石一般無腰痛不適；膀胱頸部和尿道內(nèi)結(jié)石會(huì)有小便疼痛和排尿困難。注：文字由上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院古北分院施飛主治大夫原創(chuàng)！轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處！圖片取材互聯(lián)網(wǎng)！圖文更新時(shí)間：2017-11-9本文系施飛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

目前在泌尿科門診看診的患者中，泌尿系結(jié)石的患者占的比例很高。在急診期間，經(jīng)常每天都有腎絞痛的患者就診。門診每天都有腎絞痛或者確診尿石癥的患者。手術(shù)絕大多數(shù)都是腎結(jié)石或者輸尿管結(jié)石手術(shù)。每年的夏季是腎結(jié)石發(fā)病的一個(gè)高峰，以喝水少、常憋尿的司機(jī)、辦公室工作人員等為多。很多20多歲的年輕人也開始患腎結(jié)石。在門診，他們都向我表示莫名其妙的就出現(xiàn)腎絞痛或者發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石了。那為什么這邊有這么多結(jié)石？原來根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，腎結(jié)石發(fā)病的原因與個(gè)人營養(yǎng)、代謝異常、內(nèi)分泌紊亂、慢性腎盂腎炎、泌尿系統(tǒng)感染、阻塞、異物、以及地理、天氣等因素有關(guān)。廣州番禺亞運(yùn)城及周圍地區(qū)地處熱帶與亞熱帶過渡區(qū)，常年高溫，人體為了排熱會(huì)不斷往外出汗，而高溫?zé)崽熘挛茨芗皶r(shí)補(bǔ)充水分，就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)嚴(yán)重缺水。一旦水分補(bǔ)充不足，尿液就過分濃縮，形成結(jié)石。防止腎結(jié)石主要靠以下幾個(gè)方面：1、多喝水多運(yùn)動(dòng)；2、少吃菠菜、核果、甜菜等富含草酸鈣的食物，少喝茶和咖啡。多吃含鉀的食物，如香蕉等。而一旦患上了腎結(jié)石或者輸尿管結(jié)石的話，該如何處理？有些人可能不以為然，以為痛覺忍一忍就過去了。可是腎絞痛是非常難忍的，痛得人直蹬地，這時(shí)候患者就不得不去求醫(yī)。但是也有些患者，平時(shí)無明顯的痛覺或者血尿等癥狀，直到發(fā)現(xiàn)有腎積水才去處理泌尿系結(jié)石，這時(shí)候腎功能已有一定程度的損害，嚴(yán)重的話腎功能會(huì)明顯下降。如果雙側(cè)輸尿管都完全堵塞，不及時(shí)處理的話就會(huì)發(fā)展成尿毒癥，需要做透析治療，這種情況下就算是做取石手術(shù)也是于事無補(bǔ)，因?yàn)槟I功能已不能明顯恢復(fù)。之前我有一個(gè)老年患者，是番禺某鎮(zhèn)人，家屬訴患者平日生活的忍耐力比較強(qiáng)，幾十年來基本無病痛，生活簡樸，飲食均衡，平時(shí)也沒有明顯癥狀?；颊邅碜≡旱臅r(shí)候已經(jīng)是全身乏力、雙下肢浮腫、貧血、肌酐極高等尿毒癥的表現(xiàn)，而且結(jié)石已經(jīng)完全堵塞右輸尿管（見下圖），后來我們給予患者行右輸尿管鏡彈道碎石取石術(shù)。術(shù)后患者腎功能仍無明顯改善，最終還是需要行血液透析治療。對(duì)于這種患者，我們感到非常遺憾。如果能早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石，及時(shí)取出結(jié)石，解除梗阻后就能改善腎功能，也不至于發(fā)展到尿毒癥?，F(xiàn)今手術(shù)朝著微創(chuàng)的方向發(fā)展，特別是輸尿管鏡碎石(URL)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)(PCNL)等微創(chuàng)治療方法。我院經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成功為不少腎結(jié)石患者解除了結(jié)石的痛苦，受到患者的一致好評(píng)。那么，什么是微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)呢?其實(shí)，微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石又稱“打洞取石”，即經(jīng)患者腰部開0.8-1cm的切口，用一根纖細(xì)的穿刺針從腰部切口進(jìn)進(jìn)腎臟(腎盂內(nèi))，建立取石通道，置入腎鏡，將腎內(nèi)結(jié)石(特別是鑄型結(jié)石)取出。必要時(shí)配合超聲/氣壓彈道碎石機(jī)或鈥激光碎石機(jī)將結(jié)石擊碎后再取出結(jié)石。在患者身上留下的創(chuàng)傷極小，且出血比較少，平均手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)后當(dāng)天患者即可下床活動(dòng)。總而言之，面對(duì)泌尿系結(jié)石，我們既要懂得如何去防止，同時(shí)也要懂得，一旦患上，我們需要盡早及時(shí)處理，特別是可以選擇經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，以防止腎功能進(jìn)一步下降。術(shù)中可見：結(jié)石基本完全堵塞輸尿管關(guān)于更多詳情，您可以直接來我院泌尿外科門診或撥打?qū)＜覠峋€，我們的泌尿外科專家會(huì)進(jìn)行耐心詳盡地解答！電話：門診 020-39195602 住院部 020-39195895 手機(jī)15817001233本文系趙仕佳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

春節(jié)，在上海工作了1年的小李，終于能夠回到福建老家，和父母親人團(tuán)聚。凌晨2點(diǎn)左右，小李突然左邊腰部劇烈疼痛，像刀割樣，疼得是滿地翻滾，還有惡心嘔吐，母親發(fā)現(xiàn)，趕快過來一看，小李臉色蒼白，大汗淋漓。母親以為吃壞了肚子，讓小李喝了點(diǎn)熱水，稍微好了點(diǎn)。早上6點(diǎn)，左腰部又劇烈疼痛起來，趕快到醫(yī)院急診，檢查了一下，B超發(fā)現(xiàn)左腎有積水，尿液檢查發(fā)現(xiàn)尿有隱血了，醫(yī)師追問了一下，小李才說起去年單位體檢，自己腎臟有結(jié)石。醫(yī)師給小李用了藥物緩解疼痛，同時(shí)叮囑小李到泌尿外科?？七M(jìn)一步檢查和處理。腎絞痛是怎么引起的呢？其實(shí)，一般腎臟結(jié)石掉進(jìn)輸尿管，引起腎臟內(nèi)壓力升高，才會(huì)引起劇烈的腰痛，單純的小的腎結(jié)石，一般不會(huì)引起腎絞痛。腎絞痛有什么規(guī)律呢？腎絞痛是一種非常劇烈的疼痛，發(fā)作過的人會(huì)說生不如死，法國16世紀(jì)的著名人文主義作家蒙田甚至說過“只有三種病痛讓人有權(quán)自殺，以求解脫，其中最厲害的就是尿石病”。腎絞痛任何時(shí)候都可以發(fā)生，根據(jù)一項(xiàng)3360例腎絞痛的研究提示，腎絞痛的程度有波動(dòng)，發(fā)生在凌晨2點(diǎn)左右的腎絞痛最常見也最明顯，其次是上午6-8點(diǎn)左右，一般中午或者下午較輕，隨著深夜的到來，疼痛感覺逐漸明顯。腎絞痛發(fā)生的部位一般是腰背部或者下腹部。在家發(fā)生腎絞痛了，怎么辦呢？吃什么藥呢？如果家里備有“芬必得”、“英太青”之類的非甾體抗炎藥物，可以口服，這是目前國內(nèi)外推薦的首先選擇的止痛藥物，大多數(shù)輕到中度的腎絞痛都可以止??；如果有“消炎痛栓”，也可以往肛門里塞一粒，止痛效果更好。但是有胃潰瘍或者胃出血病史的這些藥物慎用，因?yàn)檫@些藥物可能引起胃出血，如果遇到這種情況，可以改用“西樂葆”，對(duì)胃沒有損害。無論疼痛是否止住，建議及時(shí)到醫(yī)院的急診科就診，醫(yī)生往往會(huì)進(jìn)行B超和尿液檢查，排除其他原因引起的疼痛，必要時(shí)再用“嗎啡”或者“杜冷丁”這類強(qiáng)效的阿片類藥物止痛。接下來是到?？泼谀蛲饪凭驮\，會(huì)根據(jù)結(jié)石的大小位置和腎積水的程度，選擇最好的治療方案：包括藥物排石、體外震波碎石或者微創(chuàng)手術(shù)激光碎石。小李怎么樣了？小李到泌尿外科后，醫(yī)生根據(jù)結(jié)石的位置和大小，選擇了體外沖擊波碎石，效果很好，碎石后疼痛就減輕了，服用了2周的排石藥，2周后復(fù)查結(jié)石完全排出了。本文系溫機(jī)靈醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

“醫(yī)生，我腎結(jié)石又犯了。昨天在某醫(yī)院打了止痛針，今天又開始痛，快點(diǎn)給我打一針！”也許這是我們?？苹蜷T、急診醫(yī)生經(jīng)常遇到的尷尬場(chǎng)面。作為醫(yī)生，必要的體格檢查和了解病史的機(jī)會(huì)都沒有，更談不上作相應(yīng)的理化檢查了。當(dāng)然，疼痛是疾病的表現(xiàn)形式，其痛苦是難以想象的?；寄I結(jié)石的人，大多數(shù)都深有感觸。醫(yī)生的職責(zé)是：利用所學(xué)的知識(shí)和技術(shù)，為患者服務(wù)。盡最大努力為患者治愈疾病是每個(gè)醫(yī)生的良好愿望。是不是必須按照病人或家屬意愿，什么檢查依據(jù)都沒有，直接開處方呢？我認(rèn)為值得商榷。醫(yī)生應(yīng)具備職業(yè)道德，更應(yīng)具備行醫(yī)準(zhǔn)則。沒錯(cuò)，急為患者之所急。但絞痛并非100%就是“腎絞痛”！如：闌尾炎的轉(zhuǎn)移性右下腹痛，與右輸尿管結(jié)石的腎絞痛，或兩種疾病同時(shí)存在。又如女性盆腔炎性包塊引起的下腹疼痛等等。有時(shí)很難鑒別。醫(yī)者，性命相系，豈可盲目或武斷！ 腎絞痛的幾種表現(xiàn)形式 一、機(jī)械性疼痛（梗阻性疼痛） 一旦結(jié)石在體內(nèi)移動(dòng)或自腎進(jìn)入輸尿管，在某一部位阻塞，致輸尿管壁產(chǎn)生強(qiáng)烈收縮，引起痙攣。此種絞痛可因變換體位、運(yùn)動(dòng)等緩解或消失。部分患者會(huì)反復(fù)發(fā)作。其時(shí)間在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等。 二、感染性疼痛 此類絞痛主要因反復(fù)的泌尿系感染及結(jié)石（如感染石又叫鳥糞石）釋放某些細(xì)菌等有關(guān)。絞痛多伴發(fā)熱或高熱及惡心嘔吐等。其時(shí)間可達(dá)數(shù)天。三、混合性疼痛 此類絞痛是既有結(jié)石梗阻，又有感染或伴有其它疾病。其反復(fù)發(fā)作，時(shí)間在數(shù)天或更長。 綜上所述，腎絞痛主要有以上三種表現(xiàn)。疼痛是結(jié)石在體內(nèi)活動(dòng)時(shí)的反應(yīng)，而且疼痛的程度由于諸多原因?qū)е聜€(gè)體差異很大（輕者僅腰腹部疼痛；重者腰腹部痛如刀絞，少數(shù)患者可因絞痛導(dǎo)致休克）。臨床上，因腎結(jié)石引起疼痛的較少見；絕大多數(shù)疼痛，都是結(jié)石在輸尿管三個(gè)狹窄部位時(shí)，因梗阻而導(dǎo)致。實(shí)際上在結(jié)石病的診療過程中，有疼痛往往是好事。因勢(shì)利導(dǎo)即可將結(jié)石排出體外。結(jié)石治愈，疼痛消失。反之，不痛（即無癥狀結(jié)石），既不會(huì)引起重視和治療。久之，還會(huì)給組織器官和身體造成更大的傷害。嚴(yán)重者甚至危及生命安全。

腎絞痛又稱腎-輸尿管絞痛，是由于急性梗阻引起腎盂、輸尿管平滑肌痙攣，造成腎盂內(nèi)壓力增高、腎包膜張力增高，從而引發(fā)反射性的劇烈疼痛。當(dāng)梗阻有所緩解（如結(jié)石移動(dòng)后梗阻減輕）時(shí)，腎盂內(nèi)壓力減小，疼痛可以有所緩解。因此，1周內(nèi)甚至1天內(nèi)多次連續(xù)或間斷發(fā)作腎絞痛在臨床上是十分常見的。腎絞痛多為有腎結(jié)石病史，在沒有誘因的情況下突然出現(xiàn)腰腹部的劇烈疼痛，疼痛可以放射至大腿根部、外生殖器、后肩部等。疼痛呈持續(xù)性，陣法性加劇，數(shù)十分鐘到數(shù)小時(shí)不等，嚴(yán)重者在地上打滾，輕者有時(shí)可以自行緩解。伴有惡心、嘔吐。用手握拳叩擊疼痛側(cè)的腎區(qū)，患者會(huì)疼痛加劇，痛苦不堪。需用杜冷丁等止痛劑才能緩解疼痛。超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)疼痛側(cè)有腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，尿液檢查可以發(fā)現(xiàn)有鏡下血尿即紅細(xì)胞存在。 腰區(qū)疼痛往往表現(xiàn)為腰部的持續(xù)性鈍痛，腰部轉(zhuǎn)動(dòng)或彎腰時(shí)加劇。多是由于腰部肌肉勞損、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)或者腰部外傷所造成的。這種疼痛多數(shù)可以忍受，是一種慢性疾病。用手握拳叩擊疼痛側(cè)的腎區(qū)，無叩擊痛?？诜雇雌纯芍雇?。大多患者不需服藥，只需休息即可疼痛緩解。超聲檢查泌尿系統(tǒng)沒有腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，尿液檢查無鏡下血尿。