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姚世杰主任醫(yī)師 天津市第一中心醫(yī)院 泌尿外科 1、泌尿系結(jié)石會(huì)有什么癥狀？因結(jié)石所在部位不同，癥狀表現(xiàn)不同。腎絞痛和血尿是腎和輸尿管結(jié)石的常見癥狀，并不是并不是每一個(gè)病人都是疼痛就診，有些腎結(jié)石可以沒有疼痛，（腎盞結(jié)石沒有梗阻，有些結(jié)石很大，甚至鹿角樣結(jié)石可以沒有癥狀）。疼痛可以為隱痛、鈍痛、銳痛、絞痛，放射痛。膀胱結(jié)石：排尿中斷，陰莖頭部疼痛，是由于結(jié)石砍斷尿道內(nèi)口引起膀胱括約肌痙攣所致。當(dāng)病人變換體位而使結(jié)石移位，疼痛緩解排尿恢復(fù)。血尿以鏡下血尿?yàn)橹鳎斈蚬芙Y(jié)石排石過程中、劇烈活動(dòng)后可以出現(xiàn)肉眼血尿。尿頻尿急等下尿路癥狀：下段輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石伴隨癥狀：發(fā)熱、惡心嘔吐、雙側(cè)尿路或孤立腎尿路梗阻可以急性尿閉，無尿。2、腎絞痛的特點(diǎn)是什么？腎絞痛那么痛，是不是越痛結(jié)石越大，病情越重？腎絞痛又稱輸尿管絞痛，可由腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石引起腎盂或輸尿管平滑肌痙攣所致，結(jié)石在腎盂、輸尿管內(nèi)急促移動(dòng)或突發(fā)嵌頓，導(dǎo)致上尿路急性梗阻，由于管腔內(nèi)壁張力增加，這些部位的疼痛感受器受到牽拉后引起劇烈疼痛或者輸尿管或腎盞壁水腫和平滑肌缺血使炎癥介質(zhì)增加，激活了更多的疼痛感受器，進(jìn)一步加重了痛感。疼痛程度甚至可以超過分娩、骨折、槍傷、燒傷，急性腎絞痛的典型臨床表現(xiàn)為腰部或上腹部疼捅，劇烈難忍，陣發(fā)性發(fā)作，發(fā)作時(shí)常輾轉(zhuǎn)不安，曲腿壓腹，呻吟不止。常伴有放射痛，男性可放射至患側(cè)下腹部，腹股溝，陰囊和睪丸，女性放射到會(huì)陰部。發(fā)作時(shí)間短者數(shù)分鐘，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)小時(shí)。絞痛緩解后患者常呈精疲力竭極度虛弱狀態(tài)。推薦止痛藥：非甾體抗炎藥（NSAIDs）：推薦雙氯酚酸鈉、酮咯酸，嚴(yán)重者可用阿片類止痛藥。解痙藥：654-2，黃體酮，鈣離子拮抗劑，α受體阻滯劑等。腎絞痛與結(jié)石大小不成正比，腎絞痛與結(jié)石大小并無太大關(guān)系，大結(jié)石不一定誘發(fā)疼痛，小結(jié)石也未必沒痛感。結(jié)石較大，活動(dòng)幅度不大，并沒有那么容易引發(fā)疼痛。小結(jié)石活動(dòng)范圍大，容易引起尿路的痙攣或輸尿管的梗阻而出現(xiàn)腎絞痛或腰部脹痛。會(huì)痛才是好結(jié)石，有些結(jié)石慢性梗阻不一定疼痛，等發(fā)現(xiàn)時(shí)可能造成嚴(yán)重腎積水，病情更嚴(yán)重，甚至切除腎臟的可能。3、結(jié)石腎絞痛后又不痛了，是結(jié)石排出去了嗎？還用去醫(yī)院做檢查嗎？腎絞痛癥狀可自行緩解，兩種可能，一種結(jié)石排出來了，第二種可能是不全梗阻，尿液能通過梗阻處，輸尿管內(nèi)壓下來了，但是結(jié)石還在原地。所以即使是腎絞痛緩解不代表結(jié)石排完了，還是建議來醫(yī)院檢查。最方便的檢查方法是做B超。2020年05月23日
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