疼痛

疼痛是人類大腦對(duì)機(jī)體一定部位組織損傷，或可導(dǎo)致組織損傷的刺激作用產(chǎn)生的一種不愉快的主觀感覺。疼痛可涉及全身各部位、各系統(tǒng)器官和組織，引起疼痛的病因是多方面的，包括創(chuàng)傷、炎癥、癌癥、神經(jīng)病變等。

根據(jù)疼痛的部位，疼痛可分為頭痛，頜面痛，頸項(xiàng)痛，肩、上肢痛，胸痛，腹痛，腰背痛，盆腔痛，下肢痛，肛門、會(huì)陰痛等。

根據(jù)疼痛的性質(zhì)，疼痛可分為刺痛、鈍痛、灼痛、酸痛、跳痛、電擊痛、放射痛、牽扯痛等。

• 創(chuàng)傷：皮膚、肌肉、韌帶、筋膜、骨的損傷引起的疼痛，如骨折、急性或慢性腰扭傷、燒傷等。
• 炎癥：如骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。
• 癌癥：如肝癌、胃癌、胰腺癌、膽管癌，骨轉(zhuǎn)移癌等。
• 病變：如帶狀皰疹后神經(jīng)痛、糖尿病性神經(jīng)病變、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛。
• 精神心理疾病：主要由心理障礙引起，往往無確切的病變和陽性檢查結(jié)果。
• 此外，臨床上大部分疾病都可能引起疼痛，例如頸椎病、腰椎病、肩周炎、肩關(guān)節(jié)脫位、急腹癥、痛經(jīng)等其他系統(tǒng)的疾病，均會(huì)引起患者疼痛的癥狀。

引起疼痛的疾病有很多，涉及多個(gè)系統(tǒng)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀，進(jìn)行初步的判斷，并選擇一些相關(guān)檢查來明確診斷，可能要進(jìn)行的檢查有：

體格檢查

醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀，進(jìn)行體格檢查，以初步判斷疼痛的原因。

數(shù)字等級(jí)量表

數(shù)字等級(jí)量表通常由一系列數(shù)字（通常用 0-10、0-100）來代表所有可能的疼痛程度，可以用來評(píng)估疼痛程度。

Mcgill 疼痛調(diào)查表

通過問卷調(diào)查，可以明確疼痛部位、深淺、程度等情況。

影像學(xué)檢查

主要是 X 射線檢查、CT 檢查、磁共振檢查、超聲檢查?？梢园l(fā)現(xiàn)檢查部位是否有異常。

實(shí)驗(yàn)室檢查

主要是血液學(xué)檢查、臨床免疫學(xué)檢查、尿液檢查、體液檢查?？梢詭椭l(fā)現(xiàn)疼痛部位的病因。

心電圖

是將心臟電活動(dòng)記錄下來的一種檢查方法，有助于診斷心臟方面的疾病。

腦電圖

是將腦的自發(fā)的生物電放大后顯現(xiàn)或記錄下來的一種檢查腦功能的方法，主要用來幫助診斷癲癇、腦腫瘤、腦外傷等疾病。

肌電圖

是通過肌電對(duì)疾病進(jìn)行輔助檢查的一種手段，通過此檢查可以確定周圍神經(jīng)、神經(jīng)元、神經(jīng)肌肉接頭及肌肉本身的功能狀態(tài)。

紅外熱成像技術(shù)

當(dāng)人體患病或發(fā)生某些變化時(shí)，這種全身或局部的熱平衡遭到破壞，就會(huì)表現(xiàn)為全身或局部組織溫度的升高或降低，因此測(cè)定人體溫度分布的變化，將有助于輔助疾病的診斷。

出現(xiàn)下列情況應(yīng)引起警惕，建議及時(shí)就醫(yī)查明原因：

• 局部或全身出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的疼痛。
• 局部持續(xù)存在自發(fā)疼痛或按壓疼痛。
• 近期疼痛發(fā)作更頻繁，程度更嚴(yán)重。
• 疼痛影響軀體局部活動(dòng)和日常生活。
• 疼痛的同時(shí)伴隨其他癥狀。

一旦發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)立即前往急診或撥打 120 急救電話：

• 局部或全身突發(fā)劇烈疼痛，持續(xù)加重、不緩解。
• 疼痛向周圍擴(kuò)散，患者難以忍受，必須保持某種體位，大汗淋漓，煩躁不安。
• 嚴(yán)重外傷后出現(xiàn)結(jié)構(gòu)損傷破壞、大量出血。
• 伴功能障礙，如關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，癱瘓，視力障礙，聽力障礙等。
• 伴高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。
• 伴精神萎靡、意識(shí)模糊、昏迷等。
• 出現(xiàn)其他危急的情況。

治療方法

• 疼痛治療的關(guān)鍵是積極治療引起疼痛的原發(fā)疾病，如腰間盤突出、肩周炎等。
• 在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，可根據(jù)病情，選擇藥物治療、神經(jīng)阻滯療法、物理療法等方法，來緩解疼痛。

日常護(hù)理

• 飲食方面，要注意飲食健康，多吃水果蔬菜，補(bǔ)充維生素，多吃富含蛋白質(zhì)的食物，保證營(yíng)養(yǎng)，此外盡量少吃辛辣油膩等刺激性食物。
• 疼痛緩解期可參加社會(huì)活動(dòng)和日常工作，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。
• 平時(shí)要注意避免誘發(fā)自己疼痛的因素，如病毒感染、潮濕寒冷、外傷、精神緊張等。
• 長(zhǎng)期疼痛可能會(huì)導(dǎo)致焦慮、煩躁的心理，日常需要積極疏導(dǎo)，同時(shí)家屬應(yīng)該給予患者理解、同情和安慰，避免語言、行為方面的任何刺激。

常見疑問

問：止痛藥吃多了有什么副作用？

答：止痛的藥物如果吃多了，最常見的就是影響到了血液系統(tǒng)，會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞以及中性粒細(xì)胞比例的下降，病人也會(huì)出現(xiàn)免疫力的低下。

長(zhǎng)期應(yīng)用止痛藥物，可能會(huì)出現(xiàn)一定的成癮性，尤其是口服阿片類的止痛藥物。

還有就是止痛的藥物最常見的副作用，是抑制腸道的蠕動(dòng)，很多病人在服藥之后會(huì)出現(xiàn)習(xí)慣性的便秘。所以，在用藥期間應(yīng)該多吃粗纖維的食物，多飲水，并且要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育功能鍛煉。

另外，常用的止痛藥物，都是經(jīng)過肝臟來進(jìn)行代謝，有一部分病人用藥之后，會(huì)并發(fā)轉(zhuǎn)氨酶的異常和膽紅素的增高，嚴(yán)重的情況下還會(huì)出現(xiàn)肝功能不全，甚至衰竭。