聽力下降

聽力損失，一般可以分為傳導(dǎo)性的、感音神經(jīng)性的和混合性的耳聾。按照程度，可以分為輕、中、重、極重這四種。輕度指聽力損失在40分貝以內(nèi)的，20~40分貝，20分貝以內(nèi)是正常的，40~60分貝是中度的聽力損失，60~80分貝是重度，超過80分貝是極重度的聽力損失。

隨著生活工作節(jié)奏的加快，許多年輕人連續(xù)加班和熬夜成為常態(tài)。但是有一部分人可能由于這種高節(jié)奏的工作生活狀態(tài)出現(xiàn)耳鳴和聽力下降，甚至頭暈的情況。一旦出現(xiàn)這種情況，大家必須及時(shí)的就醫(yī)和治療，要不然可能無法恢復(fù)。最近26歲的李女士由于工作的原因熬夜加班后出現(xiàn)耳鳴和聽力下降，發(fā)病的第二天他就來佛山復(fù)星禪誠(chéng)醫(yī)院找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，經(jīng)過簡(jiǎn)答的詢問后判斷可能是突發(fā)性耳聾。建議入院及時(shí)的治療。入院后檢查了聽力，有輕度的感應(yīng)神經(jīng)性聽力下降，如下圖。耳內(nèi)鏡檢查患者的鼓膜和外耳道是正常的，沒有發(fā)炎。給患者營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)血管、耳后注射、理療、混合氧等治療后，患者自覺耳鳴明顯減輕，聽力有恢復(fù)。治療后第三天復(fù)查了聽力，果然完全恢復(fù)了。?對(duì)于年輕人出現(xiàn)突發(fā)性耳聾的情況，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議及時(shí)的住院治療是關(guān)鍵。因?yàn)檫@種病越早治療，效果越好。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

前幾天耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生在門診出診時(shí)遇到一個(gè)6歲的孩子，上小學(xué)前體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)聽力未通過。問了問孩子的媽媽，從懷孕到孩子長(zhǎng)到6歲也沒有什么特殊的影響聽力的事情發(fā)生。于是就做了比較全面的聽力評(píng)估，來看看孩子的聽力到底是哪里出了問題。在做完純音測(cè)聽后發(fā)現(xiàn)孩子左側(cè)的耳朵確實(shí)有輕度的感音神經(jīng)性聽力下降（見下圖）。由于擔(dān)心孩子中耳有問題，當(dāng)時(shí)聲導(dǎo)抗測(cè)試也做了，但是沒有發(fā)現(xiàn)中耳炎等問題。耳聲發(fā)射的測(cè)試發(fā)現(xiàn)左側(cè)耳朵的外毛細(xì)胞明顯的受損了，聽力下降的部位確定了。大家看到下圖打叉的就是代表外毛細(xì)胞受損傷了。找到部位以后耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生再次詢問了孩子?jì)寢尯⒆佑袥]有熬夜、有沒有吃一些耳毒性的藥物、有沒有外傷、有沒有接觸噪音等情況。孩子的媽媽都一一否決了。但最后孩子的媽媽給我提供了一個(gè)非常有價(jià)值的線索，孩子非常喜歡打架子鼓，而且非常的有天賦，半年時(shí)間架子鼓從一級(jí)考到了五級(jí)。這樣孩子聽力損傷的原因終于找到了，就是架子鼓強(qiáng)聲造成了的聽力損失。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議孩子最好不要再打架子鼓了，強(qiáng)聲對(duì)于孩子的聽力是有影響的，建議每年復(fù)查一個(gè)聽力看看，后續(xù)需要進(jìn)一步的追蹤隨訪。

對(duì)于少部分慢性化膿性中耳炎的患者，不但流膿長(zhǎng)期不能控制，而且聽力非常的差。這種情況一般是中耳的病變組織比較嚴(yán)重造成的。一般保守治療的效果是非常差的，最近來自廣東樂昌的謝女士，找佛山復(fù)星禪誠(chéng)醫(yī)院耳鼻喉的鄭立崗主任治療自己的中耳炎，做了耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)后長(zhǎng)期的流膿消失了，聽力也提高了。謝，47歲，廣東樂昌人?；颊哂?年前無明顯誘因感右耳聽力下降，伴耳鳴，呈間斷性“嗡嗡”樣響，偶有頭暈，非天旋地轉(zhuǎn)感，無耳悶脹感，一直未予就診，右耳長(zhǎng)期反復(fù)流膿，量多，伴耳悶脹感，伴頭暈、頭痛，無惡心、嘔吐，無血性物、無聞及異味，為進(jìn)一步診治，門診擬慢性化膿性中耳炎收住我科。入院檢查后發(fā)現(xiàn)謝女士的中耳有大量的鈣化斑和肉芽組織，這是導(dǎo)致她反復(fù)流膿和聽力極差的原因。這次做的是全麻耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中清理了鈣化組織和肉芽后發(fā)現(xiàn)患者的聽骨鏈?zhǔn)菙嗔训?，術(shù)中取出了殘留的錘骨和砧骨。鐙骨是完整的，活動(dòng)可。用人工聽骨重建了聽骨鏈，自體耳屏軟骨修補(bǔ)了鼓膜。整個(gè)的手術(shù)用時(shí)約70分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者感覺聽力有提高，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)于聽力非常差和長(zhǎng)期流膿的中耳炎患者來說，一般保守治療效果是非常差的。這種情況耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議及時(shí)的做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)是解決發(fā)炎流膿和提高聽力的非常有效的措施。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

有一小部分女性患者出現(xiàn)聽力下降，尤其是懷孕生孩子以后出現(xiàn)的，逐漸加重，去醫(yī)院檢查以后發(fā)現(xiàn)是傳導(dǎo)性或者混合性的聽力下降，這種情況大部分是耳硬化引起的。這種情況其實(shí)男女均可以發(fā)病，但是女性多一些，一般雙側(cè)耳朵出現(xiàn)聽力下降的占比大一些。但是也有單側(cè)發(fā)病的患者。這種病可能是一種骨質(zhì)代謝異常的疾病，導(dǎo)致聽骨鏈中鐙骨固定，聽力明顯下降，具體的病因不是非常的明確，但是目前通過耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)后效果還是非常好的。下面這位女性患者就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了耳內(nèi)鏡人工鐙骨的手術(shù)，術(shù)后感覺聽力提高了。患者李，女，48歲，廣東佛山順德人?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙耳聽力下降，伴耳鳴，呈低頻嗡嗡樣作響，無頭暈、頭痛，鼻塞，發(fā)熱等不適，遂到廣東同江醫(yī)院就診，診治效果欠佳。轉(zhuǎn)入我院，為進(jìn)一步診治，門診擬耳硬化收住我科，擬手術(shù)治療。患者雙側(cè)耳朵均有聽力下降，為混合型耳聾，右側(cè)的嚴(yán)重以下，這次做的是右側(cè)耳的人工鐙骨手術(shù)。插管全麻后就開始了手術(shù)，在耳內(nèi)鏡下不用做任何的體表切口，直接翻起外耳道鼓膜皮瓣，可以看到鐙骨固定，術(shù)中予以鐙骨底板開窗后放置人工鐙骨，過程順利?；貜?fù)外耳道鼓膜皮瓣后結(jié)束手術(shù)，整個(gè)的手術(shù)約90分鐘，非常的順利。術(shù)后查房患者有輕微的眩暈，自覺聽力有提高。對(duì)于女性傳導(dǎo)性耳聾或者混合性耳聾，鼓膜完整，中年發(fā)生的，一定要注意有沒有耳硬化的可能，如果通過檢查確診是耳硬化癥，一般及時(shí)的做耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)就可以提高聽力，減輕耳鳴。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

由于生活節(jié)奏的加快，突然出現(xiàn)耳朵堵塞感和聽力下降的人逐漸增多，如果能及時(shí)的住院治療，這種患者許多是可以完全恢復(fù)的。但是如果不及時(shí)治療，可能就有部分的人不能完全恢復(fù)。所以及時(shí)治療是解決這類患者問題的一個(gè)關(guān)鍵因素，當(dāng)然，多種治療方法，正確的評(píng)估，在這類患者的治療當(dāng)中，也是非常重要的因素。下面這位患者就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生及時(shí)治療聽力下降，治療效果非常好?；颊吆危?，40歲，廣東清遠(yuǎn)連州人?；颊哂?天前無明顯誘因突然感左持續(xù)性耳鳴，呈低頻“嗡嗡”樣響，伴輕度聽力下降、耳悶脹感，伴頭暈，無天旋地轉(zhuǎn)感，無耳痛、耳部流膿，無伴惡心及嘔吐，遂來我院門診就診，門診純音聽閾檢查示：“左耳輕度感音神經(jīng)聽力損失”。為進(jìn)一步診治，門診擬突發(fā)性耳聾收住我科，入院后給予藥物治療、穴位治療、混合氧等治療后患者3天后自覺聽力完全恢復(fù)，繼續(xù)鞏固幾天后就出院了。這個(gè)患者的治療效果非常好，主要是患者發(fā)病后及時(shí)住院治療，發(fā)病時(shí)聽力下降不嚴(yán)重，主要是內(nèi)耳積水等問題導(dǎo)致的聽力下降，評(píng)測(cè)沒有發(fā)現(xiàn)毛細(xì)胞的損害等都預(yù)示可能治療的效果比較好。對(duì)于耳朵聽力下降的患者來說，及時(shí)的治療是完全恢復(fù)的最關(guān)鍵因素。全面的評(píng)估和多種治療措施的合理選擇能極大的提高治療的效果。