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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 最近來自廣東佛山禪城的羅女士，65歲了。1周前無明顯誘因開始出現(xiàn)右耳聽力下降，伴右耳耳鳴，呈持續(xù)性“嗡嗡”樣響，伴平衡障礙，發(fā)作時伴大汗淋漓，無耳悶脹感，無意識障礙，無胸悶、氣促。來門診找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做檢查后發(fā)現(xiàn)右側耳感音神經性聽力下降。及時入院后給予營養(yǎng)神經、擴血管、混合氧、耳后注射、理療等綜合治療后，第三天，復查聽力有一些提高。繼續(xù)給予治療及建議按摩耳周及頭部后患者自覺聽力進一步改善，治療后第五天，再次復查聽力，又進一步提高了聽力。對于這樣的治療效果，羅女士非常的滿意。關于老年人聽力下降，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2024年03月28日
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 高頻聽力下降導致耳鳴，先關耳鳴還是先就聽力？ 韓教授你好，我30多，無噪音，接觸時雙側高頻聽力衰退，單側持續(xù)性高頻耳鳴兩個多月，無其他明顯不適，聽力衰退是否可以治療？ 或是否需要積極干預，避免聽力進一步衰退。 好，我們先來回答這個。 是這樣的，那么我們的耳蝸是這個和一個渦流殼一樣，那么尖端是低頻，底端是高頻，而且高頻呢，剛好要朝著我們的中耳。 高頻的毛細胞是高度分化的。 啊，高度分化。 他呢，抵抗力比較弱，我們舉個簡單的例子，就是說有些人各項技能都有啊，他就容易存活，那么那些高度發(fā)達的，就相當于我們一些科學家，誒，他就研究這一點東西，他連飯也不會做，他要養(yǎng)活自己就很困難，他就很容易餓死嘛，對不對。 高頻就是這樣，所以大概率從30歲開始，我們的高頻聽力就會慢慢的衰老啊，慢慢的衰老，而且我們周圍的噪音大部分都是高頻的，所以這個高頻的聽力下降，尤其是對稱性的，你不要擔心，你的毛細胞就是比較脆弱，你唯一需要你治療是沒意義的啊，治療我覺得沒最多你吃一點改善改善循環(huán)的藥物啊，有意義嗎？你吃的是啊。 只要沒副作用可以，但是大概率是沒用的，什么有用？剛才我們講了耳聾2024年01月30日160
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 高頻、超高頻聽力下降有何影響？ 還叫我強噪聲，震到耳朵后，高頻8000聽力下降到30dB，超高頻聽力十一十六下降到35dB，三個月了，雙耳耳鳴聲音感覺越來越重，怎么治療？ 那么這個呢，呃，我覺得他可能是到我這邊來看過的，因為現(xiàn)在做十一千十六千的，好像只有我這邊，當然有些地方也做，呃，但是呢，呃，他這個他竟然沒有提，就是他耳鳴的聲學特征，就是耳鳴的頻率在哪里，他沒講，我估計他可能做的只是一個聽力，而不是一個耳鳴的一個綜合檢查，那么8000Hz這個我們來講，我們的語言頻率啊，實際上在500到兩三千之間啊，呃，女同志偏高一點，男同志偏低一點。 男同志偏低一點。 我們就是說感覺到我們聽力好不好，實際上就感覺到語言頻率。 語言頻率，因為我們其實只有交流的時候才知道自己聽力的水平，你不交流啊，你感覺不到，有些聲音頻率很高，你沒聽到，你也就無所謂啊。 所以有的時候有些人患者來找我看病。 耳鳴哎，我要做檢查說還說我聽力很好啊，你不用做這個檢查了啊，當然這個東西那我還要再解釋幾句，我說你感覺的只是語言的頻率啊這個，但是實際上呢，如果你沒有耳鳴這個頻率，比如說8000Hz啊，十2024年01月23日80
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韓朝主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 耳鼻咽喉科 怎么樣來避免我們的耳朵受到損傷啊，地面受到損傷呢，最常見的我們現(xiàn)在就是噪音性損傷，所以大家在工作的時候呢，如果你周圍周圍的環(huán)境啊，聲音非常大，比如說你在馬路旁邊修馬路，在這個機機械加工的這個工廠，在船廠，我建議大家呢，盡量都帶耳塞，包括你去打槍的時候。 那么因為你這樣不防護呢，很容易有些人呢，會引起噪音性耳聾。 啊，那么還有一種呢，就是說年輕人都喜歡帶這個藍牙耳機啊，或者是插入式耳機，那么我們建議呢，你盡量不要超過半個小時，另外這耳機呢，插入式耳機盡量彼此之間不要互相借著用。 那么最好的呢，是這種頭戴式耳機，那么頭戴式耳機呢，對我們的耳朵呢，損傷會稍微好一點，因為它的聲音類似于自然界的聲音，我們耳朵呢，里面保護機制會發(fā)生作用，當然也建議你聽個一個小時啊，半個小時還是要休息一下，就把耳朵稍微露出來就可以。 那么有很多孩子上網課呢，那么容由于長期的戴耳機，容易引起聽覺過敏啊這些情況。 那么第三個呢，就是說比較常見的就中耳炎啊，要及早的治療，因為我們現(xiàn)在的技術，中耳炎微創(chuàng)手術啊，早期的都可以做。 那么反復的中耳炎呢，就會容易你聽力下降啊，不可逆的聽力下降，那么這個呢，2023年12月19日83
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張青主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 經常在門診看到七八十歲的老爺爺老奶奶，聽力下降，有時候伴有耳鳴，有時伴有頭暈眩暈。在門診問我，“我的聽力還能治好吧？”，“怎么樣能夠提高我的聽力??？”。我來集中解答一下：1）老年性聽力損失還能治好么？可以的，能治！但是，不是大家通常理解的吃吃藥，打打針聽力就提高了。請大家理解人老了全身機能都會退化，聽力也不例外。如果通過藥物就能提高，那就是“返老還童”，現(xiàn)代科技還不能達到。那么就來到第二個問題：2）怎么樣能夠提高我的聽力??？最主要的方法有兩個：（1）驗配助聽器；（2）人工耳蝸植入。有很多老年人對助聽器有偏見，說戴了助聽器就是殘疾人。這完全錯了！因為戴了眼鏡也不是殘疾人；還有很多老人對助聽器有看法，“戴上助聽器我的聽力會下降更快”，這完全錯了，戴上助聽器才是“用進廢退”，保持聽力的良好方法；還有很多老人說“兒子給我買的助聽器戴上效果不好”。這有錯了。因為助聽器是特殊的商品，就像眼鏡要驗度數(shù)一樣，不進行精細驗配是不可能達到好的效果的。如果助聽器效果不好，我的建議是：盡早人工蝸植入！因為，沒有聽力，人會減少交流，人會變傻，人會老的很快。如果搞不清？可以在我的網上診室線上咨詢！2022年10月28日482
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 隨著生活工作節(jié)奏的加快，許多年輕人連續(xù)加班和熬夜成為常態(tài)。但是有一部分人可能由于這種高節(jié)奏的工作生活狀態(tài)出現(xiàn)耳鳴和聽力下降，甚至頭暈的情況。一旦出現(xiàn)這種情況，大家必須及時的就醫(yī)和治療，要不然可能無法恢復。最近26歲的李女士由于工作的原因熬夜加班后出現(xiàn)耳鳴和聽力下降，發(fā)病的第二天他就來佛山復星禪誠醫(yī)院找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，經過簡答的詢問后判斷可能是突發(fā)性耳聾。建議入院及時的治療。入院后檢查了聽力，有輕度的感應神經性聽力下降，如下圖。耳內鏡檢查患者的鼓膜和外耳道是正常的，沒有發(fā)炎。給患者營養(yǎng)神經、擴血管、耳后注射、理療、混合氧等治療后，患者自覺耳鳴明顯減輕，聽力有恢復。治療后第三天復查了聽力，果然完全恢復了。?對于年輕人出現(xiàn)突發(fā)性耳聾的情況，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議及時的住院治療是關鍵。因為這種病越早治療，效果越好。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2022年07月28日594
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 前幾天耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生在門診出診時遇到一個6歲的孩子，上小學前體檢發(fā)現(xiàn)左側聽力未通過。問了問孩子的媽媽，從懷孕到孩子長到6歲也沒有什么特殊的影響聽力的事情發(fā)生。于是就做了比較全面的聽力評估，來看看孩子的聽力到底是哪里出了問題。在做完純音測聽后發(fā)現(xiàn)孩子左側的耳朵確實有輕度的感音神經性聽力下降（見下圖）。由于擔心孩子中耳有問題，當時聲導抗測試也做了，但是沒有發(fā)現(xiàn)中耳炎等問題。耳聲發(fā)射的測試發(fā)現(xiàn)左側耳朵的外毛細胞明顯的受損了，聽力下降的部位確定了。大家看到下圖打叉的就是代表外毛細胞受損傷了。找到部位以后耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生再次詢問了孩子媽媽孩子有沒有熬夜、有沒有吃一些耳毒性的藥物、有沒有外傷、有沒有接觸噪音等情況。孩子的媽媽都一一否決了。但最后孩子的媽媽給我提供了一個非常有價值的線索，孩子非常喜歡打架子鼓，而且非常的有天賦，半年時間架子鼓從一級考到了五級。這樣孩子聽力損傷的原因終于找到了，就是架子鼓強聲造成了的聽力損失。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議孩子最好不要再打架子鼓了，強聲對于孩子的聽力是有影響的，建議每年復查一個聽力看看，后續(xù)需要進一步的追蹤隨訪。2022年07月21日443
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 由于生活節(jié)奏的加快，突然出現(xiàn)耳朵堵塞感和聽力下降的人逐漸增多，如果能及時的住院治療，這種患者許多是可以完全恢復的。但是如果不及時治療，可能就有部分的人不能完全恢復。所以及時治療是解決這類患者問題的一個關鍵因素，當然，多種治療方法，正確的評估，在這類患者的治療當中，也是非常重要的因素。下面這位患者就是最近找耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生及時治療聽力下降，治療效果非常好?；颊吆危?，40歲，廣東清遠連州人。患者于3天前無明顯誘因突然感左持續(xù)性耳鳴，呈低頻“嗡嗡”樣響，伴輕度聽力下降、耳悶脹感，伴頭暈，無天旋地轉感，無耳痛、耳部流膿，無伴惡心及嘔吐，遂來我院門診就診，門診純音聽閾檢查示：“左耳輕度感音神經聽力損失”。為進一步診治，門診擬突發(fā)性耳聾收住我科，入院后給予藥物治療、穴位治療、混合氧等治療后患者3天后自覺聽力完全恢復，繼續(xù)鞏固幾天后就出院了。這個患者的治療效果非常好，主要是患者發(fā)病后及時住院治療，發(fā)病時聽力下降不嚴重，主要是內耳積水等問題導致的聽力下降，評測沒有發(fā)現(xiàn)毛細胞的損害等都預示可能治療的效果比較好。對于耳朵聽力下降的患者來說，及時的治療是完全恢復的最關鍵因素。全面的評估和多種治療措施的合理選擇能極大的提高治療的效果。2022年06月24日324
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鄭貴亮主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 這位朋友問了，說對老年聽力明顯下降有什么辦法，就是如果說因為老年性能啊，它往往是一個雙側的對稱的，或者接近對稱的一個聽力下降，而且呢，是以高頻為主。 啊，慢慢的累積到中頻，再到低頻啊，它最后呢，就嚴重影響你的生活，而且呢，有人認為呢，就是當你這個聽力下降明顯的時候啊，它會增加老年癡呆的發(fā)病率，所以說呢，我們得及時的糾正情況，就說他如果明顯加量怎么辦呢？就是最好的辦法一定是配助聽器，就是我們想通過藥物呢，因為到目前為止，前面我說過了，對于噪聲性聾，老年性聾，到目前。 國內外還沒有批準任何一個藥物用來治療，就你可以用一些這種，呃，改善無血的藥啊，或者前面講的這種抗氧化劑啊，它能夠一定程度的緩解它下降的趨勢，但是它不可能逆轉。 就像人家那個衰老一樣，我不可能逆轉。 我可能延緩你這種衰老的這種速度。 但是不可能逆轉，所以說對于這種呢，聽力下一定是配助聽器，而現(xiàn)在國內外的觀點呢，比較一致，就是最好呢，是雙耳佩戴，因為這樣呢，它能夠對中樞的刺激比較好，而且呢，雙耳的最大的好處呢，是有一個力息的聽覺，尤其我們出門走在外面過馬路的時候，我能夠，呃，明確的這個旁邊有聲音，我能夠定位。2022年03月05日424
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張娜副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 耳科 聽力下降了，要不要佩戴助聽器？ 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 副主任醫(yī)師 張娜 在門診中，因為單耳或者雙耳的聽力緩慢下降而來進行咨詢的患者非常多。當聽到醫(yī)生佩戴助聽器的建議時，很多患者的第一反應就是抗拒，大多數(shù)都認為，自己的年齡還沒到佩戴的時候，不愿意“過早”讓別人認為自己的聽力有問題。這樣的想法可以理解，但是做法到底對不對呢？看完下面這段話，相信你一定有了自己的判斷。 首先，我們要明白，“聽力”和“聽覺”是兩碼事。 聽力指的是外周（聽神經核以下的部分，包括內耳和聽神經）的功能下降，而對于言語信號的識別處理則需要聽覺中樞。當我們的聽力下降以后，往往會伴隨聽覺下降。當外周傳入大腦的信號由于聽力下降減少以后，基于“用進廢退”的基本原則，大腦相應的聽中樞部分會發(fā)生退行性改變。 可以這么理解: 耳朵就像是一個“傳令官”，它把我們聽到的聲音，通過傳導通路，傳遞到聽覺中樞。而聽覺中樞相當于“司令”，它負責將傳入的信號，處理、“翻譯”成有意義的言語信號，從而讓我們懂得聲音所代表的含義。如果“傳令官”疏于職守，也就是聽力有了下降，無法傳遞聲音，那么我們的“司令”則因為工作量的減少或消失，造成功能減退，以至于處理、翻譯聲信號的能力大大減退，就會造成言語識別率的下降，久而久之會造成即使聽得到聲音、卻聽不懂聲音所代表的含義。 另外，由于聽覺信息的抽象性和復雜性，聽覺中樞功能退化，會造成整個大腦的分析處理功能退化，加速阿爾茨海默病的形成。所以，聽力問題不僅僅是聽的問題，也會影響大腦的思維能力。 因此，如果出現(xiàn)了聽力下降，要盡快處理。根據(jù)不同的情況采取不同的治療方法。中重度的耳聾建議盡早佩戴助聽器，重度以上耳聾可以進行人工耳蝸植入。如果助聽器佩戴得不及時，那么言語識別率下降了以后，即使想再驗配助聽器，也會出現(xiàn)聽得懂聲音、聽不懂含義的現(xiàn)象。 了解了這些，如果遇到了聽力緩慢下降、醫(yī)生建議佩戴助聽器的情況，你還會猶豫嗎？2022年12月27日1269
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