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郎志存主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 普通兒科 這位家長提到的這個孩子，六歲。 最近總是晚上咳嗽。 啊，白天基本不咳嗽。 怎么回事情，這個。 我不知道這個孩子這種咳嗽的時間有多長。 如果大于四周的話，注意。 一個是。 我們叫過敏性咳嗽，特別是孩子。對于這個。 承滿啊，就是這個。 螨蟲的過敏啊，特別是這個。 被單床單呀。 枕頭。 啊，這個還有我們的這個。 被套呀。 啊，這個。 有大量的螨蟲。 啊，這個有的孩子一睡覺就咳啊。 啊，這是第一個問題，第二個問題就是。 呃，這個。 嗯，晚上咳嗽有沒有這個。 睡前睡前吃東西吃的很多，我們也叫這個。 胃食道反流引起的。 咳嗽一躺下就可以。有的孩子。 一躺下就咳，就是這個胃食道反流啊，會引起這個。 睡覺就咳嗽。 那么這是一個情況。 還有一個這個孩子。 有沒有鼻塞？晚上有沒有鼻塞？ 這種鼻塞的情況下。 啊，這個。 有沒有鼻涕，有沒有鼻炎？ 或者鼻竇炎的情況啊，有沒有鼻炎和鼻竇炎。 啊，有沒有鼻炎和鼻竇炎這種孩子。 就到晚上。他一躺下，這個鼻。 我們也叫鼻后滴漏，就是鼻2023年02月09日
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 ?今天月兒小朋友找我復診，之前孩子長期咳嗽，一直好不了。三個月前家長帶她找我面診，經(jīng)檢查孩子嗜酸高，IgE高達999Iu/ml,貓毛高度過敏！肺功能異常。???????家長回憶，孩子3歲家里養(yǎng)貓，5歲出現(xiàn)氣喘，皮膚上也開始有皮疹。此后間斷咳嗽，如今7歲，在我的建議下，貓送人了。???孩子規(guī)范治療三個月，今來復查，肺功能已恢復正常。月兒媽媽說貓送人后，發(fā)現(xiàn)孩子咳嗽明顯減輕，加上用藥，咳嗽其本消失了。三個月過去了，孩子很平穩(wěn)，今天看到孩子肺功能正常了，我們都很開心。《開端》里的哮喘小子還能養(yǎng)貓嗎？《開端》大結(jié)局|公布了哮喘孩子可以養(yǎng)的貓？學習|綜述之寵物與過敏醫(yī)院故事|對時間過敏的小孩貓的鼻子有智慧，那人呢？2023年02月01日1212
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 孩子退燒好幾天了，甚至抗原轉(zhuǎn)陰好幾天了，孩子還是咳個不停？難道是病情加重了？要不要去醫(yī)院？如果孩子咳嗽不是很難受，沒有其他不適，不影響進食也不影響睡眠，在不超過2周的情況下，家長不用過于擔心，可以不處理，等它自己康復?？人圆皇且患氖?，相反是人體保護自己的一種反射，能幫助孩子清理呼吸道，對疾病的恢復有益，新冠感染也是如此。奧密克戎毒株感染呼吸道后大量復制，引發(fā)呼吸道炎癥，導致呼吸道粘膜細胞腫脹、損傷。發(fā)燒是身體免疫系統(tǒng)系統(tǒng)與病毒最激烈戰(zhàn)斗的時候，等奧密克戎主力軍被剿滅了，體溫就會逐漸恢復正常，抗原也會轉(zhuǎn)陰。但這時候「戰(zhàn)場」還沒清掃干凈，「戰(zhàn)后創(chuàng)傷」還沒修復好，呼吸道的敏感性增高，咳嗽還會繼續(xù)持續(xù)一陣子。戰(zhàn)斗得越激烈，需要清掃和修復的時間就越長，咳嗽得就越久，大概70%以上的人會持續(xù)1～3周的時間。這是身體正在清掃「戰(zhàn)場」、修復呼吸道，是疾病恢復的必經(jīng)階段。1）睡覺時把上半身抬高或側(cè)臥睡眠時的體位變化，有時會導致晚上咳嗽加重。改變睡眠姿勢，嘗試睡覺時把上半身抬高一點，或改成側(cè)臥，有助于緩解咳嗽。一歲之前的寶寶，家長可以在寶寶咳嗽時多多豎抱他們，或者讓寶寶趴在家長肩上或者趴在大人身上，豎抱體位或者趴著時孩子是最舒服的。小于六個月的寶寶，側(cè)臥時大人一定要多關(guān)注孩子的安全。2）使用加濕器，改善空氣濕度空氣太干、空氣污染會刺激呼吸道，加重咳嗽。通過加濕器改善環(huán)境濕度，有助于緩解咳嗽癥狀。要注意的是，使用加濕器時，盡量選擇純凈水或煮開放涼的水，或選擇有除菌功能的加濕器。每次使用加濕器后，按照說明書做好清潔。3）清洗鼻腔用生理鹽水或生理性海鹽水洗鼻、噴鼻，可暫時減輕鼻塞，去除鼻內(nèi)分泌物，有助于緩解咳嗽。如果孩子不接受洗鼻、噴鼻，還可以嘗試用淋浴噴頭放熱水制造蒸汽，陪孩子坐在浴室內(nèi)吸入水蒸汽。4）給孩子多補充水分：6月齡以內(nèi)的小寶寶，盡量以喝母乳或配方奶的方式來補充水分。大一些的孩子，可以通過喝水、各種湯、粥、果汁等富含水分的東西來維持充分補液。這有助于稀釋分泌物，舒緩呼吸道黏膜，對緩解咳嗽有好處。5）1歲以上孩子可食用蜂蜜蜂蜜有緩解咳嗽、稀釋痰液、緩解咽痛的作用。對于1歲以上的寶寶，可以在睡覺前口服蜂蜜，每次大概2.5～5mL，相當于0.5～1茶匙。新冠感染后的咳嗽，與「病毒性感冒」后的咳嗽沒有本質(zhì)區(qū)別，屬于自限性疾病，多數(shù)情況下不用治療也能自行緩解。但如果孩子咳嗽伴隨以下6種情況，爸爸媽媽們就要重視了，這意味著可能存在一些風險，需要及時就醫(yī)：1）看精神狀態(tài)精神萎靡或煩躁，長時間不吃不喝，持續(xù)哭鬧、無法安撫，嗜睡、昏睡、昏迷，出現(xiàn)意識障礙、抽搐等。2）看癥狀咳嗽劇烈甚至引發(fā)嘔吐；咳嗽很頻繁，明顯影響進食或睡眠；咳出血液或黃色、綠色粘液；4個月以下寶寶咳嗽；疑似吸入異物導致等。3）看呼吸～有呼吸急促的癥狀：在寶寶安靜狀態(tài)下，看肚皮起伏情況來測量寶寶呼吸頻率，至少連續(xù)觀察1分鐘：＜2月齡，呼吸超過60次/分；2～12月齡，呼吸超過50次/分；1～5歲，呼吸超過40次/分；～有呼吸困難的癥狀：伴有呻吟、鼻翼扇動或三凹征，間歇性呼吸暫停（超過20秒沒有呼吸）；～有氣喘、呼吸有雜音、呼吸不規(guī)則（沒有穩(wěn)定的節(jié)律）等癥狀。4）聽咳嗽聲音聲音嘶啞、陣發(fā)性咳嗽（連續(xù)咳一長串，幾乎停不下來）、犬吠樣咳嗽、雞鳴樣咳嗽等。5）看體溫持續(xù)高熱難退或者反復發(fā)熱超過3天。6）看病程咳嗽超過10～14天且沒有任何改善。2023年01月16日426
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韓曉華主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 小兒呼吸內(nèi)科 下啊。 嗯，孩子現(xiàn)在三個半月，晨起會咳嗽幾聲，起來之后就好了，是什么原因，那這個呢？呃，如果孩子也沒有發(fā)燒，也沒有什么其他的感染的征象，就早上起來咳嗽幾聲，這問題不大，有可能現(xiàn)在冬季了嘛，家里呢是呃有有這個采暖的設(shè)備，所以室內(nèi)比較干燥啊，那你要注意點，室內(nèi)的溫度不能太高，最好是22度到24度左右，如果三個月的孩子啊，要是大孩子可能是20度到22度這樣的，那濕溫濕度哈，尤其是濕度，因為這個室內(nèi)溫度呃高了以后呢，它比較干燥，濕度要百保持在40%-60%之間啊，最好是50%左右，如果你屋里太干燥，可以適當?shù)狞c點水，或者是用加濕器啊看看，呃，家里買個溫度濕度計來監(jiān)測一下濕度是怎么樣的，就早起咳嗽幾聲呢，這問題不大啊，但是你要注意點室內(nèi)的溫度和濕度。 啊，保持的適當合適的一個環(huán)境。 嗯。2022年12月31日127
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張麗媛主治醫(yī)師 清華大學第一附屬醫(yī)院 兒科 首先您這個情況是這樣的，四歲的小孩咳痰，他咳了多久了，咳的頻不頻繁，什么時候咳對吧，嗯，你是個慢性咳嗽，還是個急性咳嗽，你不同的病長不同的咳嗽的特點，你考慮的問題肯定是不一樣的啊，如果說你這個咳嗽時間不長，嗯，一個禮拜左，一兩個禮拜左右，那可能是一個急性的感染啊，就常見的呼吸道感染這些，嗯，那那有一些病毒性的，你可能。 嗯，就是，嗯，對癥性的給一些，嗯，化痰化痰的藥，止咳的藥可能也就好了，如果說你是慢性的時間比較長，那吃兩三個禮拜甚至一個月都在咳嗽，那得考慮一些慢性的原因呢，比如說有沒有一些鼻炎的問題，對吧，還有一些甚至過敏性咳嗽的問題啊，慢性咽炎的問題，嗯，這樣了，我覺得咳嗽這個事情，嗯，如果咳嗽時間比較久的話，這種情況最好是來門診。 嗯，面診，嗯，我們用因為需要我們醫(yī)生配合這個查體，還有一些輔助的檢查來幫我們鑒定一下，嗯，咳嗽本身是一個我們具體的一個保護性反射，嗯，具體什么原因引起的，這個很多好吧，嗯。 嗯，這位家長說八個月的寶寶，腋下體溫35度四的。2022年12月16日58
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 回答這個，今天主要回答鼻炎，鼻竇炎相關(guān)的問題啊。 這位家長問，我家孩子咳嗽舌。 舌苔薄白，有白痰，不流鼻涕。 吃了兩個星期藥，不好用。 您是吃了什么藥呢，也沒寫，就是說一般是如果是普通的感冒的話，兩個星期應(yīng)該自己就好了。 你你首先。 首先要排除一下有沒有過敏的相關(guān)的情況，另外呢，小小朋友假如說基礎(chǔ)有過敏，那我就建議你鼻腔沖洗啊，鼻噴激素啊，這兩個基本的藥物要使用的。 呃，如果是單純的咳嗽呢，有時候單純是過敏，也會引起這種氣道高反應(yīng)，比如說氣道過敏。 咽喉過敏性咽喉炎，甚至過敏性氣管。 這種炎癥，甚至有些變異性的咳嗽或者哮喘也是這種情況，所以不能單單純局限在這個鼻腔的問題。 嗯，最好是我，所以這位家長呢，我建議你小孩就是首先排除一下是不是氣道過敏的問題，可以相用一些過敏藥來緩解，看能不能控制，比如說孟魯斯特，比如說鼻噴激素鹽水沖洗啊等等，包括霧化吸入，如果這幾方面你使用到了，我覺得你小孩的問題應(yīng)該能夠解決。 啊，這位患者問，左聲帶麻痹沒有癥狀，咱們不回答這個問題啊。2022年12月12日49
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