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周林妍副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 消化內(nèi)科 消化道出血按照病變部位不同，出院后的飲食有所區(qū)別。如果是上消化道出血，包括食管、胃和十二指腸出血，出院后首先建議半流食，比如稀粥、面條、面片、小餛飩、果汁、蔬菜汁，逐漸過渡到軟食，比如饅頭、軟的米飯、燉菜，再過渡到正常飲食。要戒酒，不建議進食牛奶、豆?jié){、咖啡、濃茶、辛辣刺激性飲食，因為酒精和刺激性食物對食管、胃和十二指腸粘膜的刺激性大，同時不能暴飲暴食。如果是中消化道或者下消化道出血，包括小腸、結(jié)腸和直腸出血，出院后的飲食可以適當(dāng)放寬，避免粗糧、菜梗等高纖維素飲食，同樣要戒酒，避免辛辣刺激性飲食和暴飲暴食。因此對于上消化道出血出院后建議從半流食逐漸過渡到正常飲食，而中消化道和下消化道出血則可以適當(dāng)放寬飲食。如果出現(xiàn)黑便或者鮮血便，伴隨乏力、頭暈和心慌，可能再次消化道出血了，建議盡快到醫(yī)院檢查和治療。2023年07月16日
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2023年06月15日34
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 S某某某Y問，請問打了勺貝注射液便血霉了，是否一定要做套閘手術(shù)呢？ 啊，我們做套餐的目的。 就是套資堂中的壞死脫落。 這樣你的長期效果才好。 那么你的情況我啊，因為我不知道你是具體什么情況，如果你只是便血。 那么大便的時候沒有脫出來內(nèi)痣呢？檢查輕中度。 那么這種情況是不需要做套扎了。 那什么情況需要做套餐呢？就是你本身內(nèi)置比較大，大便時會脫出來。 啊。 大病后呢，手送過去，或者自己能回去。 這種情況，這個突出問題，你打了針。 那么他可能出血止住了，脫出也暫時沒有了，但是他慢慢的隨著藥物的吸收，這個。 會反彈的，它這個慢慢又膨脹起來。 所以我們打針之后等稱它萎縮啊，從大拇指變成了食指這么大。 我們再把它套掉。 啊套就相當(dāng)于切掉了，這樣你的成效是。 所以是否一定要做套的時候，就看你的智商。 啊，需不需要大小程度怎么樣。 要我們一般打了針一個月左右啊，一個月左右要他復(fù)查，看看需不需要套查，能不能套查啊，如果你太小了，你還套不住，那也沒必要套查。 謝謝。2023年06月07日64
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溫哲主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 兒童外科 肝膽外科 比較用心的啊。 啊，我再啊，我再念一遍這個這個題目啊，呃，是要等有癥狀啊，就出現(xiàn)血小板減少。 呃，便血或者便嘔血啊。 就進行手術(shù)還是要在發(fā)現(xiàn)病情以后？ 但沒有癥狀就手術(shù)治療啊，嗯，這是這樣的，它這個門靜脈罕變性呢，首先它是有一個呃發(fā)展的一個自然的一個病程的啊，嗯，這個病本身還是有一些個體差異的啊，因為我們在臨床當(dāng)中可以發(fā)現(xiàn)的，有些孩子就像我們最接觸最小的最小的孩子啊，他只有。 呃，四個月啊，生后四個月他就出現(xiàn)嘔血這個癥狀了啊。 呃，我們所治療的這個孩子呢，就是最小的有六個月啊，他生后六個月我們就給他做了手術(shù)啊，而且現(xiàn)在恢復(fù)也也非趁啊，呃，你像這樣的他就發(fā)病非常早的啊，但有些病人呢，他一長到十歲20歲啊，都沒有癥狀啊，另外呢，我也見到一些，見過一些成人啊，因為有些成人也來咨詢我啊，所以呢，嗯，有些有些成人呢，他從小就發(fā)現(xiàn)了明尼海言行一直。 然后找到成人以后啊，然后他一直沒有嘔血便血的一些癥狀，但只是一個脾大，但脾亢也不明顯，所以他這種是非常輕的啊，所以我們說還是這個疾病本身還是有個體差異的啊。 其實我們追究這個個體差異的原因呢，是在哪里呢？其實就是在于這個2023年05月31日38
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宗一醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院 放射科 肝硬化發(fā)展至失代償期時，容易出現(xiàn)上消化道出血等急性并發(fā)癥，然而，肝硬化并不只是發(fā)生在醫(yī)院的病床上，大多數(shù)肝硬化相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防、護理和一般性治療要在家庭條件下完成，而上消化道出血作為急性并發(fā)癥，往往搞的患者家屬措手不及，一旦處理不得當(dāng)，很可能就會危及生命。如果家屬能夠在院前做到及時的發(fā)現(xiàn)和正確恰當(dāng)?shù)奶幚恚芸赡芫蜁p少傷害或挽救生命。那么，肝硬化患者如在家發(fā)生上消化道出血，家屬該如何做好院前急救呢？1、快速撥打120，準(zhǔn)確提供患者姓名、家庭地址、聯(lián)系方式，告知醫(yī)護人員患者癥狀。同時實施家庭救護，穩(wěn)定患者情緒及病情。此時，不建議私家車或非救護專用車搬運患者去醫(yī)院。2、立即就地安置患者，避免搬運。使患者盡可能側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)；對已發(fā)生休克昏迷者，應(yīng)去除枕頭平臥，頭偏向一側(cè)，去除口腔內(nèi)積血，注意保持呼吸道暢通，避免出現(xiàn)誤吸。3、出血量較大時，給予中凹位，即保持上身和下肢抬高體位，上身抬高在30°-45°左右，下肢抬高15°-25°左右，該體位可保證患者在大出血時重要器官供血，避免虛脫。4、立即禁食，并禁飲溫?zé)崴?，可以用溫水漱口，不可按摩揉捏和熱敷腹部，以免胃腸充血致出血情況加重，有條件者可立即給予低流量吸氧。5、注意保溫保暖，嚴(yán)密觀察患者呼吸、脈搏，有條件可監(jiān)測并記錄血壓，等待救護人員到來。這些基本的家庭急救措施加之急救醫(yī)生的科學(xué)救治，能最大限度地挽救病人的生命。醫(yī)生提醒：除了以上急救手段之外，肝硬化患者一定要定期復(fù)查，必要時應(yīng)進行內(nèi)鏡診斷，預(yù)防消化道出血的發(fā)生，并嚴(yán)格按照醫(yī)生的提示科學(xué)治療和保養(yǎng)。2023年02月17日212
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 10．大便下血（四）阜城杜××，年四十五歲，得大便下血證。病因因勞心過度，每大便時下血，服藥治愈。因有事還籍，值夏季暑熱過甚，又復(fù)勞心過度，舊證復(fù)發(fā)，屢治不愈。遂來津入西醫(yī)院治療，西醫(yī)為其血在便后，謂系內(nèi)痔，服藥血仍不止，因轉(zhuǎn)而求治于愚。證候血隨便下，且所下甚多，然不覺疼墜，心中發(fā)熱懶食，其脈左部弦長，右部洪滑。診斷此因勞心生內(nèi)熱而牽動肝經(jīng)所寄相火，致肝不藏血而兼與溽暑之熱相并，所以血妄行也。宜治以清心涼肝兼消暑熱之劑，而少以培補脾胃之藥佐之。處方生懷地黃（一兩）白頭翁（五錢）龍眼肉（五錢）生懷山藥（五錢）知母（四錢）秦皮（三錢）黃柏（二錢）龍膽草（二錢）甘草（二錢）共煎湯一大盅，溫服。復(fù)診上方煎服一劑，血已不見，服至兩劑，少腹覺微涼。再診其脈，弦長與洪滑之象皆減退，遂為開半清半補之方以善其后。處方生懷山藥（一兩）熟懷地黃（八錢）凈萸肉（五錢）龍眼肉（五錢）白頭翁（五錢）秦皮（三錢）生杭芍（三錢）地骨皮（三錢）甘草（二錢）共煎湯一大盅，溫服。效果將藥煎服一劑后，食欲頓開，腹已不疼，俾即原方多服數(shù)劑，下血病當(dāng)可除根。2023年02月06日99
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 槐花【藥用】本品為豆科植物槐樹的花蕾。【性味與歸經(jīng)】苦，微寒。入肝、大腸經(jīng)?！竟πА繘鲅寡??！九R床應(yīng)用】用于便血、血痢、痣血、崩漏、咯血、衄血等癥?；被ㄖ饕糜诔鲅獙儆谘獰岬牟“Y。本品善治下部出血，多用于便血、痣血等癥，常配合地榆等藥同用。如仙鶴草、白茅根、側(cè)柏葉等配伍，還可用至咯血、衄血等癥。【處方用名】槐花炭、槐米炭（炒焦黑，用以止血）。、生槐花、生槐米（現(xiàn)多用于高血壓）?！疽话阌昧颗c用法】三錢至五錢，煎服?！靖剿帯炕苯牵阂环Q槐實。系槐樹的果實。性味功效與槐樹相似，主要用于便血與痔瘡出血，一般用量為三錢至五錢。【方劑舉例】槐花散（《沉氏尊生》）槐花、阿膠、當(dāng)歸、地榆、生地、白芍、黃芩、枳殼、升麻、防風(fēng)、側(cè)柏葉。治吐血便血。2023年01月18日80
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 但是說消化道輕微出血嚴(yán)重了能口服藥，口服吃口服藥能好嗎？是這樣的，我不知道你說的輕微出血呢，是什么一種情況，只要是消化道出血，就是一種啊，相對來說比較重的疾病，因為我們消化道呢，我們消化內(nèi)科呢，啊，比較重的這個疾病呢，其中有一個就是消化道出血，當(dāng)然嚴(yán)重的消化道出血呢，可能會更嚴(yán)重一些，輕微的出血呢，可能會輕一些，但無論怎么說呢，這個消化道出血就是我們消化科的一個集重癥，那肯定是需要重視的。 那消化道出血的病因呢，嗯，大致分為以下四種，首先第一種呢，就是這個消化性潰瘍，那無論是胃潰瘍和食二食上潰瘍都可以導(dǎo)致出血，那另外呢，就是，嗯，其次呢，就是肝硬化導(dǎo)致的食道胃里靜脈曲張破裂出血，那這種出血呢，通常情況下比較兇險，呃，有嚴(yán)重的這個啊。 吐血啊，便血，然后出血量也比較大，有生隨時有生命危險，那其次呢，就是我們這個急性糜爛出血性胃炎，比如說吃了很多的這個啊，非載體類的抗炎藥，比如說我們近期啊，不是有新冠這個疫情爆發(fā)嘛，很多人都是啊，選擇了這個啊，吃這個布洛芬等等一類的解熱鎮(zhèn)痛藥，那這些藥物。 會導(dǎo)致消化道黏膜的損傷，而出現(xiàn)的急性糜爛出血性胃炎，那還有一種呢，就是消化道出血的最不好2022年12月15日22
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