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宋健主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 泌尿外科 1、什么是血尿血尿指新鮮尿液在顯微鏡下面看到紅細(xì)胞，如果紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大于3個/HP，稱為血尿。血尿明顯時尿液呈現(xiàn)紅色或洗肉水樣，稱為肉眼血尿。不能用肉眼看到，稱為鏡下血尿。2、血尿都有哪些原因泌尿系統(tǒng)中腎，輸尿管，膀胱，尿道任何一個或幾個器官出問題，就可以出現(xiàn)血尿。血尿來源可以分為（1）腎小球來源：各種腎小球疾病，部分腎小管、腎間質(zhì)疾??；（2）非腎小球來源：尿路感染，結(jié)石，結(jié)核，腫瘤，血管畸形等；老年人無痛性肉眼血尿，要警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤。另外還有少數(shù)遺傳性腎病(如多囊腎），血液系統(tǒng)疾病和抗凝藥過量等也可引起血尿。還有一種是“假性血尿”，這類血尿是因?yàn)槭秤昧四承┦澄镉猩兀蛘咚幬锶缋Ｆ?，磺胺等引起尿潛血陽性，但鏡檢沒有紅細(xì)胞，這類血尿不是真正意義的血尿。3、發(fā)現(xiàn)血尿怎么辦？首先要明確血尿的來源：進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查：初步根據(jù)尿紅細(xì)胞形態(tài)來判斷是否是腎小球來源。其次通過B超：了解有沒有結(jié)石，腫瘤等。如果需要還需要進(jìn)行CT或者磁共振檢查。若發(fā)現(xiàn)外科系統(tǒng)疾?。ㄍ蚴欠悄I小球來源）針對病因進(jìn)行治療，如果是腎小球來源，考慮大多是腎小球疾病引起的，稱為隱匿性腎小球腎炎。如果這些血尿患者，沒有尿蛋白，血壓和腎功能正常，大多數(shù)都是良性過程，不會出現(xiàn)腎功能惡化。建議平時注意生活作息規(guī)律，避免感染，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力。每年1-2次定期化驗(yàn)?zāi)?，腎功能，檢查血壓。如果鏡下紅細(xì)胞特別多或者出現(xiàn)肉眼血尿時，需要相應(yīng)的治療。本文系宋健醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2022年08月25日
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張瑞赟主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 大家好，我是來自上海中東大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院的張瑞云醫(yī)生，尿中帶血或者稱為血尿，是我們泌尿科最常見的癥狀之一，在泌尿科門診，將近有1/3的病人是因?yàn)檠騺砭驮\。關(guān)于血尿啊，張醫(yī)生在門診最常聽到的就是下面四個問題，張醫(yī)生啊，我這幾天小便血紅血紅的，會不會把人出沒了？張醫(yī)生啊，我小便出過一次血，后面不出了，是不是沒有必要后面再做檢查了？張醫(yī)生啊，我尿懸血兩個加，會不會得癌了？張醫(yī)生，小便出血，醫(yī)生讓我做膀胱鏡會不會很痛??？歸根到底就是四個問題，什么是肉眼血尿、間歇性血尿？我們需要考慮什么樣的疾病？尿前血和腫瘤有多大的關(guān)系？還有膀胱鏡是什么？今天張醫(yī)生作為一名泌尿腫瘤的專業(yè)醫(yī)生跟大家聊一聊。 這四個問題聊聊臨床上哪些血尿需要引起大家的重視，如何做到癌癥的早篩和早診。首先我們來談?wù)勈裁词侨庋垩?，血尿是指尿液中混合有紅細(xì)胞，一般性1000毫升的尿液當(dāng)中只要混合有一毫升的血液，肉眼就能觀察到，我們稱為肉眼血尿。這里回答了前面提到的一個問題，短時間內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)或者間歇性的肉眼血尿，一般很少去影響人的循環(huán)系統(tǒng)，大家切莫看到血尿就怕失血過多，但是長時間的血尿的確會引起臨床上的貧血，所以及時就診非常2022年07月03日346
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朱照偉副主任醫(yī)師 鄭大一附院 泌尿外科 血尿是指尿里有血，顏色可為淡紅色、暗紅色、鮮紅色甚至有血塊?；颊咭坏┛吹窖蛲容^緊張，這種情況應(yīng)該怎樣處理呢？ 首先最重要的是一定要趕緊去醫(yī)院就診，有些是生理性的血尿，比如說口服藥物、食物或者劇烈運(yùn)動之后出現(xiàn)了血尿，但是還有一些是病理性的血尿，比如泌尿系結(jié)石、腫瘤、炎癥還有胡桃夾綜合征。到醫(yī)院看病主要是明確血尿的原因。 如果是腎結(jié)石合并的血尿患者，往往會有腰痛腹痛，而且是疼痛之后出現(xiàn)血尿，多呈淡紅色。 如果是泌尿系腫瘤引起的血尿，患者往往表現(xiàn)為間歇全程無痛肉眼血尿，而且往往呈鮮紅色或暗紅色，有血塊。 如果是泌尿系統(tǒng)炎癥感染引起的血尿，患者往往同時還有尿頻、尿急、尿痛等這些癥狀。 來到醫(yī)院后，最先做的檢查就是泌尿系超聲和尿常規(guī)。根據(jù)這些初步的化驗(yàn)和檢查結(jié)果，如果有必要再進(jìn)一步做 CT或者磁共振等檢查。 一旦出現(xiàn)血尿都要及時去醫(yī)院就診治療，有些患者出現(xiàn)了血尿，但是沒有引起足夠的重視，來醫(yī)院看病時血尿已經(jīng)非常嚴(yán)重，甚至有些腫瘤已經(jīng)是晚期了。 血尿只是一個臨床癥狀，最重要的是我們要找出血尿的原因，這樣才可以更好的治療這些疾病。2021年11月14日1122
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李超主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 泌尿外科 發(fā)現(xiàn)小便有血，也就是出現(xiàn)了血尿，應(yīng)該看哪個科呢？血尿的原因很多，比如泌尿系結(jié)石，腫瘤，腎炎，尿路感染等都可以引起血尿。由于腫瘤的發(fā)病率在逐年升高，當(dāng)首次發(fā)現(xiàn)血尿時。 建議先到泌尿外科就診，排除泌尿系腫瘤、結(jié)石等器質(zhì)性疾病之后，如果有需要，再到腎臟內(nèi)科等內(nèi)科系統(tǒng)就診。那么如果出現(xiàn)蛋白尿，應(yīng)該先看哪個科呢？出現(xiàn)蛋白尿大概率是因?yàn)閮?nèi)科疾病引起的。 比如腎炎等，所以建議首先去腎臟內(nèi)科就診。 No。 ??？2021年08月22日635
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龔永光主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 泌尿外科 不需要治療的血尿。 那么在臨床上呢，對于哪一些血尿，我們不需要進(jìn)行一個特殊的治療。 呃，一種呢，就是我們得知道實(shí)際上在臨床當(dāng)中有20%的血量是找不到原因的。 這個通常是由泌尿系統(tǒng)很微小的病變造成的。 對于這一類的血量，如果我們在通過各種影像學(xué)的手段，在排除了結(jié)石腫瘤積水等疾病的情況下，而我們的尿常規(guī)當(dāng)中的其他的指標(biāo)，比如說蛋白管型，這些都是正常的。 那么，這種不是很嚴(yán)重的血尿的話，他不會對我們的身體造成危害，但我們不需要進(jìn)行一個特殊的處理。 只需要定期的復(fù)查尿常規(guī)就可以了。 那還有一種血量呢，我們叫運(yùn)動性的血尿，他通常是在劇烈的運(yùn)動之后才出現(xiàn)的。 那么相同的道理。 如果我們在采用了各種的影像學(xué)的這種手段在排除其他疾病以后呢，我們也可以不需要進(jìn)行一個特殊的處理。 啊，適當(dāng)?shù)臏p少運(yùn)動量就可以了。2021年05月31日1175
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鄭鑫副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 泌尿外科 血尿是常見的癥狀之一。血尿包括肉眼血尿及鏡下血尿，一般 1L 尿液中含 1 ml 以上的血液時肉眼可辨，呈血樣或洗肉水樣，鏡下血尿則定義為尿液鏡檢時每高倍鏡視野可見到 3 個紅細(xì)胞。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院泌尿外科鄭鑫引起血尿的原因眾多，診斷需依靠豐富的理論知識及明晰的診斷思路，做到病史采集詳細(xì)、體格檢查全面，輔以必要的血、尿化驗(yàn)及影像學(xué)評估、膀胱鏡檢查等，避免漏診、誤診。1與假性血尿相鑒別當(dāng)患者因「血尿」就診時，首先需判斷是否為真性血尿。假性血尿包括食物、藥物、染料引起的尿色異常及血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿以及月經(jīng)或婦科疾病引起的樣本污染。引起假性血尿的食物主要有甜菜、紅心火龍果、紅莧菜、胡蘿卜、蠶豆、大黃、蘆薈、黑莓、藍(lán)莓等。藥物主要有利福平、氨基比林、多柔比星、呋喃妥因、非那吡啶、苯妥英鈉、華法林、硫唑嘌呤、去鐵胺、吩噻嗪、氯丙嗪、甲硝唑等。染料主要為酚紅，此類血尿尿液鏡檢無紅細(xì)胞，潛血試驗(yàn)陰性。血紅蛋白尿呈醬油色，見于各型溶血（血型不合輸血、蠶豆病、自身免疫性溶血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等）、嚴(yán)重?zé)齻?、瘧疾、傷寒、中毒（如藥物、化學(xué)品中毒及蛇毒）等，其特點(diǎn)為鏡檢無紅細(xì)胞或只有少數(shù)紅細(xì)胞，潛血試驗(yàn)陽性或強(qiáng)陽性。肌紅蛋白尿呈暗紅色，見于擠壓綜合征、缺血性肌壞死，其特點(diǎn)為鏡檢無紅細(xì)胞，潛血試驗(yàn)陽性，尿液電泳試驗(yàn)可分離出肌紅蛋白。2依據(jù)紅細(xì)胞異形率，判斷血尿來源對于明確為血尿的患者，需進(jìn)一步完善尿紅細(xì)胞位相檢查以明確血尿來源。一般認(rèn)為，尿紅細(xì)胞異形率＞80% 時考慮為腎小球源性血尿，＜50% 時考慮為非腎小球源性血尿。腎小球源性血尿見于各型腎炎、腎病，如 IgA 腎病、Alports 綜合征、狼瘡性腎病、Goodpastures 綜合征、腎病綜合征、糖尿病腎病、膜性腎病、紫癜性腎病等，此類血尿多為鏡下血尿，常伴高血壓、水腫、蛋白尿及管型尿。如果鏡下血尿明確為腎小球源性且不合并具有臨床意義的蛋白尿及腎功能異常，不推薦腎穿刺活檢作為常規(guī)檢查，建議每半年至 1 年復(fù)查尿常規(guī)。對于非腎小球源性血尿，建議完善影像學(xué)檢查（B 超/CT/MR 等）以明確有無泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、前列腺增生、多囊腎、腎結(jié)核、髓質(zhì)海綿腎、腎梗死、動靜脈畸形等。＞40 歲的患者可連續(xù)留取 3 天的新鮮晨尿進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查；尿脫落細(xì)胞陽性、年齡＞50 歲或有膀胱癌高危因素（吸煙史、職業(yè)暴露史、既往大劑量環(huán)磷酰胺治療史）的患者建議進(jìn)一步完善膀胱鏡檢查。3依據(jù)血尿排出時間，推斷病變部位采用尿三杯實(shí)驗(yàn)，用三個清潔玻璃杯分別留起始段、中段和終末段尿觀察，留取尿液前清洗外陰及尿道口。若為初始血尿，提示病變位于前尿道；若為終末血尿，提示病變位于膀胱頸、三角區(qū)或后尿道的前列腺和精囊；若為全程血尿，提示病變位于腎臟或輸尿管。4血尿與癥狀、體征的關(guān)系1）無痛性血尿：一般為泌尿系腫瘤（包括良性/惡性腫瘤、原發(fā)/轉(zhuǎn)移腫瘤），以膀胱腫瘤最常見；少數(shù)情況下，腎結(jié)石、腎結(jié)核、前列腺增生、多囊腎等也可引起無痛性血尿。2）血尿伴腎絞痛：腎盞結(jié)石、輸尿管結(jié)石引起急性梗阻；外傷、腫瘤出血較多，血塊堵塞輸尿管；腎乳頭壞死脫落、腫瘤壞死脫落堵塞輸尿管等。3）血尿伴膀胱刺激癥狀：多為下尿路炎癥（包括細(xì)菌、真菌感染及較為少見的病毒感染如腺病毒、BK 病毒感染），其次為急性腎盂腎炎（伴腰痛、發(fā)熱）、腎結(jié)核或晚期膀胱癌，以及前列腺炎、精囊炎、前列腺增生、出血性膀胱炎（包括環(huán)磷酰胺/異環(huán)磷酰胺全身化療、卡介苗灌注化療引起化學(xué)性膀胱炎及放療引起的放射性膀胱炎）等。4）血尿伴下尿路梗阻癥狀：病變多在前列腺或膀胱、尿道，包括前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石、膀胱頸腫瘤及尿道腫瘤、尿道炎、尿道狹窄、尿道肉阜、尿道外傷等。5）血尿伴腹部腫塊：單側(cè)上腹部腫塊多為腎腫瘤、腎積水、腎損傷、腎囊腫、腎結(jié)核、腎下垂、異位腎等；雙側(cè)上腹部腫塊多為多囊腎；下腹部腫塊考慮尿潴留、膀胱腫瘤。6）血尿伴水腫、高血壓、發(fā)熱、出血傾向等全身癥狀：多見于各型腎炎、腎病及全身性疾?。ǜ腥荆簲⊙Y、急性感染性心內(nèi)膜炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、猩紅熱、絲蟲病等；血液系統(tǒng)疾?。喊籽?、再障、血友病、血小板減少癥、過敏性紫癜等；心血管疾?。撼溲孕乃ァ⒛I動靜脈畸形、腎動靜脈瘺、動脈瘤、動脈夾層、腎動脈栓塞、腎靜脈血栓形成、動脈-輸尿管瘺、急進(jìn)性高血壓等；結(jié)締組織?。篠LE、結(jié)節(jié)性多動脈炎、皮肌炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化等）。7）血尿合并乳糜尿：見于絲蟲病、慢性腎盂腎炎等。8）運(yùn)動性血尿：指與運(yùn)動有直接關(guān)系而找不到其他肯定原因的血尿，其血尿程度與運(yùn)動量呈一致關(guān)系，不伴其他癥狀和體征，呈自限性，一般在運(yùn)動后 24-72 小時內(nèi)消失，預(yù)后良好。5其他引起血尿的疾病1）胡桃夾綜合征（左腎靜脈受壓綜合征）：多見于瘦高男性，可合并腰痛、蛋白尿。2）泌尿系統(tǒng)鄰近器官病變：急性輸卵管炎、急性盆腔炎、陰道炎、子宮和直腸腫瘤侵犯等。3）醫(yī)源性因素：留置或拔除輸尿管支架管、尿管、造瘺管，手術(shù)損傷，過量服用抗凝藥等。4）特發(fā)性血尿：常規(guī)檢查不能明確病因的血尿，可能原因有壞死性乳頭炎、血管異常、微結(jié)石等。2021年05月16日2114
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李丹濱主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 泌尿外科 尿色發(fā)紅是指尿的顏色沒有呈現(xiàn)正常的淡清色或淡黃色，呈現(xiàn)淡粉色或紅色。通常認(rèn)為尿中含有紅色色素或血液。如果是紅色色素，比如吃火龍果或口服利福平藥物后出現(xiàn)尿色發(fā)紅，不必驚慌。這種情況通常對身體沒有影響，在停服后會自行消失，尿色恢復(fù)正常顏色。如果是尿中含有大于正常范圍的血液成分，即紅細(xì)胞，稱為血尿。這時就應(yīng)該查清血尿的原因，根據(jù)原因來決定是否需要治療。血尿是指離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個紅細(xì)胞，提示尿液中紅細(xì)胞異常增多，是常見的泌尿系統(tǒng)癥狀。血尿是否需要立刻去醫(yī)院診治，重要的是要弄清楚血尿發(fā)生的原因。血尿的原因98%是泌尿系統(tǒng)問題引起來的，還有2%是由全身性或者非泌尿系統(tǒng)疾病引起來的，甚至在一些情況下是由于生理性的問題，比如女性月經(jīng)期留取尿液標(biāo)本做尿化驗(yàn)。根據(jù)血尿的程度分為鏡下血尿和肉眼血尿，對于肉眼看不到，只在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多，多于正常范圍，稱為鏡下血尿。對于肉眼就可以從外觀上看到尿液呈洗肉水樣，紅色或含有血凝塊，稱為肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液時即肉眼可見，可呈現(xiàn)為粉色、紅色、棕紅色或茶色等。泌尿系統(tǒng)導(dǎo)致的血尿原因可以分為兩大類，即內(nèi)科性血尿和外科性血尿，內(nèi)科性血尿主要見于急慢性腎小球腎炎、IgA腎病、各種間質(zhì)性的腎炎等，需要用藥物治療。外科性血尿見于尿路感染、急慢性的前列腺炎、泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、畸形、胡桃夾綜合征等，全身性的疾病往往見于嚴(yán)重的感染性疾病、血液系統(tǒng)疾病、心血管疾病、自身免疫性疾病等。一些藥物也可以引起血尿的發(fā)生，比如環(huán)磷酰胺可以引起出血性的膀胱炎，各種抗血小板和抗凝制劑。鄰近尿路的器官也可以誘發(fā)血尿，如宮頸癌、闌尾炎等可以導(dǎo)致血尿。某些生理性的問題也可以引起血尿的產(chǎn)生，比如平時運(yùn)動量較小，突然加大運(yùn)動量可以出現(xiàn)運(yùn)動性血尿。所以當(dāng)血尿出現(xiàn)后，不要視而不見，也不要驚恐萬分。盡快去正規(guī)醫(yī)院看醫(yī)生，做輔助檢查，找出血尿原因。大多數(shù)情況下是良性疾病引起，有一部分是由惡性腫瘤引起，需要及時治療。2021年02月27日1601
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吳瀅主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 腎臟風(fēng)濕科 簡單一句話：不同原因，區(qū)別對待 具體點(diǎn)大致會分為這樣幾種情況進(jìn)行相應(yīng)處理： 如果懷疑某種病因比如各種腎小球疾病、泌尿道感染、血液系統(tǒng)等疾病的，就應(yīng)該遵從醫(yī)囑在門診或住院進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)疾病的檢查，醫(yī)生會綜合病史、體檢情況和實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查結(jié)果做出最終診斷，給予相應(yīng)的治療和指導(dǎo)。一些腎小球腎炎如IgA腎病、紫癜性腎炎和狼瘡性腎炎等腎小球源性疾病還不可避免地會用到激素和其他免疫抑制劑。 如果懷疑某些遺傳性腎臟疾病，家長還需要配合醫(yī)生提供可靠的家族成員疾病情況以及父母的尿常規(guī)情況，必要時還要做基因檢查最終明確，再根據(jù)醫(yī)生要求治療和隨訪。 如果是良性血尿或目前原因還不明確的無癥狀血尿，尿中紅細(xì)胞數(shù)目較少，醫(yī)生也認(rèn)為暫不需要治療的，家長應(yīng)該遵從醫(yī)生意見，定期隨訪，了解尿紅細(xì)胞變化趨勢，有一部分血尿會在隨訪幾個月消失；也有一部分患兒隨訪中，尿紅細(xì)胞會逐漸增多或者發(fā)現(xiàn)血尿時尿中紅細(xì)胞也較多，醫(yī)生會給予一些中成藥如補(bǔ)中益氣的黃芪和益氣養(yǎng)陰的槐杞黃，后者還能間接調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。血尿的好轉(zhuǎn)是需要一定時間的，可能會持續(xù)一年甚至更久，家長不要心急，應(yīng)繼續(xù)配合醫(yī)生治療和定期隨訪觀察，建議每半年隨訪尿微量蛋白，以便及時發(fā)現(xiàn)病情有無進(jìn)展。這一類單純性血尿如果沒有蛋白尿的出現(xiàn)，即使尿紅細(xì)胞持續(xù)存在，通常預(yù)后也很好，不會影響孩子的生長發(fā)育，家長也不需要限制孩子的活動和飲食，以免引起營養(yǎng)不良等問題。 同時，家長最好也要學(xué)會看尿液檢查報(bào)告的簡單結(jié)果，比如尿紅細(xì)胞、尿蛋白。隨訪過程中也要學(xué)會觀察孩子的一些癥狀和體征，比如雙側(cè)眼瞼浮腫、小便表面泡沫增多不易消退，尿色突然變紅或茶色或者尿鏡檢紅細(xì)胞突然增高幾倍或者出現(xiàn)高血壓等這些情況也要及時就醫(yī)。 最后，敲黑板劃重點(diǎn)： ● 血尿的治療不是重點(diǎn)，找尋血尿的原因才是重點(diǎn)，不同原因，處理不同 ● 無癥狀的鏡下血尿重在隨訪，遵從醫(yī)生意見。需要治療者，莫要心急；無需治療者不要過度治療，更不要過度限制活動和飲食 ● 家長需要學(xué)會看簡單的尿液報(bào)告，也要學(xué)會觀察孩子身體的一些重要變化 血尿系列（全文完）2020年09月27日2290
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劉小菊主任醫(yī)師 麗水市中醫(yī)院 中醫(yī)腎病?？?/a> 在腎內(nèi)科門診，經(jīng)常能夠見到很多因?yàn)檠蚓驮\的患者。其中很多人對于血尿的出現(xiàn)憂心忡忡，甚至輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院，服用各類藥物治療。但是，這樣做是否有必要，我們應(yīng)該如何看待血尿？今天就向大家介紹一下血尿相關(guān)的知識。首先，紅色尿并不等于血尿，很多紅色的食物和藥物也可導(dǎo)致尿液發(fā)紅。臨床上，將離心后的尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞超過每高倍視野3個或流式法計(jì)數(shù)的尿紅細(xì)胞數(shù)超過實(shí)驗(yàn)室檢查正常值定義為血尿。而尿潛血陽性并不一定是血尿。血尿總體來講分為2大類：一種是各種腎炎引起的血尿，稱之為內(nèi)科性血尿；另一種是各種原因?qū)е旅谀蛳到y(tǒng)（包括腎、輸尿管、膀胱或尿路）出血引起的血尿，稱之為外科性血尿。內(nèi)科性血尿的出現(xiàn)提示存在某種原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球腎炎，而引起外科性血尿的疾病種類較多，常見原因包括泌尿系統(tǒng)的感染、結(jié)石、腫瘤等。血尿是否需要都治療？首先要確定血尿的來源和病因，如果尿中有血塊、血絲或者血尿僅出現(xiàn)在排尿過程的某一階段時，提示血尿是由外科性疾病引起的，建議您及時到泌尿外科就診，進(jìn)行相應(yīng)的診治。尤其是老年人，更應(yīng)警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤的發(fā)生。如果血尿同時伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀，通常提示血尿與尿路感染相關(guān)，建議您及時到醫(yī)院就診，接受規(guī)范的抗感染治療。如果是無自覺癥狀的血尿，無論是肉眼可見的血尿還是尿檢發(fā)現(xiàn)的血尿，都建議您到腎內(nèi)科就診進(jìn)一步檢查明確原因。在腎內(nèi)科，對于血尿，我們會建議您做尿紅細(xì)胞位相及泌尿系B超以鑒別內(nèi)科性血尿和外科性血尿，同時醫(yī)生會詳細(xì)了解您的病史及癥狀，并協(xié)助完善相關(guān)病因的檢查已鑒別導(dǎo)致血尿的疾病。對需要積極治療的血尿患者，醫(yī)生會給您相應(yīng)的治療建議。對于兒童、青少年血尿患者，還會建議行腎靜脈彩超檢查以排除左腎靜脈受壓受壓綜合征（“胡桃夾”現(xiàn)象）。通常來講，絕大多數(shù)無癥狀的內(nèi)科性血尿，在沒有繼發(fā)性疾病的情況下，被認(rèn)為是一種良性的原發(fā)性腎小球腎炎所致，絕大多數(shù)患者不會因此發(fā)生進(jìn)一步的腎臟損害，因此您不必?fù)?dān)憂，也無需治療，只需適當(dāng)多飲水，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行定期監(jiān)測即可。同時，建議您在生活中盡量避免各種可能導(dǎo)致或加重腎臟損傷的因素，包括盡量預(yù)防感染，避免過度勞累，尤其是避免應(yīng)用有腎損害的藥物。但是一旦發(fā)生感染，也應(yīng)及時積極治療治療時避免腎毒性藥物的應(yīng)用。2020年09月02日1497
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2020年08月28日1400
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血尿相關(guān)科普號
王平賢醫(yī)生的科普號
王平賢 主任醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院
泌尿外科中心
852粉絲39.9萬閱讀
范秋靈醫(yī)生的科普號
范秋靈 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
腎內(nèi)科
1726粉絲2.8萬閱讀
袁軼峰醫(yī)生的科普號
袁軼峰 主任醫(yī)師
湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
男性病外科雜病科
9651粉絲165.2萬閱讀