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李登舉主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 血液內科 原發(fā)性免疫性血小板減少癥（ITP）是一種由自身免疫機制導致的血小板減少癥，主要是由于機體的免疫系統(tǒng)錯誤地識別血小板為外來物質，從而形成抗體并進行攻擊。血小板反復波動的原因主要包括以下幾個方面：1.免疫系統(tǒng)的異常反應患者體內的免疫系統(tǒng)可能對血小板產(chǎn)生持續(xù)或間歇性的免疫攻擊，導致血小板的破壞和生成的不平衡，從而造成血小板數(shù)量的波動。2.血小板生成與損失的動態(tài)平衡骨髓中的血小板生成受多種因素影響，包括生長因子和微環(huán)境的變化。當損失大于生成時，血小板數(shù)量會下降；反之，血小板生成增加時，數(shù)量會回升。3.感染與其他外部因素感染、應激、手術或其他疾病可能會刺激免疫系統(tǒng)，導致血小板數(shù)量的波動。這些外部因素可以激活抗體產(chǎn)生，進而影響血小板的穩(wěn)定性。4.治療方法的干預一些治療方法可能會在一段時間內有效，隨后效果減退，造成血小板數(shù)量的反復波動。例如，激素治療可以短期內提高血小板計數(shù)，但長期使用可能導致耐藥。5.個體差異每位患者的免疫系統(tǒng)反應、血小板生物學特性及合并癥等都可能造成病情進展的差異。6.血小板的壽命和功能血小板通常具有有限的生命周期，ITP患者可能面臨血小板功能不全，導致即便生成數(shù)量正常，功能不佳的血小板仍可能減少有效供給。結論原發(fā)性免疫性血小板減少癥患者血小板的反復波動源于復雜的免疫機制和多種內外部影響因素。對患者的管理需要個體化，往往涉及對癥治療和長期監(jiān)測。為了更好地控制病情，患者應與醫(yī)生密切合作，根據(jù)自身情況制定合適的治療方案。必要時要考慮聯(lián)合用藥，借助于每一種藥的不同機制，起到協(xié)同增效作用。一般是血小板受體激動劑（如海曲，艾曲波帕等）聯(lián)合CD20單抗治療。2024年09月18日
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高慧強主治醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 肝素誘導的血小板減少癥（Heparin-inducedthrombocytopenia,HIT）是一種在使用肝素抗凝治療后可能出現(xiàn)的嚴重不良反應。它可以分為兩種類型：I型和II型。I型通常是一種良性過程，血小板計數(shù)可能會輕度下降，但通常不會導致血栓或出血事件，且在不停用肝素的情況下可以自行恢復。II型則是免疫相關的，特征是血小板計數(shù)顯著降低，伴有嚴重血栓栓塞風險，這是導致HIT患者死亡和殘疾的主要原因。HIT的發(fā)病機制可能與免疫機制有關，部分患者體內可以出現(xiàn)一種特異性抗體IgG，該抗體可以與肝素-PF4（血小板4因子）復合物結合，激活血小板，產(chǎn)生促凝物質，這是HIT伴發(fā)血栓并發(fā)癥的可能機制。PF4是血小板α顆粒分泌的一種蛋白質，當血小板受到刺激時，PF4釋放入血，與肝素結合，形成PF4/肝素復合物，可刺激機體產(chǎn)生PF4/肝素抗體，進而導致血小板減少和機體高凝狀態(tài)。臨床表現(xiàn)主要是血小板減少，通常出現(xiàn)在使用肝素治療后的5至14天內，多數(shù)血小板計數(shù)降至基線值的50%以下。值得注意的是，一部分患者血小板計數(shù)下降了50%，但絕對值仍在正常范圍內，這就容易導致對HIT的漏診。對于HIT的診斷，除了藥物史和實驗室檢查血小板減少外，還需排除其他能引起血小板減少的因素。如果血小板數(shù)目不低于50×10^9^/L，且無明顯臨床癥狀，可以繼續(xù)應用肝素治療，一般血小板數(shù)目可以自行恢復。當血小板數(shù)目小于50×10^9^/L或者有血栓形成的表現(xiàn)時，應停用肝素治療。治療方面，若發(fā)生嚴重的血小板減少伴隨血栓形成，可進行血漿置換，血小板輸注無效，甚至可能加重血栓形成。此外，抗凝治療是HIT管理的重要組成部分，包括使用非肝素類抗凝藥物，如比伐盧定、阿加曲班等。國內對HIT的認知和診療存在嚴重不足，因此，提高臨床醫(yī)生對HIT的早期診斷、鑒別和治療的認識至關重要。2024年07月29日398
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葛林阜主任醫(yī)師 延安大學附屬醫(yī)院 血液免疫科 一、能自己恢復的情況繼發(fā)性血小板低：這類情況通常是由外部因素引起的，如感染、創(chuàng)傷或妊娠等。當這些外部因素被去除或控制后，血小板水平有可能自行恢復。例如，控制感染后、創(chuàng)傷恢復后或妊娠結束后，血小板水平可能會逐漸回升至正常范圍。二、不能自己恢復的情況原發(fā)性血小板低：這類情況多與骨髓系統(tǒng)疾病有關，如原發(fā)性的血小板減少癥、再生障礙性貧血、急性白血病、慢性白血病等。這些疾病導致的血小板低通常難以自行恢復，需要進行專業(yè)的醫(yī)療干預和治療。例如，可能需要進行骨髓穿刺檢查以確診病因，然后根據(jù)病情制定合適的治療方案，如輸血小板、刺激造血、免疫治療等。注意事項血小板低可能導致出血風險增加，如皮膚黏膜出血、消化道出血等，嚴重時甚至可能危及生命。因此，一旦發(fā)現(xiàn)血小板低，應及時就醫(yī)并遵醫(yī)囑進行治療。在日常生活中，血小板低的患者應注意避免劇烈運動和外傷，以免引發(fā)出血。同時，保持飲食均衡和充足的休息也有助于身體的恢復。2024年07月09日464
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范曉強副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 血液病科 臨床上常常遇到血小板減少的病人，有些人非常緊張，惶恐得感覺大禍臨頭有滅頂之災；但也有遇到血小板很低的患者，自己完全不當回事，還要去干這干那，倒是把醫(yī)生急得不輕。如果發(fā)現(xiàn)血小板減少，我們到底應該怎么辦呢？發(fā)現(xiàn)血小板減少時，首先不要驚慌，因為血常規(guī)顯示血小板減少并不意味著一定就是那些可怕的血液病；甚至有時候您手里的化驗結果可能并不準確——臨床上還存在假性血小板減少的可能；假性血小板減少癥是指血液樣本中血小板計數(shù)錯誤地顯示低于實際水平，但實際上患者體內的血小板數(shù)量是正常的，包括采血技術不當、EDTA導致的假性血小板減少等，可以通過改善采血技術、改用其他抗凝劑如枸櫞酸鈉或肝素進行重新化驗。在咱們長征醫(yī)院檢驗科或者血液科檢查室遇到血小板明顯減少的患者，都會常規(guī)做一個血涂片驗證核實；但偶而也遇到少數(shù)單位直接報了血小板減少的結果甚至請血液?？漆t(yī)生急會診、最后發(fā)現(xiàn)是個假性血小板減少的情況。很多患者的血小板減少是藥物引起的。最容易理解的是抗腫瘤藥物：化療藥物是導致血小板減少的最常見原因之一，這些藥物可能通過直接抑制骨髓中的巨核細胞，影響血小板的生成；其他除了傳統(tǒng)的化療藥物（細胞毒藥物），抗腫瘤靶向藥、免疫藥如PD-1單抗也可能出現(xiàn)誘發(fā)血小板減少的可能。某些抗生素，如利福平、利奈唑胺等也與血小板減少有較強的相關性。這些藥物可能通過抑制造血干細胞向血小板分化的過程，或者通過免疫介導的機制導致血小板減少。肝素是一種常見的抗凝藥物，它可以通過與血小板因子4結合形成新的抗原，引發(fā)免疫反應，導致血小板減少，肝素誘發(fā)的血小板減少有時還會合并血栓形成?？拱d癇藥物如卡馬西平、抗血小板藥物如替羅非班、抗甲亢藥物（甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等）、解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚、一些磺胺類藥劑等，它們也可能與血小板減少有關。還有一些病毒甚至疫苗引起的；這個時候要想一想自己近期是否打過疫苗，或者近期有沒有感冒發(fā)熱等因素。這個咱們在武漢抗疫期間就遇到不少，后面也遇到過與打疫苗相關的血小板減少的患者。也有一些患者原來是存在風濕免疫病的，風濕免疫病活動也會繼發(fā)血細胞包括血小板減少。很多年前剛剛到臨床的時候，接診過一位30多歲的女性，血小板只有1萬多(10×109/L)，被科主任提問考慮都有哪些可能因素引起，當時居然對患者全部脫落的牙齒視而不見，還是經(jīng)過主任的提醒才想起來，原來是一個干燥綜合征（都出現(xiàn)“猖獗性齲齒”了還沒有注意到）繼發(fā)了EVANS綜合征（免疫性溶血性貧血+血小板減少），用了激素丙球果然恢復了正常的指標。另外，以前咱們還是一個肝炎大國，很多人存在肝硬化脾大脾臟功能亢進，這部分患者往往也存在血小板減少的情況。好在經(jīng)過這些年從小嬰兒就開始的乙肝疫苗的注射，肝炎肝硬化的患者顯著減少了。也遇到過血小板減少合并大細胞貧血的，這些患者不但血小板減少，往往合并血紅蛋白和白細胞減少，紅細胞的平均體積（MCV）一般＞110fl，讓患者伸出舌頭看看，很多患者舌頭光滑無苔（“鏡面舌”）、肥厚絳紅（“醬牛肉舌”）；問問病史和飲食習慣，要么有全胃切除史、慢性胃炎史（胃壁細胞分泌的內因子缺乏、影響B(tài)12吸收），要么就是長期不吃肉（B12攝入少）、酗酒（B12吸收少），或者不吃新鮮蔬菜（（葉酸攝入少））；有的人還皮膚鞏膜發(fā)黃，查血有膽紅素升高、乳酸脫氫酶（LDH）升高；有的人還存在神經(jīng)麻木的情況。多數(shù)人看上去都是一副得了大病的樣子，甚至遇到好幾個患者曾經(jīng)給我說：已經(jīng)做好命運最后宣判的準備啦，其實這些患者很快明確了診斷，并且經(jīng)過有效治療都恢復得很好！對了，還有生理性的血小板減少癥。最典型的莫過于妊娠期由于血容量增加所致的相對性血液稀釋、血小板破壞加速等原因造成的妊娠相關血小板減少癥，這個時候血小板計數(shù)會輕度下降（降低約10%），如果經(jīng)過醫(yī)生檢查沒有其他病理因素、臨床沒有特殊不適表現(xiàn)的話，也完全不需要太過緊張。所以，雖然確實很多血小板減少可能由各類血液病、甚至是惡性血液病引起，譬如原發(fā)性免疫性血小板減少癥（ITP）、再生障礙性貧血（AA）、白血病、骨髓增生異常綜合征（MDS）、淋巴瘤、骨髓瘤等等引起，但也不總是如此。對于醫(yī)生來說，仔細詢問病史查體有助于做出正確的診斷；而對于咱們患者而言，一方面要及時就醫(yī)，另一方面也不要過度焦慮緊張。保持鎮(zhèn)靜、及時就醫(yī)、對癥處理（譬如合并鼻腔出血，予以壓迫止血）、避免風險（在明確病因開始治療之前，應盡量避免可能導致出血的行為，如劇烈運動、使用可能導致出血的藥物阿司匹林等、避免采用酒精擦身退熱等）是在這一時刻的四個基本原則。敲黑板！敲黑板！敲黑板！突降血小板，個人建議有五點：1、發(fā)現(xiàn)血小板減少要保持鎮(zhèn)靜，但也一定要找醫(yī)生看；要遵照醫(yī)囑執(zhí)行。2、如果是首次發(fā)現(xiàn)血小板減少，數(shù)值低于70-60×109/L以下；建議當天就要看醫(yī)生，最好是血液專科醫(yī)生，注意是要面診，不是電話咨詢；不要因為任何因素（包括：懶人凡事喜歡拖、諱疾忌醫(yī)心理、怕花時間怕花錢、怕拖累家人）拖到第二天；（當天和面診是關鍵詞?。?、如果是血小板低于30-20×109/L；必須當天看醫(yī)生，完全遵照醫(yī)生建議執(zhí)行，除外上述建議外，特別提醒要注意安全。4、如果是血小板低于15-10×109/L；建議立即和家人電話聯(lián)系，特別注意安全，到就近醫(yī)院住院或留觀。5、不論何種程度的血小板減少，如果合并有皮膚瘀斑、紫癜或者齒齦反復出血等情況，還是建議趕緊去醫(yī)院看下比較放心。2024年04月13日920
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黃向陽主任醫(yī)師 華西第四醫(yī)院 風濕免疫科 系統(tǒng)性紅斑狼瘡或者干燥綜合癥引起的血小板減少，我們稱為免疫性血小板減少，它是可以恢復正常的嗎？我們患者應該不應該讓血小板長期的保持不正常，一直出現(xiàn)減少的狀態(tài)呢？首先。 免疫性血小板減少經(jīng)過激素、免疫制劑治療之后是完全可以恢復正常的，大部分患者都有良好的反應會恢復正常，只有極其少數(shù)的患者出現(xiàn)難治性的免疫性血小板減少。經(jīng)過幾輪的強化的。 大劑量的藥物使用依然無效，我們才可能會放棄，認為它是難治性的血小板減少很難恢復，那么可能會使用脾切除或者其他方面的一些治療方案。通常情況下，用的免疫制劑和激素都會有良好的反應。當重度的、極重度的血小板減少的時候，我們需要大劑量治療。 才有效果。2023年10月04日102
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李達主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 血液科 哦，是這樣，呃，有病人問李教授好，血小板減少要血小板數(shù)在什么位置上持續(xù)穩(wěn)定才能停藥？ 呃，這個問題的話呢，當然如果你是初痣，那當然小板保持在正常啊，我們醫(yī)學上所判斷的癥正確率100以上。 呃，穩(wěn)定之后呢，再減量停藥誒比較好，當然你要是慢性的，呃或者是呢，我們始終保持不了正常，那么50到100也可以，實際上再退一步來說，有的保持只要保持在30以上，呃，如果藥物的副作用比較明顯，呃，逐漸減停，呃也都相對來講都是可以的。 是吧，因為30以上注意防范，沒有出血，相對安全，這個都是可以考慮的，尤其是對于慢性的病人來講，呃，也沒有，完全沒有必要我們一味的追求數(shù)量上的，呃，多么正常。 那我們要綜合評估好，謝謝。2023年01月18日217
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李登舉主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 血液內科 由于血小板減少癥和抗血栓藥物均會增加出血風險，而實體瘤或血液惡性腫瘤患者的血栓栓塞事件風險又顯著增加。因此在日常實踐中，伴有血小板計數(shù)低的腫瘤患者的血栓形成管理尤其具有挑戰(zhàn)性。 （一）血小板減少癥的定義及主要病理生理機制 血小板減少癥定義為血小板計數(shù)低于正常參考范圍下限，即血小板計數(shù)低于150×109/L。由于血小板計數(shù)在100–150×109/L之間時，不具有臨床癥狀體征相關性，因此，血小板減少癥通常被認定為＜100×109/L。 臨床上引起血小板減少的主要病理生理機制包括：（1）生成減少；如再生障礙性貧血、維生素 B12/葉酸缺乏、化療。（2）消耗增加，如彌散性血管內凝血 （DIC）、血栓性微血管?。═MA）：（3）抗體介導的血小板破壞/清除以及分布異常，如妊娠期間血液稀釋、脾腫大。 還有一點需要強調的是血小板計數(shù)低也可能同時伴隨血小板功能受損，部分是和疾病自身以及治療有關；還可能因代償性生成的高反應性未成熟血小板比例增加相關。因此，血小板計數(shù)同樣低的患者之間總體出血風險可能不同。 （二）伴隨血小板減少的癌癥患者靜脈血栓栓塞癥（VTE）管理 血小板減少癥是腫瘤患者的常見現(xiàn)象，可能由惡性腫瘤本身或細胞毒藥物治療引起。由于循環(huán)血小板的正常平均壽命為8–10天，因此，血小板計數(shù)通常在啟動骨髓抑制治療后第7天開始下降，第14天達到最低點，并在第28–35天逐漸恢復至基線水平。 對于血小板計數(shù)≥50×109/L的靜脈血栓栓塞癥（VTE）患者，可以使用治療劑量的低分子肝素（LMWH）抗凝或直接口服抗凝（DOAC）。 如果是血小板計數(shù)＜50×109/L的急性VTE，即在前4周內發(fā)生的VTE，可以通過輸注使血小板計數(shù)增加到40～50×109/L以上，再予以治療劑量抗凝，這種策略尤其適合于血栓負荷重（例如，廣泛的近端DVT或大面積肺栓塞）和/或有明顯臨床癥狀（例如，非勞力性呼吸困難、心動過速、低血壓、嚴重下肢水腫）的患者。 對于血小板計數(shù)在25～50×109/L的急性VTE患者，如果無法進行血小板輸注或輸注無效，可以選擇半治療劑量的LMWH抗凝。 這同樣也適用于慢性VTE患者，即發(fā)生于4周以上的VTE。對于VTE高風險患者，可以予以預防量LMWH。 對于血小板計數(shù)小于25×109/L的急性或慢性VTE患者，一般建議不抗凝。只有在血栓負荷重并引起嚴重癥狀情況下，放置可回收下腔靜脈濾器，并在能耐受的情況下予以LMWH預防。 由于手術風險高，術前應在多學科小組討論基礎上結合患者具體情況進行取舍。 （三）伴隨血小板減少的急性冠脈綜合征 （ACS） 患者的抗血小板治療管理 由于惡性腫瘤的固有高凝狀態(tài)，癌癥相關性血小板減少癥患者發(fā)生 ACS，也要考慮積極的抗血小板治療。在這類患者中，當血小板計數(shù)大于10×109/L時，單用阿司匹林（ASA）治療是一種選擇；當血小板計數(shù)在30～50×109/L時，可考慮用ASA和氯吡格雷的雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）策略。 只有當血小板計數(shù)大于50×109/L時，才建議使用替卡格雷、普拉格雷等GPII/IIIA抑制劑。 DAPT的持續(xù)時間應在仔細的風險-效益分析和多學科討論后決定。有學者研究發(fā)現(xiàn)，對于PCI后高出血風險患者，DAPT治療1或3個月 vs. DAPT治療6或12個月缺血性事件風險無顯著差異，但大出血事件的發(fā)生風險可能會更低，支架內血栓形成率也遠低于預期。短期DAPT后阿司匹林單藥治療，或稱為PCI后高出血風險患者的新治療選擇。 對于有DAPT適應癥的伴有血小板減少的癌癥患者，合并動脈粥樣硬化性卒時，也可以采取以上策略。 其余降低ACS患者抗血小板治療管理時的出血風險措施如下： 1)避免使用非甾體類抗炎藥、使用質子泵抑制劑 （PPI） 2)優(yōu)選橈動脈入路進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 （PCI）、 3)優(yōu)選第二代藥物洗脫支架而非金屬裸支架、將PCI后雙聯(lián)抗血小板治療 （DAPT）限制在1個月內 4)避免糖蛋白（GP）IIB/IIIA拮抗劑（注：血小板減少癥是使用GP IIb/IIIa受體拮抗劑的禁忌證，如替羅非班引起的極重度血小板減少總發(fā)生率大約為0.1％～2％ ，發(fā)生時間多在 2～24h 之間 ，緩解時間平均 2.1d（1～6d）；對于 GP Ⅱb/Ⅲa 受體拮抗劑導致血小板減少癥的可能原因是（1）血液中原先有血小板表面抗體，GP Ⅱb/Ⅲa 受體拮抗劑可誘導血小板表面 G P 受體的構象產(chǎn)生變化，形成新的抗原決定簇，會在血漿中被原先存在的抗體識別（2）GP Ⅱb/Ⅲa 受體拮抗劑與 GP Ⅱb/Ⅲa 受體結合后導致血小板 GP Ⅱb/Ⅲa 受體空間構象產(chǎn)生變化，形成新的抗原決定簇，被肝臟識別后進行攝取和清除血小板。） 5)避免使用三聯(lián)療法（注：對接受PCI且缺血風險大于出血風險的房顫患者，目前的指南推薦短期使用三聯(lián)療法，包括OAC、阿司匹林和P2Y12抑制劑，接著使用包括一種OAC加一種P2Y12抑制劑聯(lián)合治療最長可達12個月，之后建議使用OAC進行單一治療。）， 6)使用較低劑量阿司匹林（即，75–100 mg/天）。 7)在血小板計數(shù)低于 50×109/L或活動性出血的患者中，建議停用所有抗血小板藥物并避免PCI。在血小板計數(shù)≥ 50×109/L 且無活動性出血的 PCI 患者中，DAPT治療1個月后改用氯吡格雷單藥治療聯(lián)合 PPI 更穩(wěn)妥。 8)如果無法實施PCI，建議使用氯吡格雷單藥治療，輔助使用PPI。 Nat Rev Cardiol 2020. 10.1038/s41569-020-0410-z. Nat Rev Cardiol 2020. 10.1038/s41569-020-0410-z. Nat Rev Cardiol 2020. 10.1038/s41569-020-0410-z. 參考文獻： 1. Hamostaseologie. 2022 Feb;42（1）:19-28. doi: 10.1055/a-1675-7824. Epub 2021 Dec 21. 2. Expert Rev Hematol. 2017 Jan;10（1）:15-22. doi: 10.1080/17474086.2017.1257935. Epub 2016 Nov 21. 3. Cancer Treat Rev. 2021 May;96:102190. doi: 10.1016/j.ctrv.2021.102190. Epub 2021 Mar 23. 4. 中華醫(yī)學會心血管病學分會動脈粥樣硬化與冠心病學組, 等. 冠心病雙聯(lián)抗血小板治療中國專家共識. 中華心血管病雜志, 2021,49（5）:432-454. 5. JACC Cardiovasc Interv. 2021 Sep 13;14（17）:1870-1883. doi: 10.1016/j.jcin.2021.07.016.2022年10月20日1689
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王亮主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 血液內科 這是一個血小板減少癥的患者，呃，用了美羅華半年，血小板移至500多，可以看出來這個患者血小板結癥，通過美羅華取得了很好的一個效果，血小板不低了，反倒非常高了，那么去醫(yī)院查這種腔隙性腦梗，呃，首先呢，這個患者的年齡不太清楚哈，對于一些老年的患者，60歲以上。 而且有時候伴有這種高血壓基礎疾病的患者，那腔隙性腦梗是很常見的，到不見得一定跟你的血小板有關系，但是呢，如果血小板持續(xù)在500以上的話，我個人建議你哈，如果沒有禁忌的話，可以口服阿司匹林來進行一個配合治療，這樣呢，可以抑制我們血小板的一個聚集的一個功能，這樣減少我們出現(xiàn)腦梗的一個機會。2022年09月28日92
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劉愛軍主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 血液科 各位患友大家好，接下來呢，我們依然是講的是有關血小板減少的內容，那我想各位跟各位一起探討的是老年人和小板減少呃一些關系，那么我想嗯在呃，我們老年人治療小板減少的這個疾病的時候呢，還有很多地方是需要關注的我們都知道，呃，我們的小板減少，特別是免疫性血小板減少性紫癲呢，這個疾病的治療，呃，很多時候是要用到糖皮質激素的，那我們的糖皮質激素，這個藥物呢，呃在一線治療的有效率呢，可以達到80%，也就是說，大多數(shù)人都對激素是敏感的，用激素沖擊治療或者后續(xù)的呃治療呢，都是有效的，但是老年人也是有著非常大的自身的特點，呃，比如說老年人在上了年紀以后免疫力是會下降的，那就很容易出現(xiàn)感染的問題，如果長時間大劑量的用激素啊是。 讓感染的問題變得更加突出。 那老年人呢，呃，骨質疏松的問題也會變得比較明顯，那么糖皮質激素的大量長時間應用也會加加加重骨質疏松的問題，那這就制約著啊，我們的嗯，老年病人去呃應用應用比較好的這樣的激素去改善血小板減少，那是不是就沒有很好的治療手段呢，這并不是這樣的呢，我們也可以去把我們的二線治療手段，適當?shù)那耙?，減少激素甚至是不用糖皮質激素來治療指單用我們的二線藥物來幫助我們并2022年09月16日167
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夏亮副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 血液內科 大家好，我是學科下一項。 不明的血小板減少最有可能是什么病呢？最近入秋了，天氣干燥，很多人會流鼻血，但如果是習慣性的流鼻血，一定要引起重視哦。 最近門診碰到一個20多歲的小姑娘，總是流鼻血。 開始沒有在意，后來身上出現(xiàn)了大片淤青，才重視起來。 到醫(yī)院一查才發(fā)現(xiàn)是免疫性血小板減少癥，也就是說我們血液科醫(yī)生常說的ITP，那么什么是RTP呢？ 實際上它是一種由于免疫介導的血小板減少。 比較常見的癥狀就是皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑。 牙齦出血以及鼻出血等等。 在一些女性病人還會出現(xiàn)不明原因的月經(jīng)增多。 某些嚴重的病人甚至會出現(xiàn)消化道以及尿路的出血。 但是大家也不必過分擔心。 我們門診碰到的血小板減少的患者，大多數(shù)都是輕到中度的血小板減少。 那么有一個簡單的判別方法，如果我們的血糖規(guī)檢查血小板技術在30以上，這種情況下很少會出現(xiàn)嚴重的自發(fā)性出血。 但是對于血小板技術在30以下，或者有我剛剛提到的那些出血癥狀的表現(xiàn)的患者，一定要到血液科?？萍皶r就診，避免出現(xiàn)意外哦。 好了，今天就聊到這里，謝謝大家，再見。2022年08月28日267
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血小板減少相關科普號
張磊醫(yī)生的科普號
張磊 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院
血液內科
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施海峰
施海峰 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
心內科
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徐燕醫(yī)生的科普號
徐燕 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院
淋巴腫瘤診療中心
997粉絲3000閱讀