腰痛

腰痛指下腰、腰骶、骶髂等區(qū)域發(fā)生疼痛，以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主，可放射到腿部。

引發(fā)腰痛最常見的原因是各種因素造成的機械性損傷，如腰部扭傷等。此外，慢性勞損導致的腰椎局部病變在臨床患者中也很多見。還有部分患者則可能是由其他全身性疾病累及腰部所致。

• 腰部機械性損傷：腰部扭傷，腰椎脫位、腰椎骨折。
• 腰椎局部病變：腰椎間盤退變，腰椎間盤突出，骨關(guān)節(jié)炎，脊柱原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤，椎管狹窄，脊柱畸形，腰椎非特異感染，腰椎特異性感染。
• 其他疾病：類風濕關(guān)節(jié)炎，強直性脊柱炎，骨質(zhì)疏松癥，纖維肌痛綜合征，子宮內(nèi)膜異位癥，腹主動脈瘤，腎臟疾病，肥胖導致腰部長期受力。

體格檢查

醫(yī)生會觀察腰部和全身各處肢體、關(guān)節(jié)有無疼痛、壓痛、腫脹、變形等情況，來判斷病變涉及的范圍。

影像學檢查

借助 X 光片、CT、MRI（磁共振成像）等技術(shù)手段，判斷腰部的病變情況，例如腰椎、肌腱、韌帶、肌肉、神經(jīng)的具體損傷部位和嚴重程度。

血液檢查

測定身體炎癥指標和自身免疫抗體水平，來判斷是否存在自身免疫病等全身疾病。

常見疑問

問：如何判斷是腎痛還是腰痛？

答：腎和腰都位于腰區(qū)，疼痛部位略有區(qū)別。

• 后背可摸到脊柱，脊柱與第 12 根肋骨的交點處稱之為肋脊點，如果在這個區(qū)域的疼痛，一般是腎臟疼痛，不在此區(qū)的疼痛是腰痛。如腰肌勞損產(chǎn)生的疼痛，多位于側(cè)腹部的腰肌區(qū)域，而腰椎間盤突出所出現(xiàn)的疼痛，一般位于后背脊柱旁或者脊柱正中。
• 腰大肌與第 12 根肋骨的交點處，稱為肋腰點，此區(qū)的疼痛也稱為腎臟疼痛。不在此區(qū)域的疼痛則不稱為腎臟疼痛，稱為腰痛。

腎痛和腰痛的疼痛特點和伴隨癥狀也不同。

• 腎臟疼痛可伴有惡心、嘔吐、向下腹部放射的癥狀。
• 腰痛因引發(fā)原因不同，具體癥狀不同，如腰肌勞損引起的腰痛局限于腰肌局部；腰椎間盤突出引起的腰痛，位于脊柱正中，一般不出現(xiàn)惡心、嘔吐，也不向下腹部放射，但有可能沿腰椎向下放射，分布到臀部、腿部等。

如果居家治療、休息一周后，腰痛仍未緩解或日漸嚴重，或出現(xiàn)下列情況，應盡早就醫(yī)檢查。

• 在晚上平躺或睡著時腰痛尤為劇烈。
• 疼痛向單側(cè)或雙側(cè)下肢延伸，疼痛甚至累及膝蓋以下區(qū)域。
• 單側(cè)或雙側(cè)下肢發(fā)生感覺異常，例如無力、麻木或刺痛。
• 腰背部出現(xiàn)明顯的腫脹或發(fā)紅。

治療原則

• 急性腰部拉傷或扭傷的患者一般無需藥物和手術(shù)治療，居家治療、休息即可逐步痊愈。若感覺腰部疼痛較明顯，可在醫(yī)生指導下服用非甾體類抗炎藥，緩解癥狀。
• 如果腰痛癥狀嚴重或長期存在，需要就醫(yī)明確病因，針對病因進行治療。

日常護理

• 腰部發(fā)生急性損傷的患者在短期內(nèi)應避免劇烈運動和重體力勞動，但也不要一直臥床不起，可以每天數(shù)次外出散步，一方面促進血液循環(huán)，一方面放松心情。
• 腰椎慢性病變患者可根據(jù)自身病情適度參與鍛煉，例如慢跑、散步、游泳、太極等，以腰部未出現(xiàn)明顯疼痛或不適為宜。
• 長時間工作或?qū)W習過程中，每小時最好起身活動，舒展腰背部和四肢的肌肉。
• 盡量少穿高跟鞋，減少對腰部的傷害。
• 長時間睡過軟的床，容易引起腰椎變形，引起腰痛。所以，要選擇睡硬板床，上面鋪一個 5~10 厘米厚的床墊即可。