-
潘偉波副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 骨科 腰痛是非常常見的問題，大約80%的人一生中在某些時段都會經(jīng)歷腰痛。大部分腰痛就像感冒一樣，也沒什么特別處理，1-2周內(nèi)慢慢就好了。目前已知的引起腰痛的原因有上百種，但可以歸納為：機械性腰痛；炎癥性腰痛；腫瘤性腰痛；代謝性腰痛；精神身體相關(guān)性腰痛；牽涉性腰痛；抑郁性腰痛等。絕大部分的腰痛都是由肌肉或韌帶等軟組織勞損引起，被稱作非特異性腰痛，經(jīng)保守治療疼痛都在幾周內(nèi)明顯緩解。而腫瘤，感染，腰椎間盤突出等導致的腰痛則需要重視，如果沒有得到及時治療，可能會導致嚴重的后果。這里潘醫(yī)生給你提幾點注意點，來區(qū)分哪些腰痛是不要緊的，哪些腰痛是要緊的。1，???????如果躺著休息，腰酸腰痛明顯好轉(zhuǎn)，一般多為腰肌勞損等不要緊的腰痛。如果躺著休息疼痛仍然非常明顯，或者由于疼痛睡不著，或睡覺時被痛醒，那么這時一定要提高警惕。2，???????自己用手揉捏或輕輕叩擊脊柱兩側(cè)肌肉或中間的棘突，無明顯疼痛，甚至覺得更加舒服，那么一般多為腰肌勞損等不要緊的腰痛。如果揉捏或輕叩擊導致明顯的疼痛，那么要小心了，可能會有器質(zhì)性病變。3，???????腰部酸痛不適時，起來散散步，活動一下腰，感覺明顯輕松了，那么一般多為腰肌勞損等不要緊的腰痛。如果一動就引發(fā)明顯疼痛，甚至是劇烈的疼痛，無法活動的，要高度警惕。4，???????1-2周腰痛逐漸好轉(zhuǎn)的，一般不要緊。如果腰痛程度不見好轉(zhuǎn)，反而逐漸加重的，一定要提高警惕。5，???????腰痛伴有腿痛，特別是痛到小腿，提示很可能神經(jīng)受壓了，一定要重視。如果您有以上這些危險因素，建議您咨詢專業(yè)的脊柱外科專家，更加放心。2022年06月18日
337
0
1
-
何瑛副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 血液風濕科 問題接下來這位居民朋友的問題是，男，55歲，經(jīng)常腰疼，雙腿酸痛，半天吃了鹽酸摩西沙星片，是吃藥引起的嗎？嗯，這個患者是說男性，55歲，半年前吃了鹽酸莫西沙星片，現(xiàn)在呢，經(jīng)常，呃，腰痛，雙腿酸痛，問是不是吃藥引起來的，因為這個患者是半年前吃的藥物，那么，呃，那么一般來說，呃，就是說，呃，那個藥物不可能就說影響到患者的這個這么常時間啊，他應該已經(jīng)在體內(nèi)早都代謝掉了，那么現(xiàn)在患者如果說出現(xiàn)了這個腰痛和酸，雙腿酸痛的癥狀，那么我建議還是到醫(yī)院來進行一些檢查啊，嗯，好，謝謝主任的回復，呃，那么還是建議這位患者朋友，他說半月前啊。2022年05月20日261
0
0
-
李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 腰痛可能出現(xiàn)在腰部的任何一個位置，可能是一小部分，也可能擴散到很大范圍。腰痛疾患它不僅存在于腦力勞動者中，也廣泛地存在于體力勞動者中，是臨床中最常見的癥狀。腰痛因治療困難、療程長、容易復發(fā)。 一.腰部結(jié)構(gòu) 腰部是整個背部最重要的，也是最薄弱的環(huán)節(jié)，背部的大多數(shù)疾病都發(fā)生在這里。 背部最主要的結(jié)構(gòu)是脊柱，它是由多塊脊椎骨所構(gòu)成的含有若干關(guān)節(jié)的柱狀結(jié)構(gòu)，在它的內(nèi)部行走著脊髓，周圍包繞著韌帶、肌肉、肌腱和筋膜。背部的結(jié)構(gòu)非常精密、巧妙、復雜，也正是因為這一原因，背部也更容易受到損傷。 脊柱由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、5塊骶椎及4塊尾椎構(gòu)成，從側(cè)面看，脊柱呈一個舒緩的大S型，有4個生理彎曲。其中無論我們是站著，還是坐著，腰椎都一直承受著很大的重力，同時生活中我們又經(jīng)常要進行像轉(zhuǎn)身、彎腰、伸腰等的動作，加重了腰部負擔，因此，腰部很容易發(fā)生損傷，產(chǎn)生疼痛。 二.常見因素 1、頸椎病引起的后背疼痛 頸椎病發(fā)生在頸椎，怎么會引起后背疼痛呢？殊不知，頸椎第四、五、六頸椎的脊神經(jīng)后支向背部延伸，支配上背部的皮膚肌肉。 當頸椎發(fā)生退行性改變時，如果牽拉到第四、五、六頸椎的脊神經(jīng)后支，就會導致出現(xiàn)背痛。 事實上，頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻，頭暈、惡心甚至視物模糊，吞咽模糊都是頸椎病的癥狀表現(xiàn)。 2、肩周炎引起的后背疼痛 肩周炎會引起肩關(guān)節(jié)疼痛，隨著病情的發(fā)展，疼痛范圍會不斷加大，部分患者會出現(xiàn)后背疼痛 3、強直性脊柱炎引起的后背疼痛 強直性脊柱炎患者會出現(xiàn)慢性泛發(fā)性或持續(xù)性腰背痛，棘突有壓痛感，晨起后后背腰部僵硬，后仰時背腰部疼痛加重，活動后好轉(zhuǎn)，久站或行走易疲勞。 患者多表現(xiàn)為下背和腰部活動受限，體檢可發(fā)現(xiàn)腰椎棘突壓痛，脊椎旁肌肉痙攣，后期可出現(xiàn)肌肉萎縮，甚至駝背畸形。 4、呼吸系統(tǒng)引起的背部疼痛 不少呼吸系統(tǒng)疾病如胸膜粘連、肺癌與結(jié)核等，也可能引起肩背疼痛，但一般在后背、側(cè)背或肩胛部。 5、內(nèi)臟疾病引起的牽涉性痛 婦科盆腔疾病，前列腺疾病等可引起下腰痛，腎臟疾病如結(jié)石J瘤、腎下垂、腎盂腎炎及腹膜后疾病如膿腫，血腫等可引起腰背涌，肝股和心臟病可引起背部疼痛。 三.腰背部疼痛的預防 1、背部、腹部鍛煉 肌肉伸長或收縮，除了關(guān)系到關(guān)節(jié)屈伸外，還起著固定脊椎的重要作用，由許多塊骨頭與骨頭聯(lián)結(jié)而成的脊椎能筆直挺立，是由于其四周肌肉緊張之故。體操和伸展運動有助于改善背部健康?？梢远嘧鲆恍┑蛷姸冗\動，散步和游泳等運動，但是蝶泳也會對背部肌肉造成壓力，不適合背疼的人。舉重、籃球等，也不適合背疼的人。另外，鍛煉時除了要注重強化背部肌肉，還要加強腹肌鍛煉，從而為背部提供更好的支持。 2、彎腰、舉重物要屈膝 彎腰時，背部受力最大。拾東西或舉東西時，最好彎下膝蓋，這樣受力區(qū)域主要集中在腿部，而不是背部。另外，兩腿最好分開，后背挺直，讓重物盡量靠近身體，減少背部壓力。 如果平時總背比較重的背包，應注意經(jīng)常調(diào)換受力的肩膀。 3、少穿緊身褲 經(jīng)常穿緊身褲會造成腹部肌肉比較松懈，不利于支持背部。還有高跟鞋會增加背部負擔，女士應該減少穿高跟鞋，鞋跟不超過2.5厘米最好，不宜太高。 4、保持正常的體重 體重過高會壓迫背部肌肉，大多數(shù)肥胖者都存在慢性背疼問題。尤其是如果短時間內(nèi)體重增加，也可能會一下子加大背部肌肉和韌帶的負擔。 5、膝蓋要彎曲 趴著睡時，腹部肌肉放松，容易導致脊柱前凸。經(jīng)常背疼的人，睡覺時最好側(cè)臥，膝蓋彎曲，從而減少對椎間盤的壓力。如果仰臥，可在膝下放一個枕頭，保持膝蓋的彎度。此外，床墊不應過于柔軟。 6、坐立身姿正確 姿勢是決定腰背部是否健康的最重要因素。錯誤的姿勢是引起腰背部病變的主要原因，通常會導致脊柱的骨和關(guān)節(jié)過早發(fā)生不可逆的退行性變，引起肌肉不均衡和緊張，還會使韌帶松弛或繃得過緊，所有這些都會引起腰背部疼痛。正確的站姿應是保持頭部、頸部和胸部挺直，骨盆向前，同時收腹收臀，從而減少背部的壓力。坐著的時候，也要挺直上身，讓脊柱盡可能貼近椅背，膝蓋要略高于臀部。 四. 常用的治療腰背部疼痛的方法 1.藥物治療：雖然用于治療腰背部疾患的西藥很多，但就其發(fā)病機制而言，大多數(shù)西藥是屬于緩解癥狀、消除疼痛的藥物，并非治本之法。 2.腰背肌肉鍛煉法：如何鍛煉頸部肌肉和腰背部肌肉見我之前發(fā)的文章，此為治本之法。 3.多休息：急性期應該多休息，以促進肌肉炎癥消退。2021年11月20日1776
1
4
-
莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 來告訴我，現(xiàn)在你們是什么坐姿？是這樣這樣還是這樣？說起不良坐姿啊，一定都是因為一個字，爽，這個feel倍兒爽，但是啊，在爽的背后實際上是有非常大的隱患，因為我們的腰啊，在坐位的姿勢下的受力最大，所以大家坐姿不良和你出現(xiàn)腰疼是息息相關(guān)，那么我來介紹最常見的三種不良坐姿，你看你中招了嗎？第一個是坐位前傾，那么咱們在做的時候啊，盡量要讓身體避免前傾，那么可以明顯降低我們腰椎的受力。第二個呢，就是蹺二郎腿，那么因為我們在蹺二郎腿的時候，會造成我們的骨盆傾斜，經(jīng)常會造成單側(cè)的腰部。第三個就是腰部的懸空，這一點啊，大家一定要注意，很多人呢，喜歡做椅子的前端，這種做法呢是不對的，應該啊，讓我們的腰部的后方靠到椅子上，那么如果有一個腰靠，把我們的腰頂起來就更好，身體啊，略略的后傾，這才是最適合我們的坐姿，Nice，那么如果您已經(jīng)。 開始出現(xiàn)腰疼了，應該怎么辦呢？這個時候我來教大家，我們心應該要區(qū)分對待，看您是急性腰疼還是慢性的腰疼，如果是突然出現(xiàn)的腰疼，這個時候呢，一定要盡量的臥床休息，避免活動，千萬不要在這個時候鍛煉，要在醫(yī)生指導下去口服和外用一些藥物，輔助針灸和理療等治療方式，那么如果您是反復2021年10月20日1929
12
20
-
張昊主任醫(yī)師 深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院 脊柱外科 專家介紹：張昊，主任醫(yī)師，兼職教授，深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院脊柱外科主任。廣東醫(yī)科大學及南方醫(yī)科大學碩士生導師，博士后合作導師。美國哥倫比亞大學醫(yī)學中心訪問學者，在國外專門研修脊椎手術(shù)，具有豐富臨床經(jīng)驗。擅長上頸椎外科疾病的診治，頸椎退變疾病的治療和脊柱微創(chuàng)技術(shù)。開展了深圳市首例寰樞椎脫位經(jīng)口咽松解、后路固定術(shù)，廣東省首例頸椎椎體腫瘤En-bloc切除、3D打印定制金屬椎體假體重建術(shù)。腰疼，說起來好像很常見，但疼起來是真要命。很多人認為腰疼就是腰椎間盤突出，實際上還有很多原因會造成腰疼，今天我們就一起來了解一下。01首先，最常見的引起腰疼的原因其實是腰部肌肉勞損，一般情況下這種腰疼即使不治療，也會在一兩個月內(nèi)緩解。腰部肌肉勞損多是由不良的工作和生活習慣導致的，比如久坐、坐姿不正確、桌椅高度不合適等;如果腰部肌肉長期得不到休息，會導致腰部肌肉的痙攣，最終出現(xiàn)腰疼的癥狀。腰背部肌肉力量薄弱、體重過大者更容易出現(xiàn)這種腰疼的癥狀。而當這種疼痛放射到了腿部，出現(xiàn)腿疼腿麻，就要考慮是不是腰椎間盤突出癥了。腰部肌肉勞損造成腰疼，治療手段主要包括糾正不良的生活、工作習慣，加強腰背部肌肉鍛煉，藥物治療、物理治療等。腰椎間盤突出癥患者可以遵醫(yī)囑進行保守治療，有手術(shù)指征時也可選擇進行手術(shù)。02其次，“閃腰”也是一種很常見的腰疼原因?！伴W腰”其實是腰部受力過大或受力不平衡時（如彎腰搬重物、迅速扭轉(zhuǎn)腰部）腰部的軟組織發(fā)生撕裂，而外力的作用加之腰部軟組織的損傷還可能會導致腰椎小關(guān)節(jié)的錯位，發(fā)生滑膜嵌頓，牽拉神經(jīng)，造成腰疼?！伴W腰”之后應當及時去醫(yī)院就診，急性期推薦臥床，口服、外用非甾體類抗炎藥、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進行保守治療，這一時期不建議推拿按摩治療，因為可能加重炎癥刺激;慢性期，就可以口服藥物或外用膏藥改善癥狀，同時可到正規(guī)機構(gòu)接受康復理療。03另外，很多產(chǎn)婦在生完孩子后都會出現(xiàn)腰疼的毛病。產(chǎn)婦出現(xiàn)腰痛的原因很多，孕產(chǎn)期體內(nèi)激素水平的變化會造成脊柱和骨盆韌帶的松弛，增加腰骶部肌肉的負擔;同時，產(chǎn)婦長時間懷抱嬰兒坐姿哺乳也是產(chǎn)生腰痛的一個重要原因。產(chǎn)婦腰疼者，應當均衡營養(yǎng)、注意休息、不要睡太軟的床，必要時及時就醫(yī)。04此外，中青年患者，突發(fā)難以忍受的腰疼，考慮可能是腎結(jié)石;中老年患者，突然打個噴嚏，搬重物導致劇烈的腰痛，可能發(fā)生了胸腰椎壓縮性骨折;腫瘤患者出現(xiàn)腰痛，要警惕惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移;而風濕疾病，如類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎等也會導致腰痛。這些疾病患者都應當及時就醫(yī)。那么，如何預防腰痛呢？首先要養(yǎng)成正確的用腰習慣，避免久站、久坐，避免不正確的坐姿，避免過度用腰搬重物等。此外，還要平時加強腰背部的肌肉力量訓練。可以做以下幾個動作鍛煉：①小燕飛俯臥在床上(床不要太軟)，雙手交叉放于腰部，挺起前胸，與此同時臀部使勁，讓屁股帶動大腿，使身體反翹起來，保持5-10秒，然后放下來。這套動作一般以10個為一組，每天早晚各兩組即可。②五點支撐平躺在床上，屈肘、屈膝，以頭后部、雙肘尖、雙足底為支撐點，將臀部及腰背部盡力抬離床面，緩慢抬到最高處，堅持5秒，然后緩慢放下，休息5秒，這就完成了一次五點支撐。這個動作我們可以分早、中、晚三個時段來練，對于剛開始練習的患者，我們不規(guī)定具體的數(shù)量，每次量力而行就可以。但是如果時間長了，最好能每天早、中、晚3次，每次30個。③平板支撐俯臥，雙肘彎曲支撐在地面上，肩膀和肘關(guān)節(jié)垂直于地面，雙腳踩地，身體離開地面，軀干伸直，頭部、肩部、髖部和踝部保持在同一平面，腹肌收緊，盆底肌收緊，脊椎延長，眼睛看向地面，保持均勻呼吸。每組保持30秒，每次訓練4組，組與組之間間歇不超過20秒。最后，中老年人預防腰痛，要重視骨質(zhì)疏松的防治。2021年09月23日419
0
0
-
崔志強主任醫(yī)師 清華大學玉泉醫(yī)院 脊柱脊髓神經(jīng)外科 腰扭傷是日常生活中常見的損傷，任何年齡者都可以出現(xiàn)，發(fā)病廣泛，且十分痛苦，甚至因此要到醫(yī)院來看急診。那么，腰扭傷了應該怎么辦?如何預防呢? 要回答這些問題，首先要弄清楚為什么會出現(xiàn)腰扭傷。腰部包括腰椎骨骼、韌帶、肌肉、筋膜組織等組成。當腰部受力(搬重物、彎腰、起床等動作)時，腰部肌肉和筋膜由于受力過大或受力不均勻而出現(xiàn)拉傷、撕裂、出血等損傷。腰扭傷時疼痛癥狀可以十分嚴重，甚至不能站立，不能做任何動作，劇烈疼痛的感覺要持續(xù)相當長的一段時間才能緩解。腰扭傷可以出現(xiàn)在日常生活的各個環(huán)節(jié)，有時僅僅是姿勢不良或突然做某一動作就會發(fā)生。 那么腰扭傷了怎么辦?是要馬上去醫(yī)院嗎? 1、立即停止所有的活動 不小心扭到腰時需立即停止運動和活動，不能讓受傷的部位用力，以免讓傷勢更嚴重。然后自行判斷傷勢，若腰扭傷并不是很嚴重，可以選擇合適的方法來緩解。若腰扭傷有劇烈疼痛，身體活動受到限制，需立馬去醫(yī)院做檢查和治療。 2、冷敷 輕度腰扭傷可以對局部冷敷，用毛巾包住冰塊或把毛巾放在冷水中浸泡，然后敷在腰扭傷的部位。通過冷敷能避免血管擴張，達到消腫止痛效果。剛扭傷時可以冷敷處理，但時間超過24小時不能再冷敷了。 3、多臥床休息 腰扭傷是肌肉筋膜軟組織發(fā)生急性損傷，此時需立馬躺在床上，這樣能減少肌肉筋膜組織受力，逐漸減輕腰部疼痛感。平躺時盡量在膝蓋下放一個枕頭，把雙腿稍微蜷起來，不要伸直。萬萬不可推拿和熱敷，不然會使得血管擴張，引起滲血或加重水腫。 4、理療和熱敷 腰扭傷72個小時后再對局部熱敷或推拿按摩，也可以把食鹽炒熱后放在布袋中，然后對患處熱敷。因為此階段毛細血管已經(jīng)止血，通過熱敷能幫助消散扭傷部位的淤血，加快局部血液循環(huán)，利于軟組織修復，減輕疼痛感。需要提醒的是不能燙傷皮膚。 5、合理用藥 臥床休息時按照醫(yī)生指導口服止痛藥物，同時搭配具有活血化瘀功效的藥物。也可以外用膏藥或乳劑類藥物，這樣能有效減輕疼痛感，達到消腫止痛功效。等疼痛有所減輕后，盡量帶腰背部支架，這樣能避免再次受到傷害。 如果扭傷之后僅是腰痛，而沒有腿部疼痛、麻木和無力感，也沒有大小便障礙，就可以暫時不用擔心腰間盤突出壓迫神經(jīng)的問題，因此可以不必著急去醫(yī)院，因為即使去醫(yī)院看急診，如果拍普通X線片沒問題(多數(shù)都不是骨骼的問題)，其治療方法也是上述方式。如果嚴格臥床3-5天還沒有任何好轉(zhuǎn)(請注意，這里是說“嚴格臥床”和“沒有任何好轉(zhuǎn)”，如果沒有嚴格臥床，或者有一定好轉(zhuǎn)，但是沒有痊愈，都不算)，那么就應該去醫(yī)院看一下了。 大家最關(guān)心的問題還有一個，就是怎么預防腰扭傷呢?我們從腰扭傷的原因就可以知道，該類患者多數(shù)腰背肌群力量薄弱，脊柱穩(wěn)定性較差，糾正不正確的工作姿勢和習慣等是預防該疾病的關(guān)鍵。經(jīng)常做“拱橋”(仰臥，以頭、肩、足為支點，胸腰向上挺起)或“燕飛”(俯臥，以胸腹為支點，讓頭、肩、下肢抬起)動作。掌握正確的勞動姿勢，如扛、抬重物時要盡量讓胸、腰部挺直，髖膝部屈曲，起身應以下肢用力為主，站穩(wěn)后再邁步，搬、提重物時應取半蹲位，使物體盡量貼近身體。加強勞動保護，在做扛、抬、搬、提等重體力勞動時應使用護腰帶，以協(xié)助穩(wěn)定腰部脊柱，增強腹壓，增強肌肉工作效能。2021年09月11日1688
0
2
-
李維新主任醫(yī)師 西安交通大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 相信許多人都出現(xiàn)過這樣的情況，彎腰久了，就會出現(xiàn)腰痛，尤其是平時需要彎腰做家務(wù)或者是從事長時間需要彎腰的工作的人群。這究竟是怎么回事呢？這種腰疼又該如何緩解呢？下面就讓空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任為大家詳細講講?？哲娷娽t(yī)大學唐都醫(yī)院神經(jīng)外科李維新 生活中常見的彎腰情況有哪些？ 有一些人的職業(yè)就需要長時間彎腰，比如說搬運工、一些特定設(shè)備的檢修人員、電焊工等等，這些人群就常常被腰痛所困擾。 除此之外，我們生活中需要彎腰的情況也不少，比如說不少人都需要彎腰洗頭、低頭彎腰洗菜切菜、吃完飯后彎腰洗完、彎腰進行掃地、拖地；還有人每天需要彎腰熨燙衣服；一部分人選擇手洗衣服，這時不管把盆放在架子還是地上，都需要長時間彎腰……這些事情幾乎每天都在我們的生活中發(fā)生，大家應該也都體會過彎腰起來腰酸背痛的不適感，那這種腰疼到底從何而來呢？ 這種腰疼多數(shù)可能與腰肌勞損有關(guān)！ 正常情況下，我們做彎腰直起的動作，不是特別頻繁的情況下腰部實際上是沒有明顯酸痛感的。但如果長時間彎腰，直起身后就會覺得腰部酸痛，這實際上就是一定程度的腰肌勞損，那么這種勞損是怎么發(fā)生的呢？ 實際上，就是我們長期彎腰之后，局部的肌肉保持長時間張力性的收縮，這就會造成我們的肌纖維充血，以及局部的乳酸堆積。時間長了之后，這種充血和乳酸堆積，就會產(chǎn)生一種無菌性的炎癥，從而刺激我們局部的神經(jīng)細胞，導致局部的酸痛。這樣的情況就是腰肌勞損。 我們該如何對抗這種腰痛呢？ 出現(xiàn)腰肌勞損后，許多患者都會出現(xiàn)腰痛的癥狀，有的時候非常嚴重，甚至疼得連腰都不能彎。這時候就需要進行急性期的休息，讓腰部肌肉得到充足的休息。 我們還要加強局部的血液循環(huán)，這時候可以做一做熱敷，理療、按摩等等。 此外，我們還可以進行一些藥物的治療。 上面這些方法對腰肌勞損患者來說，都是很好的治療方法。腰疼緩解后，患者在日常生活中還應該這樣做： ①避免長時間的彎腰、久坐； ②多做一些腰背肌的鍛煉，參與一些戶外運動等；③如果要做家務(wù)應該勞逸結(jié)合，15分左右就直起身舒展一下，并選擇有長柄的掃帚和拖把，避免大幅度的彎腰。減少長時間彎腰、下蹲等動作。 ④搬重物時，不要直腿彎腰取重物，應該先蹲下抱取重物后再起身，這樣可以減輕腰部的受力。 在這里有兩點也需要大家特別關(guān)注： 1、出現(xiàn)腰肌勞損千萬不要大意。許多腰椎疾病都是從腰肌勞損開始的，如果沒有及時進行治療，長此以往腰部的力量會變差，不能維持正常的腰椎生理曲度，腰椎間盤的壓力變大，加速腰椎的退化，引發(fā)一些腰椎疾病，比如腰椎間盤突出癥等等。 2、造成腰疼的原因有多種，患者仍需要去正規(guī)醫(yī)院確診。造成腰疼的原因除了腰肌勞損外，還有腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫、骨折、腫瘤、腎臟疾病等等。所以出現(xiàn)腰疼的患者還是需要去醫(yī)院確診后，再行治療。2021年09月06日933
0
4
-
苗羽主治醫(yī)師 中日醫(yī)院 全國疼痛診療中心 門診上會遇到很多腰腿疼的患者，雖然癥狀都是腰腿疼，但可能是不同疾病引起。常見疾病為：腰椎間盤突出，腰椎管狹窄，梨狀肌綜合征，腰脊神經(jīng)后支痛，骶髂關(guān)節(jié)炎等，都會引起腰腿疼，那每種疾病具體是什么原因，如何治療呢？接下來就一一為大家介紹。 一：腰椎間盤突出。 腰椎間盤突出是一個很常見的疾病，簡單解釋來說就是椎間盤里邊的髓核，從椎間盤裂隙凸向椎管或椎間孔，突出的椎間盤壓迫了神經(jīng)，就會引起疼痛。如圖所示： 通過體征及影像學檢查（CT或核磁），可以判斷是否是腰椎間盤突出癥引起的疼痛。 腰椎間盤的治療方式： 保守治療：①、臥床休息，避免久坐久站，避免彎腰負重。②、藥物治療:對于單純腰痛的患者，可以口服消炎鎮(zhèn)痛藥和放松肌肉藥，如西樂葆(塞來昔布)和妙納(鹽酸乙哌立松片)等，可以外用一些止痛膏藥，如扶他林軟膏、氟比洛芬凝膠膏、洛索洛芬貼等;③、腰椎固定:對于椎間盤突出患者，佩戴腰托有助于緩解肌肉應力; 但腰托不可長時間佩戴，且躺下時不需要佩戴，否則可能導致腰背肌無力。④、物理治療:如熱療、電療、牽引、艾灸、手法按摩治療， 有椎間盤突出嚴重或腰椎不穩(wěn)并伴有下肢神經(jīng)癥狀時，則不建議按摩或牽引治療。 在疼痛科除外以上治療還可以做神經(jīng)阻滯，椎間盤射頻，神經(jīng)根射頻，椎間孔鏡等治療，治療后可以緩解疼痛，提高生活治療。 當疼痛微創(chuàng)手術(shù)治療無效的情況則需選擇骨科手術(shù)治療。 二：腰椎管狹窄。 腰椎管狹窄是由于腰椎管或椎間孔狹窄，壓迫馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根的一種病理狀態(tài)，其主要表現(xiàn)為腰背痛、坐骨神經(jīng)痛，常伴有間歇性跛行的癥狀，影響患者的日常生活。 確診腰椎管狹窄后，如果癥狀不嚴重，以保守治療為主。 保守治療：①、臥床休息、佩戴腰圍，也可以在腰部貼活血、止痛的藥膏，同時行腰背肌的鍛煉。②、藥物治療藥物一般作為輔助治療。主要是口服消炎鎮(zhèn)痛類藥物，如西樂葆、樂松等，以減輕疼痛。 腰椎間盤突出導致的椎管狹窄，在疼痛科可采用神經(jīng)根阻滯，神經(jīng)根射頻治療來減輕疼痛。 當疼痛微創(chuàng)手術(shù)治療無效的情況則需選擇骨科手術(shù)治療。 三：梨狀肌綜合征。 梨狀肌綜合征是由于外傷、勞損等機械刺激或者炎癥等化學刺激引起梨狀肌充血、水腫，導致從梨狀肌下面或者中間穿行而過的坐骨神經(jīng)受到擠壓刺激腫大出現(xiàn)坐骨神經(jīng)支配區(qū)域麻木、疼痛的一種病癥。 保守治療：①、藥物治療:可用芬必得、樂松、西樂葆等非甾體類消炎鎮(zhèn)痛劑(三者中擇一)，適用于疼痛較嚴重者。 因臀部肌肉豐富，梨狀肌的部位很深，所以用膏藥或其他外用藥效果不佳。②、理療或按摩:可解痙鎮(zhèn)痛，舒筋活血，促進炎癥消退，緩解疼痛、酸脹等癥狀。 藥物和理療效果不明顯的，可以在疼痛科做梨狀肌阻滯或坐骨神經(jīng)阻滯及相應部位射頻或銀質(zhì)針軟組織導熱松解治療。 上述各種方法無效，病程很長，疼痛等癥狀嚴重，影響生活和工作的病人可考慮外科手術(shù)。 四：腰脊神經(jīng)后支痛。 脊神經(jīng)后支綜合征是由于脊神經(jīng)后支收到卡亞等機械刺激所造成的以腰痛、臀部和大腿后外側(cè)痛、腰肌痙攣、運動障礙為主的癥候群。 保守治療：熱療，電療等常規(guī)理療可以緩解疼痛，一般情況下藥物效果欠佳。 對于頑固性腰脊神經(jīng)后支痛，可考慮疼痛科神經(jīng)后支阻滯，神經(jīng)后支射頻治療來緩解疼痛，是目前對此類疼痛比較有效的治療方式。 五：骶髂關(guān)節(jié)炎。 骶髂關(guān)節(jié)炎分為原發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎和繼發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎。原發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎是骶髂關(guān)節(jié)的無菌性炎癥、各種脊柱關(guān)節(jié)病或未分化脊柱關(guān)節(jié)病的早期病癥。疼痛是主要癥狀，慢性起病，以夜間或晨起較重，活動后多可減輕。繼發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎常繼發(fā)于強直性脊柱炎、股骨頭病變、醫(yī)源性損傷、髖關(guān)節(jié)受損、內(nèi)分泌失調(diào)和代謝功能障礙、髖關(guān)節(jié)結(jié)核等。 保守治療：①、口服、外用非甾體抗炎藥等消炎鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛。②、針灸、熱療、牽引等理療。 疼痛科還可以進行局部消炎鎮(zhèn)痛注射療法，骶髂關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入消炎鎮(zhèn)痛液進行治療。 對于癥狀較重，反復發(fā)作，保守治療癥狀緩解不明顯者，可采用骶髂關(guān)節(jié)射頻治療。2021年08月26日2091
2
6
-
羅慶副主任醫(yī)師 萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)中醫(yī)院 骨科 【概述】骶神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支綜合征是指因骶神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支受累導致的以腰骶部或臀部區(qū)域內(nèi)定位不清的牽扯性鈍痛為特征的一組癥狀與體征的總稱。腰骶或骶髂關(guān)節(jié)退變或囊內(nèi)炎性刺激是其常見病因。骶髂小關(guān)節(jié)呈斜位，即介于冠狀和矢狀位之間，關(guān)節(jié)囊較為松弛，可做屈伸和旋轉(zhuǎn)各種運動。腰骶關(guān)節(jié)是先天性生理變異的好發(fā)部位。關(guān)節(jié)退變、炎癥、外傷，可引起滑膜嵌壓，造成骶神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支卡壓而產(chǎn)生疼痛。【臨床表現(xiàn)】骶神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支綜合征大部分患者有慢性腰骶部疼痛病史，主要臨床表現(xiàn)為腰骶部疼痛伴或不伴有臀部區(qū)域的疼痛，疼痛偶爾可放散至臀部，疼痛性質(zhì)為鈍痛，屬于牽扯性疼痛，并非根性疼痛，一般無感覺、肌力及反射的異常。疼痛定位不清晰。在咳嗽、彎腰拾物、抬重物或久坐起身時突然發(fā)病。任何體位變化會誘發(fā)出骶尾部的劇烈疼痛。骶尾部活動明顯受限，翻身起床困難。【體格檢查】骶神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支綜合征患者主訴疼痛區(qū)可有或無局部壓痛，腰骶部活動范圍受限，椎旁壓痛、骶髂關(guān)節(jié)處深壓痛，一般不伴有下肢的感覺和運動神經(jīng)功能障礙，無神經(jīng)定位體征。在腰椎前屈、后伸、旋轉(zhuǎn)時可感到疼痛。腰骶部的體格檢查有助于診斷關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)疼痛。【輔助檢查】1．影像學檢查，大部分患者X線無何改變，部分患者可見骶髂關(guān)節(jié)不對稱或先天畸形等。MRI的T2壓脂像上偶爾可見骶髂關(guān)節(jié)的炎癥改變。2．神經(jīng)肌電檢查多數(shù)患者為正常肌電圖?！驹\斷與鑒別診斷】骶神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支綜合征屬于排除性診斷，需要結(jié)合病史、查體、影像學檢查以及診斷性阻滯等。診斷性阻滯對能神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支綜合征有較高的確診率。骶神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支綜合征應與以下疾病相鑒別：1．腰脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支綜合征腰部疼痛常常在腰1～5椎體附近及其分布區(qū)域，一般不會在腰5椎體以下，可利用腰椎小關(guān)節(jié)內(nèi)注射局麻藥加以鑒別。2．強直性脊柱炎骶神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支綜合征需與早期強直性脊柱炎鑒別，早期強直性脊柱炎患者一般無駝背畸形，無明顯晨僵表現(xiàn)，影像學也可無竹節(jié)樣改變。但疼痛可在活動后減輕，可利用診斷性阻滯加以鑒別。早期強直性脊柱炎可行骶髂關(guān)節(jié)CT或MRI檢查，CT示骶髂關(guān)節(jié)有囊泡或邊緣不規(guī)則，MRI示骶髂關(guān)節(jié)水腫等變現(xiàn)。3．致密性骼骨炎常見于女性患者，多于產(chǎn)后發(fā)病，主要表現(xiàn)為腰骶部疼痛。CT檢查可顯示骶髂關(guān)節(jié)髂骨側(cè)骨質(zhì)硬化，硬化區(qū)域局限于髂骨側(cè)，骶骨側(cè)改變輕微，關(guān)節(jié)面沒有骨腐蝕?！局委熢瓌t】治療骶神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支綜合征的原則是如病因明確且能去除者，應先去除病因，其次就是解除骶尾部肌肉痙攣，減輕后內(nèi)側(cè)支的水腫及炎性刺激，從而解除疼痛?，F(xiàn)列出骶神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支綜合征臨床治療流程圖如下：確診為骶神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支綜合征的患者→口服藥物、物理療法→骶神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支神經(jīng)阻滯→骶神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支射頻熱凝術(shù)。1．一般治療休息，物理治療或適度的運動可通過放松腰骶部肌肉來緩解疼痛。2．藥物治療包括非甾體抗炎藥，肌肉松弛藥，有睡眠障礙和抑郁的患者可使用三環(huán)類抗抑郁藥及度洛西汀、文拉法辛等藥物。3．微創(chuàng)介入治療包括：骶神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支阻滯、骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療、骶神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支射頻熱凝術(shù)?！究祻秃皖A后】骶脊神經(jīng)后內(nèi)側(cè)支綜合征經(jīng)治療后恢復較快，預后良好。是否復發(fā)或何時復發(fā)與患者的生活習慣密切相關(guān)。2021年07月12日552
0
1
-
廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院 骨科 當腰部外傷時候，出現(xiàn)劇烈腰痛，這時候建議要立即進行臥床休息，使腰背部肌肉得到放松，需要觀察腰背部疼痛經(jīng)過休息之后能否適度緩解。同時，可以進行藥物、理療治療，比如塞來昔布，腰背部外傷頭24小時之內(nèi)可以采用冷敷，超過24小時之后采用熱敷。 如果采取上述方法之后，腰痛不能緩解，或者當患者腰痛時出現(xiàn)下肢神經(jīng)癥狀，包括腿麻、腿痛，甚至出現(xiàn)下肢無力，下肢乏力等問題，這時候需要盡早到醫(yī)院脊柱外科（骨科）進行就診，以便排除嚴重腰椎疾病，比如腰椎滑脫以及腰椎間盤突出癥等問題。如果患者在家里不小心摔到腰，這時候家人可以試著用手去按患者腰痛部位，如果在腰痛部位按壓時候有明顯疼痛感，建議患者要盡早去醫(yī)院進行就診，需要排除是否有腰椎骨折問題，以便得到盡早診斷和治療。2021年04月23日657
0
0
腰痛相關(guān)科普號
任志偉醫(yī)生的科普號
任志偉 副主任醫(yī)師
西安交通大學第一附屬醫(yī)院
骨科
151粉絲13萬閱讀
李俊杰醫(yī)生的科普號
李俊杰 主治醫(yī)師
桓臺縣人民醫(yī)院
介入血管外科
12粉絲8.2萬閱讀
呂錚醫(yī)生的科普號
呂錚 康復師
醫(yī)生集團-北京
線上診療科
4303粉絲145.8萬閱讀