腰腿痛

腰腿痛是指由各種原因?qū)е碌难亢屯炔砍霈F(xiàn)疼痛的癥狀。腰腿痛大部分表現(xiàn)為慢性疼痛，平時(shí)疼痛不明顯，當(dāng)勞累過度或疾病加重時(shí)，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腰痛，像扎針一樣的刺痛，睡覺時(shí)不敢翻身，走路的時(shí)候腿痛、腿麻，用不上力，行動(dòng)不便。不正確的睡姿，也會(huì)引起腰腿疼痛加重，早上的時(shí)候尤其明顯。

腰腿痛的原因有很多，各種腰部疾病、手術(shù)，均可導(dǎo)致腰腿痛的癥狀，另外，一些婦科疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕免疫病也可出現(xiàn)腰腿痛的癥狀。

• 腰部疾病：腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰肌勞損、脊柱腫瘤、腰部外傷、腰部扭傷、先天性脊柱裂、骨質(zhì)增生等。
• 泌尿系統(tǒng)疾病：腎炎等。
• 婦科疾病：子宮體炎、附件炎、盆腔腫瘤等。
• 其他：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

高危人群

• 久坐的人群
• 運(yùn)動(dòng)員
• 司機(jī)
• 高空作業(yè)的人群，如空調(diào)安裝人員、塔吊司機(jī)等
• 從事重體力勞動(dòng)的人，如搬運(yùn)工、伐木工等
• 老年人
• 長(zhǎng)期保持不良睡姿的人群

體格檢查

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)觀察患者的腰部及腿部有無明顯的腫脹，按壓時(shí)是否疼痛，通過拉伸腿部及膝蓋部位，來進(jìn)行初步判斷。

影像學(xué)檢查

借助 X 光片、CT、MRI（磁共振成像）等技術(shù)手段，判斷脊柱的病變情況，例如腰椎、肌腱、韌帶、肌肉、神經(jīng)的具體損傷部位和嚴(yán)重程度。

如果懷疑存在宮體炎、附件炎、盆腔腫瘤等婦科疾病，或者腎炎等泌尿系統(tǒng)疾病，可能需要進(jìn)行 B 超檢查。

肌電圖檢查

使用電極來檢查腰椎周圍神經(jīng)、肌肉的功能是否正常。

腰椎穿刺及腦脊液檢查

通過腰椎穿刺，提取腦脊液進(jìn)行檢查，如果椎管內(nèi)出現(xiàn)腫瘤，腦脊液中的蛋白量會(huì)明顯增多。

類風(fēng)濕相關(guān)檢查

如果以上檢查過后仍然沒有確診，醫(yī)生可能會(huì)建議患者做類風(fēng)濕相關(guān)檢查，通過關(guān)節(jié)穿刺，抽取關(guān)節(jié)內(nèi)積液，來確定是否是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的腰腿疼痛。

出現(xiàn)下列情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：

• 突然間出現(xiàn)的腰腿劇烈疼痛，并且難以忍受，無法起床，不能走路
• 出現(xiàn)長(zhǎng)期腰腿疼痛，或疼痛突然加重導(dǎo)致生活不能自理
• 腰腿反復(fù)疼痛，時(shí)重時(shí)輕，干活后癥狀明顯加重
• 腰腿疼痛，并伴有乏力、消瘦等癥狀
• 腰腿關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，按壓痛或者一動(dòng)就痛
• 進(jìn)行腰部手術(shù)或受傷后，出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，經(jīng)過休息及用藥后，仍然沒有好轉(zhuǎn)

治療原則

• 如果僅僅是在勞累后出現(xiàn)的腰腿痛，疼痛在可以忍受的范圍之內(nèi)，生活可以自理。對(duì)于這種情況，可以先臥床休息，減少活動(dòng)量，一般休息一個(gè)月左右，疼痛會(huì)明顯緩解。
• 疼痛比較嚴(yán)重者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布等藥物進(jìn)行止痛。
• 病情嚴(yán)重者，可能需要針對(duì)病因進(jìn)行手術(shù)治療。

日常護(hù)理

• 腰部發(fā)生急性損傷的患者在短期內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，但也不要一直臥床不起，可以每天數(shù)次外出散步，一方面促進(jìn)血液循環(huán)，一方面放松心情。
• 腰椎慢性病變患者可根據(jù)自身病情適度參與鍛煉，例如慢跑、散步、游泳、太極等，以腰部未出現(xiàn)明顯疼痛或不適為宜。
• 長(zhǎng)時(shí)間工作或?qū)W習(xí)過程中，每小時(shí)最好起身活動(dòng)，舒展腰背部和四肢的肌肉。
• 盡量少穿高跟鞋，減少對(duì)腰椎的傷害。
• 長(zhǎng)時(shí)間睡過軟的床，容易引起腰椎變形，引起腰腿疼痛。所以，要選擇睡硬板床，上面鋪一個(gè) 5~10 厘米厚的床墊即可。
• 日常生活中，要量力而行，避免猛然提拉重物，造成腰部損傷，如家庭主婦在做家務(wù)的時(shí)候一定要小心，拿不起來的重物，最好請(qǐng)求家里力氣大的人來幫忙，做好對(duì)腰部的防護(hù)。
• 老年人要注意腰腿部的保暖，氣溫變化較大的季節(jié)，一定要及時(shí)增添衣物，避免因?yàn)槭軟?，引起腰腿疼痛?/li>

常見疑問

問：直接平臥硬板床對(duì)腰腿痛是否有治療效果？對(duì)健康人是否起到一定保健作用？

答：直接平臥硬板床對(duì)腰腿痛并無治療效果，也無保健作用。

人體正常脊柱生理結(jié)構(gòu)從側(cè)面觀察有 4 個(gè)生理彎曲，即頸曲、胸曲、腰曲和骶曲，頸椎與腰椎向前曲突，胸椎與骶椎向后曲突。

人體的任何姿勢(shì)都需要肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶隨時(shí)保持一定的張力以抵抗重力的影響。當(dāng)人體直接平臥床上后，整個(gè)脊椎及其附屬的關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉都要也受到地球引力的影響，而床具可以起到承托放松休息的作用。

胸椎、骶椎原本后凸，可貼床板；然而頸椎、腰椎生理弧度向前，平臥硬板床后頸椎、腰椎下面一定是空的，沒有可承托抵消重力的東西。試想白天頸腰椎的活動(dòng)最多，受累也最大，到了晚上仍然不能完全放松，時(shí)間長(zhǎng)了必然會(huì)導(dǎo)致勞損。

因此直接平臥硬板床是偽科學(xué)。

問：針灸能治腰腿痛嗎？

答：正規(guī)的針灸治療對(duì)腰腿痛有很好的緩解作用，但是屬于對(duì)癥治療。要想根治，還需要及時(shí)明確病因，根據(jù)不同的病因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)的治療。

針灸治療時(shí)，建議選擇正規(guī)中醫(yī)診療，如果自行治療的話，有可能導(dǎo)致誤診穴位，引發(fā)不良后果。