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趙亮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 骨關(guān)節(jié)科 經(jīng)常有些病人來我的診室告訴我他總是在膝關(guān)節(jié)下蹲到某一個(gè)特定的角度時(shí)候出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛，當(dāng)他在蹲下去或者沒有到達(dá)那個(gè)角度的時(shí)候，他的疼痛不明顯，他們不知道這是什么原因。實(shí)際上是因?yàn)槲覀內(nèi)梭w的膝關(guān)節(jié)，尤其是我們膝關(guān)節(jié)里面的髕骨、股骨關(guān)節(jié)，在膝關(guān)節(jié)從伸直到屈曲的過程中，它們接觸的位置是改變的，也就是說在伸直狀態(tài)，它們是在上方接觸，而在深度屈曲的時(shí)候，接觸的就是下方。所以在這個(gè)過程中，當(dāng)它在某一個(gè)部位損傷的時(shí)候，只會(huì)在屈曲的某一個(gè)角度產(chǎn)生疼痛，只要避開這個(gè)角度就不會(huì)痛。如果說你在特定的角度出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，那么在運(yùn)動(dòng)中盡量避免這個(gè)角度，這樣既可以鍛煉到你下肢的力量，又可以避免疼痛的癥狀。關(guān)注我，了解更多的健康知識(shí)。2022年01月04日
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李江主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 久坐，顧名思義，長時(shí)間的坐位超過一個(gè)小時(shí)，甚至更長。其造成危害通常不顯現(xiàn)。但久而久之就暴露無遺。通常是腰痛或/和腿痛，腿腫，腿麻等，腰痛可能是腰部肌肉如腰大肌、背闊肌、豎脊肌，長時(shí)間后就可能造成腰椎間盤突出，壓迫神經(jīng)引起腿痛；而腿腫脹麻木才是最可怕的，可能是下肢深靜脈血栓形成，如不及時(shí)就醫(yī)處理，很可能造成栓子脫落，引起肺栓塞，而肺栓塞的致死率很高。因此，我們應(yīng)該避免久坐，坐40-50分鐘就應(yīng)該站起活動(dòng)10-20分鐘，平時(shí)還要多飲水。2021年12月11日383
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 我們知道腰痛腿痛還是很常見的啊，有腰椎間盤突出啊，或者是腰肌勞損啊等等，也有膝關(guān)節(jié)退變，滑膜炎等等，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)告訴你這些名詞，那么有些活動(dòng)和這些疼痛是有關(guān)系的，比如仰臥起坐做的不好，可能引起腰痛啊，可能引起腰椎不穩(wěn)定啊，腰肌勞損這些問題，那么走路走多了，可能髖關(guān)節(jié)會(huì)疼痛，那么這個(gè)下蹲動(dòng)作做很多的話，可能膝關(guān)節(jié)會(huì)受不了，會(huì)很痛啊。那么他為什么痛呢？因?yàn)檫@些地方的滑膜在這個(gè)不同的活動(dòng)的情況下，嵌在那邊水腫了，那么他就引起疼痛。有的人這個(gè)下樓梯疼痛，但為什么呢？因?yàn)橄聵翘莸臅r(shí)候，這個(gè)膝關(guān)節(jié)有一個(gè)絞索機(jī)制，這個(gè)時(shí)候可能就卡壓的那個(gè)水腫的一些滑膜刺激到了，那么就很疼痛啊。2021年05月06日876
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王建軍主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 骨科 2021年3月初，王建軍主任受邀做客北京電視臺(tái)生活頻道《全民健康學(xué)院》欄目，為全國觀眾講解【腰酸腿疼】的那些事兒。第一部分：去偽存真王主任指出：百分之八十的腿疼是有腰部問題引起的，你注意到了嗎？第二部分：自我檢測(cè)王主任為觀眾詳細(xì)講解不同的腰腿疼痛，有著不同的原因，預(yù)示著不同的健康隱患。第三部分：古法今用王主任為觀眾細(xì)述【宮廷正骨理筋手法】的由來。第四部分：現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)王主任手把手教學(xué)，2分鐘快速學(xué)會(huì)，有效緩解腰部酸脹疼痛之感。第五部分：福利時(shí)間王主任現(xiàn)場(chǎng)演示【緩解腰腿疼痛特效外敷包】的配伍、使用方式、注意事項(xiàng)等。點(diǎn)擊視頻播放鍵，觀看完整版想要了解更多健康知識(shí)？快來和王主任互動(dòng)吧~2021年03月04日2138
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李維新主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 頸肩腰腿痛很常見，但大部分人都不太重視，許多人認(rèn)為這是小毛病，根本就沒有意識(shí)去正規(guī)醫(yī)院檢查。甚至在沒有確診的時(shí)候，自己就當(dāng)做頸椎病、腰椎病來治療，這其實(shí)是不可取的。因?yàn)橐痤i肩腰腿痛的疾病有許多，不重視、隨意治療的話，有可能把真正的病因隱藏，延誤治療，甚至產(chǎn)生不可彌補(bǔ)的損傷。唐都醫(yī)院神經(jīng)外科李維新 這樣的情況在臨床上并不少見，其中有一位患者就讓空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱組李維新主任印象深刻。 患者是一位中年女性，12年間一直以頸椎病治療，做各種的熱敷、理療，但是病情反反復(fù)復(fù)，老不好。癥狀加重，臥床不起后才做了CT、核磁后，發(fā)現(xiàn)是一個(gè)良性的椎管腫瘤，可是當(dāng)時(shí)椎管已經(jīng)塌陷，她的頸椎已經(jīng)完全被這個(gè)腫瘤摧毀了，脊柱完全塌掉，向側(cè)方移位已經(jīng)超過100%.而椎管里面的脊髓嚴(yán)重?fù)p傷，患者已經(jīng)發(fā)生癱瘓。雖說這是個(gè)良性腫瘤，但已經(jīng)沒有切除的意義，脊髓的損傷是不可逆的，患者將再也不能站起來。 每當(dāng)遇見這樣的病例，心情都十分沉重。所以大家千萬不要以為這種常見的頸肩腰腿痛不是大病，就不去正規(guī)醫(yī)院治療。 頸肩腰腿痛最根本原因是神經(jīng)受到了卡壓 我們?nèi)淼募怪?，?0多對(duì)帶孔的脊椎骨組成，椎骨摞在一起，形成了一個(gè)管腔，就是椎管。椎管里面主要走行的是脊髓，脊髓又分叉出很多神經(jīng)根，脊髓的任務(wù)就是大腦的信號(hào)和全身通聯(lián)起來，信號(hào)的上傳下達(dá)，如果任何節(jié)段的脊髓或神經(jīng)受到卡壓，就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。 有十幾種疾病都會(huì)引起頸肩腰腿痛，最主要的原因是神經(jīng)受到了卡壓。這些可能會(huì)被大家忽視，甚至根本就不治療，一旦發(fā)生誤診，后果非常嚴(yán)重。 除了椎管腫瘤，還有下面這些常見疾病會(huì)引發(fā)頸肩腰腿痛，需要注意： 退行性疾病：頸椎病、腰椎病、后縱韌帶骨化、黃韌帶增生等等；?占位性疾病：（脊柱）神經(jīng)鞘瘤；（脊柱）脂肪瘤；脊膜瘤等等腫瘤或者位移的脂肪；?先天性的畸形。 為什么強(qiáng)調(diào)頸肩腰腿痛，要先去正規(guī)醫(yī)院確診后再治療？ 就像上面所述，頸肩腰腿痛很常見，但導(dǎo)致這種癥狀的疾病有許多，患者自己不能分辨，沒找準(zhǔn)病因就治療，治療沒有效果不說，還有可能耽誤治療時(shí)機(jī)。 如果是脊髓或者神經(jīng)受到卡壓產(chǎn)生的頸肩腰腿痛，這時(shí)要注意脊髓神經(jīng)損傷不可逆！越早進(jìn)行正確的治療，治療效果越好。2021年01月20日781
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李志貴主治醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 推拿一科 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院李志貴主治醫(yī)師大腿根疼痛是怎么回事呢？大腿根也就是腹部無處疼痛，從臨床骨三科來說，疼痛多數(shù)時(shí)髖關(guān)節(jié)周圍的疼痛，生活中當(dāng)這個(gè)疼痛的病人自己也會(huì)知道是不是胯關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)了問題，會(huì)不會(huì)是股骨頭一個(gè)問題，因?yàn)槲覀冏畛Ｒ姷挠泄晒穷^壞死或者是嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)就有的炎癥，經(jīng)常會(huì)造成病人大腿尖根部的疼痛，如果出現(xiàn)這種情況，可以到醫(yī)院通過醫(yī)生查體檢查一下髖關(guān)節(jié)有沒有尋找疼痛，大致了解了有沒有髖外你的問題，但是除了股骨頭壞死導(dǎo)致腹乳或有大腿的的疼痛，還要考慮有部分病人是可能有于腰椎些。 突出造成，如果是高位的腰椎間盤突出病，如腰1121213椎間盤突出，也會(huì)造成很大腿覺的疼痛，所以如果大腿的疼痛會(huì)常起來，大概有原理，第一，如果是局部的問題，足口痛，髖關(guān)節(jié)失毛病，例如髖關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)擊綜合癥，有炎癥或者是壞死，如果是牽涉性的疼痛，有可能是腰椎傳下來。另外女性有排除盆腔內(nèi)的一些疾病，以及下肢有無動(dòng)靜脈血栓等等一系列疾病。2020年08月16日1295
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王剛副主任醫(yī)師 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 瘡瘍血管外科 小腿疼痛主要是指膝蓋以下、腳踝以上的部位由于某種因素而出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，很多人都認(rèn)為這是很正常的事情，沒有太在意，其實(shí)這是非常不正確的。因?yàn)閷?dǎo)致小腿疼痛的原因有很多種，如果是由于疾病所致的小腿疼痛，不進(jìn)行相應(yīng)的治療就會(huì)耽誤疾病治療的最佳時(shí)期。小腿肌肉酸痛是怎么回事？可能是以下幾個(gè)原因。1、動(dòng)脈疾病 患上動(dòng)脈疾病是導(dǎo)致小腿出現(xiàn)疼痛常見的原因之一，患者在期初，通過調(diào)理是可以快速恢復(fù)的，但要注意休息，如果長時(shí)間站立或者走動(dòng)，就會(huì)加重病情，使得疼痛感加劇。當(dāng)然，不能久站并不意味著不要活動(dòng)，適量的活動(dòng)下肢，可以使得肌肉松弛有度，達(dá)到減緩疼痛的效果。2、小腿靜脈曲張 日常生活當(dāng)中有很多工作需要我們長時(shí)間的站立，長時(shí)間的站立很有可能導(dǎo)致下肢部位的靜脈血流受阻，這時(shí)靜脈當(dāng)中的血容含量就會(huì)急劇增加，使得靜脈擴(kuò)張，一旦形成血栓就會(huì)阻塞血液的流動(dòng)，導(dǎo)致小腿部位疼痛。3、神經(jīng)反射 如果下肢出現(xiàn)疼痛的感覺，很有可能是由于神經(jīng)反射所致，像常見的腰椎盤突出以及其他疾病病變都會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)受到壓迫以及損害，最終導(dǎo)致小腿部位出現(xiàn)神經(jīng)反射性疼痛。要想緩解疼痛，得先治療自身患有的疾病，當(dāng)疾病得到控制，疼痛感自然會(huì)慢慢散去。4、小腿過于勞累 小腿過于勞累也會(huì)導(dǎo)致小腿部位出現(xiàn)疼痛感。像長時(shí)間站立、行走、運(yùn)動(dòng)等。如果是由于用腿時(shí)間過長而導(dǎo)致的酸痛，小腿肌肉會(huì)推積大量的乳酸，使得機(jī)體變得酸痛，只有等乳酸散去，就會(huì)恢復(fù)正常。5、身體缺鈣 由于缺鈣所造成的小腿疼痛患者在老年人當(dāng)中比較多，這主要與骨質(zhì)酥松有關(guān)，因?yàn)槔夏耆梭w內(nèi)的鈣、維生素D容易喪失，因此，平時(shí)可以通過補(bǔ)充相應(yīng)的鈣、維生素D來緩解這一癥狀，沒事的時(shí)候還可以到會(huì)外散散步、曬曬太陽。2020年07月08日2148
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李彥副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 許多腰腿痛的病友會(huì)問：“這個(gè)病是怎么得的呢？”今天我們分享一個(gè)很棒的科普視頻，來幫助大家理解。一、椎間盤退變、老化隨著年齡的增長（老化），腰椎間盤水分丟失，逐漸喪失柔韌性圖1和圖2的對(duì)比方便大家理解這一點(diǎn)：變成紫色、高度降低、水分丟失、出現(xiàn)裂隙的是退變、老化的椎間盤，后方分叉樣的結(jié)構(gòu)是腰神經(jīng)根。圖1圖2二、椎間盤退變逐漸加重，直至卡壓神經(jīng)退變、老化的椎間盤突出到一定程度后，開始擠壓腰神經(jīng)根（圖3側(cè)位、圖4橫斷面紫色分叉樣結(jié)構(gòu)），而腰神經(jīng)根主要支配了人體下肢的感覺和運(yùn)動(dòng)功能。腰椎間盤突出好發(fā)于L4-5和L5-S1節(jié)段，這兩個(gè)節(jié)段間盤突出常壓迫的是L5和S1神經(jīng)根，恰好是坐骨神經(jīng)的主要構(gòu)成結(jié)構(gòu)。因此，L4-5和/或L5-S1椎間盤突出癥的患者可以出現(xiàn)典型的坐骨神經(jīng)痛和麻木（圖5），沿臀部、大腿后方、小腿外側(cè)或后側(cè)（小腿肚）放射，甚至放射至足背或足底部。圖3圖4圖5三、骨質(zhì)退變、老化減少了神經(jīng)的活動(dòng)空間隨著年齡的老化，我們的骨骼還會(huì)代償性的出現(xiàn)骨質(zhì)增生（骨刺，圖6紫色區(qū)域），這種代償機(jī)制的產(chǎn)生是為了增加負(fù)重結(jié)構(gòu)的接觸面積，減少局部壓強(qiáng)，每個(gè)人都不可避免。而腰神經(jīng)（圖6褐色分叉樣結(jié)構(gòu)）周圍骨節(jié)構(gòu)的骨刺增生，也將進(jìn)一步導(dǎo)致我們的腰神經(jīng)活動(dòng)空間減小。圖6四、韌帶的退變、老化減少了神經(jīng)的活動(dòng)空間人體老化的另一個(gè)表現(xiàn)是韌帶逐漸變得肥厚，這也是人體的自然代償機(jī)制，目的是為了增強(qiáng)我們的脊柱的穩(wěn)定性，彌補(bǔ)老化帶來的脊柱穩(wěn)定性下降。但是增生肥厚的韌帶組織會(huì)占據(jù)原本神經(jīng)的活動(dòng)空間，日積月累后直接壓迫神經(jīng)。圖7橫斷面顯示健康的黃韌帶（上方黃色弧形結(jié)構(gòu)），和圖8的對(duì)比，白色三角箭頭所在位置顯示了增生肥厚的黃韌帶，降低了紫色神經(jīng)結(jié)構(gòu)的活動(dòng)空間，直至產(chǎn)生壓迫癥狀。圖7圖8五、為什么我的腰椎退變、老化比別人早？外傷（圖9）可以造成腰椎間盤壓力驟升，出現(xiàn)急性椎間盤突出（常見的誘因是搬重物）加速腰椎的退變、老化。肥胖、缺乏鍛煉造成腰部核心肌肉力量不足（圖10）也是腰椎退變加速的原因。長期坐位工作、姿勢(shì)不良（辦公室工作、司機(jī)）也是現(xiàn)代社會(huì)人群中腰椎加速退變的重要原因（圖11）。圖9圖10圖11六、總結(jié)腰椎退變、老化是自然規(guī)律，每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷。只是每個(gè)人的身體素質(zhì)、生活習(xí)慣不同，長年累月下來，每個(gè)人腰椎的退變情況就各不相同了。外傷、肥胖、職業(yè)、坐姿不良等因素可以加速腰椎的退變。上述綜合因素的存在，最終導(dǎo)致了您的腰腿痛癥狀。大家可以看視頻（英文解說）配合本文的文字解釋，來整體理解腰腿痛的病因。最后，建議您到專業(yè)的診療機(jī)構(gòu)早診斷，早治療，早康復(fù)。2019年11月17日9126
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胡慧敏主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 事實(shí)上，腰椎間盤突出癥患者術(shù)后一過性或間斷性的腰腿痛癥狀，并不鮮見。這一現(xiàn)象絕大多數(shù)情況下，并非手術(shù)沒有做徹底或者突出復(fù)發(fā)。 發(fā)生的原因在于病史較長或病情較重的患者，神經(jīng)組織長期受到壓迫刺激，在其走行區(qū)間內(nèi)炎癥反應(yīng)嚴(yán)重，甚至發(fā)生神經(jīng)組織與周圍組織的粘連，神經(jīng)組織長期受壓至損失及壞死。 正因如此，部分病情嚴(yán)重的患者，術(shù)后即刻感到病痛全無，一身輕松。但開始下床活動(dòng)后，下肢疼痛不適癥狀可能再次發(fā)生。實(shí)際上，控制炎癥輔以適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療，患者通常能獲滿意療效！ 還有可能沒有做手術(shù)的節(jié)段，椎間盤繼續(xù)退變而突出，并非椎間盤突出復(fù)發(fā)。人體的腰椎間盤組織退變進(jìn)程并不同步，人體的不同節(jié)段的腰椎間盤，因承受負(fù)荷不同，因而勞損退化進(jìn)程各異。部分節(jié)段椎間盤突出后手術(shù)治療而達(dá)到痊愈，當(dāng)時(shí)未行手術(shù)的椎間盤節(jié)段，今后繼續(xù)退變就仍有可能形成新的突出，這在醫(yī)學(xué)上稱為腰椎間盤突出的再發(fā)＂，而非“復(fù)發(fā)”。2019年11月01日2434
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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 臀小肌性臀腿痛定義：各種因素使臀小肌受損傷，表現(xiàn)為疼痛部位一般會(huì)位于臀部下外側(cè)、大腿和膝蓋外側(cè)、小腿腓側(cè)以及遠(yuǎn)端腳踝，側(cè)臥位時(shí)，劇烈的疼痛可能會(huì)使其夜間痛醒，坐位的患者通常無法完成患側(cè)二郎腿動(dòng)作。病例分析病人,男,50歲，右腰腿痛6月余，右髂動(dòng)靜脈瘤栓塞術(shù)后2月，患者3月前在無明顯誘因下出現(xiàn)右腰腿疼痛，呈持續(xù)性發(fā)作、陣發(fā)性加劇，久坐后肛周部疼痛明顯，行走后加重，同時(shí)出現(xiàn)下肢疼痛伴麻木。疼痛與天氣變化無關(guān)，伴間歇性跛行，無大小便失禁。血管外科先以周圍血管畸形收入院，行左髂內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)靜脈畸形栓塞術(shù)。術(shù)后疼痛僅僅緩解數(shù)天，數(shù)天后疼痛復(fù)發(fā)逐漸加重。服用西樂葆非甾體類藥物無好轉(zhuǎn)。既往有高血壓病、糖尿病，因心臟瓣膜置換術(shù)，一直服用華法令等藥物。查體：腰椎生理彎曲存在，腰椎活動(dòng)度受限，前屈60度，后伸45度，左右旋轉(zhuǎn)50度；各棘間隙壓痛（+），右梨狀肌上孔壓痛（+），曲頸試驗(yàn)（－），仰臥挺腹試驗(yàn)（+），右下肢直腿抬高試驗(yàn)約45°（+），加強(qiáng)試驗(yàn)（－），左下肢直腿抬高試驗(yàn)（－），屈膝曲髖試驗(yàn)（－），右側(cè)“4”字征（+），梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)（+），骨盆擠壓試驗(yàn)（-），股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+）。下肢肌肉無萎縮，左下肢肌力減弱，右側(cè)下肢內(nèi)后側(cè)淺感覺減弱，以L5、S1神經(jīng)分布區(qū)域?yàn)橹?，雙側(cè)膝反射正常，雙側(cè)跟腱反射正常。NRS評(píng)分6分，ID-pain4分，PHQ-9 8分，GAD-7 7分，PHQ-15 6分，SSS評(píng)分：41分?？偨Y(jié)： 臀小肌性腰腿痛的臨床表現(xiàn)2019年08月08日2881
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腰腿痛相關(guān)科普號(hào)
胡碩醫(yī)生的科普號(hào)
胡碩 副主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（南部）
骨科
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劉海鷹醫(yī)生的科普號(hào)
劉海鷹 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
脊柱外科
2405粉絲3.8萬閱讀
關(guān)節(jié)外科醫(yī)生尹戰(zhàn)海
尹戰(zhàn)海 主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院
骨科
6887粉絲53.9萬閱讀