陰道出血

女性陰道出血由多種原因引起，常見(jiàn)于炎癥性疾病、腫瘤性疾病，也有可能是女性內(nèi)分泌失調(diào)所引起，具體如下：1、炎癥性疾病包括陰道炎癥或者宮頸炎癥，都有可能會(huì)引起異常陰道出血，比如宮頸炎、宮頸息肉，在性生活中碰到息肉，可能會(huì)發(fā)生出血，比較急性的陰道炎也會(huì)引起出血。另外，如果子宮內(nèi)膜發(fā)生炎癥，陰道也會(huì)發(fā)生出血；2、如果是腫瘤引起陰道出血，常見(jiàn)于宮頸癌引起的同房后陰道出血，或子宮內(nèi)膜癌，也會(huì)表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道出血。個(gè)別卵巢癌如果和性激素有關(guān)，會(huì)引起雌激素水平高，也會(huì)引起異常陰道出血；3、部分女性在圍絕經(jīng)期也會(huì)有異常陰道出血表現(xiàn)，有內(nèi)分泌異常或排卵功能異常，也會(huì)表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道出血。

陰道出血是早孕期常見(jiàn)的問(wèn)題，大約四分之一的孕婦會(huì)發(fā)生早孕期出血。當(dāng)遇上這個(gè)問(wèn)題時(shí)，寶媽們通常會(huì)很擔(dān)心，不知道是否會(huì)流產(chǎn)或胎兒不正常。針對(duì)這種現(xiàn)象，我寫(xiě)了這篇科普文章，供寶媽們學(xué)習(xí)參考。一、早孕期出血的原因孕期出血的原因和狀況因人而異，大約有接近20%的女性會(huì)在早孕期出現(xiàn)點(diǎn)滴出血，對(duì)于點(diǎn)滴出血不必過(guò)于擔(dān)心，大多數(shù)會(huì)自動(dòng)停止，而且不影響繼續(xù)妊娠。如果出血持續(xù)不止，或出血量多，甚至多于月經(jīng)量，發(fā)生流產(chǎn)的幾率就比較高。??1、先兆流產(chǎn)??早期胚胎種植過(guò)程中可能會(huì)傷及子宮內(nèi)膜中的小血管，發(fā)生少量出血，這種情況大多可以自行停止。如果到醫(yī)院檢查后確認(rèn)是宮內(nèi)孕，而且胚胎發(fā)育正常，就不必?fù)?dān)心，給與適當(dāng)?shù)谋Ｌゴ胧?，就可以順利度過(guò)孕期。2、胚胎染色體異常由于受精卵染色體異常、胚胎發(fā)育不良等原因，母體會(huì)將發(fā)育不良的胚胎自然淘汰，而表現(xiàn)為陰道流血，如果出血量加大，疼痛加劇，往往說(shuō)明流產(chǎn)已不可避免。陰道流血保胎失敗的病例絕大多數(shù)是胚胎本身異常的自然淘汰。懷孕45-50天時(shí)，經(jīng)陰道超聲就可以看到胚胎的心管搏動(dòng)了，如果這時(shí)沒(méi)有看到心管搏動(dòng)，或者突然心跳消失，就說(shuō)明胚胎可能停止發(fā)育了。如果已經(jīng)確定胚胎停止發(fā)育，應(yīng)該及時(shí)流產(chǎn)，避免影響以后的孕育。3、孕卵植入性出血??當(dāng)孕卵植入子宮內(nèi)膜時(shí)，會(huì)有少許的點(diǎn)滴出血，通常不會(huì)超過(guò)2-3天。這時(shí)候你往往還沒(méi)有意識(shí)到自己已經(jīng)懷孕了，還誤以為是快要來(lái)月經(jīng)了，結(jié)果后來(lái)月經(jīng)并沒(méi)有如期到來(lái)，才意識(shí)到自己是懷孕了，這種情況一般對(duì)妊娠沒(méi)有影響。??4、宮頸息肉??這是另外一個(gè)常見(jiàn)的點(diǎn)滴出血的原因，因?yàn)閼言幸院?，宮頸部位的血供會(huì)增加，息肉表面覆蓋有豐富的微血管，稍受刺激就會(huì)出血。通常表現(xiàn)為白帶增多，其中混有血絲，有時(shí)陰道少量出血，血呈茶褐色。所以，早孕期的反復(fù)陰道出血，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查，排除息肉出血。子宮頸管息肉絕大部分是良性的，正常情況下無(wú)需在孕期進(jìn)行治療。當(dāng)反復(fù)出血時(shí)，可以選擇在妊娠3個(gè)月后將其摘除并送病理檢查。??5、宮外孕??宮外孕是一種非常危險(xiǎn)的情況。在宮腔外著床的受精卵往往不能正常發(fā)育，在變大的過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致著床部位破裂，發(fā)生腹腔內(nèi)出血，甚至危害生命。宮外孕因?yàn)樽訉m蛻膜發(fā)育不良，可能會(huì)出現(xiàn)少量陰道出血。在所有懷孕的女性中，大約每50-100人當(dāng)中就會(huì)有一個(gè)是宮外孕，這個(gè)數(shù)字并不低。如果出現(xiàn)腹痛應(yīng)及時(shí)就診，避免延誤宮外孕病情。在孕40天左右可以行陰道超聲檢查排除宮外孕，如若發(fā)現(xiàn)月經(jīng)過(guò)期，有下腹隱痛及異常出血的情形，應(yīng)及早就醫(yī)。6、炎癥陰道炎或?qū)m頸炎是常見(jiàn)的婦科疾病，在懷孕以后也時(shí)常發(fā)生，也會(huì)導(dǎo)致陰道點(diǎn)滴出血或出血。子宮頸糜爛是宮頸柱狀上皮外移所致，妊娠時(shí)濃度不斷增高的雌激素，會(huì)使糜爛程度加重，部分可以引起陰道血性分泌物。子宮頸糜爛在細(xì)胞學(xué)檢查排除不良病變后，對(duì)妊娠和分娩沒(méi)有太大影響。在妊娠期一般無(wú)需治療，可以產(chǎn)后進(jìn)行復(fù)查。??7、絨毛膜下血腫???胚泡在子宮內(nèi)膜著床后，會(huì)形成絨毛膜，當(dāng)絨毛膜和子宮壁稍有分離時(shí)，會(huì)出血形成血腫。超聲下表現(xiàn)為妊娠囊和子宮壁之間的液性暗區(qū)，如果出血發(fā)生在靠近宮頸處，就會(huì)出現(xiàn)陰道流血，流血或多或少。早孕期小的血腫一般不影響妊娠，觀察即可。如果血腫增大陰道出血增多，需要及時(shí)就診，查找原因，進(jìn)行治療，避免發(fā)生流產(chǎn)。??8、其他??其他如：葡萄胎、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、妊娠蛻膜脫出，也是導(dǎo)致陰道出血的原因，需要醫(yī)生進(jìn)行檢查并做出診斷。另外體外受精胚胎移植（試管嬰兒）懷孕后陰道流血的發(fā)生率明顯增多，經(jīng)過(guò)保胎治療，絕大部分寶媽能夠成功孕育。??二、早孕期陰道出血的處理??1、觀察隨訪??在早孕階段，胚胎在母體子宮內(nèi)發(fā)育的過(guò)程中，侵蝕子宮血管，與母體建立血液循環(huán)。在這個(gè)過(guò)程中，30%-50%的孕婦可能出現(xiàn)少量陰道出血，一般少量出血或者咖啡色分泌物不會(huì)對(duì)胎兒造成影響，只要超聲確定了宮內(nèi)妊娠，孕婦不必過(guò)于緊張。繼續(xù)保胎治療，保持心情平靜，觀察隨訪就可以。??2、及時(shí)就診??如果出血不止或增多，需要及時(shí)就診。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行婦科檢查，了解出血是來(lái)自于宮腔、宮頸還是陰道，判斷是否存在宮頸息肉或者是陰道宮頸的炎癥。還會(huì)進(jìn)行超聲檢查，了解是否存在宮外孕的可能，以及判斷胚胎的大小和心管搏動(dòng)情況。早孕期一般會(huì)采用經(jīng)陰道的超聲檢查，經(jīng)陰道超聲檢查比經(jīng)腹部的超聲檢查可以看的更加清楚，且對(duì)胎兒沒(méi)有不良影響。??3、發(fā)生陰道出血的注意事項(xiàng)??不要過(guò)于勞累，不要提重物，不能開(kāi)車及騎車，不必臥床，可以正常生活，但不要活動(dòng)太多。保持外陰部清潔，避免出血導(dǎo)致上行性感染。保持良好的心態(tài)也是非常重要的，不要給自己太多壓力。另外注意如果已經(jīng)超聲檢查確定宮內(nèi)妊娠，不要頻繁復(fù)查超聲。還要避免跌倒等意外情況的發(fā)生。避免性生活。??4、遵醫(yī)囑進(jìn)行保胎治療??到醫(yī)院檢查后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)出血原因采取治療措施，如使用孕激素、止血藥等。如果有習(xí)慣性流產(chǎn)，或患有自身免疫疾病等，醫(yī)生會(huì)針對(duì)性給與治療。如果妊娠10周以后先兆流產(chǎn)或先兆早產(chǎn)伴有子宮異常收縮（表現(xiàn)為下腹痛），可以使用宮縮抑制劑，而早期先兆流產(chǎn)時(shí)不需要使用。??5、出現(xiàn)早孕期陰道流血是否需要臥床休息??如果孕婦正處于陰道流血活動(dòng)期，暫時(shí)臥床是必要的。但如果陰道出血已經(jīng)停止，B超顯示胎盤(pán)后方和孕囊下方未見(jiàn)大的液性暗區(qū)，即使有多次習(xí)慣性流產(chǎn)病史，也無(wú)須絕對(duì)臥床，孕婦只需相對(duì)減少活動(dòng)量，避免較激烈的活動(dòng)即可。而事實(shí)上，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)（如散步等），對(duì)改善子宮及胎盤(pán)的血液循環(huán)大有裨益。長(zhǎng)期臥床，反而容易導(dǎo)致體質(zhì)虛弱、消化不良、便秘、下肢萎縮，嚴(yán)重者還可能形成下肢及盆腔靜脈血栓，甚至引起肺栓塞。??總之，出現(xiàn)早孕期陰道出血，寶媽們不要過(guò)于緊張，到醫(yī)院檢查，根據(jù)情況采取保胎措施，絕大多數(shù)都能成功孕育。請(qǐng)微信關(guān)注我的公眾號(hào)“鄧曉惠助孕保胎”，獲取更多科普文章及就診信息。

小姐妹們都非常關(guān)心自己的大姨媽，的確，月經(jīng)是反映女性健康非常重要的一個(gè)信號(hào)。很多姐妹愛(ài)比較月經(jīng)顏色，當(dāng)顏色暗的時(shí)候老擔(dān)心是不是體內(nèi)毒素排出有問(wèn)題了。那正常的大姨媽是什么顏色呢？首先，我們要知道，月經(jīng)不是排毒，是由于子宮內(nèi)膜周期性脫落、出血而形成，除了血液外，還有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸粘液以及脫落的陰道上皮細(xì)胞等。月經(jīng)剛開(kāi)始時(shí)，子宮內(nèi)膜脫落的少一些，混合的宮頸粘液多一些，這時(shí)候的大姨媽顏色會(huì)比較暗，醫(yī)生常用褐色分泌物來(lái)形容，有些像巧克力色口紅。當(dāng)子宮內(nèi)膜大量脫落時(shí)，這個(gè)時(shí)候的月經(jīng)血約75%來(lái)自動(dòng)脈血，25%來(lái)自靜脈，動(dòng)脈血含氧量高，顏色會(huì)更加鮮紅，因此月經(jīng)量多的那幾天，經(jīng)血流出來(lái)的時(shí)候像正紅色，積在衛(wèi)生巾上則像姨媽色。而當(dāng)大姨媽快結(jié)束時(shí)，量沒(méi)那么多了，經(jīng)血在體內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)了，顏色會(huì)變暗，則有些像棕紅色。其實(shí)，在我們醫(yī)生看來(lái)，月經(jīng)顏色并沒(méi)有那么重要。它的個(gè)體差異非常大，受月經(jīng)出血的量、速度以及在陰道停留時(shí)間等多方面的影響。相比之下，我們更看重的是月經(jīng)的規(guī)律與穩(wěn)定性。當(dāng)規(guī)律的月經(jīng)連續(xù)出現(xiàn)異常，穩(wěn)定性打破時(shí)，那么我們一定要去正規(guī)醫(yī)院去尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助了。