陰道出血

陰道有褐色分泌物代表陰道分泌物含血，存在陰道出血情況。陰道出血有多種原因，具體如下：1、炎癥性因素，如急性陰道炎或念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎，都有可能會引起分泌物有血；2、內(nèi)分泌失調(diào)或在正常排卵期，也會混雜陰道褐色分泌物。如果是排卵期的陰道褐色分泌物，是正?，F(xiàn)象；3、宮頸病變也有可能會出現(xiàn)陰道褐色分泌物，在腫瘤早期可能表現(xiàn)為陰道有褐色分泌物，包括內(nèi)膜癌、宮頸癌，甚至個(gè)別和激素有關(guān)的卵巢癌，都有可能會出現(xiàn)上述癥狀。所以陰道有褐色分泌物，建議病人要到醫(yī)院及時(shí)就診，讓醫(yī)生來判斷原因，然后才能夠加以治療和干預(yù)。

???我最近門診碰到一個(gè)患者，活檢明確是宮頸癌，腫塊都已經(jīng)5cm了。我問她說，難道你沒有癥狀嗎？夫妻在一起時(shí)沒有出血嗎？她說有出血，一年前就有。我說那怎么現(xiàn)在才來看？她說因?yàn)槌鲅?，她就不過夫妻生活了，最近是無緣無故出血，而且量很多，實(shí)在沒辦法了，才來醫(yī)院看。我真的是為她感到很可惜，諱疾忌醫(yī)大概說的就是她，自己有癥狀了，還掩耳盜鈴，延誤了一年時(shí)間。啪啪后出血，一定要記得去醫(yī)院檢查。其實(shí)就算沒有癥狀，姐妹們也要記得定期每年體檢，只要定期篩查就可以發(fā)現(xiàn)癌前病變，可以阻斷癌的發(fā)生。當(dāng)然同房后出血的原因還可能是宮頸息肉，炎癥，宮腔內(nèi)異常等到，需要進(jìn)一步檢查才能明確哦

懷孕后女性不來月經(jīng)，也就是沒有陰道出血。一般情況下，懷孕后出血需要盡快去醫(yī)院。目前上海因?yàn)橐咔?，如果自己小區(qū)有陽性或者樓里有陽性，基本上是足不出戶”，因此去醫(yī)院也就變得比較麻煩。但懷孕后出血又很緊張，今天給大家科普一下，疫情期間，哪些人出血需要立即去醫(yī)院，哪些可以等等看，觀察，或者不是那么著急的去醫(yī)院。1.??????懷孕后從來沒有做過超聲，不知道宮內(nèi)妊娠還是宮外孕的時(shí)候，如果出血，建立盡快去醫(yī)院，排除宮外孕，如果有腹痛的情況，需要立即去就近的醫(yī)院，因?yàn)閷m外孕會危及到孕婦本身的生命安全。2.??????懷孕3個(gè)月內(nèi)，確定了宮內(nèi)妊娠，出血量少，不超過月經(jīng)最多的量，沒有下腹痛鎮(zhèn)痛，疫情特殊，可以不著急去醫(yī)院。常見出血原因如下：先兆流產(chǎn)：陰道流血，可能有下腹部隱痛或者腰酸等，妊娠反應(yīng)太大，打噴嚏、走路走多了等等都可以有少量的見紅，超聲提示胚胎、胚芽、胎心都是在正常發(fā)育。平時(shí)就診，醫(yī)生一般是開具保胎藥物，最終的結(jié)局是保胎成功或者保胎失敗自然流產(chǎn)。胚胎停育：超聲提示胎兒已經(jīng)停止發(fā)育，比如按照停經(jīng)7周以上超聲未見胎心，或者既往曾經(jīng)有胎心，又消失了。需要做清宮手術(shù)。這種情況出血不多，可以晚點(diǎn)1-2天去醫(yī)院。因?yàn)樘ネＧ鍖m術(shù)，不屬于急診手術(shù)。宮頸炎：有些女性懷孕前有慢性宮頸炎、宮頸息肉，有些人做過宮頸息肉的手術(shù)。少量的出血可能是宮頸來源，多數(shù)采用觀察的治療方法，懷孕3個(gè)月以后檢查看看是否要做宮頸息肉摘除術(shù)。3.懷孕3個(gè)月內(nèi)，后確定了宮內(nèi)妊娠，如果出血量多，超過了月經(jīng)第2天的量，特別是伴有下腹陣痛的女性，需要立即去醫(yī)院。這種情況可能是難免流產(chǎn)，比如胚胎流產(chǎn)了一半，堵在宮頸口，這樣出血多容易失血性休克，需要急診手術(shù)。4.懷孕3個(gè)月到7個(gè)月之內(nèi)，無明顯原因發(fā)生少量出血，沒有明顯腹痛，沒有腹部受到撞擊、擠壓、血壓血糖都正常的女性，也可以先觀察，惡心嘔吐腹瀉便秘，咳嗽、打噴嚏、走路走多了等等都可以有少量的見紅。休息一晚還有的話可以再去醫(yī)院。5.懷孕7月后的出血1）正常產(chǎn)檢是每個(gè)月一次，如果超聲提示有胎盤位置低，懷孕后7個(gè)月后，沒有腹痛，即使僅僅有出血，也需要立即去醫(yī)院，因?yàn)楹苡锌赡苁乔爸锰ケP出血，這種出血是孕婦自己沒有疼痛的感覺。2.）如果腹部收到過撞擊，比如生二胎，有的時(shí)候大寶比較小，三五歲，經(jīng)常需要抱著，不小心踢了一下，如果后來發(fā)生出血，需要立即去醫(yī)院，因?yàn)檫@樣可能會發(fā)生胎盤早剝，嚴(yán)重會大出血危及生命。3）少量的出血，夾雜在陰道分泌物中，但是腹部有不規(guī)則的發(fā)緊，腰酸，可能是宮縮引起的出血，也就是說有要分娩的跡象。發(fā)生在37周之前，往往是早產(chǎn)的跡象，需要盡快去醫(yī)院；如果37周之后，對于從來沒生過的孕婦，也就是初產(chǎn)婦，從見紅到胎兒分娩是需要時(shí)間的，每個(gè)人長短不同，長的可能要1-3天，可以穩(wěn)妥的收拾好東西再去醫(yī)院。如果是順產(chǎn)過的孕婦，也就是經(jīng)產(chǎn)婦，大部分生產(chǎn)的過程較快，需要盡快去醫(yī)院。

下身流血，很多姐妹都會趕緊來醫(yī)院看看。但是，如果下身流出褐色分泌物，是什么呢？可別心存僥幸，這種褐色分泌物其實(shí)就是出血，因?yàn)榱勘容^少，在生殖道停留的時(shí)間較長，所以就容易被氧化，變成褐色或者鐵銹色。那么，下身流出褐色分泌物到底要不要緊呢？恩哥今天就來說說可能發(fā)生的幾種情況。下身流出褐色分泌物，最可怕的是什么？當(dāng)然是癌癥的！褐色分泌物，其實(shí)就是血，最怕遇到的情況當(dāng)然是癌癥。比如說宮頸癌，可能同房后會出現(xiàn)這種褐色分泌物，還有可能褐色分泌物會混著惡臭。其次子宮內(nèi)膜癌或子宮肉瘤，這種褐色分泌物可能在月經(jīng)前后，將經(jīng)期時(shí)間拉得特別長。還有一種比較少見，容易被疏忽，就是輸卵管癌。輸卵管癌很難診斷，有時(shí)候需要磁共振，甚至要先手術(shù)把輸卵管切下來，才能診斷。需要注意的是，雖然血都是從陰道流出，但其實(shí)很難直接判斷這些血是卵巢、子宮、宮頸、陰道哪個(gè)部位出的。所以一般需要通過進(jìn)一步檢查、排除才能確定病變部位。下身流出褐色分泌物，還有哪些情況？原因多樣。當(dāng)然，上面列舉的都是最糟糕的情況。一般來說，主要還是以下因素引起的。NO1：妊娠相關(guān)妊娠相關(guān)的陰道流血，尿檢會出現(xiàn)HCG陽性，但不一定是懷孕（先兆流產(chǎn)），還有可能是宮外孕，甚至滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等。如果是先兆流產(chǎn)，需要保胎治療。如果是宮外孕出血會很危險(xiǎn)，一旦包塊破裂，隨時(shí)有腹腔內(nèi)大出血危及生命可能。還有一種比較少見，但必須引起重視的情況就是滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，有一小部分屬于惡性腫瘤。NO2：內(nèi)分泌相關(guān)這類出血主要是體內(nèi)激素不平衡導(dǎo)致的，最常見的是排卵期出血和黃體功能不全。排卵期出血一般發(fā)生兩次月經(jīng)中間，也就是排卵期，可表現(xiàn)為少量陰道出血或者類似月經(jīng)的出血?？梢酝ㄟ^健康規(guī)律的生活自我調(diào)節(jié)自愈，也可以選擇對癥治療。黃體功能不全主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、不孕或流產(chǎn)，最常用的治療方法是補(bǔ)充體內(nèi)孕酮的不足。不過，最好不要自己主觀下判斷是否為內(nèi)分泌相關(guān)的出血，還是需要到醫(yī)院就診，排除各種器質(zhì)性病變。NO3：炎癥相關(guān)比較常見的是宮頸炎癥等，表現(xiàn)主要是同房后出現(xiàn)陰道流血。在做完宮頸癌篩查沒有問題后，可以通過藥物、激光等方法治療。也可能節(jié)育環(huán)放的時(shí)間久，內(nèi)膜局部出現(xiàn)慢性炎癥引起出血。可以試試藥物治療，不行就取環(huán)。NO4：器質(zhì)性疾病宮頸部位的宮頸息肉、宮頸病變等，子宮里的內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、切口憩室等，這些實(shí)質(zhì)器官上的病變，都會導(dǎo)致下身流血。這些疾病一般來說無法自愈，如果確實(shí)影響了生活，就需要通過手術(shù)來治療了。下身流出褐色分泌物，要怎么辦？綜上，姐妹們會發(fā)現(xiàn)，無論是下身流出血還是褐色分泌物，原因真的很多，所以及時(shí)就醫(yī)檢查是關(guān)鍵。必要的宮頸活檢、內(nèi)膜的診刮，該做的檢查還是要做。總之，對于下身流出褐色分泌物，不要過于恐慌，但是也不能不當(dāng)一回事哦。作者：鄒世恩|來源：恩哥聊健康，授權(quán)轉(zhuǎn)載

月經(jīng)的由來？ 話說在遠(yuǎn)古時(shí)代，有一天一個(gè)小女孩初潮到來，忽然看見自己褲子上落紅一攤血，納悶的一聲～～咦（姨），然后緊張地大聲叫～～～～（媽）！這就是“大姨媽”名字的由來。當(dāng)然，這也只是個(gè)玩笑的說法。眾所周知，我們俗稱的“大姨媽”就是指月經(jīng)。 “月經(jīng)”在祖國醫(yī)學(xué)是這么定義的，指有規(guī)律的周期性的子宮出血，月月如期，經(jīng)常不變，故有“月信”、“月事”、“月水”之稱，表示月經(jīng)是有“月節(jié)律”的周期性。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》有言：“女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子?！?就是說女子到了14歲的時(shí)候，臟腑、天癸（人體的一種精微物質(zhì)），任脈、沖脈、氣血經(jīng)絡(luò)等作用于胞宮，氣血下注胞宮，因而產(chǎn)生了月經(jīng)，也因此才能懷孕生子。這是女性最顯著的生理特點(diǎn)，也標(biāo)志著女性初具生殖功能。 但是有些時(shí)候，“大姨媽”也會很調(diào)皮，會出現(xiàn)假的“大姨媽”呢！ 吳醫(yī)生診室 患者小許：吳醫(yī)生，我這次月經(jīng)量特別的少，顏色還深，而且以前都痛經(jīng)的，這次一點(diǎn)的都不痛。我這是怎么了？ 吳醫(yī)生不動聲色的說：咱們驗(yàn)個(gè)小便排除下懷孕吧！ 患者小許一臉驚訝：我這不是來月經(jīng)了嗎？怎么會懷孕呢？ 雖然小許很是疑惑，但還是去驗(yàn)了小便。 結(jié)果，尿HCG陽性！ 果然是懷孕了，這是怎么回事呢？ 患者小莉：吳醫(yī)生，我最近幾個(gè)月月經(jīng)不正常，半個(gè)月就來一次。 吳醫(yī)生問：是不是每次來的月經(jīng)量都是差不多的呢？ 小莉若有所思：好像不是哦，一次多點(diǎn)，一次少點(diǎn)。我還以為是月經(jīng)量少呢！ 這又是怎么回事呢？ 真相只有一個(gè)：不是所有的陰道出血都是“大姨媽”?。?！ 正常的“大姨媽” 周期正常：正常的月經(jīng)周期為21-35天，平均28天 經(jīng)期正常：經(jīng)期持續(xù)3-7天，平均4-6天 量正常：經(jīng)量為一次月經(jīng)的總失血量。經(jīng)量多于80ml為月經(jīng)過多，少于5ml為經(jīng)量過少（5ml相當(dāng)于兩個(gè)瓶蓋左右），正常月經(jīng)一般為20-60ml。 假的“大姨媽”？ 早孕期出血——懷孕初期，有些人會有少量出血，甚至可能周期還符合既往月經(jīng)周期。這么看來，迷惑性確實(shí)非常的大！ 1)著床期出血：這是因?yàn)樵新阎踩胱訉m內(nèi)膜時(shí)，可能會有少許的出血，通常不會超過2-3天。這時(shí)候你往往還沒有意識到自己已經(jīng)懷孕了，所以就以為是“大姨媽”。 2)宮外孕：宮外孕早期也會有少量陰道出血，也會被誤以為是“大姨媽”，所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)懷孕后一定要盡快做B超確認(rèn)宮內(nèi)妊娠。要知道在所有懷孕的女性中，大約每50-100人當(dāng)中就會有一個(gè)是宮外孕，這個(gè)數(shù)字并不低。 所以，當(dāng)你的“大姨媽”突然不太正常時(shí)，不管是量的異常、經(jīng)期的異常，還是周期的異常，第一個(gè)要想到的就是排除懷孕！醫(yī)生讓你查小便還是有道理的。 經(jīng)間期出血——兩次月經(jīng)中間，出現(xiàn)的少量出血。一般出血量會少于既往的月經(jīng)量。 1)排卵期出血：顧名思義，肯定是在排卵期。首先我們要了解什么是排卵日，是指在下次月經(jīng)來潮的第一天，再往前推14天。排卵日的前5天后4天，共9天，常稱為我們的排卵期。一般排卵期出血為少量咖啡色、褐色，大多2-3天即可血止，也有持續(xù)近一周者。因此也悄悄的披上了假“大姨媽”的外衣。排卵期出血主要原因是由于雌激素波動引起，由于雌激素下降太快，對于子宮內(nèi)膜的支持相對不足，子宮內(nèi)膜就會“鬧脾氣”出現(xiàn)部分脫落而引起出血。簡單來說，就是內(nèi)膜生長與激素不匹配，換個(gè)通俗的說法就是激素已欠費(fèi)，子宮還未停機(jī)，內(nèi)膜不在激素的服務(wù)區(qū)！ 2)子宮內(nèi)膜息肉：內(nèi)膜息肉也會引起異常的子宮出血，除了會使月經(jīng)經(jīng)期延長外，往往最喜歡在經(jīng)間期出血。這個(gè)時(shí)候做個(gè)婦科B超往往就一目了然了。 3)宮頸疾?。撼Ｒ姷膶m頸息肉、宮頸炎，不常見的宮頸癌及癌前病變，都有可能導(dǎo)致不正常的陰道出血，有些恰好也是在經(jīng)間期出血，不過大多都是在同房以后出血，醫(yī)學(xué)上稱之為接觸性出血。這個(gè)時(shí)候需要做個(gè)婦科檢查以及宮頸癌篩查神器TCT和HPV就可以。 看似“大姨媽”，實(shí)則都不是，以后千萬要擦亮眼睛，不要再被假“大姨媽”給迷惑了！

轉(zhuǎn)發(fā)自復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院大多數(shù)女性自從進(jìn)入青春期以來，身邊便多了一位叫“大姨媽”的朋友，她月復(fù)一月、年復(fù)一年地陪伴著我們，“相愛相殺”地走過數(shù)十載。終于到了絕經(jīng)的年齡，終于可以歡天喜地送走“大姨媽”，卻不曾想這位“老朋友”的造訪卻給各位阿姨帶來了不小的困擾......高阿姨絕經(jīng)3年了，上個(gè)月大姨媽突然又來了！我都快60了，可大姨媽月月都來，什么時(shí)候是個(gè)頭啊。趙阿姨我今年55，之前大姨媽每個(gè)月準(zhǔn)時(shí)來，這幾年大姨媽半年來一次，一來就是1個(gè)月，真讓人頭疼。到底是從什么時(shí)候開始，這位“老朋友”變成了我們“最熟悉的陌生人”呢？絕經(jīng)后陰道出血正常月經(jīng)是伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。正常情況下，月經(jīng)周期為21-35日；經(jīng)期2-8日，平均4-6日；月經(jīng)量：20-60ml，超過80ml為月經(jīng)過多。月經(jīng)停止1年后再次出現(xiàn)陰道出血，就是我們常說的“絕經(jīng)后陰道出血”。絕經(jīng)后“大姨媽”從哪里來？絕經(jīng)后陰道出血的常見原因（1）女性生殖系統(tǒng)疾?。哼@是絕經(jīng)后陰道出血最主要的原因，包括老年性陰道炎、慢性宮頸炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉、子宮肉瘤、卵巢腫瘤、輸卵管癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌等。（2）因泌尿系感染、結(jié)石、腫瘤等引起的血尿以及由腸道腫瘤、痔瘡等引起的便血等。（3）因血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等全身性疾病或?qū)m內(nèi)節(jié)育器引起的陰道出血。?在所有原因中最需要警惕的是子宮內(nèi)膜癌要知道，絕經(jīng)后“大姨媽”的來訪絕不意味重返青春，她敲開的也絕不是幸福之門。而是來為你敲響警鐘！子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的上皮性惡性腫瘤，高發(fā)年齡為50-60歲，多見于絕經(jīng)后婦女，近年來有年輕化趨勢。據(jù)最新全球癌癥數(shù)據(jù)報(bào)告顯示，2020年全球女性子宮內(nèi)膜癌新發(fā)病例數(shù)達(dá)42萬，位列全球女性惡性腫瘤發(fā)病率第六。2020年中國女性子宮內(nèi)膜癌新發(fā)病例數(shù)為8萬，位列中國女性惡性腫瘤發(fā)病率第九。在美國，子宮內(nèi)膜癌是繼乳腺癌、肺癌和結(jié)直腸癌之后，第四大最常見的癌癥。警示信號1.不規(guī)則陰道出血（主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道出血）、陰道排液（多為血性或漿液性，合并感染時(shí)可出現(xiàn)膿血性排液、惡臭等）以及下腹痛或腰骶部疼痛等。2．婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮增大、壓痛及出血等。3．B超提示子宮內(nèi)膜增厚（絕經(jīng)后的子宮內(nèi)膜超過5mm）、回聲不均或見異?；芈晥F(tuán)等。4．實(shí)驗(yàn)室檢查腫瘤標(biāo)志物如CA125升高等。哪些女性絕經(jīng)后易被“大姨媽”找上門？大多數(shù)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與雌激素的長期作用密切相關(guān)，常見于以下人群：初潮早，絕經(jīng)晚者；·無排卵型異常子宮出血（AUB）、多囊卵巢綜合征（PCOS）患者；不孕不育者；·肥胖、高血壓、糖尿病患者；·卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等功能性腫瘤患者；·長期使用雌激素、他莫西芬或雌激素增高病史者；·有乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌家族史者，林奇綜合征者等?！ち碛猩贁?shù)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病與雌激素?zé)o明確相關(guān)性。普通女性一生中罹患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)約2.6%；林奇綜合征的女性高達(dá)50%－60%。因此，建議有林奇綜合征的女性每年行婦科檢查＋經(jīng)陰道B超檢查+子宮內(nèi)膜活檢＋結(jié)直腸鏡檢查，完成生育之后可以考慮預(yù)防性切除子宮。如何應(yīng)對這“不速之客”？不用過分擔(dān)心，我們的“大姨媽”會第一時(shí)間“通風(fēng)報(bào)信”。1.積極預(yù)防肥胖等高危因素，對高危人群加強(qiáng)監(jiān)測，早期干預(yù)。2.?經(jīng)陰道B超檢查是首選的無創(chuàng)輔助檢查方法，子宮內(nèi)膜癌活檢（診斷性刮宮、宮腔鏡下活檢、子宮內(nèi)膜癌吸管活檢等）是最重要的診斷方法，病理組織學(xué)是確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”。3.治療原則是以手術(shù)為主，輔以放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療和免疫治療等綜合治療。4.?定期隨訪，注意監(jiān)測子宮內(nèi)膜增長等情況。只要能夠及時(shí)準(zhǔn)確識別，早期子宮內(nèi)膜癌經(jīng)過規(guī)范診治后大多數(shù)患者的治愈率較高，總體預(yù)后良好，5年生存率可達(dá)80%以上。04:52