陰道出血

陰道出血一般是指女性在月經(jīng)間期或絕經(jīng)后，發(fā)生與正常月經(jīng)無關(guān)的陰道出血癥狀。

這一現(xiàn)象可由不同的原因所致，嚴(yán)重程度存在非常大的差異。輕者可能只是在上廁所擦拭后見到廁紙上有少量血液；重者可能每隔 1～2 小時(shí)左右就需要更換衛(wèi)生護(hù)墊或衛(wèi)生棉條。

陰道出血最常見的原因是各種婦科疾病，也可由于妊娠異常、內(nèi)分泌疾病、自身免疫病等原因引起。

婦科疾病

• 癌癥和癌前病變：宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮內(nèi)膜增生、卵巢癌、陰道癌等。
• 其他良性病變：子宮腺肌病、宮頸息肉、子宮肌瘤、子宮息肉。
• 生殖系統(tǒng)感染：宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、陰道炎等。
• 多囊卵巢綜合征
• 更年期綜合征
• 更年期激素替代療法終止治療或更換用藥方案

妊娠異常

• 受精卵著床時(shí)引起少量出血：在受孕后約 6～12 天。
• 異位妊娠
• 葡萄胎
• 先兆流產(chǎn)和流產(chǎn)

內(nèi)分泌疾病

• 甲亢
• 甲減

全身其他系統(tǒng)的疾病

• 血小板減少癥
• 凝血功能障礙

體格檢查

醫(yī)生會(huì)檢查腹部、腹股溝，以及周邊的淋巴結(jié)是否存在腫塊、疼痛或壓痛，并觀察全身各處是否同時(shí)還出現(xiàn)了其他異常癥狀。

盆腔檢查

醫(yī)生首先會(huì)使用窺陰器觀察陰道和宮頸部位。隨后，通過陰道指診評(píng)估生殖系統(tǒng)及其周邊是否存在可觸及的病變或腫塊。

血液檢查

• 血常規(guī)：測(cè)定紅細(xì)胞和紅血蛋白水平，評(píng)估是否發(fā)生貧血；測(cè)定白細(xì)胞水平，評(píng)估是否發(fā)生炎癥和感染；測(cè)定血小板水平和凝血因子，評(píng)估止血、凝血功能。
• 血生化：檢測(cè)肝酶、肌酐水平，評(píng)估肝、腎功能是否存在異常。
• 血 HCG 檢測(cè)：生育年齡患者需要進(jìn)行此項(xiàng)檢查，以排除妊娠或與妊娠有關(guān)的疾病。

陰道分泌物檢測(cè)

檢查患者陰道分泌物的性狀，通過顯微鏡觀察是否存在病原菌、血細(xì)胞或癌細(xì)胞。

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查及 HPV 檢查

有性交出血或?qū)m頸有炎癥、息肉和觸血者，需行此項(xiàng)檢查，可協(xié)助診斷早期宮頸癌。

影像學(xué)檢查

通過超聲、CT、MRI（核磁共振）、PET-CT 等影像學(xué)技術(shù)，可以評(píng)估生殖系統(tǒng)及其周邊組織的病變情況。若有必要還可以評(píng)估全身其他部位的波及范圍和病情嚴(yán)重程度。

內(nèi)鏡檢查

將一根自帶光源和視頻頭的導(dǎo)管，置入患者體內(nèi)，直接觀察生殖系統(tǒng)病變的具體位置、波及范圍和嚴(yán)重程度。

組織活檢

取部分組織進(jìn)行病理活檢，可以明確病變性質(zhì)。主要用來判斷腫瘤的良惡性。

出現(xiàn)非經(jīng)期出血的情況，無論是什么原因，都需要注意觀察記錄出血量的多少、時(shí)間長(zhǎng)短、顏色、持續(xù)時(shí)間等情況，方便就診時(shí)醫(yī)生根據(jù)這些癥狀做出合理的判斷。若出現(xiàn)下列一種或多種情況，要及時(shí)到醫(yī)院就診：

• 陰道出血的時(shí)間無規(guī)律。
• 出血伴有疼痛。
• 絕經(jīng)多年后陰道出血，不管出血量多少。
• 性交后或者期間出血。
• 出血量很大，最好是盡快到醫(yī)院去檢查，進(jìn)行止血。
• 育齡期婦女停經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血。

治療原則

陰道出血的情況較為復(fù)雜，需要明確病因，根據(jù)病因予以相應(yīng)的治療和處理。

日常護(hù)理

• 注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰部清潔，避免繼發(fā)性感染。內(nèi)褲和浴巾應(yīng)每天高溫或微波殺菌處理。定期更換枕套、被套，經(jīng)常晾曬枕頭和被子。
• 提高健康意識(shí)，每年應(yīng)例行體檢，尤其必須接受婦科檢查。
• 內(nèi)心保持平靜和諧，掌握自我調(diào)節(jié)心情的能力，要學(xué)會(huì)適當(dāng)調(diào)節(jié)生活中的壓力。