-
陳國超副主任醫(yī)師 武漢市武昌醫(yī)院 男科門診 10個男人9個虛，一個中成藥常備家中快幫你的好兄弟點在收場走幾步路就覺得腿軟無力，腰也直不起來，白天總是哈欠連天，做什么也提不起勁，頻繁起夜，尿頻尿急尿不盡，胃寒怕冷，記憶力減退，總而言之，就是一個字，其實啊，這種虛就是腎陽虛。中醫(yī)認為，腎陽是全身陽氣的根本，負責(zé)溫煦生命形體。一旦腎陽虛弱，便可導(dǎo)致身體出現(xiàn)多種生理功能的衰退。那么想調(diào)理腎陽虛的情況怎么辦呢？調(diào)理的關(guān)鍵在于溫腎補陽。面對這種情況，家中不妨準(zhǔn)備一瓶金匱腎氣丸，它可是中醫(yī)推薦的經(jīng)典方劑肝，為調(diào)和陰陽，溫陽補腎，補腎固本而設(shè)。這小小的中成藥可以改善腎陽虛引起的腰酸腿軟、精神萎靡、夜尿頻繁、胃寒怕冷等癥狀。如果你的兄弟和自己真被這些問題困擾，不妨早點行動。2024年08月23日
57
0
0
-
董永生副主任醫(yī)師 邯鄲市婦幼保健院 泌尿男科 陽虛尿多、陰虛尿少、濕熱尿濁！很多人感覺自己小便最近不好，還總是腰酸腿軟、記憶不佳，知道自己是腎虛了，但是又不知道自己是哪種腎虛？今天就教大家通過小便，來分辨自己是哪種腎虛。首先是腎陽虛-----腎陽虛的小便，顏色多是無色透明的，而且小便次數(shù)比較多，天氣一冷就總想小便，還有一點就是夜尿頻多。除此之外，平時也比較怕冷，尤其冬季，四肢容易發(fā)涼，而且受涼后還會腰酸腿軟、疲乏無力。舌苔多是薄白的。這種情況就是腎陽不足、氣化功能失常，導(dǎo)致的小便頻數(shù)，尤其夜尿頻多。這種情況可以參考桂附地黃丸。第2種是腎陰虧虛了，腎陰虛的人小便短赤，就是又少又黃，陰虛嚴重的還會發(fā)紅。有的人一天也不怎么上廁所，一旦上廁所，發(fā)現(xiàn)小便又黃又少。此外還會有腰酸腿軟、耳鳴頭暈、潮熱盜汗的表現(xiàn)，平時容易口干，但不愛喝水，身體也比較瘦，舌體比較紅，舌苔較少。因為腎陰不足，陰虛內(nèi)熱，蒸騰津液，就會小便量少而且黃赤。這種情況可以參考知柏地黃丸、左歸丸等加減調(diào)理。第3種是腎陰陽兩虛，很多人看了前邊兩條，發(fā)現(xiàn)自己兩方面都對得上，小便雖然黃赤，有潮熱盜汗，但也有怕冷，天氣一冷，小便次數(shù)也增多、腰酸腿軟、頭暈耳鳴都很明顯，這種就屬于是腎陰陽兩虛了。多是由于腎陰不足，久病失治，陰損及陽，或者是生陽虧虛，日久陽損及陰，導(dǎo)致陰陽兩虛，這種就需要陰陽同補了，可以參考金匱腎氣丸。第4種是下焦?jié)駸嵝湍I虛，典型表現(xiàn)是小便黃、渾濁、灼熱，而且下肢容易出汗，尤其是大腿內(nèi)側(cè)容易出汗、潮濕、有異味，而且下肢容易疲乏無力、身體也是很沉重、愛出汗、口中粘膩、舌體胖大、舌苔黃膩，這種就是濕熱下注，損傷肝腎，從而出現(xiàn)了小便問題。這種情況可以參考四妙丸或者是龍膽瀉肝丸，清利濕熱。2023年10月30日110
0
0
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、看五官。脾虛的人多數(shù)嘴唇發(fā)白、干燥，睡覺時還會流口水，還會有面色發(fā)黃等癥狀，而脾胃好的人多數(shù)嘴唇紅潤有光澤。2、看舌象。脾虛的人多表現(xiàn)舌苔厚膩，舌胖大有齒痕。3、看吃飯。脾胃虛弱還會有食欲下降、飯后腹脹等癥狀出現(xiàn)，好端端想吃重口味的東西，也可能是脾虛所致。4、看體型。脾虛的人多數(shù)津液代謝異常，痰濕堆積無法排泄，喝涼水都會長肉等，就會越來越胖。而怎么吃都不胖的人，若伴有腹瀉癥狀，那可能也是脾胃異常所致，越來越胖或者越來越瘦都可能是脾胃不好的表現(xiàn)。5、看濕氣。脾虛的人多數(shù)有痰濕現(xiàn)象，會有易疲勞、身體沉重、大便不成形、嗓子不清爽、黑眼圈明顯、臉上長斑、易浮腫、腰酸背痛等癥狀。2023年08月02日312
0
21
-
2023年07月13日43
0
1
-
黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 對于90多歲的老人。 出現(xiàn)了手腳發(fā)涼。其實在手腳發(fā)涼對90多歲的老人來講，我們首先考慮兩個方面。第一方面當(dāng)然就是虛。 陽氣不足了，陽氣因為90多歲運動少了血，血液循環(huán)也差了，我們身體的營養(yǎng)物質(zhì)很難夠不達到四肢，它主要呢，我們吃的利，運動少，首先滿足辛腦的必要供應(yīng)，相對來說就會出現(xiàn)手腳發(fā)涼，這種時候我們需要溫通。 通常需要溫陽補腎，溫通經(jīng)脈這樣一個治療。 第二個90多歲老人。 不是虛就是虛。 一。 所以很多時候是因為動脈硬化，血管堵塞了血管，就是說相對來說，動脈硬化，我們的血液。 運送不到，使之不足夠滿足他你相應(yīng)的溫度。 所以呢，我們講，所以老人90多歲的老人要如果要解決這個手腳發(fā)涼，一方面要溫通經(jīng)肺經(jīng)脈，另一方面呢，我們要對動脈硬化血瘀的問題進行調(diào)理，是活血化瘀。 這樣的堅持調(diào)理一段時間。 就是說總體上補氣溫陽溫通經(jīng)絡(luò)，這是一個溫通。 第二個呢，是活血化瘀，那么疏通血管，那么讓陽氣不打，這樣就可以好了。你的問題我簡單回答到這里。 好的，謝謝主任的解答哈，呃，如果您需要找主任面診哈，咱們可以記一下主任。2023年04月25日50
0
1
-
陳國超副主任醫(yī)師 武漢市武昌醫(yī)院 男科門診 男性陰虛是指體內(nèi)的肝、腎、陰精不足，導(dǎo)致精氣虧虛，引起身體的一系列癥狀。男性陰虛的表現(xiàn)包括，疲乏無力，陰虛的男性常常感到非常疲乏，缺乏精神和體力，常常會做噩夢或者多夢。性功能下降，陰虛會導(dǎo)致男性的性欲、勃起力度、持久時間等均下降。頭暈耳鳴，由于腎陰不足，容易導(dǎo)致頭暈、耳鳴等癥狀。腰膝酸軟，由于腎陰不足，會導(dǎo)致腰部和膝蓋等關(guān)節(jié)出現(xiàn)酸疼的情況。如果出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)該及時就醫(yī)，并尋求專業(yè)的幫助進行調(diào)理和治療。2023年04月22日51
0
0
-
陳國超副主任醫(yī)師 武漢市武昌醫(yī)院 男科門診 中醫(yī)理論中認為腎陽虛和腎陰虛是指腎臟功能失調(diào)，但具體表現(xiàn)和治療方法不同。腎陽虛是指腎陽氣不足，常見癥狀包括畏寒怕冷、手腳冰涼、腰膝酸軟不力、性功能減退、尿頻尿急等，患者容易感到身體疲倦和精神不通，治療上需要通過藥物調(diào)理和鍛煉物來光緩腎陽以及溫眩愈適當(dāng)?shù)倪\動方。腎陰虛是指腎陰虧虛，常見癥狀包括潮熱盜汗、口干咽燥、頭暈耳鳴、手腳心熱、夜尿頻多等，患者容易感到內(nèi)熱心安，治療上需要通過中藥滋養(yǎng)身液以及少食辛辣刺激性式物，通過飲水保持心情舒暢等。內(nèi)容僅供參考，身體不適請線下就。2023年04月21日51
0
0
-
李達主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 血液科 好的，開始回答。 有患者問血小板低是不是屬于血虛，廣義的來講，我認為屬于虛勞血虛，因為中醫(yī)的血應(yīng)該包括虛，西醫(yī)的血常規(guī)里邊的有形成分，不但是紅細胞，也包括白細胞和血小板，你像我們常見的血小板減少性紫癜這樣的一個病的治療，過去傳統(tǒng)的中醫(yī)都是從血癥紫癜的角度來治療，往往忽略了前邊一部分，我們叫血小板減少這一部分，我們光關(guān)注紫癜這一部分出血性紫癜了，沒關(guān)注血小板減少，所以說呢，你光去止血不行，還要提升血小板才能達到更好的治療效果，所以說呢，我認為屬于血虛，好，這個問題還是挺有意思的，好，謝謝。 另外有。2023年02月20日113
0
2
-
黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 澤瀉【藥用】澤瀉科沼澤植物澤瀉Alismaorientalis（Sam.）Juzep的塊莖。【性味與歸經(jīng)】甘，寒。歸腎、膀胱經(jīng)?！竟πА坷疂B濕，泄熱?！九R床應(yīng)用】1.用于小便不利，水腫，泄瀉，淋濁，帶下，痰飲停聚等癥。澤瀉甘淡滲濕，利水作用與茯苓相似，亦為利水滲濕常用之品，且藥性寒涼，能泄腎與膀胱之熱，故對水濕偏熱者，尤為適宜。治小便不利、水腫、淋濁、帶下等癥，常與茯苓、豬苓、車前子等配伍；治泄瀉及痰飲所致的眩暈，可與白朮配伍。此外，本引用于腎陰不足、虛火亢盛，配地黃、山茱萸等同用，有瀉泄相火作用?！咎幏接妹繚蔀a、建澤瀉、福澤瀉（洗凈，曬干，切片用）、炒澤瀉（炒用，多用于利水止瀉）【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服?！景凑Z】澤瀉性味甘寒，入腎、膀胱，功專利水道、滲水濕，為治療水濕為患的常用要藥。且性屬寒涼，有除熱之能，既能用治濕熱之癥，復(fù)可配合應(yīng)用以泄腎經(jīng)之相火。前人認為澤瀉“利水而不傷陰”甚而有“補陰不足”之說，實皆根于六味丸而來。惟澤瀉利水力佳，實有傷陰之可能，更無補陰之效用，張景岳謂：「補陰不利水，利水不補陰」可資參考，故臨床應(yīng)尚須注意。茯苓與澤瀉均能利水滲濕，作用廣泛，故往往配伍應(yīng)用。然茯苓能瀉能補，兼有健脾寧心之效，而澤瀉性偏于寒，瀉而無補，專用于滲利水道?！痉絼┡e例】澤瀉湯（《金匱要略》）：澤瀉、白朮。治心下有支飲，其人苦眩冒者；亦治水瀉小便短少者。【文獻摘錄】《本草衍義》：「其供尤長于行水?！埂侗静輩R言》：「利水之主藥。利水，人皆知之矣；丹溪又謂能利膀胱、包絡(luò)之火，膀胱包絡(luò)有火，病癃閉結(jié)脹者，火瀉則水行，行水則火降矣，水火二義，并行不悖?！埂侗静萃ㄐ罚骸赶嗷鹜齽佣z泄者，得澤瀉清之而精自藏氣虛下陷而精滑者，得澤瀉降之而精愈滑矣?！埂端幤坊x》：「除濕熱，通淋濁，分消痞滿，透三焦蓄熱停水，此為利水第一良品?！?/a>2023年01月13日149
0
0
-
黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 第九節(jié)癭病癭病是由于情志內(nèi)傷，飲食及水土失宜等因素引起的，以致氣滯、痰凝、血瘀壅結(jié)頸前為基本病機，以頸前喉結(jié)兩旁結(jié)塊腫大為主要臨床特征的一類疾病。癭病一名，首見于《諸病源候論·癭候》。在中醫(yī)著作里，又有稱為癭、癭氣、癭瘤、癭囊、影袋等名稱者。早在公元前三世紀(jì)，我國已有關(guān)于癭病的記載。戰(zhàn)國時期的《莊子·德充符》即有“癭”的病名。而《呂氏春秋·盡數(shù)篇》所說的“輕水所，多禿與癭人”不僅記載了癭病的存在，而且現(xiàn)察到癭的發(fā)病與地理環(huán)境密切有關(guān)。《三國志·魏書》引《魏略》謂：賈逵“發(fā)憤生癭，后所病稍大，自啟愿欲令醫(yī)割之”，而曹操勸告賈逵：“吾聞‘十人割癭九人死”，，這個歷史故事說明，在公元三世紀(jì)前，已經(jīng)進行過手術(shù)治療癭病的探索?！吨夂蠓健肥紫扔美ゲ?、海藻治療癭病?！吨T病源候論·癭候》指出癭病的病因主要是情志內(nèi)傷及水土因素。謂：“癭者由憂恚氣結(jié)所生，亦曰飲沙水，沙隨氣人于脈，搏頸下而成之?！薄爸T山水黑土中，山泉流者，不可久居，常食令人作癭病，動氣增患?！薄肚Ы鹨健芳啊锻馀_秘要》記載了數(shù)十個治療癭病的方劑，其中常用到海藻、昆布、羊靨、鹿靨等藥，表明此時對含碘藥物及用甲狀腺作臟器療法已有相當(dāng)認識?！妒備洝ぐ`瘤門》指出癭病以山區(qū)發(fā)病較多，“山居多癭頸，處險而癭也”。并從病因的角度將五癭作了歸類，“石癭、泥癭、勞癭、憂癭、氣癭是為五癭。石與泥則因山水飲食而得之；憂、勞、氣則本于七情”?！度驑O一病證方論·癭瘤證治》主要根據(jù)癭病局部證候的不同，提出了癭病的另外一種分類法：“堅硬不可移者，名曰石癭；皮色不變，即名肉癭；筋脈露結(jié)者，名筋癭；赤脈交絡(luò)者，名血癭；隨憂愁消長者，名氣癭”，并謂“五癭皆不可妄決破，決破則膿血崩潰，多致夭枉?！薄度彘T事親·癭》謂：“海帶、海藻、昆布三味，皆海中之物，但得二味，投之于水甕中，常食亦可消矣”，以之作為防治癭病的方法?！夺t(yī)學(xué)入門，J>卜科腦頸門·癭瘤》又將癭病稱之為癭氣或影囊，“原因憂恚所致，故又曰癭氣，今之所謂影囊者是也”?！侗静菥V目》明確指出黃藥子有·“涼血降火，消癭解毒”的功效，并記載了在用黃藥子酒治療癭病時，“常把鏡自照，覺消便停飲”及“以線逐日度之，乃知其效也”的觀察療效的方法?！锻饪普凇ぐ`瘤論》提出癭瘤的主要病理是氣、痰、瘀壅結(jié)的觀點，“夫人生癭瘤之癥，非陰陽正氣結(jié)腫，乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成”，采用的主要治法是“行散氣血”、“行痰順氣”、“活血消堅”。該書所載的海藻玉壺湯等方，至今仍為臨床所習(xí)用?！峨s病源流犀燭·癭瘤》說：“癭瘤者，氣血凝滯、年數(shù)深遠、漸長漸大之癥。何謂癭，其皮寬，有似櫻桃，故名癭，亦名癭氣，又名影袋。”指出癭多因氣血凝滯，日久漸結(jié)而成。本病主要包括以頸前結(jié)塊腫大為特征的病證。西醫(yī)學(xué)中具有甲狀腺腫大表現(xiàn)的一類疾病，如單純性甲狀腺腫大、甲狀腺機能亢進、甲狀腺腫瘤，以及慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等疾病，可參考本節(jié)辨證論治?！静∫虿C】癭病的病因主要是情志內(nèi)傷和飲食及水土失宜，但也與體質(zhì)因素有密切關(guān)系。1．情志內(nèi)傷由于長期忿郁惱怒或憂思郁慮，使氣機郁滯、肝氣失于條達。津液的正常循行及輸布均有賴氣的統(tǒng)帥。氣機郁滯，則津液易于凝聚成痰。氣滯痰凝，壅結(jié)頸前，則形成癭病。其消長常與情志有關(guān)。痰氣凝滯日久，使氣血的運行也受到障礙而產(chǎn)生血行瘀滯，則可致癭腫較硬或有結(jié)節(jié)。2．飲食及水土失宜飲食失調(diào)，或居住在高山地區(qū)，水土失宜，一則影響脾胃的功能，使脾失健運，不能運化水濕，聚而生痰；二則影響氣血的正常運行，痰氣瘀結(jié)頸前則發(fā)為癭病。在古代癭病的分類名稱中即有泥癭土癭之名。3，體質(zhì)因素婦女的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理特點與肝經(jīng)氣血有密切關(guān)系，遇有情志、飲食等致病因素，常引起氣郁痰結(jié)、氣滯血瘀及肝郁化火等病理變化，故女性易患癭病。另外，素體陰虛之人，痰氣郁結(jié)之后易于化火，更加傷陰，易使病情纏綿。由上可知，氣滯痰凝壅結(jié)頸前是癭病的基本病理，日久引起血脈瘀阻，以致氣、痰、瘀三者合而為患。部分病例，由于痰氣郁結(jié)化火，火熱耗傷陰津，而導(dǎo)致陰虛火旺的病理變化，其中尤以肝、心兩臟陰虛火旺的病變更為突出。癭病初起多實，病久則由實致虛，尤以陰虛、氣虛為主，以致成為虛實夾雜之證。【臨床表現(xiàn)】癭病多見于女性，以離海較遠的山區(qū)發(fā)病較多。頸前結(jié)塊腫大是本病最主要的臨床特征，其塊可隨吞咽動作而上下，觸之多柔軟、光滑。病程日久則腫塊質(zhì)地較硬，或可捫及結(jié)節(jié)，甚至表現(xiàn)為推之不移。腫塊開始可如櫻桃或指頭大小，一般增長緩慢，大小程度不一，大者可如囊如袋。本病一般無明顯的全身癥狀，但部分有陰虛火旺病變的患者，則出現(xiàn)低熱、多汗、心悸、多食易饑、面赤、脈數(shù)等癥狀。為便于辨證治療，在繼承古代論述的同時并汲取現(xiàn)代應(yīng)用中藥防治癭病的研究成果，可將癭病的臨床表現(xiàn)主要歸納為三種類型：1．癭囊：一般頸前腫塊較大，兩側(cè)比較對稱，腫塊光滑、柔軟，病程久者可捫及結(jié)節(jié)；2．癭瘤：頸前腫塊偏于一側(cè)，或一側(cè)較大，或兩側(cè)均大。癭腫大小多如核桃，·質(zhì)常較硬。病情嚴重者，腫塊增大迅速，質(zhì)堅硬，結(jié)節(jié)高低不平，且有較明顯的全身癥狀；3．癭氣：頸前輕度或中度腫大，腫塊對稱、光滑、柔軟。除局部癭腫外，一般均有比較明顯的陰虛及火旺的癥狀?！驹\斷】1．多見于女性，以離海較遠的山區(qū)發(fā)病較多。2．頸前結(jié)塊腫大，其塊可隨吞咽動作而上下移動，觸之多柔軟、光滑，病程日久則質(zhì)地較硬，或可捫及結(jié)節(jié)。3．基礎(chǔ)代謝率（BMR）、甲狀腺攝碘率、血清總甲狀腺素（W4）測定及血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）測定等試驗，以及必要時作X線檢查等，有助于鑒別癭病的不同類型及了解病情的不同程度。【鑒別診斷】癭病需著重與瘰疬及消渴相鑒別。；1．瘰疬鑒別的要點，一是患病的具體部位，二是腫塊的性質(zhì)。癭病的腫塊在頸部正前方，腫塊一般較大。正如《外臺秘要·癭病》說：．“癭病喜當(dāng)頸下，當(dāng)中央不偏兩旁也”；而瘰疬的患病部位是在頸項的兩側(cè)，腫塊一般較小，每個約胡豆大，個數(shù)多少不等，如《外科正宗·瘰疬論》描述說：“瘰疬者，累累如貫珠，連結(jié)三五枚。”2．消渴病癭病中陰虛火旺的證型，常表現(xiàn)多食易饑的癥狀，應(yīng)注意和消渴病相鑒別。消渴病以多飲、多食、多尿為主要臨床表現(xiàn)，三消的癥狀常同時出現(xiàn)，尿中常有甜味，但頸部無腫塊。癭病的多食易饑雖類似中消，但不合并多飲、多尿而頸部有癭腫為主要特征，且伴有比較明顯的煩熱、心悸、急躁易怒、眼突、脈數(shù)等癥狀?！颈孀C論治】辨證要點1．辨證候之虛實癭病以氣、痰、瘀壅結(jié)頸前為主要病機，所以一般屬于實證，其中應(yīng)著重辨明有無血瘀。病程久后，由實致虛，常出現(xiàn)陰虛、氣虛的病變及相應(yīng)的癥狀，其中以心、肝陰虛尤為多見，從而成為虛實夾雜的證候。2．辨火熱之有無癭病日久每易郁而化火，應(yīng)綜合癥狀和舌脈辨別其有無火熱，若有，則應(yīng)辨別火熱的程度。治療原則理氣化痰，消癭散結(jié)為基本治則。癭腫質(zhì)地較硬及有結(jié)節(jié)者，·應(yīng)適當(dāng)配合活血化瘀。肝火亢盛及火熱傷陰者，則當(dāng)以清肝泄火及滋陰降火為主。分證論治·氣郁痰阻癥狀：頸前正中腫大，質(zhì)軟不痛；頸部覺脹，胸悶，喜太息，或兼胸脅竄痛，病情的波動常與情志因素有關(guān)，苔薄白，脈弦。治法：理氣舒郁，化痰消癭。方藥：四海舒郁丸加減。方中以青木香、陳皮疏肝理氣，昆布、海帶、海藻、海螵蛸、海蛤殼化痰軟堅，消癭散結(jié)。胸悶、脅痛者，加柴胡、郁金、香附理氣解郁。咽頸不適加桔梗、牛蒡子、木蝴蝶、射干利咽消腫?！ぬ到Y(jié)血瘀癥狀：頸前出現(xiàn)腫塊，按之較硬或有結(jié)節(jié)，腫塊經(jīng)久未消，胸悶，納差，苔薄白或白膩，脈弦或澀。治法：理氣活血，化痰消癭。方藥：海藻玉壺湯加減。方中以海藻、昆布、海帶化痰軟堅，消癭散結(jié)；青皮、陳皮、半夏、貝母、連翹、甘；草、理氣化痰散結(jié)；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血，共同起到理氣活血，化痰消癭的作用。結(jié)塊較硬及有結(jié)節(jié)者，可酌加黃藥子、·三棱、莪術(shù)、露蜂房、山甲片、丹參等，以增強活血軟堅，消癭散結(jié)的作用。胸悶不舒加郁金、香附理氣開郁。郁久化火而見煩熱、舌紅、苔黃、脈數(shù)者，加夏枯草、丹皮、玄參以清熱瀉火。納差便溏者，加白術(shù)、茯苓、淮山藥健脾益氣?！じ位馃胧Y狀：頸前輕度或中度腫大，一般柔軟、光滑，煩熱，容易出汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指顫抖，面部烘熱，口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)：治法：清肝泄火。方藥：梔子清肝湯合藻藥散加減。梔子清肝湯中，以柴胡、芍藥疏肝解郁清熱；茯苓：甘草、當(dāng)歸、川芎益脾養(yǎng)血活血；梔子、丹皮清泄肝火；配合牛蒡子散熱利咽消腫。藻藥散以海藻、黃藥子消癭散結(jié)，黃藥子且有涼血降火的作用。肝火亢盛，煩躁易怒，脈弦數(shù)者，可加龍膽草、夏枯草清肝瀉火。風(fēng)陽內(nèi)盛，手指顫抖者，加石決明、鉤藤、白蒺藜、牡蠣平肝熄風(fēng)。兼見胃熱內(nèi)盛而見多食易饑者，加生石膏、知母清泄胃熱?！じ侮幪摪Y狀：癭腫或大或小，質(zhì)軟，病起緩慢，心悸不寧，心煩少寐，易出汗，手指顫動，眼干，目眩，倦怠乏力，舌質(zhì)紅，舌體顫動。脈弦細數(shù)。治法：滋養(yǎng)陰精，寧心柔肝。方藥：天王補心丹加減。方中以生地、玄參、麥冬、天冬養(yǎng)陰清熱；人參、茯苓、五味子、當(dāng)歸益氣生血；丹參、酸棗仁、柏子仁、遠志養(yǎng)心安神。肝陰虧虛、肝經(jīng)不和而見脅痛隱隱者，可仿一貫煎加枸杞子、川棟子養(yǎng)肝疏肝。虛風(fēng)內(nèi)動，手指及舌體顫動者，加鉤藤、白蒺藜、白芍藥乎肝熄風(fēng)。脾胃運化失調(diào)致大便稀溏，便次增加者，加白術(shù)、苡仁、淮山藥、麥芽健運脾胃。腎陰虧虛而見耳鳴、腰酸膝軟者，酌加龜板、桑寄生、牛膝、菟絲子滋補腎陰。病久正氣傷耗、精血不足而見消瘦乏力，婦女月經(jīng)少或經(jīng)閉，男子陽痿者，可酌加黃芪、山茱萸、熟地、枸杞子、制首烏等補益正氣、滋養(yǎng)精血。癭病的治療一般均以理氣化痰、活血軟堅、消癭散結(jié)為主。但對于火旺及陰虛表現(xiàn)明顯的癭病，則應(yīng)重在滋陰降火，此時若用消癭散結(jié)的藥物，一般多選用黃藥子。黃藥子有小毒，久服對肝臟不利，因本病治療時間往往較長，在需要較長時間服用時，黃藥子的劑量以不超過12g為宜，以免造成對肝臟的損害?！巨D(zhuǎn)歸預(yù)后】癭病的各種證候之間有一定的關(guān)系。痰結(jié)血瘀常為氣郁痰阻的進一步發(fā)展，肝火旺盛及心肝陰虛分別概括癭病中火旺及陰虛的兩種證候，但因火旺及陰虛二者在病理上常相互影響，臨床癥狀上常相兼出現(xiàn)。癭病的預(yù)后大多較好。癭腫小、質(zhì)軟、治療及時者，多可治愈。但癭腫較大者，不容易完全消散。若腫塊堅硬、移動性差而增長又迅速者，則預(yù)后嚴重。肝火旺盛及心肝陰虛的輕、中癥患者，療效較好；重癥患者則陰虛火旺的各種癥狀常隨病程的延長而加重和增多，在出現(xiàn)煩躁不安、高熱、脈疾等癥狀時，為病情危重的表現(xiàn)。【預(yù)防與調(diào)攝】保持精神愉快·，防止情志內(nèi)傷，以及針對·水土因素，注意飲食調(diào)攝，是預(yù)防癭病的兩個重要方面。在容易發(fā)生癭病的地區(qū)，可經(jīng)常食用海帶，及采用碘化食鹽（食鹽中加入萬分之一的碘化鈉或碘化鉀）預(yù)防?！窘Y(jié)語】綜上所述，癭病以頸前出現(xiàn)腫塊為基本臨床特征。主要由情志內(nèi)傷、飲食及水土失宜而引起，但與體質(zhì)有密切關(guān)系（）氣滯痰凝蘊結(jié)頸前是癭病的基本病理，久則血行瘀滯，脈絡(luò)瘀阻。部分病例痰氣郁結(jié)化火，而出現(xiàn)肝火旺盛及心肝陰虛等陰虛火旺的病理變化。治療癭病的主要治則有理氣化痰、活血軟堅、滋陰降火，應(yīng)針對不同的證候而選用適當(dāng)?shù)姆剿?。防止情志?nèi)傷及注意飲食調(diào)攝是預(yù)防癭病的兩個重要方面?！疚墨I摘要】《諸病源候論·癭候》：“癭者，由憂恚氣結(jié)所生，亦曰飲沙水，沙隨氣人于脈，搏頸下而成之。初作與櫻核相似，而當(dāng)頸下也，皮寬不急，垂捶捶然是也。恚氣結(jié)成癭者，但垂核捶捶無脈也。飲沙水成癭者，有核痛痛無根，浮動在皮中。”“養(yǎng)生方云：諸山水黑土中出泉流者，不可久居，常食令人作癭病，動氣增患?！薄锻馀_秘要·癭病方》：“小品癭病者始作與櫻核相似，其癭病喜當(dāng)頸下，當(dāng)中央不偏兩旁也?！薄！蹲C治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)·癭瘤》：“藻藥散，治氣癭。海藻一兩，黃藥子二兩”，“黃藥酒，治忽生癭疾及一二年者”。《壽世保元·癭瘤》：“夫癭瘤者，多因氣血所傷，而作斯疾也。大抵人之氣血，循環(huán)無滯，癭瘤之患，如調(diào)攝失宜，血凝結(jié)皮肉之中，忽然腫起，狀如梅子，久則滋長。癭有五種：曰石、肉、筋、血、氣也?！保粳F(xiàn)代研究】·中醫(yī)藥治療甲狀腺腺瘤陳氏以解郁化痰散結(jié)法（柴胡、郁金、浙貝、玄參、三棱、莪術(shù)、牡蠣、海藻、昆布、黃藥子），肝郁甚加青皮、香附；肝郁化火加丹皮、夏枯草；血瘀明顯加鱉甲；胸悶發(fā)憋加瓜蔞、菖蒲；陰虧加生地、沙參；氣虛加黃芪、黨參、白術(shù)，治療甲狀腺腺瘤3l例。經(jīng)治療腺瘤消失者13例（41．9％），服藥36—46劑；腺瘤縮小者14例（45．2％），服藥36—48劑；腺瘤未縮小者4例（12．9），服藥30-42劑。病程短、腺瘤小、信心足者效果好。有效者一般用藥12劑左右癥狀好轉(zhuǎn)，腺瘤開始縮小[實用中醫(yī)藥雜志1999；（10）：14]羅氏以仙方活命飲加減（氣虛加黨參、黃芪、白術(shù)；情志憂慮重者加柴胡、郁金、夏枯草；陰虛加麥冬、粉葛）治療甲狀腺腺瘤24例，一個月為1療程。服藥l療程治愈3例，好轉(zhuǎn)3例；服藥2療程治愈9例，好轉(zhuǎn)6例，無效3例[湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報1998；（4）：25]。羅氏等認為，甲狀腺腺瘤囊性變屬于中醫(yī)癭瘤的范疇，以活血化瘀、消腫散結(jié)方藥（當(dāng)歸、玄參、銀花、紅藤、延胡索、穿山甲、皂刺、桂枝、川芎、制半夏、茯苓、澤瀉、生地）隨證加減，治療甲狀腺腺瘤囊性變92例，并設(shè)西藥甲狀腺素片治療的30例患者作對照。結(jié)果，中藥組總有效率為67．39％，對照組總有效率為20％，中藥組療效明顯優(yōu)于對照組[上海中醫(yī)藥雜志1995；（4）：36]。·中醫(yī)經(jīng)治療甲狀腺機能亢進癥1．制定主方，隨證加減①疏肝清熱，軟堅散結(jié)。胡氏擬甲亢方（柴胡、黃芩、半夏、貝母、牡蠣、玄參、桔梗等）[湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報1989；（1）：31]；喻氏用柴胡龍牡湯加減（柴胡、龍骨、牡蠣、黃芩等）治療本病[湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報1986；（2）：29]。②滋陰清熱，軟堅散結(jié)。韓氏擬消癭湯（牡蠣、夏枯草、白芍、浙貝母、弱參、生地等）[湖南中醫(yī)雜志1989；（5）：2]；黨氏擬平甲煎（玄參、生地、龍膽草、梔子、柴胡、黃芩、夏枯草、牡蠣等）[中西醫(yī)結(jié)合雜志1992；（5）：291]；劉氏佐以活血化瘀，以旱蓮草、淮山藥、夏枯草、龍骨、牡蠣、丹參等藥組成甲亢靈[中西醫(yī)結(jié)合雜志1988；（n）：739]。；③益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火，佐以化痰散結(jié)。陳氏以復(fù)方甲亢寧（夏枯草、鱉甲、牡蠣、玄參、太子參等）治療甲亢30例，療效滿意[湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報1989；（3）：147]；陳氏以消瘰丸（黨參、貝母、牡蠣）加桑椹子、白芍為基本方治療本病[湖南中醫(yī)雜志1990；（3）：54]；陳氏以甲亢消（太子參、黃芪、麥冬、夏枯草、浙貝母、山慈菇、牡蠣、貓爪草等）治療甲亢，總有效率97．5％[新中醫(yī)1992；（7）：53L④其他治法。羅氏以龍膽瀉肝湯清肝瀉火[上海中醫(yī)藥雜志1992；（11）：35]；王氏等用酸瀉肝木法，擬甲亢煎（白芍、烏梅、木瓜、沙參、麥冬、石斛、柴胡等）[中醫(yī)雜志1985；（3）：20]；[中醫(yī)雜志1987；（2）：48]；吳氏用昆明山海棠片治療甲亢，緩解率95％[中醫(yī)雜志1989；（8）：36]。陳氏以甲亢工號方（柴胡、五味子、白芍、枳殼、麥冬、郁金、夏枯草、地骨皮、法半夏．、山藥、黃芪）加減治療甲狀腺機能亢進癥30例，總有效率為93．33％[四川中醫(yī)1998；（．10）：19]。2．辨證分型①依據(jù)臟腑陰陽氣血虛實分型。姜氏分為5型：肝郁不舒、痰氣郁結(jié)型，治宜疏肝理氣、化痰消癭，方選小柴胡湯或逍遙散合四君子湯；中焦蘊熱、胃火熾盛型，治宜清胃補腎、生津止渴，可選用白虎加人參湯、一貫煎、知柏地黃丸等；肝腎陰虛、虛火內(nèi)擾型，治宜滋陰清熱、化痰軟堅，用知柏地黃丸或牡蠣散；胃強脾弱、虛實夾雜型，治宜清胃扶脾、燥濕軟堅，用白虎加人參湯與香砂六君子湯化裁；脾虛肝旺、氣陰兩虛型，治宜清肝健脾、益氣養(yǎng)陰、化痰消癭，用丹梔逍遙散與四君子湯化裁門匕京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報1984；（6）：15]；蔣氏分4型論治：肝郁心熱型，治以疏肝理氣、清心安神，藥用丹皮、梔子、柴胡、赤芍、生地、朱砂等；肝胃火旺型，治以清瀉肝胃，藥用龍膽草、黃芩、生地、知母、生石膏等；心腎陰虛型，治宜養(yǎng)心益肝、滋陰清熱，藥用生地、麥冬、五味子、丹參、玄參、茯神等；痰氣凝結(jié)型，治宜燥濕化痰、行氣散結(jié)，藥用海藻、海帶、昆布、半夏、陳皮、茯苓、郁金等[湖南中醫(yī)雜志1987；（6）：11]；謝氏分4型：陰虛陽亢型，用白芍、玄參、麥冬、梔子、龍膽草以滋陰降火；脾腎陽虛型，用黃芪、白術(shù)、砂仁、陳皮、焦三仙等藥以益氣健脾助陽．；氣滯痰凝型，用黨參、黃芪、生地、當(dāng)歸、半夏、陳皮、夏枯草等藥以扶正祛邪、軟堅散結(jié)；氣陰兩虛型，用黨參、當(dāng)歸、白芍、生地、麥冬、郁金、柴胡等藥以益氣養(yǎng)陰、調(diào)理肝脾[河北中醫(yī)1988；（6）：31]。②以法統(tǒng)證。朱氏以下述三法治甲亢：疏肝解郁、活血散結(jié)法，適用于肝郁氣滯、氣血阻遏而致氣血瘀結(jié)者，方選逍遙散加減；滋陰降火、乎肝熄風(fēng)法，適用于陰虛火旺、肝風(fēng)內(nèi)動之證，方選二冬湯加減；養(yǎng)血清熱、·化痰消癭法，適用于血虛為本、痰熱為標(biāo)證，采用麻菊飲加減[河南中醫(yī)1993；（1）：11]。3．中醫(yī)治療甲亢的機理研究濃氏報道益氣養(yǎng)陰瀉火藥能減少甲亢大鼠肝細胞核甲狀腺激素受體的含量，降低DNA聚合酶和Na，K-ATP酶活性，并能升高肝組織ATP含量而降低全血中ATyP含量，推測該方藥可能多途徑、多層次發(fā)揮作用，從而明顯改善甲亢大鼠的能量代謝[上海中醫(yī)藥雜志1991；（9）：46L徐氏的研究表明，甲亢陰虛病理模型與肝細胞糖皮質(zhì)激素受體（GCR）的減少有關(guān)，而養(yǎng)陰藥可以提高肝細胞C,CR的數(shù)量[廣州中醫(yī)學(xué)院學(xué)報1990；（3）：145L馮氏的研究表明，甲亢大鼠腎臟p受體最大結(jié)合容量較正常組顯著增加，而生地黃、龜板可使之恢復(fù)正常[中西醫(yī)結(jié)合雜志1986；（10）：606L趙氏的研究顯示，甲亢陰虛火旺證患者腎上腺皮質(zhì)激素和兒茶酚胺的代謝和調(diào)節(jié)，隨心火、肝火或心肝火旺的不同而出現(xiàn)不同程度的紊亂[上海中醫(yī)雜志1984；（10）：48][中西醫(yī)結(jié)合雜志1993；（15）：284]。養(yǎng)陰中藥可促進甲狀腺激素的降解[中西醫(yī)結(jié)合雜志1987；（11）：674L抑制T4向T3轉(zhuǎn)化[中國中藥雜志1993；（8）：494]。并具有改變細胞的反應(yīng)性[中西醫(yī)結(jié)合雜志·1984；（9）：543]，調(diào)節(jié)DNA的代謝[廣州中醫(yī)學(xué)院學(xué)報1988；（2）：101]，降低肝細胞核已升高的甲狀腺激素受體的最大結(jié)合容量等作用．[中西醫(yī)結(jié)合雜志1991；（2）：105]。·中醫(yī)藥治療亞急性甲狀腺炎郭氏等以龍膽解毒湯（龍膽草、黃芩、梔子、柴胡、郁金、川棟子、合歡花、連翹、金銀花、魚腥草）治療亞急性甲狀腺炎40例，治愈29例（72．5％），有效9例（225％），無效2例（5％），總有效率為95％，療效優(yōu)于強地松對照組[中醫(yī)雜志1998；（3）：158）?！ぶ嗅t(yī)治療慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）龐氏等認為，根據(jù)本病甲狀腺彌漫性腫大、質(zhì)地硬韌的特點，常歸屬于中醫(yī)癭病、癭瘤的范疇。國內(nèi)許多報道表明用中醫(yī)藥治療本病獲得滿意的療效，不但可以糾正患者的甲狀腺功能異常，使臨床癥狀得以緩解，而且還可以不同程度地降低患者血清中高滴度的抗甲狀腺自身抗體，改善免疫功能[中醫(yī)雜志1999；（9）：564L伍氏等采用辨證論治治療本病56例，甲狀腺機能亢進表現(xiàn)為氣陰兩虛者，服用益氣養(yǎng)陰藥（黨參、麥冬、五味子等）；表現(xiàn)為陰虛胃熱者，服用養(yǎng)陰清熱藥（生石膏、知母、玉竹等）；以肝郁氣滯為表現(xiàn)者，用疏肝理氣藥（柴胡、川棟子、生牡蠣、夏枯草等）；甲狀腺功能減退以面色萎黃、善太息為表現(xiàn)者，用理氣活血藥（郁金、香附、當(dāng)歸等）；以畏寒喜暖、嗜睡、浮腫為表現(xiàn)者，用溫腎助陽藥（淫羊藿、菟絲子、當(dāng)歸等）；甲狀腺腫大明顯者用消癭散結(jié)藥（姜半夏、乳香、夏枯草等），以三個月為1個療程，總有效率為96。4％。并通過實驗證明，上述中藥有調(diào)節(jié)免疫功能和抗炎作用，能抑制甲狀腺局部結(jié)締組織增生、改善甲狀腺局部營養(yǎng)作用，從而使甲狀腺腫物縮小乃至消失[中醫(yī)雜志1992；（5）：33]。卞氏等采用補氣活血、益氣養(yǎng)陰、溫陽化痰等方法治療本病65例，根據(jù)不同階段分為3型治療。氣虛血瘀證（初期），宜補氣活血，用六君子湯合桃紅四物湯化裁；氣陰兩虛證（中期），宜益氣養(yǎng)陰，用生脈飲加味；陽虛痰凝證（后期），宜溫陽化痰，用陽和湯化裁，三個月為一療程，共觀察三個療程。總有效率為95．4％[河南中醫(yī)1997；（2）：100]。王氏等以香附、木香、川芎、郁金、柴胡為基礎(chǔ)方，陰虛證119例加服新六味地黃丸（黃精、·山藥、澤瀉、丹皮；茯苓、枸杞）；陽虛證14例，加服金匱腎氣丸，連服35-50天為一療程，治療最長為4個療程。共治療133例，治愈38例（28．6％），好轉(zhuǎn)86例（74．7％），無效9例（6．7％）[遼寧中醫(yī)雜志1989；（11）：17]。陳氏等以扶正消癭法治療本病38例，給予扶正消癭劑（黨參或人參、茯苓、丹參、赤芍、青皮、陳皮、法半夏、炙甘草），臨床表現(xiàn)為甲亢者加天冬、麥冬、五味子、生地；臨床表現(xiàn)為甲減者加桂枝、鹿角片（霜）、淫羊藿；病程長，甲狀腺腫硬，有血瘀征象者加三棱、莪術(shù)[中西醫(yī)結(jié)合雜志1992；（10）：611]；呂氏等以甲狀腺免疫合劑（黃芪、當(dāng)歸、生地、白芍、丹參、夏枯草、柴胡、生牡蠣）治療本病30例，：個月為1療程，紅細胞C3b受體花環(huán)率明顯升高，紅細胞免疫復(fù)合物花環(huán)率降低，紅細胞免疫粘附促進因子升高、抑制因子降低，甲狀腺微粒體抗體和甲狀腺球蛋白抗體均顯著下降[中國中西醫(yī)結(jié)合雜志1995；（7）：414）；肖氏等治療本病，以復(fù)方香附散（香附、厚樸、枳實、柴胡、白芍、川芎）理氣滋腎、活血化瘀、行氣破結(jié)為基本方，陰虛者197例加服新六味地黃丸，陽虛者68例加服六味地黃丸，不計療程，連續(xù)服藥4個月以上統(tǒng)計療效[吉林中醫(yī)藥1994；（1）：18]，以上三方均取得良效。2023年01月11日262
0
0
陰虛相關(guān)科普號
范鐵兵醫(yī)生的科普號
范鐵兵 副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
綜合科
277粉絲20.1萬閱讀
黃智龍醫(yī)生的科普號
黃智龍 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
泌尿外科
634粉絲40.7萬閱讀
賈鈺華醫(yī)生的科普號
賈鈺華 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
中醫(yī)內(nèi)科
1.2萬粉絲934.8萬閱讀