暈厥

暈厥是指各種原因?qū)е乱贿^(guò)性腦供血不足引起的意識(shí)障礙。患者可先表現(xiàn)為頭昏、恍惚、視物模糊或兩眼發(fā)黑、四肢無(wú)力，隨后出現(xiàn)意識(shí)喪失、摔倒在地，數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘內(nèi)即恢復(fù)如常，起立行走，有的患者半小時(shí)以內(nèi)可有全身乏力感。

暈厥通常是各種心臟疾病和腦部疾病所致的腦供血不足引起的，也可因其他一些疾病和因素導(dǎo)致。

• 心臟疾病：冠心病、心律失常、先天性心臟病。
• 腦部疾病：腦動(dòng)脈閉塞、血管性偏頭痛、高血壓引起的動(dòng)脈痙攣。
• 自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常：體位突然改變、一次性大量排尿或連續(xù)咳嗽等可引起自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，出現(xiàn)暈厥。
• 頸動(dòng)脈竇病變
• 精神受到刺激
• 其他：低血糖、重度貧血、缺氧。

體格檢查

是最基本的檢查，測(cè)量血壓、心率等，有助于明確患者有無(wú)生命危險(xiǎn)。

血壓體位試驗(yàn)

檢查方法是先平躺 2 分鐘后測(cè)量血壓，再突然站起來(lái)，每隔 30 ~ 60 秒記錄血壓，重復(fù)至起立后 3 分鐘，5 分鐘后可復(fù)測(cè)一次。目的是明確隨體位變化時(shí)患者血壓有無(wú)波動(dòng)，幫助查找病因。

心電圖

是檢查心臟的最基本項(xiàng)目，操作方便快捷，能幫助診斷患者有無(wú)心臟疾病。對(duì)于沒(méi)有檢測(cè)到異常，但高度懷疑有心臟疾病的患者，可能需要延長(zhǎng)檢測(cè)時(shí)長(zhǎng)。

超聲心動(dòng)圖

運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的暈厥或體位性暈厥者，可能需要進(jìn)行本項(xiàng)檢查，可以幫助了解心臟結(jié)構(gòu)、功能等方面有無(wú)異常。

經(jīng)顱多普勒腦血管超聲檢查

懷疑腦血管疾病導(dǎo)致的暈厥，可能需要進(jìn)行此項(xiàng)檢查，可以用來(lái)判斷腦血管有無(wú)異常。

腦電圖

目的是為明確腦部有無(wú)異常的放電情況，幫助診斷是否是癲癇所致的暈厥。

頭部核磁 CT、MRI

可以幫助判斷是否存在顱內(nèi)病變。

血液檢查

通常進(jìn)行血常規(guī)檢查，可以幫助判斷有無(wú)貧血等情況。

如果出現(xiàn)以下情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：

• 面色蒼白、虛弱乏力。
• 出汗、惡心、耳鳴、心慌。
• 全身無(wú)力、注意力不集中、打哈欠。
• 上腹不適和四肢末端發(fā)冷。

如出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即就醫(yī)或撥打 120：

• 在轉(zhuǎn)頭、衣領(lǐng)過(guò)緊時(shí)出現(xiàn)倒地或不醒人事。
• 在排尿、咳嗽后出現(xiàn)倒地或不醒人事。
• 突然短暫的意識(shí)不清，伴面色發(fā)白、口唇青紫，肢體抽搐或骨折、軟組織挫傷等。

治療原則

• 立即采取急救措施。
  無(wú)論何種原因引起的暈厥，要立即將患者置于平臥位，并抬高雙腿，松開腰帶，將身體和頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以避免舌下墜阻塞呼吸或吸入嘔吐物，保持呼吸通暢。

  可按壓患者合谷穴或人中穴，通過(guò)疼痛刺激使患者清醒。

  暈厥患者清醒后不要急于起床，以避免引起再次暈厥。

  等待醫(yī)務(wù)人員到來(lái)或及時(shí)就醫(yī)治療。

• 查明原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。

日常護(hù)理

• 盡量選擇慢跑、散步、打太極拳等運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)量運(yùn)動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。
• 室內(nèi)運(yùn)動(dòng)時(shí)注意防滑，可用地毯或瑜伽墊預(yù)防。室外運(yùn)動(dòng)時(shí)盡量選擇草坪或柔軟的地面進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，最好有家屬或朋友陪同。
• 避免情緒大幅度波動(dòng)，保持愉悅心情。
• 避免長(zhǎng)時(shí)間洗澡，洗澡時(shí)打開換氣扇，洗完之后立即離開浴室。
• 避免長(zhǎng)期待在密閉、悶熱環(huán)境，可通風(fēng)透氣或到室外呼吸新鮮空氣。
• 從蹲位到坐位或站立時(shí)，避免迅速改變體位。
• 預(yù)料到自己要發(fā)生暈厥者，應(yīng)盡快選擇平地躺下，避免摔傷或骨折等意外。