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謝濤副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 神經(jīng)外科 第一次暈的以后，那時(shí)候查過(guò)一次孩有子片子，說(shuō)他這個(gè)后面有個(gè)血管有點(diǎn)堵塞，里面有垃圾，這一是陰氣的，這第二次他主要就是腦子跟牛不會(huì)引起這樣的，對(duì)腦子流不夠，激素查過(guò)吧，激素查過(guò)問(wèn)題沒(méi)問(wèn)題，都全部正常嗎？對(duì)他跟我們說(shuō)的說(shuō)激素都正常，都挺好的，首先跟你說(shuō)啊兩個(gè)事情，一個(gè)事情呢，是暈厥之后啊，嗯，這個(gè)肯定是有問(wèn)題的啊，是一個(gè)啊，但是呢，跟這個(gè)垂體小東西呢，腳站位小腫瘤，現(xiàn)在還不不確定，后葉上看起來(lái)靠后這個(gè)地方有點(diǎn)斑塊狀的低位度很小，嗯，暫時(shí)不會(huì)對(duì)它有任何影響，因?yàn)槲铱戳四愕募に亟Y(jié)果都是正常的，嗯嗯嗯，激素的面容素液，正常的生長(zhǎng)激素，甲狀腺激素還有皮質(zhì)全都是正常的，所以暫時(shí)不需要去處理它，不是因?yàn)檫@個(gè)因素，就是垂體上的小瘤子導(dǎo)致他暈倒了啊，那肯定不是這個(gè)原因，好吧，這個(gè)還要去查，進(jìn)一步的去查，當(dāng)初他同暈了之后，大表便失禁了，那肯定不是。 眩暈最后癥眩暈，他是眩暈防止轉(zhuǎn)，然后頭空吐嘔吐，他不是這樣的狀態(tài)，他已經(jīng)完全暈過(guò)去，然后大小便都不知道了，都拉著褲子了是吧？呃，第一次對(duì)那肯定是有問(wèn)題的，你還要進(jìn)一步的去查原因，這個(gè)垂體的無(wú)線流跟這個(gè)東西沒(méi)有任何關(guān)系，聽(tīng)明白我講話意是吧，所以血管還是要好好查2024年07月21日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.反射性暈厥是指調(diào)節(jié)心血管機(jī)能活動(dòng)的反射弧受損所引起的暈厥。2.反射弧的任一部位受損或功能障礙均可引起心臟血管機(jī)能活動(dòng)調(diào)節(jié)障礙。各種因素通過(guò)神經(jīng)反射造成血管舒縮功能障礙，致使心率減慢、心肌收縮力減弱、心排血量減少以及血管擴(kuò)張，全身血壓下降，不能維持正常腦灌注，而出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失。3.常見(jiàn)因疼痛、強(qiáng)烈情緒活動(dòng)所致的血管減壓性暈厥；直立性暈厥；迷走神經(jīng)、頸動(dòng)脈竇反射過(guò)敏性暈厥；以及劇咳性暈厥和排尿性暈厥等。2024年04月22日250
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 自1876年,咳嗽后失去意識(shí)被首次描述為"喉眩暈",此后,數(shù)百例現(xiàn)在最常被稱為咳嗽暈厥的病例已被報(bào)道,往往與各種疾病有關(guān)。?一些早期的作者認(rèn)為這是癲癇的一種形式,但到20世紀(jì)中葉,普遍的共識(shí)反映出,咳嗽引起的明顯的胸內(nèi)壓升高導(dǎo)致了咳嗽后的暈厥。從文獻(xiàn)中出現(xiàn)的咳嗽性暈厥患者的典型特征是一個(gè)中年、大規(guī)?；虺氐哪行曰加凶枞詺獾兰膊?。大概,這樣的人更有可能產(chǎn)生與咳嗽引起的昏厥相關(guān)的極高的胸內(nèi)壓力?？人詴炟实拇_切機(jī)理仍是一個(gè)爭(zhēng)論的問(wèn)題。提出的理論包括咳嗽引起的胸內(nèi)壓顯著升高的各種后果:心輸出量減少導(dǎo)致全身血壓下降,從而導(dǎo)致腦灌注不足;腦脊液壓力增加導(dǎo)致顱腦血管周圍血管外壓力增加,導(dǎo)致腦灌注減少;或腦脊液壓力迅速上升造成腦震蕩樣影響。最近的機(jī)械學(xué)研究表明,神經(jīng)介導(dǎo)的反射性血管抑制-心搏過(guò)緩對(duì)咳嗽的反應(yīng)。由于意識(shí)喪失是咳嗽直接和直接的結(jié)果,消除咳嗽將消除所產(chǎn)生的切分發(fā)作。因此,治療咳嗽性暈厥的方法需要徹底評(píng)估和治療咳嗽的潛在根本原因,正如最近發(fā)表的幾項(xiàng)咳嗽治療指南所概述的那樣。對(duì)于咳嗽導(dǎo)致的暈厥，如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年01月28日107
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1、心臟病。其中最常見(jiàn)的原因是由于心律失常所致。心律失常指的是心臟跳動(dòng)過(guò)快、過(guò)慢或者不規(guī)律，例如心房顫動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速等。當(dāng)心律失常發(fā)生時(shí)，心臟無(wú)法有效泵血，導(dǎo)致供氧不足，從而影響大腦的正常功能。在這種情況下，大腦可能會(huì)暫時(shí)缺氧，引起血壓下降，進(jìn)而導(dǎo)致暈厥。另外，心臟病也可能導(dǎo)致暈厥的另一個(gè)原因是由于心臟本身的功能障礙，比如心臟收縮力減弱或者瓣膜問(wèn)題，導(dǎo)致心臟無(wú)法提供足夠的血液給身體各部分，尤其是大腦，在某些情況下也會(huì)引起暈厥。除了心律失常和心臟功能障礙外，心臟病還可能通過(guò)其他復(fù)雜的機(jī)制引起暈厥。2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。如癲癇發(fā)作、中風(fēng)、腦血管疾病等。比如癲癇，當(dāng)患者發(fā)作癲癇時(shí)會(huì)因?yàn)楫惓５纳窠?jīng)元放電導(dǎo)致大腦局部血流改變，進(jìn)而引起暫時(shí)的腦缺血。這種腦缺血可以導(dǎo)致暈厥的發(fā)生。還有在在癲癇發(fā)作期間，交感神經(jīng)系統(tǒng)可能過(guò)度激活，導(dǎo)致血壓下降和心率改變，從而引發(fā)暈厥癥狀。部分癲癇發(fā)作可能會(huì)導(dǎo)致呼吸暫停或異常，進(jìn)而降低了血氧供應(yīng)，也會(huì)導(dǎo)致暈厥。癲癇患者在發(fā)作期間可能出現(xiàn)肌肉抽搐、意識(shí)喪失等癥狀，這些癥狀本身也可能導(dǎo)致暈厥。3、代謝性疾病。如低血糖、甲狀腺功能減退等疾病。如低血糖發(fā)作時(shí)，由于大腦是高度依賴葡萄糖作為主要能量來(lái)源的器官，當(dāng)血糖過(guò)低時(shí)，大腦細(xì)胞缺乏能量供應(yīng)，會(huì)引起大腦功能紊亂，甚至出現(xiàn)意識(shí)喪失的情況，從而導(dǎo)致暈厥。4.暈厥的原因有很多，除了常見(jiàn)的癲癇外，其它疾病，如心臟病、代謝病、癌癥都有可能導(dǎo)致暈厥，因此一定要查清楚到底是什么原因?qū)е碌臅炟?，才能?duì)癥治療。2023年11月25日513
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吳力主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科(心病科) 反復(fù)暈厥為哪般？查找原因很重要暈厥與頭暈不同，兩者發(fā)生原因不同，治療原則也不相同。暈厥是短暫的意識(shí)喪失，又可以馬上恢復(fù)的狀態(tài)，即突發(fā)突止，醒后一般沒(méi)有后遺癥。而頭暈是感覺(jué)自身和周圍的物體在旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)，意識(shí)清醒。暈厥診斷必須包括以下幾點(diǎn)：①是否為完全性、一過(guò)性意識(shí)喪失。②意識(shí)喪失是否為短暫性。③是否能自行恢復(fù)，無(wú)后遺癥發(fā)生。有部分人發(fā)作前有前驅(qū)癥狀，例如惡心、出冷汗、腹部不適、便意感、往往在如廁途中或如廁后發(fā)生暈厥，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)眼睛黑朦、大腦一片空白等，也有一過(guò)性耳鳴、耳聾的表現(xiàn)。最常見(jiàn)的、反復(fù)發(fā)作的暈厥是神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥，其次是原發(fā)性心律失常，兒童和青少年多為神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥、心理性假性暈厥、長(zhǎng)QT間期綜合征、預(yù)激綜合征等。老年人需要考慮器質(zhì)性病變，例如主動(dòng)脈瓣狹窄、肺栓塞、缺血性心臟病、嚴(yán)重的心律失常等。首先通過(guò)詳細(xì)的病史和體格檢查，結(jié)合輔助檢查排除心律失常、心臟瓣膜病、擴(kuò)張性或肥厚性心肌病、缺血性心臟病等器質(zhì)性病變，還要排除體位性低血壓，神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥，或稱反射性暈厥，血管迷走性暈厥，即在某些誘因介導(dǎo)下出現(xiàn)的暈厥，例如情緒激動(dòng)、恐懼、疼痛，看見(jiàn)鮮血暈厥也屬于這一類型。有些人甚至在看似平常的日?；顒?dòng)下也會(huì)發(fā)生暈厥，例如劇烈咳嗽、打噴嚏、反復(fù)吞咽、腹痛、排便、排尿后；還可以見(jiàn)到跑步時(shí)，進(jìn)餐后出現(xiàn)的暈厥。為了排除心源性暈厥和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需要進(jìn)行一系列的輔助檢查，例如血液三大常規(guī)、心肌酶譜、肌鈣蛋白、腦鈉肽、血糖血脂、肝腎功能、電解質(zhì)、甲狀腺功能等生化指標(biāo)，常規(guī)心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖、電生理、傾斜試驗(yàn)、頸動(dòng)脈竇按摩、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、腦電圖、頭顱核磁共振等。其中傾斜試驗(yàn)應(yīng)用于神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥意義較大，特異性比較高，但是不敏感，有些暈厥誘發(fā)不出來(lái)。如果排除了器質(zhì)性心臟病，傾斜試驗(yàn)陽(yáng)性多考慮神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥。神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥為良性疾病，一般不會(huì)發(fā)生心腦血管意外，但是暈厥發(fā)生的次生危害較多，例如外傷，窒息，骨折，交通意外等。治療方法分為藥物治療和器械治療，對(duì)于心率偏快，交感神經(jīng)興奮性增高者可以選擇β受體阻滯劑；有焦慮傾向、失眠、敏感體質(zhì)者可用5羥色胺再攝取抑制劑；坐臥不安、心悸者可以服用小劑量鎮(zhèn)靜安眠藥。對(duì)于明顯的竇性心動(dòng)過(guò)緩、發(fā)作頻繁、藥物治療無(wú)效者考慮置入心臟起搏器。暈厥屬于中醫(yī)學(xué)的“厥證”、“郁證”、“臟躁”范疇。有虛有實(shí)，“虛”指心膽素虛，心陰不足，則心陽(yáng)易亢，膽氣不足，則神志失寄，難以自持，五臟之氣逆亂?！皩?shí)”指氣郁化火，肝旺生風(fēng)，或氣郁生痰，或氣滯血瘀，變生為氣機(jī)受阻，肝風(fēng)衡逆，官竅瘀痹等諸多證候。心陰膽氣不足，治則養(yǎng)育心陰、強(qiáng)壯膽氣，常用甘麥大棗湯加味。心煩不眠加黃連、阿膠；緊張、心悸不寧加龍骨、牡蠣。痰瘀阻絡(luò)常用菖蒲溫膽湯加味，疏化痰氣、清凈膽腑；胸悶噯氣可用越鞠丸湯、蘇合香丸加減，寬胸理氣、化瘀化濕；肝郁化火選擇丹梔逍遙散疏肝理氣、降氣化火。同時(shí)中醫(yī)還強(qiáng)調(diào)精神開(kāi)導(dǎo)，減少精神刺激，避免誘發(fā)因素，做好患者的解釋工作，消除顧慮；還可以配合針灸、理療、按摩等手段，調(diào)節(jié)氣血陰陽(yáng)平衡，減少暈厥的發(fā)生。2023年06月01日137
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李強(qiáng)強(qiáng)副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 小兒心臟中心內(nèi)科 孩子有沒(méi)有冠狀動(dòng)脈的問(wèn)題，這是非常好的一個(gè)問(wèn)題，嗯，五歲的一個(gè)孩子出現(xiàn)哪些癥狀需要做冠狀動(dòng)脈造影？ 冠狀動(dòng)脈的問(wèn)題會(huì)引起暈厥嗎？ 我們孩子和老年人不一樣，我們老年人冠狀動(dòng)脈經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的就是我們的冠心病，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，會(huì)出現(xiàn)心絞痛，心梗，有生命危險(xiǎn)，但是孩子通常不會(huì)有這些問(wèn)題，孩子會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題呢？就是冠狀動(dòng)脈先天性的這種。 呃，發(fā)育的異常，包括我們冠狀動(dòng)脈的。 發(fā)出來(lái)的時(shí)候成角或者是異味。 左冠起自右冠，或者右冠起自左冠竇，這些問(wèn)題都是一些先天性的發(fā)育問(wèn)題，呃，我們有一段時(shí)間，大概在四五年前，呃，半年時(shí)間內(nèi)收了四五個(gè)孩子都是。 左冠杞子右冠豆，或者右冠杞子左罐豆。 有些孩子特別典型的癥狀就是運(yùn)動(dòng)后的胸痛。 心絞痛，心肌缺血，做心電圖或者做這種心肌酶的化驗(yàn)檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)有異常，那么這時(shí)候肯定是要做這種冠脈造影，或者做冠狀動(dòng)脈的CT檢查。 呃，暈厥也是會(huì)出現(xiàn)的，就是我們的一些嚴(yán)重的心肌缺血的話，會(huì)引起來(lái)暈厥。2023年05月29日29
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李凡副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 突發(fā)暈倒太嚇人，全腦缺血是主因。根源也許不在腦，或在血壓或在心。人之所以會(huì)暈倒，是因?yàn)楦鞣N原因造成了整個(gè)大腦的血流迅速下降，導(dǎo)致維持人意識(shí)清醒的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)一過(guò)性缺血，引起了短暫的意識(shí)喪失癥狀。有人會(huì)問(wèn)，暈厥是不是中風(fēng)的一種??？嚴(yán)格意義上講，暈厥和缺血性腦卒中是有本質(zhì)區(qū)別的。我們俗稱的中風(fēng)，是腦血管本身出了問(wèn)題，比如腦血管狹窄會(huì)引起急性腦血管事件，它是由于供應(yīng)大腦局部的血管病變引起的大腦局部缺血，而不是整個(gè)大腦缺血。而暈厥是各種原因?qū)е碌娜X血管的缺血及低灌注，常見(jiàn)原因常常不在腦血管本身而在心臟病變或者血壓調(diào)節(jié)功能的異常。暈厥最常見(jiàn)的三大病因包括：血管迷走性暈厥，直立性低血壓（包括各種中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的神經(jīng)源性直立性低血壓和各種原因引起的非神經(jīng)源性直立性低血壓）和各種心臟疾病導(dǎo)致的心源性暈厥（包括心律失常、結(jié)構(gòu)性心臟病、肺栓塞等等），其中危害最大的心源性暈厥，可能會(huì)引起威脅生命的急癥，在臨床診療中需要引起足夠重視，對(duì)高危人群進(jìn)行充分評(píng)估和重點(diǎn)鑒別。暈厥還有一些誘因。誘因和病因是兩個(gè)不同的概念。病因是造成疾病的根本原因，是內(nèi)因，是種子；誘因是容易引起疾病發(fā)生的誘發(fā)因素，是外因，是土壤。哲學(xué)上，外因需要通過(guò)內(nèi)因起作用；醫(yī)學(xué)上，誘因也是因?yàn)榇嬖谔囟ǖ牟∫虿艜?huì)引起癥狀。不同病因的發(fā)作誘因是不同的，比如血管迷走性暈厥和直立性低血壓，又被常常稱為直立不耐受綜合征，它們常見(jiàn)的發(fā)作誘因常常和長(zhǎng)時(shí)間站立、快速的體位改變、入量不足、熱環(huán)境等各種可引起血管擴(kuò)張的因素、以及疼痛或痛苦等不良情緒刺激等等有關(guān)。而心源性暈厥的誘因有些和運(yùn)動(dòng)相關(guān)，有些可以完全沒(méi)有誘因。出現(xiàn)無(wú)誘因的暈厥，應(yīng)該高度警惕心源性暈厥。2022年03月27日1400
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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 概念暈厥是指一過(guò)性廣泛腦供血不足所致短暫的意識(shí)喪失狀態(tài)。意識(shí)喪失時(shí)間通常不超過(guò)20s，個(gè)別可超過(guò)一分鐘。發(fā)作時(shí)病人因肌張力消失不能保持正常姿勢(shì)而倒地，一般為突然發(fā)作，迅速恢復(fù)，很少有后遺癥。至少有50％的人一生中會(huì)有一次暈厥發(fā)作。疾病相關(guān)因素暈厥的原因有很多種，主要是由各種腦部疾病、心臟疾病等導(dǎo)致的供血不足引起，也可能是因其他原因造成。1、血管迷走性和神經(jīng)性因素：見(jiàn)于單純性暈厥、體位性低血壓、頸動(dòng)脈竇綜合征等。2、心源性因素：見(jiàn)于嚴(yán)重心律失常、心臟排血受阻、心肌缺血以及心力衰竭等。心源性暈厥是最危險(xiǎn)的一類，所以要對(duì)這類型暈厥的患者進(jìn)行全面評(píng)估。心源性暈厥的原因分為兩類，包括器質(zhì)性疾病和心律失常。在這兩種情況下，心臟不能提供足夠的心排出量來(lái)維持腦灌注。3、腦源性因素見(jiàn)于腦動(dòng)脈粥樣硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛等。這類型暈厥通常是一過(guò)性，意識(shí)喪失前通常有復(fù)視、暈眩等癥狀。4、血液成分因素：見(jiàn)于過(guò)低血糖、過(guò)度通氣綜合征、哭泣性暈厥，重度貧血等。低血糖引起的暈厥通?；颊咂つw濕冷，過(guò)度通氣引起的暈厥一般有呼吸頻率明顯增快、呼吸衰竭的病史。#孕婦暈厥01常見(jiàn)原因單純性暈厥、體位性低血壓，低血糖，妊娠劇吐引起的離子紊亂酸堿失衡等。孕期增大的子宮還會(huì)壓迫橫隔，引起迷走神經(jīng)興奮，使心跳減慢，心臟血管擴(kuò)張，同樣導(dǎo)致血壓下降，隨著胎兒不斷增大，仰臥時(shí)，增大的子宮壓迫下腔靜脈，使盆腔和下腔靜脈的血液回流受阻，到達(dá)心臟的血液驟減，導(dǎo)致心排血量迅速下降，血壓隨之降低也稱為仰臥位癥狀，不僅引起孕婦的暈厥反應(yīng)還會(huì)引起胎兒窘迫的發(fā)生。所以中晚期妊娠的孕婦應(yīng)避免仰臥位，最好左側(cè)臥位。02暈厥的癥狀患者突然感到頭昏、恍惚、視物模糊或兩眼發(fā)黑、四肢無(wú)力，這就是暈厥先兆；隨之意識(shí)喪失，摔倒在地，數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘內(nèi)即恢復(fù)如常，起立行走，有的患者半小時(shí)以內(nèi)可有全身乏力感。許多情況下，患者較快軟倒而不是摔倒，沒(méi)有意識(shí)喪失，或是反復(fù)發(fā)生有了經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)蹲下，則癥狀很快消失。暈厥時(shí)心率減慢或增快，血壓下降，面色蒼白，可出冷汗。暈厥基本上都是站位或坐位發(fā)生，如于臥位發(fā)生應(yīng)注意是否患有心腦血管病如心律失常、短暫性腦缺血發(fā)作或癲癇。03癥狀與病因分析1.表現(xiàn)為心慌、手抖、肌肉無(wú)力以及饑餓感多見(jiàn)于低血糖暈厥。2.表現(xiàn)為體位驟變，主要由臥位或蹲位突然站起時(shí)發(fā)生暈厥多見(jiàn)體位性低血壓。3.伴有明顯的自主神經(jīng)功能障礙可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、惡心、乏力等，多見(jiàn)于血管抑制性暈厥。4.伴有面色蒼白、發(fā)紺、呼吸困難，見(jiàn)于急性左心衰竭。5.伴有心率和心律改變，見(jiàn)于心源性暈厥。6.伴有抽搐，見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和心源性暈厥。7.伴頭痛、嘔吐、視聽(tīng)障礙，提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。04就醫(yī)暈厥雖然在短時(shí)間內(nèi)可恢復(fù)意識(shí)，暈厥發(fā)作時(shí)，需要進(jìn)行急救處理。待意識(shí)恢復(fù)后，讓患者緩慢坐起，以免再次暈厥。若病人頻發(fā)暈厥，出現(xiàn)不明原因的暈厥都應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)查明病因，以免耽誤疾病的治療，若出現(xiàn)暈厥的并發(fā)癥，如頭面部外傷或骨折，窒息等應(yīng)緊急就醫(yī)。2022年02月21日435
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暈厥相關(guān)科普號(hào)
曾偉杰醫(yī)生的科普號(hào)
曾偉杰 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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常曉月醫(yī)生的科普號(hào)
常曉月 主治醫(yī)師
延津縣人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
14粉絲2.1萬(wàn)閱讀
楊兵醫(yī)生的科普號(hào)
楊兵 主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
心內(nèi)科
5681粉絲13.9萬(wàn)閱讀