早孕反應(yīng)

1.如何區(qū)分生理性嘔吐和妊娠劇吐？ 許多孕媽媽會(huì)在孕期出現(xiàn)惡心和嘔吐的癥狀，我們把這稱為“早孕反應(yīng)”。典型的表現(xiàn)是懷孕6周左右出現(xiàn)，9周達(dá)到高峰，一般12周開始消退，但有10%的人會(huì)一直持續(xù)到分娩，而另外有10%的人懷孕了之后一點(diǎn)反應(yīng)也沒有，真是幸（la）運(yùn)（chou）兒（hen）啊。不同的孕媽媽的癥狀可輕可重，如果癥狀較輕，則是早期妊娠時(shí)的正常生理反應(yīng)，但是極少數(shù)的早孕反應(yīng)會(huì)發(fā)展為妊娠劇吐。什么情況下我們要擔(dān)心是不是發(fā)生了妊娠劇吐呢？1.持續(xù)性嘔吐，不能進(jìn)食；2.體重下降，特別是超過孕前的5%3.出現(xiàn)脫水現(xiàn)象：包括皮膚干燥，口唇干裂，排尿減少，尿色加深等4.頭暈、嗜睡、意識(shí)模糊甚至昏迷當(dāng)出現(xiàn)了上述情況時(shí)，說明情況比較嚴(yán)重了，一定要尋求醫(yī)生的幫助哦。另外，如果9周之前一點(diǎn)癥狀都沒有，9周之后出現(xiàn)惡心嘔吐，要考慮有沒有別的問題，比如葡萄胎、胃腸炎、膽囊炎、肝炎等其他可能導(dǎo)致嘔吐的疾病，建議和醫(yī)生好好溝通一下，進(jìn)行進(jìn)一步的血液、尿液和超聲檢查。 2.為什么會(huì)發(fā)生妊娠劇吐？哪些孕婦容易發(fā)生？發(fā)生率高不高？ 懷孕期間激素的變化可能和劇吐相關(guān)，如雙胎孕婦hCG水平更高，甲亢孕婦甲狀腺素水平更高，通常惡心、嘔吐的癥狀就更加嚴(yán)重。味覺敏感，精神過度緊張，胃酸反流，幽門螺桿菌感染等都會(huì)增加劇吐的風(fēng)險(xiǎn)。另外，它和遺傳因素有一定關(guān)系，如上次懷孕劇吐的下次更容易出現(xiàn)、劇吐女性的親屬(姐妹、女兒及孫女)出現(xiàn)妊娠劇吐的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高。輕度的早孕反應(yīng)的發(fā)生率非常高，可以達(dá)到90%，但其中只有0.3%-1%的人會(huì)發(fā)展為妊娠劇吐，所以出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的孕媽媽們也不用過于擔(dān)心，絕大部分情況下都是可以安穩(wěn)度過的。 3.妊娠劇吐會(huì)產(chǎn)生哪些不良影響？影響胎兒發(fā)育嗎？ 妊娠劇吐最大的問題在于不能攝入能量和營養(yǎng)，以及消化液的丟失導(dǎo)致的脫水、電解質(zhì)紊亂、肝功能異常等等，如果情況得不到緩解，甚至可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。有大約一半的妊娠劇吐孕婦會(huì)合并輕度的甲狀腺功能亢進(jìn)，不過大多是一過性的，不需要治療后期會(huì)自行緩解。另外，由于脫水會(huì)導(dǎo)致血液濃縮，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生是很危險(xiǎn)的事情哦，所以一定要配合好醫(yī)生進(jìn)行抗凝治療。妊娠劇吐可以引起這么多的問題，那我的孩子會(huì)受到影響嗎？其實(shí)不用過于擔(dān)心，絕大部分妊娠劇吐的媽媽們，經(jīng)過合理及時(shí)的治療和生活上的調(diào)理，一般都能好轉(zhuǎn)，除非整個(gè)孕期都有妊娠劇吐，孩子可能在體型上偏小一些，似乎不會(huì)造成其他方面的問題。而且醫(yī)生給予的針對惡心和嘔吐的藥物也不會(huì)影響孩子。 P.S.早期吐的厲害又沒有出血的媽媽們，你們發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)下降很多哦，是不是稍感安慰了一些：） 4.如何幫助孕婦度過妊娠劇吐時(shí)期？有沒有推薦的飲食？ 這里教給大家“六不原則”，幫助大家更舒服地度過這段難受的時(shí)期： 1）不招惹：不去招惹特殊的氣味，不去招惹特殊味道的食物，吃完飯，刷個(gè)牙，含一篇薄荷糖，保持口氣清新，不去招惹噪音，不要讓老公招惹你，引起睡眠質(zhì)量變差。 2）不要一直想著吐這件事情，轉(zhuǎn)移一下注意力，一定比整天抱著臉盆感受要好很多。 3）不要空腹，少量多餐，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，可以吃零食，喝飲料。 4）不要吃太多太飽。 5）不要一直躺著，胃排空減慢，胃會(huì)不舒服。 6）不要恐懼諱疾忌醫(yī)，不要認(rèn)為惡心嘔吐就是很正常的事情，如果癥狀很嚴(yán)重了，該去醫(yī)院的時(shí)候請交給醫(yī)生處理。 關(guān)于怎么吃和喝，請大家記住以下幾點(diǎn)： 1）吃的次數(shù)要多，睡前，醒后，甚至半夜起來上廁所，都可以吃點(diǎn)，保持胃里有點(diǎn)東西就可以緩解癥狀。 2）速度要慢，細(xì)嚼慢咽有助于消化。 3）不吃油膩的，辛辣的，味道重的，吃咸的比吃甜的要好。 4）吃飯之前喝水可以避免飽腹感。 5）試試檸檬水，姜茶和可樂（是不是很開心！），但是咖啡還是暫時(shí)不喝了吧。 6）適當(dāng)喝冰水有助于緩解癥狀，但不要過多，以免引起宮縮或其他不舒服。

妊娠期惡心嘔吐確實(shí)是一種常見現(xiàn)象，輕者稱之為早孕反應(yīng)，重者就是妊娠劇吐了。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，惡心的患病率為50-80%，惡心嘔吐并見占50%。有研究認(rèn)為每天惡心嘔吐的持續(xù)時(shí)間不到1小時(shí)，為輕度；超過6小時(shí)為嚴(yán)重病例；每天至多2次嘔吐或干嘔為輕中度，超過5次為嚴(yán)重病例。然而，這并有什么用，寶寶還是難受?。∪焉锲趷盒膰I吐對母體的影響雖然目前罕見妊娠期惡心嘔吐導(dǎo)致死亡的報(bào)道，但已報(bào)道Vernicks腦病、脾破裂、食道破裂、氣胸和急性腎小管壞死有顯著發(fā)病率。妊娠劇吐導(dǎo)致的Vernicks腦?。ňS生素B1缺乏引起的）與孕產(chǎn)婦死亡或永久性神經(jīng)功能障礙有關(guān)。除增加住院率外，一些孕婦因?yàn)槿焉锲趷盒膰I吐出現(xiàn)嚴(yán)重的社會(huì)心理疾病，從而決定妊娠終止。一項(xiàng)與妊娠劇吐有關(guān)的心理疾病系統(tǒng)性綜述表明，患該病的女性的抑郁癥和焦慮癥的量表得分顯著升高。然而，這些結(jié)果受到研究之間高度異質(zhì)性的限制。妊娠期惡心嘔吐對胎兒的影響惡心嘔吐的嚴(yán)重程度決定了它對胚胎和胎兒的影響。輕或中度的嘔吐對妊娠結(jié)局沒有明顯的影響。研究表明，與對照組相比，妊娠期惡心嘔吐與妊娠劇吐的孕婦流產(chǎn)率較低。這一結(jié)果被認(rèn)為與健康妊娠中的強(qiáng)健胎盤合成有關(guān)，而不是嘔吐的保護(hù)作用。已證明妊娠劇吐與先天畸形無顯著相關(guān)性，最常檢查的結(jié)果是出現(xiàn)低出生體重（LBW），然而，一些研究表明妊娠期惡心嘔吐沒有增加低出生體重，相反地，一項(xiàng)關(guān)于妊娠劇吐的系統(tǒng)回顧和薈萃分析顯示，LBW和小齡嬰兒和早產(chǎn)兒的發(fā)生率較高。無論如何，在大型回顧性隊(duì)列研究組中顯示，妊娠劇吐與圍產(chǎn)兒或新生兒死亡率無任何相關(guān)性。盡管對妊娠并發(fā)妊娠劇吐后的兒童或婦女的長期健康狀況知之甚少，但應(yīng)適當(dāng)安慰患者，妊娠期惡心嘔吐乃至妊娠劇吐常常會(huì)有良好的妊娠結(jié)局。我們先來做個(gè)簡單的測評(píng)，看看孕媽媽你的惡心嘔吐程度到底有多嚴(yán)重！改良的妊娠期惡心嘔吐量化表?PUQE中醫(yī)怎么看待妊娠嘔吐？中醫(yī)認(rèn)為妊娠嘔吐（惡阻）的發(fā)生主要還是胃失和降，沖氣上逆所導(dǎo)致的。一方面，平常脾胃功能虛弱，受孕后氣血聚集到子宮用來滋養(yǎng)胎兒，加上沖脈為多氣多血的經(jīng)脈，起源于胞宮，循行時(shí)又與胃經(jīng)相交接，導(dǎo)致沖氣循著經(jīng)脈上行侵犯胃腑，胃和降功能不及，所以引發(fā)嘔吐。另一方面，妊娠期間，多少婦女精神壓力大，情緒緊張，容易抑郁或發(fā)脾氣。這樣容易傷及肝臟，使肝氣郁結(jié)，肝血耗傷，時(shí)間長了便化生熱邪。加上懷孕血聚到子宮滋養(yǎng)胎兒，肝血不足，導(dǎo)致肝火更旺，火性炎上，上逆侵犯胃，使胃失于和降，發(fā)生惡阻。中醫(yī)對妊娠嘔吐有什么好辦法？穴位敷貼技術(shù)是將藥物制成一定劑型敷貼到人體穴位，通過刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，發(fā)揮治療作用。將具有健脾和胃、降逆止嘔的中藥研磨成粉，用姜汁調(diào)以膏狀。取一分硬幣大小置于透明膠貼上，于孕婦神闕、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘等穴位進(jìn)行敷帖，敷帖前先予以過敏反應(yīng)測試，敷貼每天更換一次。耳穴，是分布于耳廓上的一些特定區(qū)域，也叫反應(yīng)點(diǎn)、刺激點(diǎn)。當(dāng)人體內(nèi)臟或軀體有病時(shí)，往往會(huì)在耳廓的一定部位出現(xiàn)局部反應(yīng)，如壓痛、結(jié)節(jié)、變色等。利用這一現(xiàn)象可以作為診斷疾病的參考，或刺激這些耳穴來防治疾病。選取孕婦耳穴膈、神門、胃、脾、肝、腎等穴位，使用王不留行籽分別壓貼與上述耳穴部位，對側(cè)耳穴位貼一次。）穴位注射是利用針灸原理，通過將止吐藥物（例如維生素B1100mg）注入足三里穴位的刺激作用，激發(fā)經(jīng)絡(luò)，增強(qiáng)對氣血的調(diào)理作用，從而達(dá)到止吐目的一種療法，其具有針灸與藥物的雙重特點(diǎn)。貼一貼，胃氣下降，止嘔止吐聞一聞，開竅醒脾，胃口大開

妊娠劇吐臨床治療包括非藥物治療及藥物治療。 1、非藥物治療包括產(chǎn)前補(bǔ)充葉酸；生姜膠囊250mg，每天4次；按摩內(nèi)關(guān)穴。 2、藥物治療：妊娠期惡心嘔吐患者因胚胎尚在對藥物致畸的敏感期，應(yīng)在有效控制惡心嘔吐同時(shí)充分考慮藥物對母體的安全性。 國內(nèi)外目前指南推薦應(yīng)用維生素 B6 或維生素 B6 聯(lián)合多西拉敏或直接應(yīng)用維生素 B6/多西拉敏復(fù)合制劑，這些藥物被美國FDA 認(rèn)證并推薦為一線用藥。 2、其他常用于妊娠期惡心嘔吐的藥物有：苯海拉明、異丙嗪、甲氧氯普胺、昂丹司瓊、氯丙嗪、甲潑尼龍等，部分藥物對只有權(quán)衡利弊之下才可選用，例如吩噻嗪類藥物、甲氧氯普胺可能引起錐體外系不良反應(yīng)，應(yīng)謹(jǐn)慎考慮后應(yīng)用，孕早期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致胎兒唇腭裂畸形的發(fā)生，只有其他藥物治療無明顯效果情況下謹(jǐn)慎選用。

早孕反應(yīng)對每個(gè)孕媽媽來說都不陌生，大多數(shù)的孕吐反應(yīng)發(fā)生在孕9周之前， 12周以后會(huì)自行緩解。 大多數(shù)孕媽反應(yīng)輕微不影響工作和生活，但仍有少部分孕媽出現(xiàn)嚴(yán)重的早孕反應(yīng)。 以嚴(yán)重惡心嘔吐甚至伴有脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒為主要臨床表現(xiàn)，稱為妊娠劇吐，其發(fā)病率大約為0.5%~2%。 妊娠劇吐的常見幾種處理方式如下： 對于妊娠劇吐的治療，關(guān)鍵在于早期預(yù)防，早期識(shí)別，及時(shí)處理。 常見的幾種處理方式： 1.研究發(fā)現(xiàn)孕前口服復(fù)合維生素可能降低孕吐發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此懷孕前?1?個(gè)月服用復(fù)合維生素可能會(huì)降低懷孕后惡心、嘔吐的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。 2.避免早晨空腹，鼓勵(lì)少量多餐，避免經(jīng)常飽腹；兩餐之間飲水、進(jìn)食清淡干燥及高蛋白的食物，研究發(fā)現(xiàn)高蛋白飲食較碳水化合物及高脂飲食更能緩解孕吐；同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)生姜可能有助于緩解孕吐，可以囑咐孕媽們可根據(jù)自身情況選擇。 3.孕吐期間，孕媽更容易出現(xiàn)焦慮抑郁，可以囑咐孕婦家屬及時(shí)給孕婦予心理疏導(dǎo)，給予更多關(guān)心陪伴，盡量保證孕媽心情舒暢，增強(qiáng)繼續(xù)妊娠的信心。 4.止吐藥物治療： ①推薦維生素B6或維生素B6-多西拉敏復(fù)合制劑作為一線治療藥物； ②甲氧氯普胺，該藥為FDA認(rèn)證的B類藥物，大量研究證實(shí)該藥并不增加自然流產(chǎn)、出生缺陷以及早產(chǎn)、死產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，孕吐特別嚴(yán)重時(shí)候可酌情使用； ③其他止吐藥物包括異丙嗪、糖皮質(zhì)激素等，應(yīng)權(quán)衡利弊使用。 5.對于門診治療無效，孕婦持續(xù)性嘔吐合并酮癥者需要住院治療。 通過靜脈滴注葡萄糖液、葡萄糖鹽水、生理鹽水及平衡液，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。同時(shí)補(bǔ)充多種維生素，包括維生素C、維生素B1等。

孕早期指的是懷孕的前3個(gè)月，即第1-12周。此時(shí)很多孕媽媽由于早孕反應(yīng)明顯，胃口會(huì)不好，吃的也少。很多孕媽媽也擔(dān)心自己吃得少會(huì)影響寶寶的生長發(fā)育，其實(shí)這時(shí)的寶寶需要的營養(yǎng)也不多，吃的少也不太會(huì)影響寶寶。那么此時(shí)孕媽媽的適宜飲食有哪些呢？①清淡、合口、易消化吸收的食物，要少吃多餐。②多吃薯類和水果。③盡量保證米、面等主食。④按規(guī)定療程、劑量服用葉酸。⑤多吃動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜、豆類等富含葉酸的食物。同時(shí)孕媽媽也要記得不要喝酒以及吃含有酒精的食物，不喝或少喝含有咖啡因的飲料及濃茶，不要抽煙和長期呆在抽煙的環(huán)境中。孕早期該如何安排每日的飲食呢？①谷類/薯類/雜豆：200-300g，②蔬菜類：300-500g，③奶類及奶制品：200-250g，④魚/禽/蛋/肉類（含動(dòng)物內(nèi)臟）150-200g，⑤水果類：100-200g，⑥大豆或其制品/堅(jiān)果：50g，⑦油：15-20g，⑧鹽：6g 。生活中也要注意的安全細(xì)節(jié),①穿舒適柔軟的平跟鞋②定時(shí)大便，多吃蔬菜及纖維素含量較高的食物，以防便秘。③每天清洗外陰1-2次，保持清潔，但不要清洗陰道。④洗澡時(shí)水溫不要太高，最好坐著洗淋浴，以防滑倒。⑤注意保暖，避免下腹受寒。⑥保證充足的睡眠，中午可以短暫午休。⑦工作期間適當(dāng)做做伸展運(yùn)動(dòng)，抬抬腿，按摩小腿部位。⑧注意保護(hù)腹部⑨出門盡量避開交通高峰。⑩如果感覺惡心或昏昏沉沉，不要自己開車。