早孕反應

早孕即醫(yī)生所說的早期妊娠，懷孕14周之前被稱為早期妊娠。一般懷孕多少周都是從末次月經(jīng)算起的。早孕期會出現(xiàn)哪些反應呢？停經(jīng)：有規(guī)律的月經(jīng)忽然推遲10天以上，就很有可能是懷孕了。早孕反應：如惡心、嘔吐、食欲不振、厭油膩、喜食酸等。經(jīng)常我們在電視劇中看到女主惡心、想吐、吃不下東西的橋段，即暗示女主懷孕了。但不是每個人都會有惡心、嘔吐的反應。大多數(shù)癥狀比較輕。若嘔吐嚴重則可能是異常情況，如妊娠劇吐，需及時就醫(yī)。另外，我們經(jīng)常聽到民間“酸兒辣女”的說法，這種說法是沒有根據(jù)的。早孕反應一般在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)，停經(jīng)12周左右自行消失。尿頻：胎兒一天天長大，子宮也在跟著增大，增大的子宮在盆腔內壓迫膀胱，出現(xiàn)尿頻，當增大的子宮超出盆腔后，尿頻癥狀可得到緩解。乳房脹痛：乳房體積逐漸增大，乳頭變得敏感，乳頭乳暈顏色加深。早孕怎么測定呢？1.早孕試紙：通過早孕試紙檢測，簡單方便，敏感性較強，通常成為女性朋友們排查早孕的首選方法。主要是通過測定尿液中hCG的濃度來確診是否懷孕，也是協(xié)助臨床判定妊娠的指標之一。然而，早孕試紙準確率不是100%，有時會出現(xiàn)假陽性，要準確判斷是否懷孕，就需要測血hCG。在排卵后約2周，就可以在血或尿液中檢測出來。2.血HCG：最準確。不僅可以判斷是否妊娠，而且可以跟停經(jīng)天數(shù)比對，通過隔日檢測，觀察血HCG翻倍，以了解胚胎發(fā)育情況。如果hCG倍增情況不佳，提示胚胎發(fā)育遲緩或者異位妊娠。在整個孕期hCG不是只增不減的，其在孕10周左右達到高峰，之后逐漸遞減。醫(yī)生關注的hCG變化情況往往也是10周之前的情況。這是因為，在正常情況下，孕10周之前，每隔48小時左右，血hCG濃度一般可翻約1.6倍。這也是醫(yī)生為什么問小麗前兩天有沒有查過血hCG的原因。3. B超：在孕7周左右，需要B超檢查，觀察孕囊大小以及是否有胎心。如果懷疑異位妊娠，建議提前B超檢查。早孕期會出現(xiàn)哪些異常？1. 自然流產(chǎn)：有些患者早孕試紙或血hCG陽性，之后早孕試紙兩條杠越來越淡，或者血hCG濃度快速下降，接著來了月經(jīng)，這種情況即醫(yī)生所說的生化妊娠，也就是血HCG提示懷孕，但B超沒有看見孕囊或者沒來得及做B超就流產(chǎn)了。生化妊娠是一次不正常的妊娠。多達25%妊娠，甚至在女性停經(jīng)或出現(xiàn)其他懷孕癥狀之前，就失敗了。但看到孕囊不代表萬無一失。胚胎發(fā)育是個復雜的過程，有可能到某一個階段停止發(fā)育或死亡。大多數(shù)流產(chǎn)發(fā)生在孕早期。2. 異位妊娠：正常胚胎在子宮內膜著床，但有時胚胎會在輸卵管、宮頸、剖腹產(chǎn)瘢痕、卵巢處著床發(fā)育，稱作異位妊娠。當出現(xiàn)陰道出血、下腹痛、血HCG水平低或者翻倍不好時要警惕異位妊娠。異位妊娠會破裂，大出血，失血性休克，嚴重者危及生命。因此懷疑異位妊娠時要盡早就醫(yī)。3. 妊娠劇吐：有些媽媽早期孕吐厲害，不能進食，影響身體健康時，要來醫(yī)院就診。早孕期需要注意什么？1. 出現(xiàn)異常及時就診：在孕期最初兩個月，25%的孕婦會有一定程度的陰道出血，其中50%孕婦會真的流產(chǎn)。有些病人會出現(xiàn)下腹痛，尤其是持續(xù)的下腹痛，需要排除異位妊娠。當出現(xiàn)這兩種情況時建議來醫(yī)院就診，尤其異位妊娠是早孕期最兇險的一種病理妊娠，要引起足夠的重視。2. 適時B超檢查：有些病人剛一發(fā)現(xiàn)懷孕就來醫(yī)院要求B超檢查，其實這個沒有必要，太早B超根本看不見。當血HCG值在1000-1500mIU/ml以上時，陰道B超可以看見孕囊。也有些病人懷孕好幾個月都沒有做B超，出現(xiàn)一些異常情況沒有及時發(fā)現(xiàn)。尤其是前次剖腹產(chǎn)的孕婦再次懷孕后一定要適時B超檢查，以免出現(xiàn)剖腹產(chǎn)瘢痕妊娠。3. 補充葉酸、維生素、保證營養(yǎng)攝入：懷孕的頭三個月是胎兒神經(jīng)管發(fā)育的關鍵期，為了預防胎兒畸形，孕婦從孕早期開始(最好從備孕開始)，就需要補充葉酸。孕期高蛋白飲食，營養(yǎng)均衡。但也不要猛吃，避免孕媽體重增長太快。4. 盡量避免各種不良因素：如煙酒環(huán)境，有害化學物質，新裝修的房屋，空氣不流通的環(huán)境等，并提高自身免疫力，免受病毒感染，更不要私自服用藥物。5. 放松心情，注意休息：孕媽要保持心情舒暢，注意休息，不要熬夜。但不是一直要臥床躺著不運動。最后，懷孕生子是全家人的事，不是孕婦一個人的事，需要家人的理解和支持。

——寫給那些受孕吐之苦的媽媽們 孕期嘔吐通常的表現(xiàn)為食欲缺乏、惡心、晨起嘔吐、體重減輕等，是不少孕媽媽早孕期必然經(jīng)歷的過程，大多數(shù)是正常的，不用過分擔心，但是反復、劇烈的嘔吐導致的其他并發(fā)癥也會對媽媽甚至寶寶有害，那讓我們來聊一聊這些事吧。 首先，是所有孕媽媽都會嘔吐嗎？ 不是所有孕媽媽都出現(xiàn)妊娠嘔吐，大約50%會出現(xiàn)惡心、嘔吐，25%僅有惡心無嘔吐，還有25%無這些癥狀。所以，沒癥狀或無嘔吐不說明寶寶有問題。 妊娠嘔吐啥時候能停止??？ 一般來講，妊娠嘔吐多在孕4-6周開始，孕9周時最為嚴重；60%的孕婦12周后癥狀自行緩解，91%的孕婦20周后自行緩解；仍有10%的孕婦在整個妊娠期會有惡心、嘔吐。 嘔吐得厲害會影響寶寶發(fā)育嗎？ 在早孕期，寶寶還非常小，需要的熱量很少，孕媽媽身體里準備有一定量的營養(yǎng)物質，所以多數(shù)孕早期（孕12周之前）嘔吐并不會影響寶寶的生長發(fā)育。 妊娠劇吐是指孕婦出現(xiàn)嚴重持續(xù)的嘔吐，并引起媽媽出現(xiàn)脫水、酮癥、酸中毒甚至精神癥狀，這種情況需要住院治療，通常只有0.3%-1.0%的妊娠嘔吐的孕婦會發(fā)展為妊娠劇吐。研究表明妊娠劇吐的孕媽媽分娩小胎兒的風險并未增加，寶寶的結局與無妊娠劇吐的相比也沒啥差異。 如何緩解妊娠嘔吐？ 1、 避免接觸容易誘發(fā)嘔吐的氣味（汽油、油煙味等）、食品； 2、 避免早晨空腹，少食多餐，兩餐之間飲水，進食清淡干燥及高蛋白的食物； 3、孕媽媽放松心情，避免過度緊張焦慮，家屬及醫(yī)務人員可以給予心理疏導； 4、 口服維生素B6片10-25mg，每日3次，安全又有效。 那什么情況是病情嚴重，需要入院治療呢？ 1、孕媽媽體重下降,下降幅度超過劇吐前的5%； 2、出現(xiàn)明顯消瘦、疲乏、口唇干裂、皮膚干燥及尿量減少等癥狀； 3、持續(xù)性嘔吐，不能進食任何食物伴有酮癥（化驗尿持續(xù)出現(xiàn)酮體）； 4、精神狀態(tài)差或伴有其他疾病表現(xiàn)。 最后提示：大多數(shù)妊娠劇吐的孕媽媽,孕期結局通常是好的，經(jīng)過積極的治療病情會得以改善，所以孕媽媽和家屬不要過度緊張啦。 希望媽媽們快樂健康，順利度過孕期！

[癥狀與體征] 1. 停經(jīng)育齡期有 性生活史的健康婦女,平時月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月 經(jīng)過期,應考慮到妊娠。停經(jīng)10日以上，應高度懷疑妊娠。若停經(jīng)2個月以上，則妊娠的可能性更大。停經(jīng)是妊娠最早的癥狀，但不是妊娠的特有癥狀。 2.早孕反應( morning sickness)在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱為早孕反應。多在停經(jīng)12周左右自行消失。3.尿頻前傾增大的子宮在盆腔內壓迫膀胱所致。當子宮增大超出盆腔后，尿頻癥狀自然消失。 4.乳房變化自覺乳房脹痛，檢查發(fā)現(xiàn)乳房體積逐漸增大，有明顯的靜脈顯露,乳頭增大，乳頭乳暈著色加深。乳暈周圍皮脂腺增生出現(xiàn)深褐色結節(jié)，稱為蒙氏結節(jié)。哺乳婦女妊娠后乳汁明顯減少。 5.婦科檢查陰道 黏膜和宮頸陰道部充血呈紫藍色。停經(jīng)6~8周時，雙合診檢查子宮峽部極軟,感覺宮頸與宮體之間似不相連,稱為黑加征( Hegar sign)。子宮逐漸增大變軟，呈球形。停經(jīng)8周時，子宮為非孕時的2倍,停經(jīng)12周時為非孕時的3倍，在恥骨聯(lián)合上方可以觸及。

1、起床前先吃點面包或餅干；并且慢些起床，吃飯或零食后避免漱口。飯后不要躺著，可以適當散步走動。 2、少食多餐，每隔1-2h少量吃一點東西，這樣有助于減少空腹感和饑餓感，同樣避免胃酸刺激過于空曠的胃，引起嘔吐。 3、飲食清淡可口忌油膩，多吃蔬菜水果等偏堿性食物； 4、攝入蛋白質為主的飲食可以明顯減少惡心，因此應在所有的進餐和零食中添加蛋白質或一些堅果、豆類、乳酪等。 5、聞聞新鮮的檸檬、酸橙之類的水果，可以有助于緩解惡心感，同時注意給屋子通通氣，多呼吸新鮮空氣。 6、避免接觸炒菜的油煙；勤換帶有油煙飯味的衣物，這些味道會加重惡心感。 7、保持充足的睡眠，多注意休息，避免過度疲勞降低抵抗力。 8、合成葉酸會增加胃腸道反應，導致孕吐加重，建議有孕吐反應的媽媽和有葉酸代謝障礙的注意補充活性葉酸。 9、懷孕前一個月開始補充含有B6的復合維生素，可有效減少妊娠期惡心嘔吐的發(fā)生率和嚴重程度。 10、最后，如有持續(xù)嚴重惡心，反復嘔吐，不能進食情況，及時到醫(yī)院就診治療。

什么是妊娠劇吐？ 妊娠劇吐是一種導致孕婦頻繁嘔吐的疾病，與早孕反應“晨吐”類似，但癥狀明顯更嚴重。晨吐是許多孕婦出現(xiàn)的惡心和嘔吐，雖然稱為“晨吐”，但可在一天中任何時候發(fā)生。癥狀有哪些？ 每天嘔吐，往往是一天多次，患者可因嘔吐嚴重而出現(xiàn)體重減輕和脫水。脫水癥狀包括：●排尿頻率低于平?！衲蛞撼噬铧S色●起立時感覺頭暈●體重減輕 妊娠劇吐的癥狀一般開始于懷孕最初2-3個月，大多到懷孕中期好轉，但部分患者直到懷孕后期仍感到惡心。我該如何確定是否存在妊娠劇吐？ 醫(yī)護人員通過您的癥狀和體格檢查結果來判斷。我該接受檢測嗎？ 可能需要，以判斷嘔吐是否傷害到您的身體，以及確認癥狀不是由其他情況所致。這些檢測可包括：●血液檢測●尿液檢測●超聲檢查以評估胎兒狀況我能自己做些什么來緩解癥狀嗎？能，可嘗試以下措施：●饑餓時或感到饑餓前盡快進食。●經(jīng)常吃零食，少食多餐。食物最好富含蛋白質或碳水化合物且少含脂肪，如餅干、面包、椒鹽卷餅、堅果和低脂酸奶?！癫怀孕晾薄⒂湍伝蛩嵛妒澄?如，橙子)?！耧嬘们遒|涼飲，如運動飲料和姜汁汽水。不要喝咖啡。此外，盡量在兩餐之間飲用飲料，而不是隨餐飲用。●吮吸棒冰或姜味棒棒糖?！襁M食結束后立即刷牙。●進食后避免躺臥。●睡前連同零食一起服用維生素，不要在早晨服用?！襁h離環(huán)境中讓您感到惡心的事物，如不通風的房間、強烈氣味、炎熱的地方或喧鬧的噪音?！裾埶藶槟鷾蕚洳褪??！裨谑滞笊吓宕鳌把ㄎ话磯骸睅?，這可以緩解晨吐或暈動病。我應該就診嗎？ 如果出現(xiàn)上述任何癥狀，應立即就診。治療有哪些？ 取決于癥狀的嚴重程度。如果發(fā)生脫水或體重大幅下降，很可能需要住院并采用以下治療：●靜脈輸液?！裼盟帨p輕惡心和嘔吐。 若該治療不起效，可經(jīng)鼻飼管喂食，或經(jīng)靜脈輸送營養(yǎng)。妊娠劇吐可以預防嗎？ 強烈推薦所有可能懷孕或已懷孕的女性使用維生素。維生素應包含至少400μg的葉酸。懷孕前和懷孕早期使用維生素可能有助于預防惡心和嘔吐。我的小孩會健康嗎？ 若整個孕期都有妊娠劇吐，其孩子體型偏小的可能性略高，但似乎不會造成其他方面的問題。孕期使用針對惡心和嘔吐的藥物也不會影響孩子。

致孕1月的你 剛知道自己懷孕的消息，當然是十分開心與興奮的，努力造人終于有了成功了。這時候的你，因為體內的激素分泌不平衡，可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀等早孕反應。特別是在早上，當你聞到濃烈的氣味時就好想吐。甚至還出現(xiàn)了四肢乏力、發(fā)熱、畏寒等癥狀。 實用小貼士： 那么孕早期孕吐怎么辦呢？下面教你4個小妙招，相信對于孕吐有一定的幫助。 1、心理療法：心理放輕松比什么都重要，心理壓力過大，妊娠反應會更加嚴重。 2、飲食療法：多喝水，多吃富含維生素的食物，可以防止便秘，因為便秘會加重早孕反應。 3、運動療法：適當參加一些輕緩的活動，如室外散步、做孕媽媽保健操等。 4、藥物療法：可以補充一些營養(yǎng)劑。比如服一些B族維生素和維生素C。 致孕2月的你 懷孕已經(jīng)兩個月了，多數(shù)孕媽媽在這個時候會感覺到自己尿頻、白帶增多、乳房增大、乳房脹痛、腰腹部酸脹，乳房有時會有刺痛或者抽動的感覺。 另外陰道分泌的“白帶”增多，正常的分泌物應是白色、稀薄、無異味。如果分泌量多而且顏色、性狀有異常，記住要請醫(yī)生檢查。 實用小貼士： 白帶異常是什么原因呢？為什么會白帶異常呢？ 懷孕初期白帶要當心，懷孕后有可能出血，有可能是不完全性的流產(chǎn)或著床性的出血，所以不一定是懷孕就沒有“月經(jīng)”，這個是假月經(jīng)，僅僅是陰道是出血。這個情況月經(jīng)量一般少，而且短。另外，還要注意宮外孕導致的陰道出血，有可能是流產(chǎn)。 致孕3月的你 懷孕三個月，最明顯感受到的變化就是尿頻。原因是增大的子宮開始壓迫位于前方及后方的膀胱和直腸，膀胱容量減少，所有總是感覺到有排不凈尿的感覺。 實用小貼士： 尿頻的孕媽媽應該怎么辦呢？下面介紹一些小妙招緩解尿頻。 ①少站立； ②盡量不仰臥； ③可用枕頭把腿適當墊高些； ④坐著時，最好抬高下肢，與心臟成水平位； ⑤有靜脈曲張趨勢，或水腫明顯，白天走路、站立時可穿上彈力襪； ⑥一旦發(fā)生靜脈曲張就要看醫(yī)生。 除了以上建議之前，還要提醒一下孕媽媽，千萬別憋尿，可能會引發(fā)膀胱炎。另外，不要刻意的不喝水，要合理補充水。 致孕4月的你 終于平安地度過了懷孕前三個月了，胎寶寶也總算是穩(wěn)定了下來。終于可以跟大家宣布懷孕的喜訊了。這時候就連晨吐等早孕反應也得到了緩解了，心情自然十分暢快的。 可是，高興之余，你可能注意到自己的乳房已經(jīng)增大了，或許換內衣的時候發(fā)現(xiàn)以前合適的內衣，現(xiàn)在居然已經(jīng)穿不進去了，甚至必須穿大一碼的內衣才行。另外你的乳周發(fā)黑，乳暈更為清晰。甚至有時候還可以擠出一些乳汁了，看上去就像剛分娩后分泌出的初乳。 實用小貼士： 孕媽媽不要忽視溢奶喔，要注意個人清潔衛(wèi)生。 1、及時用溫水清洗，并用柔軟的干毛巾擦拭干凈。 2、有意識地減少液體食物的攝入，如湯、水、粥等食物，有效控制水分的攝入，這樣可以有效降低溢奶的程度。 3、適當選擇在胸罩內墊上防溢母乳墊，它可以很好地避免乳汁向外滲透哦，這樣也不容易出現(xiàn)衣服弄濕的尷尬局面了。 致孕5月的你 這個月子宮在腹腔內慢慢增大，對膀胱的刺激癥狀隨之減輕，所以尿頻現(xiàn)象基本消失。這時候你的體型也開始發(fā)生了變化，在這個時期開始，你要隨時監(jiān)控自己的體重，不要超重了喔，別以為你變胖了，胎寶寶反而吸收更多營養(yǎng)。 實用小貼士： 孕媽媽應該怎樣控制自己的體重而又不傷害胎寶寶了？ 1、飲食日記：寫飲食日記，記錄自己每天每頓飯都吃了什么，反省自己哪些該吃，哪些不該吃。 2、每天量體重：對自己的體重進行監(jiān)控，不斷地提醒自己，不要過度增重。 3、三餐準時：三餐要準時，飲食要均衡，不要忽然間大飲大喝忽然間又節(jié)食，這對于胎寶寶來說都是不好的。 致孕6月的你 腰部增粗開始明顯，由于子宮增大和加重而使脊椎骨向后仰，身體重心向前移，由此出現(xiàn)孕媽媽特有的狀態(tài)。由于身體對這種變化還不習慣，所以很容易出現(xiàn)傾倒，腰部和背部也由于對身體的這種變化不習慣而特別容易疲勞，孕媽媽在坐下或站起時常感到有些吃力了。 實用小貼士： 到了這個時候，很多孕媽媽都會有睡眠的煩惱，下面是一些安眠小建議。 1、睡前可以熱水泡腳，對小腿后方進行3-5分鐘的按摩;調整睡姿，盡可能采用左側臥位;伸懶腰時兩腳不要伸的過直;注意下肢的保暖;多曬太陽。 2、睡姿方面，最好就是左側臥位，這對胎寶寶來說是最好的睡眠姿勢。 致孕7月的你 懷孕七個月了，這時候你會發(fā)現(xiàn)身上出現(xiàn)了各種討厭的妊娠紋，堅持按摩：適度按摩肌膚，保持血流順暢，減輕或阻止妊娠紋的產(chǎn)生。 實用小貼士： 下面介紹各個部位祛除妊娠紋的按摩小方法。 1、腹部：以肚臍為起點，以順時針方向不斷地畫圈按摩，畫圈時應由小至大向外擴散，直至均勻地涂滿整個肚皮為止。 2、大腿：以膝蓋為起點，由后側往上推向髖部10次。 3、乳房：涂抹乳房時，可以乳溝做為起點，以指腹由下至上、由內至外輕輕畫圈按摩，直至貼近下巴的脖子為止。 4、背部：雙手由脊椎的中心往兩側10次。 5、臀部：涂抹時可將雙手放在臀部下方，用手腕的力量由下往上、由內至外輕輕按摩即可。 致孕8月的你 經(jīng)常出現(xiàn)便秘和燒心感，身體手腳水現(xiàn)象明顯，隔了幾天也不見浮腫消失。鞋子要穿大一碼的，覺得手上的戒指首飾什么的把自己勒得好緊。 實用小貼士： 孕媽媽水腫怎么辦呢? 1、水腫也要喝水:別因擔心水腫而不敢喝水，因為孕期下肢水腫是子宮壓迫或攝取太多鹽分，鹽分所含的鈉會使體內水分滯留所造成的，并不是喝太多水的關系，所以準媽媽仍要適量喝水。 2、把腳抬高：為了使腿部積存的靜脈血能夠回到心臟，坐在椅子上的時候，可以把腳放到小臺子上 。睡在床上時，平躺后把腳稍稍抬高能夠使血液更容易回到心臟，浮腫也就比較容易消除了。 3、適當散步 ：借助小腿肌肉的收縮可以使靜脈血順利地返回心臟，因此，散步對于浮腫的預防是很有效果的。 4、按摩 ：睡前進行按摩，可以解除腿部酸痛，有助于睡眠。洗澡時按摩也是個不錯的選擇。 致孕9月的你 懷孕9個月后，心情變得緊張又期待，但是又焦慮。在孕晚期，偶爾會感覺到肚子痛。有些人剛開始時還沒感覺，只有用手去摸肚子時，才會感受到宮縮。懷孕9個月，一定要學會分辨真假宮縮，不要被假宮縮騙了喔！ 實用小貼士： 那么如何分辨真假宮縮呢？ 到了孕晚期，這種無效宮縮會經(jīng)常出現(xiàn)，且頻率越來越高。有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮。宮縮太頻繁了即使不是即將生產(chǎn)，對寶寶也是不太好的，容易造成胎兒宮內窘迫。 頻繁宮縮持續(xù)時間長的話建議去醫(yī)院看看醫(yī)生，看是否需要做個胎監(jiān)。臨盆開始的重要標志是有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮。這種宮縮無法緩解，每次持續(xù)30秒以上，間隔5至6分鐘左右。如果你的宮縮持續(xù)時間短且不規(guī)律，就表示分娩尚未發(fā)動，這種假陣痛是開始真正分娩的前奏和先兆。 致孕10月的你 快接近預產(chǎn)期了，這時候的你，心情還是一樣焦慮嗎?進入的最后一個孕月，千萬別隨意走動喔，因為隨時都有可能破水、陣痛而分娩，應該避免獨自外出、或長時間在外。 如何為分娩做準備？ 這時候的你，相信也學習過分娩呼吸法了嗎？在家里可以跟老公一起練習，另外，別忘了做一些簡單的運動，有助于分娩喔。還要保證休息睡眠時間，讓自己精力充沛。 保持心情愉快，為寶寶準備將來需要用的物品，其實也是一件快樂的事情。分娩不是一件恐怖的事情，如果對分娩有充分的了解和認識，心里就不會那么地害怕了。

早孕期，孕媽們惡心、嘔吐癥狀減輕了，常會擔心是胚胎發(fā)育不好了或是停育了，真是這樣嗎？其實不然，我們經(jīng)常會告訴她們，不用擔心，即使早孕反應減輕了，寶寶依然安好。我們通過調節(jié)飲食，改善睡眠，保持輕松、愉悅的心情，給寶寶提供一個安全、舒適的環(huán)境，更加有利于他的茁壯成長，這可是有科學根據(jù)的哦…… 早孕反應多在妊娠40天左右出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為食欲不振、擇食、厭惡油膩，惡心甚至嘔吐，吐后仍能食入，一般惡心、嘔吐多發(fā)生在晨起。主要和孕期激素水平的升高、精神高度緊張、心理壓力過大、維生素缺乏、飲食和睡眠欠佳等自主神經(jīng)功能紊亂有關。早孕反應為非病理性生理反應，一般癥狀較輕，往往無需特殊治療，多數(shù)在妊娠12周左右可自然消失。 妊娠期惡心嘔吐（NVP）妊娠期惡心嘔吐（nausea and vomiting of pregnancy，NVP）是妊娠早期的常見癥狀，其惡心發(fā)病率為50%～80%，嘔吐發(fā)病率為 50%，其中只有0.3%-1.0%的孕婦早孕反應發(fā)展為妊娠劇吐（hyperemesis gravidarum， HG）。HG是指NVP病情發(fā)展到極其嚴重時的狀況，常引起脫水、電解質紊亂、酮癥甚至酸中毒等。孕婦惡心嘔吐如果出現(xiàn)中度或重度病情遷延或加重，甚至發(fā)展為妊娠劇吐，就會嚴重影響生活質量，甚至威脅母胎生命，需及時給予治療糾正。2018版ACOG《妊娠期惡心嘔吐診治指南》指出，孕期嘔吐和惡心的早期干預可能有益于防止妊娠劇吐的進展。 NVP發(fā)生機制妊娠嘔吐與神經(jīng)內分泌有關，通常被認為是妊娠期一種自限性癥狀，對妊娠具有提示診斷價值，通常對身體無害。對于妊娠早期的惡心嘔吐發(fā)病機制的研究主要集中在以下幾個方面： ① 胃腸動力改變。妊娠時胃腸道張力及蠕動減弱，使胃排空時間延長，胃內壓力升高，食管下端括約肌張力下降，使食物容易反流。研究證實，妊娠期有惡心癥狀的婦女胃內可見異常肌電波。 ② 神經(jīng)精神因素。嘔吐中樞位于第四腦室底部，嘔吐的閾值受到大腦皮層控制。神經(jīng)系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、精神緊張型的孕婦妊娠嘔吐比較多見。 ③ 作用于胃腸道或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的激素分泌過多或缺乏。人絨毛膜促性腺激素（hCG）濃度的峰值和孕期惡心嘔吐的嚴重程度具有短暫的重疊，故hCG被視為誘發(fā)嘔吐的第一因素。雌激素被認為是與上述不良反應有關的神經(jīng)介質，妊娠期惡心嘔吐在雌二醇水平升高時較常見，有實驗表明復合避孕藥丸中的雌激素被證明，能夠以劑量依賴的方式誘發(fā)惡心和嘔吐。另外，腎上腺皮質激素和促腎上腺皮質激素、甲狀腺素和促甲狀腺激素的作用也被認為是導致妊娠期嘔吐的內分泌因素。 ④ 幽門螺桿菌感染。妊娠劇烈嘔吐的婦女，幽門螺桿菌感染率明顯高于沒有癥狀的對照組，與妊娠相關的胃酸過少可能有利于幽門螺桿菌的繁殖。 ⑤ 前列腺素分泌增多?？芍苯幼饔糜趪I吐中樞的化學感受器。 NVP與胚胎發(fā)育由NVP的發(fā)生機制我們可以看出，早孕期hCG和雌二醇水平的升高，與早孕反應有明顯的相關性，但并不是唯一的因素。臨床可見大量hCG及E2水平很高卻無妊娠期惡心嘔吐癥狀的孕婦，由此可見，臨床癥狀的嚴重程度個體差異很大，不一定與血液濃度成正比，雖然二者是我們判斷胚胎發(fā)育的重要指標，但是胚胎發(fā)育的好壞與早孕反應癥狀輕重，沒有必然的關系。所以，早孕反應有所緩解或者消失了，并不意味著雌孕激素生長不良，更不能代表胚胎發(fā)育異常，大家不要因為早孕反應而產(chǎn)生過多的焦慮。 另外，妊娠是自然的生理過程，但是對孕婦及其家庭的影響卻較大，孕婦容易出現(xiàn)焦慮等情緒，特別對于復發(fā)性流產(chǎn)患者來說，妊娠期焦慮更為常見。在此提醒各位寶媽，要注意調節(jié)自己的情緒，因為，良好的孕期心理能夠促進母子健康，不良的孕期心理可能導致并發(fā)癥和不良妊娠結局的發(fā)生。 參考文獻： 1. 歐陽振波,尹倩,全松,張秋實.中、美、加、英妊娠期惡心嘔吐及妊娠劇吐診治指南的解讀[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2017,26(11):875-877. 2. 李霞,張師前.美國婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會“妊娠期惡心嘔吐診治指南2018版”解讀[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2018,34(04):409-412. 3. 謝幸.婦產(chǎn)科學第9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:81-82.

Q: 你好李醫(yī)生，我是試管移植后40天，前幾天有一次下腹痛的經(jīng)歷，去附近醫(yī)院查了個血和B超，醫(yī)生說沒事，今天肚子左邊又出現(xiàn)痛的癥狀，休息一下就不痛了，還有點酸脹，也不拉肚子，是什么原因呢? A: 單純的下腹痛，不適、酸脹，位置不固定，持續(xù)時間短，又可以自行緩解是孕早期常見癥狀。在排除合并其他異常情況如出血，先兆流產(chǎn)，胎停，異位妊娠，闌尾炎，消化系統(tǒng)異常，泌尿系統(tǒng)異常等因素后，多考慮為生理性不適。 妊娠后體內各種激素水平改變作用于各個臟器，發(fā)生腸道蠕動減慢，盆腔充血，同時子宮逐漸增大，牽扯壓迫局部組織韌帶可導致生理性疼痛，酸脹，有時子宮生理性收縮也可以引起下腹疼痛不適。你這種情況可以繼續(xù)觀察，不用擔心，密切隨訪。

懷孕之后，很多人會出現(xiàn)惡心嘔吐等早孕癥狀，照理講過了早孕期會舒服一些，但是不少人還是會有這樣那樣的不舒服。 惡心嘔吐主要出現(xiàn)在早孕期，多數(shù)人過了3-4個月以后會好的，但是少數(shù)人會惡心嘔吐到妊娠中晚期。多數(shù)人不需要特殊處理，注意要少食多餐，飲食清淡。如果吐的厲害，可以嘗試喝濃一些的姜湯，或者X口可樂（請注意，不是X事可樂），這種偏方會對有些人有用。如果吐得相當厲害，就需要住院治療了。有些人懷孕后沒有惡心嘔吐，但是口味會變得很奇怪，有強烈的愿望一定要吃一些奇怪的東西，只要這些稀奇古怪的東西吃了不影響健康，就滿足她吧。 水腫進入妊娠中晚期，不少人會出現(xiàn)手腫或腳腫，有些人沒有明顯的水腫，但是早上醒過來后會發(fā)現(xiàn)手指脹痛不舒服，無法彎曲。這多數(shù)是隱性水腫造成的，多活動一下手指，過一會就會好的。對于水腫明顯的準媽媽，除了晚上睡覺時在腳部墊枕頭抬高以外，還可以按照中醫(yī)的說法嘗試喝些利尿的冬瓜湯和淡豆?jié){，有時候會有用的。 失眠在懷孕以后，不少準媽媽會失眠無法入睡，雖然很痛苦，但是真的沒有好辦法。一般不建議服安眠藥，可以試試睡前熱水泡腳、喝牛奶、或用些中藥助眠。這種失眠往往是暫時的，生完孩子就會好的。即使無法自動恢復，寶寶也會把你的失眠治好的，因為TA就像個小鬧鐘，每3-4個小時就會把你吵醒要喝奶，那時候喂完孩子你就會倒頭就睡，有人甚至還在喂著奶就睡著了。 發(fā)皮疹、濕疹這是中醫(yī)所謂的“胎氣”，有時會伴有瘙癢，你去看皮膚科醫(yī)生的話，TA多數(shù)會給你開爐甘石洗劑，不肯給你開含有激素的藥膏或口服的藥物。其實，如果濕疹嚴重的話，是可以局部涂少許含低濃度糖皮質激素的藥膏的，不會影響胎兒。 腕關節(jié)痛主要是隱性水腫引起的腱鞘或神經(jīng)壓迫疼痛，孕期沒有好的治療方法，分娩后多數(shù)會好的，少數(shù)繼續(xù)疼痛的人可以找中醫(yī)看看。 腹部不舒服“這里有些痛，那里有些痛”。沒事的，多數(shù)是子宮增大牽拉腹膜韌帶所造成的。如果是進行性加重，或者是明確定位在同一個地方的疼痛，就需要醫(yī)生進行進一步的詳細檢查了。 腰痛懷孕后，雌孕激素水平明顯上升，會導致某些部位韌帶松弛，關節(jié)有時會有小的移位或錯位，導致腰痛或其他關節(jié)痛。另外，子宮增大也會增加對腰部韌帶的牽拉，造成不適。解決的辦法是適當做些腰部或關節(jié)的拉伸動作，局部適當按摩也會有幫助。 腿抽筋部分原因是缺鈣，另外一部分原因是血流不暢。注意在孕中期以后攝入足夠量的鈣，適量的運動和局部按摩也會有些幫助。 尿頻特別是晚上，經(jīng)常要起夜。主要是進入妊娠中期后，增大的子宮向前壓迫膀胱所造成的，到了晚期子宮向上增大為主，反而會好一些。 陰道分泌物增多正常的妊娠期表現(xiàn)，如果伴有明顯的瘙癢、異味，或者有豆渣樣白帶，就需要進一步檢查了。懷孕后，在雌孕激素的作用下，陰道內環(huán)境發(fā)生變化，很容易發(fā)生陰道真菌感染，對于癥狀明顯者，可以用B類抗真菌藥物治療。 心跳快，胸悶，頭暈在進入妊娠中晚期后，更多的血流灌注子宮，準媽媽很容易出現(xiàn)低血壓綜合征，往往和體位相關。另外，還容易出現(xiàn)低血糖。需要注意的是：不能空腹太久；在改變體位時要慢慢來，不能太快；不要在空氣不流通的地方待太久。 痔瘡增大的子宮影響下肢靜脈回流，容易導致妊娠期出現(xiàn)痔瘡，絕大多數(shù)不會影響自然分娩，分娩后癥狀會明顯緩解，多數(shù)痔瘡會消失。癥狀嚴重者可以去肛腸可就診，以保守性局部藥物治療為主，目的是緩解癥狀。 心里很不舒服，看到誰都來氣產(chǎn)后抑郁癥常見，產(chǎn)前抑郁也會有發(fā)生。好吧，老公讓著點，但是別太過份，脾氣要少發(fā)。懷孕了，受罪的是老婆，受氣的是老公。