早孕反應(yīng)

早孕反應(yīng)是指在妊娠早期（通常為停經(jīng)后 6 周-12 周左右），由于促性腺激素（主要為絨毛膜促性腺激素 HCG）的快速增多，大腦興奮性增高，心理因素等原因，導(dǎo)致的一系列癥狀。

早孕反應(yīng)的主要表現(xiàn)有食欲不振、惡心、晨起嘔吐、喜食酸物、乏力、頭暈等。這些癥狀一般不需特殊處理，妊娠 12 周后隨著體內(nèi) HCG 水平的下降，癥狀大多會(huì)自然減輕或消失。

• 妊娠早期

高危人群

• 雙胎妊娠
• 有異位妊娠病史、葡萄胎病史、流產(chǎn)史
• 第一次妊娠
• 既往劇烈妊娠反應(yīng)史
• 有精神疾病，例如抑郁癥、焦慮癥等
• 文化程度不高或工作壓力較大，更容易焦慮、緊張
• 長(zhǎng)期服用避孕藥
• 缺乏維生素 B 和鋅元素

血 HCG 和尿 HCG 水平檢查

未確定懷孕的患者，需要進(jìn)行血 HCG 和尿 HCG 檢查，以確定是否懷孕。

婦科 B 超

B 超可以幫助判斷是否懷孕，同時(shí)排除宮外孕和葡萄胎等情況。

血常規(guī)檢查

主要是為了了解血液濃縮，便于判斷病情的嚴(yán)重程度。

血生化檢查

可以幫助了解孕婦是否出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。

尿常規(guī)檢查

通過(guò)尿量、測(cè)定尿比重、酮體來(lái)輔助判斷病情嚴(yán)重程度。癥狀嚴(yán)重，化驗(yàn)?zāi)蛑杏型w則可診斷為妊娠劇吐。

心電圖檢查

可以幫助評(píng)估心臟方面的情況，同時(shí)也可以輔助判斷是否出現(xiàn)低血鉀或高血鉀。

胃鏡檢查

輔助判斷嘔吐病因，部分幽門梗阻病人可能出現(xiàn)與妊娠反應(yīng)類似的嘔吐癥狀。

心境與焦慮癥狀問(wèn)卷

輔助判斷嘔吐的原因，部分早孕反應(yīng)是由于心理因素導(dǎo)致的，問(wèn)卷調(diào)查可以幫助評(píng)估孕婦心理情況。

早孕反應(yīng)一般不需要治療，通常會(huì)在孕 12 周之后緩解。如果伴隨以下一種或多種癥狀時(shí)，應(yīng)盡快前往醫(yī)院就診：

• 出現(xiàn)頻繁的惡心、嘔吐，不能進(jìn)食。
• 體重比懷孕前減輕 5% 以上。
• 無(wú)明顯誘因下，短時(shí)間內(nèi)小便次數(shù)明顯減少。
• 陰道出血明顯，達(dá)到或多于月經(jīng)量，或出血較少，但是伴隨其他癥狀（如腹痛等）。
• 腹痛呈陣發(fā)性，持續(xù)不緩解，或進(jìn)行性加重，或伴有出血。
• 出現(xiàn)任何不屬于孕早期生理現(xiàn)象的癥狀，都應(yīng)前往醫(yī)院。

治療原則

• 早孕不嚴(yán)重或并非由嚴(yán)重疾病導(dǎo)致，一般無(wú)需治療，妊娠 12 周之后一般癥狀可自行減輕。
• 如果早孕反應(yīng)劇烈，特別是出現(xiàn)妊娠劇吐，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生通常會(huì)給予輸液糾正電解質(zhì)平衡紊亂、輸血、補(bǔ)充維生素等治療來(lái)緩解癥狀，少數(shù)保守治療無(wú)效的患者，可能需要使用腎上腺皮質(zhì)激素來(lái)緩解劇吐。

日常護(hù)理

• 保持心情輕松愉快。孕吐只不過(guò)是機(jī)體自我保護(hù)的一種本能反應(yīng)，如果處理得當(dāng)，是可以盡可能減少的，對(duì)胎兒不會(huì)產(chǎn)生不利影響。
• 適量運(yùn)動(dòng)對(duì)減輕孕吐也有一定的幫助，可以進(jìn)行一些強(qiáng)度低的運(yùn)動(dòng)，如孕婦瑜伽、散步等。
• 少食多餐、清淡飲食，盡量不要進(jìn)食油膩、辛辣刺激性、過(guò)甜、過(guò)咸、生冷的食物。
• 在選擇酸性食物時(shí)，患者應(yīng)該適量或者不攝入山楂片，山楂酸甜可口，一定程度上可以開(kāi)胃，減輕癥狀，但山楂可能會(huì)加速子宮收縮，甚至引起流產(chǎn)，故孕婦不能多吃。減少攝入腌制蔬菜。
• 可以在起床前吃一些蘇打餅干、干面包來(lái)緩解胃部不適。感到惡心時(shí)，可以少量飲用涼白開(kāi)、淡茶、蘇打水等緩解。
• 多喝水，保持體內(nèi)水分充足，建議每天飲水 2000ml。
• 對(duì)于妊娠劇吐的患者，飲食應(yīng)該根據(jù)自己胃口和喜好選擇。
• 注意外陰清潔，勤換內(nèi)褲，防止泌尿系統(tǒng)感染。