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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產醫(yī)院 產科 有的時候呢，我們做了早孕B超超聲看見宮內的胎囊胎芽胎心都是好的，但是會在胎囊的旁邊看到一個宮內的暗區(qū)匯報一下大小那這是什么原因呢，這個呢，叫做絨毛膜下的出血或者是血腫，他呢，也是自然流產的一個表現(xiàn)。 啊，它是怎么形成的呢，一般來說，胚胎在著窗之后絨毛呢，會進一步生長長到這個子宮內膜里面去，那這個時候的子宮內膜呢，它會有很多的小血管增生，那么絨毛在阿卓創(chuàng)的過程中有可能會侵蝕了這個子宮內膜的小血管，當時叫做子宮蛻膜了，那么引起這個小血管的破裂，那這個時候就會有出血，出血多了呢，就會形成一個暗區(qū)就叫做絨毛膜下出血了。2019年04月22日
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產醫(yī)院 產科 每個人的早孕反應的感覺是不一樣的呃，最常見的惡心，嘔吐，有些人呢，是餓的時候想吐，有些人呢，是吃飽了的時候想吐都是有可能的，那么還有人呢，是不想吃東西，呃有些呢，會對味道特別的敏感，嗯，比如說是別人身上的香水兒或者是油煙味都會覺得很反感，然后影響到食欲，甚至會有吐啊，這些那么還有的噪音反映呃，容易被誤認為是感冒，因為在剛懷孕的時候呢體溫呢，會有升高37度幾同時呢，還可能會有頭暈啊，這些情況，那這個時候我們一定要想到，如果您當月沒有避孕的話，一定要看看月經(jīng)是不是沒來，然后要想到是早孕反應。 啊，要趕快查一下，是不是懷孕了，不要盲目地當成感冒來吃藥。2019年04月19日5770
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王妍婷主任醫(yī)師 忻州市人民醫(yī)院 婦產科 懷孕早期那些事兒～～——孕早期常見癥狀有哪些？懷孕是生命中最美好和快樂的事情，但懷孕也會伴有一些癥狀，使孕媽咪會經(jīng)歷各種折磨，常常使準媽媽們難以應對，尤其在孕早期更是如此。首先告訴孕媽咪們，孕早期指的是懷孕第一周到十三周末這一段時間，隨著受精卵的形成，孕婦身體會發(fā)生很多變化，引起孕媽咪出現(xiàn)一系列的早孕期反應。那么孕早期會有哪些生理反應，我們又該如何應對呢？1.停經(jīng)：這是女性朋友注意最多的懷孕征兆，對于平時月經(jīng)規(guī)律的生育年齡婦女，性生活后月經(jīng)延期10天以上還沒有來月經(jīng)，就有可能是懷孕了。有一部分女性，雖然已經(jīng)懷孕，但是在該來月經(jīng)的時候，仍然會有少量陰道出血，這常常被認為是來月經(jīng)，因此女性朋友們，只要發(fā)現(xiàn)月經(jīng)與以往不同，不管是延遲行經(jīng)還是少量行經(jīng)，都要注意懷孕的可能，必要的時候到醫(yī)院找?？漆t(yī)生進行咨詢。2.惡心嘔吐（晨吐）：是妊娠早期最常見的生理反應之一，這是因為妊娠后絨毛膜促性腺激素升高、胃酸分泌減少以及胃排空時間延長引起的。妊娠早期約50％的孕婦會出現(xiàn)惡心嘔吐，25％僅有惡心而無嘔吐，25％無癥狀。這些癥狀多始于孕6周，孕9周時最為嚴重，孕12周后癥狀自行緩解。妊娠嘔吐多在清晨空腹時較為嚴重，輕度者不需要特殊治療或者少量多餐可以減輕這種癥狀。妊娠劇吐是妊娠嘔吐最嚴重的階段，延誤就診或治療不當會導致孕婦出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥甚至危及孕婦生命，還可能被迫終止妊娠。因此出現(xiàn)嚴重的惡心嘔吐癥狀的孕婦應當?shù)结t(yī)院找專科醫(yī)生進行診治。3.乳房有刺痛、膨脹和搔癢感：這是懷孕早期的生理現(xiàn)象，自受精卵著床的那一刻起，伴隨著體內雌孕激素及其他激素的改變，乳房內乳腺泡和乳腺管增生，乳暈顏色變深、乳房皮下的靜脈明顯、乳頭明顯突出……,出現(xiàn)這些表現(xiàn)，孕媽咪不必緊張，這些都在為以后哺乳作準備。4.下腹牽扯或不適感：懷孕后子宮增大，子宮的韌帶受牽拉常常使孕婦感到下腹不適或小腹兩側牽拉疼痛感，這些癥狀孕婦多可忍受，隨著孕齡的增加和子宮的不斷長大，子宮韌帶會伸長，其彈性也會增加，孕婦的不適感會逐漸減輕。5.容易疲倦：妊娠初期，準媽媽容易感到倦怠、整天昏昏欲睡、渾身乏力、提不起精神來、沒有興趣做事情，這是孕早期的正常反應之一，懷孕3個月后就會自然好轉。所有的這些癥狀，都源于體內激素的變化。出現(xiàn)這些癥狀后準媽媽應該在想要休息的時候就盡量休息，不要勉強自己，要保證充足的睡眠。6.尿頻：懷孕后增大的子宮壓迫膀胱，使得膀胱的容量變小，常會發(fā)生尿頻尿急。隨者子宮的再增大，子宮會超出盆腔，對膀胱的壓迫會減輕，尿頻癥狀會逐漸緩解。如果尿頻癥狀伴發(fā)尿痛時就要到醫(yī)院找婦產科醫(yī)生進行診治。7.情緒化和易怒有了這么多懷孕的癥狀要處理，加上體內激素的變化，孕婦感到煩躁、易怒、焦慮和情緒化是很自然的事，無論是感到驚喜，還是憂郁，開心還是悲傷，無論是大笑或是落淚，都是她們復雜情緒的自然表現(xiàn)。因此女性要調整自己的心態(tài)去接受全新的責任，自己的另一半也要充分地理解和包容。8.基礎體溫升高，孕婦怕冷 懷孕后由于孕激素升高，會使準媽媽基礎體溫升高0.3-0.5℃，持續(xù)在36.9℃-37.2℃間?；A體溫升高以后，人體下丘腦對溫度的調控變得更加敏感，所以孕媽媽就會特別容易感覺到冷了。等到胎盤發(fā)育完成了，孕媽體溫也趨于正常，怕冷的情況就會得到緩解。如果你正在備孕，醫(yī)生會建議你記錄每天的體溫，如果你的體溫較平常略高，并持續(xù)了兩周，說明你可能懷孕了，應該盡快去咨詢醫(yī)生。9.陰道分泌物增加由于受精卵著床以及激素增加的影響，陰道分泌物也會隨之增加。正常的陰道分泌物為無味的乳白色黏液，不伴有外陰部不適就不用擔心。如果出現(xiàn)分泌物顏色暗淡或者帶有血色，有臭味伴有外陰瘙癢不適應及時就醫(yī)。孕媽咪了解了孕早期常見的癥狀后，就不要再擔心了，有超出正常反應的癥狀應該及時找醫(yī)生診治，祝愿每一位準媽媽都能順利度過孕早期。2019年04月17日2541
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黃帥主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 產科 在電視劇中時?？梢钥吹玫剑慨攧≈信栽缭袝r，都會用“嘔吐”的動作來體現(xiàn)，俗稱“害喜”。而在門診時，經(jīng)常有孕婦向我咨詢道：“黃醫(yī)生，我懷孕了，吐得難受，怎么辦？”也有問：“黃醫(yī)生，都一樣懷孕，為什么別人吐，我不吐，我不會有問題吧？”。如果沒有達到“病”的程度，通常我會安慰嘔吐難受的孕婦說，懷孕嘔吐是好事，吐的越兇，越說明胚胎健康；通常我會安慰沒有嘔吐的孕婦說，懷孕不吐是好事，不吐不難受，胎心好就足矣。今天就一起來看看“害喜”這件事兒。一、什么是“害喜”？我們俗稱的“害喜”，醫(yī)學上稱妊娠嘔吐。即妊娠后出現(xiàn)惡心、嘔吐以及對某些氣味敏感的癥狀。妊娠嘔吐一般于孕9周前出現(xiàn)，在孕12周后逐漸緩解，很少有持續(xù)整個孕期的情況。妊娠嘔吐的癥狀不一定人人皆有，輕重表現(xiàn)也因人而異。二、引起“害喜”的原因有哪些？妊娠期惡心嘔吐的病因尚未明確，但還是有跡可循。一般認為，與懷孕后人絨毛膜促性腺激素(hCG）水平升高有關，多胎妊娠的女性HCG水平往往較單胎的女性高，嘔吐大多較單胎的嚴重?？赡茉蜻€包括孕婦心理傾向、進化適應、家族史以及既往妊娠有嚴重惡心嘔吐病史等。三、“害喜”對母兒的影響有哪些？輕或中度的嘔吐對妊娠結局沒有明顯影響，僅有極少數(shù)妊娠劇吐的患者，因為嚴重持續(xù)的嘔吐并引起脫水或酮癥酸中毒，需要住院或終止妊娠。妊娠惡心嘔吐與胎兒先天畸形沒有明顯聯(lián)系，與圍產兒或新生兒死亡率不相關。四、“害喜”怎么治？妊娠嘔吐一般不需要特殊治療，輕度惡心嘔吐可通過改變孕婦的生活方式和飲食習慣即可，“改變”的方法如下:1、在“吃”這件大事上，以孕婦喜歡為主。避免辛辣或高脂肪食物，最好沿用孕前的飲食習慣。即便是喝可樂、吃泡面，只要孕婦喜歡，也是允許的。2、少吃多餐，或者無論餐次。什么時候餓了，就什么時候吃，什么時候不吐想吃了，就什么時候吃；亦可在晨吐出現(xiàn)前，食用清淡或干燥的食物，如高蛋白小吃和薄脆餅。3、注意休息和避免感官刺激，如氣味、熱度、濕度、噪音和可能引發(fā)癥狀的閃爍燈光。4、加強心理支持，家屬要增加對孕婦的關心，緩解其焦慮和緊張情緒，使孕婦保持心情愉快。5、在惡心嘔吐癥狀開始前服用一些藥物（多西拉敏和維生素B6）以預防妊娠惡心嘔吐，或者使用生姜減少惡心發(fā)生的頻率。6、當發(fā)現(xiàn)孕婦因劇吐而出現(xiàn)精神差、皮膚彈性差、眼窩凹陷等，要警惕是否發(fā)生了脫水現(xiàn)象，應及時就診，不要因為顧慮孕早期用藥的安全性而延誤了病情。始終需要把握一個原則，孕婦的健康永遠是第一位！除了上訴常規(guī)的止吐方法以外，目前還有穴位按壓、針灸等中醫(yī)療法，但治療效果因人而異?？傊?，妊娠期惡心嘔吐具有自愈性，絕大多數(shù)孕婦隨著孕周增大癥狀會逐漸消失，只有極少數(shù)孕婦因妊娠劇吐需要藥物或者住院治療。目前最好的干預方法是轉移孕婦注意力，做自己喜歡做的事，吃自己喜歡的吃飲食，積極參與社會活動，以提高孕期生活質量。2018年08月16日3134
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張露副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 婦科 如何治療妊娠劇吐？持續(xù)性嘔吐并酮癥的妊娠劇吐孕婦需要住院治療，包括靜脈補液、補充多種維生素、糾正脫水及電解質紊亂、合理使用止吐藥物、防治并發(fā)癥。1一般處理及心理支持治療應盡量避免接觸容易誘發(fā)嘔吐的氣味、食品或添加劑。避免早晨空腹，鼓勵少量多餐，兩餐之間飲水、進食清淡干燥及高蛋白的食物。醫(yī)務人員和家屬應給予患者心理疏導，告知妊娠劇吐經(jīng)積極治療2～3 d后，病情多迅速好轉，僅少數(shù)孕婦出院后癥狀復發(fā)，需再次入院治療。2糾正脫水及電解質紊亂(1) 每天靜脈滴注葡萄糖液、葡萄糖鹽水、生理鹽水及平衡液共3000ml左右，其中加入維生素B6100mg、維生素B1100 mg、維生素C 2～3 g，連續(xù)輸液至少3 d(視嘔吐緩解程度和進食情況而定)，維持每天尿量≥1000ml?？砂凑掌咸烟?～5 g+胰島素1 u+10％KCl 1.0-1.5 g配成極化液輸注補充能量，但應注意先補充維生素B。后再輸注葡萄糖，以防止發(fā)生Wernicke腦病。常規(guī)治療無效不能維持正常體質量者可考慮鼻胃管腸內營養(yǎng)，腸外靜脈營養(yǎng)由于其潛在的母親嚴重并發(fā)癥，只能在前述治療無效時作為最后的支持治療。(2) 一般補鉀3-4 g／d，嚴重低鉀血癥時可補鉀至6-8 g／d。注意觀察尿量，原則上每500毫升尿量補鉀1 g較為安全，同時監(jiān)測血清鉀水平和心電圖，酌情調整劑量。根據(jù)血二氧化碳水平適當補充碳酸氫鈉或乳酸鈉溶液糾正代謝性酸中毒，常用量為125～250 ml／次。3止吐治療止吐藥物的安全性：由于妊娠劇吐發(fā)生于妊娠早期，正值胎兒最易致畸的敏感時期，因而止吐藥物的安全性備受關注。① 維生素B6或維生素B6-多西拉敏復合制劑：研究證實，早孕期妊娠劇吐應用安全、有效，于2013年通過美國食品與藥品監(jiān)督管理局(FDA)認證，推薦作為一線用藥，但我國尚無多西拉敏。 ② 甲氧氯普胺(其他名稱：胃復安)：多中心前瞻性研究顯示，早孕期應用甲氧氯普胺并未增加胎兒畸形、自然流產的發(fā)生風險，新生兒出生體質量與正常對照組相比沒有顯著差異。另1項大樣本量研究顯示，早孕期應用甲氧氯普胺并未增加新生兒出生缺陷、低出生體質量、早產、圍產兒死亡的發(fā)生風險。最近1項評價孕期應用甲氧氯普胺安全性特大樣本量(120余萬例)的研究進一步證實，該藥并未增加出生缺陷(包括神經(jīng)管畸形、大血管轉位、室間隔缺損、房間隔缺損、法洛四聯(lián)癥、主動脈縮窄、唇裂、腭裂、肛門閉鎖或狹窄、肢體短小)以及早產、死產的風險。③ 昂丹司瓊(其他名稱：恩丹西酮)：為5-羥色胺3型受體拮抗劑，迄今最大樣本量(60余萬例)的單胎妊娠、早孕期孕婦應用昂丹司瓊的安全性研究顯示，該藥未增加自然流產、胎死宮內、新生兒出生缺陷、早產、新生兒低出生體質量及小于胎齡兒的發(fā)生風險，但也有報道與胎兒唇裂有關。最近美國婦產科醫(yī)師協(xié)會(ACOG)認為盡管缺乏足夠證據(jù)證實昂丹司瓊對胎兒的安全性，但其絕對風險是很低的，應權衡利弊使用。另一方面，昂丹司瓊有增加患者心臟QT間期延長引發(fā)尖端扭轉型室性心動過速的潛在風險，故FDA建議單次使用劑量不應超過16mg，有QT間期延長、心功能衰竭、低鉀血癥、低鎂血癥個人及家族史的患者在使用昂丹司瓊時，應監(jiān)測電解質及心電圖。同時，另1項隨機對照雙盲研究證實，靜脈滴注甲氧氯普胺與昂丹司瓊的止吐效果近似，但后者的副反應如嗜睡、口干、尿酮癥發(fā)生率低于甲氧氯普胺，而甲氧氯普胺以其對胎兒較安全、止吐效果良好且價廉的優(yōu)勢成為妊娠劇吐孕婦的另一選擇。④ 異丙嗪：1項隨機對照雙盲研究結果顯示，異丙嗪的止吐療效與甲氧氯普胺基本相似，但甲氧氯普胺的副反應發(fā)生率卻低于異丙嗪。此外，有文獻還報道，孕早期應用異丙嗪止吐雖然未增加出生缺陷率發(fā)生率，但在妊娠晚期持續(xù)使用可致新生兒發(fā)生戒斷效應和錐體外系反應。⑤ 糖皮質激素：研究報道，甲基強的松龍可緩解妊娠劇吐的癥狀，但鑒于早孕期應用與胎兒唇裂相關，ACOG建議應避免在孕10周前作為一線用藥，且僅作為頑固性妊娠劇吐患者的最后止吐方案。4終止妊娠指征(1) 體溫持續(xù)高于38℃；(2) 臥床休息時心率>120次／min；(3) 持續(xù)黃疸或蛋白尿；(4) 出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎及神經(jīng)性體征；(5) 有顱內或眼底出血經(jīng)治療不好轉者；(6) 出現(xiàn)Wernicke腦病。2018年05月01日4404
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楊曉寧副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產科 什么是早孕反應?妊娠6周左右出現(xiàn)食欲不振、輕度惡心、嘔吐、厭油、嗜睡、頭暈、疲倦等早孕癥狀，稱為早孕反應。哪些孕婦會孕吐比較嚴重？一是容易暈車、暈船、偏頭痛；二是懷的是雙胞胎或多胞胎；三是母親或姊妹孕吐較重者。吃啥吐啥，寶寶會不會“餓死”？按照達爾文進化醫(yī)學理論，孕吐是一種自我保護機制。妊娠期的反應，是經(jīng)過長期的人類進化，被人類保留下來。將對寶寶不好的東西吐出去，避免了攝入很多不好的東西。早孕期寶寶需要的營養(yǎng)很少，不會因為早孕反應發(fā)生胚胎停育。如何區(qū)分正常的孕吐和妊娠劇吐？如果頻繁惡心嘔吐，不能進食，體重減輕超過5%，引起體液電解質失衡及新陳代謝障礙，醫(yī)學上叫做妊娠劇吐?；灆z查常尿酮體+，醫(yī)生會建議住院治療。一般采用輸液、保肝治療等措施，否則容易發(fā)生休克、肝衰，甚至死亡的情況。怎么樣來緩解過度孕吐？心理療法：心理壓力過大，孕婦的妊娠反應會更加嚴重。孕婦在孕期首先要做到心理放松。充分認識到孕吐是正?，F(xiàn)象；多與周圍的媽媽和其他孕婦交流，相互學習，解除心理壓力；多和自己的產檢醫(yī)生交流；家人可以想辦法分散她的注意力。飲食療法：孕早期寶寶并不需要太多的營養(yǎng)。盡量選取自己想吃的東西，少食多餐，多喝水。要多吃富含維生素的食物，適當準備一些小零食小點心，例如蘇打餅干、話梅等等。避免接觸刺激性的氣味。運動療法：孕期適當?shù)倪\動可幫助孕婦轉移注意力，減輕妊娠反應。還可調節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)及增強心、肺的功能，提高血液中氧的含量，消除身體的疲勞，保持精神振奮和心情舒暢。運動還能促進孕婦消化吸收功能和胃腸蠕動，減輕孕期便秘。哪些情況需要終止妊娠？若出現(xiàn)下列情況危及孕婦生命時,須考慮終止妊娠,如持續(xù)黃疸、持續(xù)蛋白尿、體溫升高，持續(xù)在38℃以上、心動過速（≥120次/分）、伴發(fā)Wernicke綜合征等。本文系楊曉寧醫(yī)生授權好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2017年09月13日12277
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何毛毛主治醫(yī)師 廣醫(yī)一院 婦產科 一個尿MPT陽性對于備孕的家庭來說可謂皆大歡喜，突然有一天，媽媽的陰道出血了，或者早孕反應消失了，或者腹痛了，乳房不漲了，整個家庭開始緊張，上網(wǎng)一查一籮筐，網(wǎng)上說這些癥狀都是胎兒流產啦，可真夠嚇人的。在相信網(wǎng)上的這些發(fā)言時，請大家謹慎對待，不要過于緊張，能夠通過這些就說明寶寶流產的人肯定不是專業(yè)人士了，何必自己嚇自己呢?，F(xiàn)在教你幾招自己如何識別寶寶在早期是否發(fā)育良好。對于一個月經(jīng)規(guī)律的女性來講，如果在該來月經(jīng)的時候沒有月經(jīng)來潮，加上正在積極備孕的夫婦，首先檢驗有無懷孕是首先要做的事情，也就是說停經(jīng)1個月基本就可以測到有無懷孕，記住，這是針對月經(jīng)規(guī)則的女性來講的，那你肯定會問，我月經(jīng)不規(guī)則，怎么辦，有辦法的，別著急，備孕的夫婦大概都會記得排卵日，一般排卵日同房后14天大概也可以測到有無懷孕啦。還有人說，大夫，我真不記得排卵日了，月經(jīng)又亂，怎么辦，那位懷孕多久了。放心，辦法肯定是有的，就是麻煩你多給醫(yī)院跑幾次來進一步確診了。在孕早期，對于首次懷孕的夫婦，只要自己驗到尿陽性，肯定是懷孕了，常規(guī)我們是不建議積極到醫(yī)院做相關檢查的，如果沒有腹痛或陰道流血，建議停經(jīng)7周（記得從末次月經(jīng)算起）再到醫(yī)院檢查確診懷孕的位置，但是現(xiàn)在很多人懷孕后，可能是激動，也可能是緊張，更多是沒有醫(yī)學知識，馬上跑到醫(yī)院，和醫(yī)生說，我懷孕啦，醫(yī)生我再測一下，醫(yī)院里面除了和大家在外面檢測的尿以外，就是檢測血了，就是人絨毛膜促性腺激素，簡稱HCG，還有一個指標，就是目前非常流行的孕酮，這是一個搭配，一起抽。這也理解了吧，抽血更準確檢測懷孕，更有甚者，有些人直接要求或者有些醫(yī)生直接開了B超去檢測，結果拿到B超結果，99%的孕婦都嚇怕了，啥也沒有。為什么呢，下面我給大家仔細講講這其中的奧秘。先說說HCG吧，這個東東是由絨毛分泌的，直接一點就是它是寶寶直接分泌出來的，它的高低與寶寶發(fā)育好壞直接相關。一般尿里面驗到陽性的話，說明血里面的HCG大概在25單位以上，停經(jīng)一個月的HCG一般在500-800波動不等，HCG在孕8周之前有一個很明顯的規(guī)律，就是平均2.6天翻一倍，我們臨床上也就是平均大概2-3天建議患者抽一次血，了解HCG翻倍情況，從而了解胚胎發(fā)育情況，所以為什么醫(yī)生建議你抽一次血是不足以了解胎兒發(fā)育好壞的原因。前面提到8周之前是這樣的規(guī)律，8周之后呢，8-10周基本處于一個平臺期，就是說，這是值得變化，不會太大了。那很明顯10周之后胎盤基本形成的差不多了，如果再測這個值的話，完全沒有意義了，所以大家不要花冤枉錢。其次，說下孕酮，孕酮只是一個外部因素，一個胚胎發(fā)育的外部環(huán)境，它有什么作用的，它就是穩(wěn)定子宮的，讓子宮不要那么活躍，小心把寶寶擠出去，顯然，它不是起最主要作用的，近幾年，醫(yī)學界有些人把它捧上了至高無上的地位，實在是不妥的，我們還是要尊重最科學的胚胎發(fā)育過程。HCG占主導，孕酮其次。所以一般來說，如果hCG的增長正常就間接表明胚胎發(fā)育正常。而應用孕酮和hCG聯(lián)合檢查的方法，如果只是孕酮低而hCG正常，考慮檢查誤差的可能性大，應該復查或以hCG結果為主。不要盲目補充孕酮，孕酮補充多了也是有副作用的呀。最后說說B超吧，我懷孕了，為啥B超看不到，很正常，告訴你，如果B超想看看寶寶在宮內，你的HCG要達到5000左右，而且是陰道B超哦，所以一開始懷孕，那么一點點的HCG，B超肯定看不到了，如果HCG在2000左右，有流血或肚子痛的妹子不能等到HCG到了5000再做，也要早點做，起碼可以看到在宮內還是宮外，覺得是保胎還是進一步治療哦，因為有宮外孕的風險哪。大家了解了上述的三項指標，HCG，孕酮和B超，孕早期一般只要B超看到胎心，HCG翻倍好，寶寶絕大部分都是發(fā)育好的，所以不要太緊張，但是對于反復性流產，孕前黃體功能不足或高齡的這些孕媽媽，流產率會明顯上升，還是不能掉以輕心，要多加監(jiān)護才好。總而言之，患者求子心切的心情可以理解，但是不分青紅皂白就開「保胎藥」是荒唐的。即使是孕酮偏低導致的出血，也沒有確鑿的證據(jù)表明使用孕酮或相關的激素類藥物會有效。俗話說「物競天擇，適者生存」，在有些情況下，異常的胚胎（唐氏或其他染色體異常的胚胎），也會導致激素分泌不足，如果大劑量的使用外源性激素保胎，結果是本應該流產的胚胎存活下來，結局可想而知。本文系何毛毛醫(yī)生授權好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2017年07月09日16741
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高芹主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 生殖醫(yī)學科 醫(yī)生，都一樣懷孕，為什么別人吐，我不吐，不會有問題吧?醫(yī)生，我懷孕了，吐得太難受了，受不了了，怎么辦？經(jīng)常碰到有這樣的咨詢，如果沒有達到“病”的程度，我都把它稱作吐槽。我對不吐的說，懷孕不吐是好事，不吐不難受。只要胎心蹦蹦跳就行。有胎心是硬道理。我對吐的說，一輩子就生這么幾個孩子（1-2個），好歹吐幾口，還有個記憶，以后給孩子講故事，還有個開始，有個情節(jié)。你總不能從“啪啪啪”開始說吧？當然，這事笑談。如果不笑談，那就正說。一、懷了孕都會吐嗎？懷了孕出現(xiàn)惡心，嘔吐，對某些氣味敏感，老百姓叫害喜，孕吐。醫(yī)學名詞叫妊娠嘔吐。這還真的不是病。是在早孕期出現(xiàn)的一組與妊娠有關的癥狀。妊娠嘔吐不一定人人皆有，輕重表現(xiàn)也因人而異。據(jù)統(tǒng)計，妊娠早期約50%的孕婦會出現(xiàn)惡心嘔吐，25%僅有惡心而無嘔吐，25%無癥狀。妊娠嘔吐多為“自限病程”，最早可于孕4周出現(xiàn)，最晚一般在孕12周后癥狀逐漸緩解，很少有持續(xù)整個孕期的情況。所以，在一定范圍內，吐也正常，不吐也正常。二、為什么會發(fā)生妊娠嘔吐？就像人體發(fā)生的大多數(shù)疾病一樣，妊娠嘔吐的原因并不十分清楚。但還是有跡可循。一般認為，與懷孕后絨毛膜激素（HCG）水平升高有關。懷雙胎的女性HCG水平往往較懷單胎的女性要高，似乎可以說明這一點。三、妊娠嘔吐需要治療嗎？1、懷孕后的嘔吐可以與妊娠有關的，也可以與妊娠無關。需要排除與嘔吐有關的疾病，尤其是嚴重的妊娠嘔吐，更要注意有無其他疾病存在。最常見的是胃腸炎等消化系統(tǒng)的疾病及肝臟疾病。2、妊娠嘔吐的嚴重階段叫做妊娠劇吐。有惡心嘔吐的孕婦中通常只有0.3%～1.0%發(fā)展為妊娠劇吐，多為對妊娠嘔吐處理不及時，延誤治療所致。由此可見，妊娠嘔吐需要治療。3、娠劇嘔吐指妊娠早期孕婦出現(xiàn)嚴重持續(xù)的惡心、嘔吐并引起脫水、酮癥甚至酸中毒。需要住院治療。四、妊娠嘔吐對胎兒有影響嗎？1、大多數(shù)預后良好。即使到了妊娠劇吐，需要住院的程度，經(jīng)過積極正確的治療，病情會很快得以改善并隨著妊娠進展而自然消退，母兒預后良好。2、據(jù)研究，妊娠劇吐有可能會導致妊娠并發(fā)癥的增加。3、 極少數(shù)妊娠劇吐的患者，可能會因為癥狀嚴重，無法控制，需要終止妊娠。五、妊娠嘔吐怎么治？妊娠嘔吐一般不需住院。與其說是治療，不如說是在家調理。調理的方法如下：1、 避免火上澆油，越不能吃，越講究“營養(yǎng)”，形成惡性循環(huán)。在“吃”這件大事上，以吃舒服為主。食物要清淡可口，最好沿用以往的飲食習慣。即便是喝粥吃咸菜，只要愿吃，也是極好的。當然，粥要換著花樣煮，咸菜來點精細的（需要做老公的努力了）2、少食多餐，或者不論餐次。啥時餓了，啥時吃。吃一口轉半圈，再回來吃都可以。一般妊娠嘔吐與胃腸炎不同，前者吃了吐，吐了餓，餓了還想吃。只要沒有到妊娠劇吐的地步，經(jīng)過以上調理，還是大有成效的。3、 加強心理支持。作為孕婦，不要越難受，越忽悠自己。經(jīng)常想著，懷孕后難受的不止你一人啊。別人可以把你當做國寶級的“大熊貓”，你可要把自己當成半邊天的“女漢子”。作為家人，對于孕媽媽的這一特殊時期，任何的關懷呵護都是應該的。4、中醫(yī)中藥不妨試用，不過這時候喝中藥湯估計是不行的。在段濤教授關于“孕吐”一文中，說了一個歪果仁教的【歪招】，喝x口可樂。試試也不妨。維生素B6及復合維生素制劑也有一定效果。5、當妊娠嘔吐不得緩解，逐漸加重，應及時去醫(yī)院檢查治療。不要因為對早孕期用藥安全性的的顧慮而諱疾忌醫(yī)。任何身體不良狀態(tài)的治與不治都是權衡利弊的結果。2017年03月03日4684
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