白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)

白內(nèi)障手術(shù)目前是用超聲乳化的技術(shù)，將渾濁的白內(nèi)障清除，然后再裝上透明的人工晶體即可完成手術(shù)，手術(shù)過程短（5分鐘左右），無痛。大部分患者在術(shù)后第二天摘掉紗布后，基本上就可以看得很清楚。但是還有少部分患者因為術(shù)前白內(nèi)障比較重，白內(nèi)障核塊比較硬，術(shù)中所用的超聲波的能量比較多，導致術(shù)后反應比較重，角膜出現(xiàn)水腫的現(xiàn)象，進而視力不太理想導致看不清楚。出現(xiàn)這種情況，大家不用擔心，術(shù)后遵照醫(yī)生的醫(yī)囑滴用消炎的眼藥水，大概3-5天，角膜水腫消退，看東西也就慢慢清楚了。

醫(yī)生，我做好白內(nèi)障手術(shù)以后，眼睛可以進水嗎？可以燒飯嗎？可以帶墨鏡嗎？很多患者有不少疑問，我在這里將術(shù)后的注意事項跟大家一一解答一下。1、剛做好手術(shù)眼睛里一定不能進水，因為生水進入眼睛有可能里面的細菌通過切口進入眼內(nèi)，引起感染，所以最好不能進水。這個時間我覺得2周以上比較放心，那時候傷口才基本愈合。這段時間洗頭發(fā)，洗臉一定注意。洗頭發(fā)可以讓家人或者到理發(fā)店洗，無比保證生水進入眼睛。2、術(shù)后最好不要過于勤，把家務活尤其是燒飯的活包攬了，適當學會放手，燒飯交給家屬去做，因為燒飯的過程中，油煙進入眼內(nèi)增加干眼癥的可能，恢復速度有可能比別人慢。3、術(shù)后1-2周內(nèi)最好不要進行體力勞動與劇烈運動（包括廣場舞等），防止植入眼內(nèi)的人工晶體位置發(fā)生移動。4、術(shù)后切忌揉眼睛，揉眼睛的過程中，有可能將切口揉開，有增加術(shù)后感染，前房變淺的風險。4、術(shù)后忌煙酒，這個時間至少一個月。5、術(shù)后沒有什么忌口，飲食與平時保持一致即可。6、術(shù)后戴不戴墨鏡無所謂，想戴就戴，沒有影響（如果部分患者有畏光現(xiàn)象，可以戴）。但墨鏡有一個好處就是可以防止別人無意中碰到您的眼睛。7.術(shù)后外地的患者，可以坐火車坐飛機，對人工晶體沒有影響。8.白內(nèi)障手術(shù)以后別的基礎(chǔ)疾病的藥物正常服用，包括抗凝血藥物。9、術(shù)后的眼藥水點哪幾種，點幾次要嚴格按照醫(yī)生的囑咐來用。10、術(shù)后復查非常重要，醫(yī)生可以根據(jù)復查的狀況調(diào)整用藥。

白內(nèi)障手術(shù)順利完成后，術(shù)后護理也很重要，有一些意外情況是在術(shù)后回家后發(fā)生的，所以還是要叮囑大家些注意事項：第一點：白內(nèi)障手術(shù)過程中需要做兩個角膜切口，這兩個切口要慢慢愈合，基本的愈合一般2周左右，當然這個時間也是因人而異的，老年人、糖尿病病史、體質(zhì)虛弱等病人愈合的時間稍微長些，那么這期間可以洗頭洗臉，但是臟水不能進到眼睛里面去，否則順著傷口進到眼球里面了，容易感染形成眼內(nèi)炎，實在不能保證的話，可去理發(fā)店仰臥位清洗。另外要配合眼藥水點眼，一般我會給患者開殺菌的、抗炎的藥物，來減少術(shù)后眼內(nèi)感染的發(fā)生率。同時我還想要強調(diào)一點，點眼藥水不要碰到眼睛，然后也要保持眼藥水瓶不接觸皮膚等，保持瓶口的干凈。第二點：術(shù)后2周內(nèi)動作要慢一點輕一點，因為人工晶體剛放到囊袋里面去，也不是黏連的很牢固，所以如果動作幅度太大，容易導致人工晶體傾斜，那么還需要重新住院通過手術(shù)把人工晶體調(diào)正，尤其是如果植入的是散光型人工晶體，要更加小心，避免人工晶體散光軸旋轉(zhuǎn)導致散光矯正失敗。所以要盡量注意不要做屏氣用力的動作，便秘呀要調(diào)理，可以服用潤腸藥，不要搬運重物，更不能猛低頭，避免咳嗽、上下樓梯動作慢一點。另外需要澄清的是，不管怎么活動，人工晶體是不會掉到眼球外的。術(shù)后也是可以坐火車坐飛機的。第三點：不要用力揉眼睛，一個是角膜傷口達到牢固的愈合一般要3個月，用力揉眼睛容易導致傷口裂開。另外用力揉眼睛也會導致人工晶體位置改變。第四點：眼藥水的使用，我前面提到了術(shù)后需要用殺菌和抗炎的眼藥水，具體例如可樂必妥滴眼液每日6次，典必殊滴眼液每日4~6次，玻璃酸鈉滴眼液每日3~4次，典必殊眼膏每晚睡前1次（必要時），溴芬酸鈉眼藥水每日4次（預防黃斑水腫）。眼藥水怎么用的話，我都會寫在給患者的出院小結(jié)中，讓患者可以參考。第五點：一般7天~10天第一次門診復查，需要檢查視力、眼壓、驗光、人工晶體位置等，并根據(jù)情況，需要調(diào)整眼藥水使用頻次以及進行相應處理。一般術(shù)后3個月屈光狀態(tài)趨于穩(wěn)定，可根據(jù)驗光結(jié)果配眼鏡（近視鏡或者花鏡），調(diào)整看遠或看近的視力，以達到最佳的視覺質(zhì)量。第六點：由于人工晶體的抗紫外線功能不如人的晶體，所以出門太陽比較大的情況下，要佩戴墨鏡。第七點：術(shù)后的飲食上清淡為主，多吃青菜預防便秘，也不需要吃特殊的補品。一個月內(nèi)不要抽煙喝酒。第八點：術(shù)后可以做飯，但是要避免油煙太大，煙熏可加重干眼癥。第九點：特殊強調(diào)一下雙眼高度近視合并白內(nèi)障的患者，這樣的病人做完白內(nèi)障后，一般會將看遠的眼鏡度數(shù)調(diào)整到-300度左右，那么與另外一個眼的高度近視會產(chǎn)生明顯的屈光參差，會有立體感的喪失，甚至產(chǎn)生眩暈，需要注意上下樓梯別踏空摔傷，更不能從事開車這樣的需要距離感和立體視覺的工作，另外可以盡快安排第二只眼的手術(shù)。第十點：植入多焦點人工晶體的患者，一般遠視力可以很快恢復，但是近視力則需要大腦慢慢適應，有時候也可能會出現(xiàn)由遠看近的時候，要等一下才能看得清楚的情況，大腦學習適應的時間也是因人而異，通常越年輕的人近視力學習速度越快，大部分需要在術(shù)后1-3個月內(nèi)恢復近視力。

正常情況下，人的眼睛在看東西的時候，視力方面都是正常的，不會有問題，但是白內(nèi)障的患者卻不一樣，白內(nèi)障的患者主要在看東西的時候，會發(fā)現(xiàn)眼前一片模糊，看東西容易重影，就像是眼睛的后面有什么東西，影響著我們看東西，天黑了以后就徹底看不見，嚴重的還會出現(xiàn)失明，一般白內(nèi)障是需要做手術(shù)的，手術(shù)后出現(xiàn)這些狀況，患者要清楚。1、可能出現(xiàn)了其他的眼病 老年人是眼病的高發(fā)人群，而白內(nèi)障只是眼病的一種，如果老年人出現(xiàn)了其他眼病，同樣也會影響視力水平，造成視力下降、模糊。這跟白內(nèi)障手術(shù)是沒有關(guān)系的。如老年性黃斑病變、視網(wǎng)膜病變、青光眼等，這些并不能通過白內(nèi)障手術(shù)解決，還需要進一步針對治療。 尤其是視網(wǎng)膜病變、黃斑病變等眼底疾病，因為白內(nèi)障造成的晶狀體渾濁，使醫(yī)生不能及時發(fā)現(xiàn)這些眼底疾病，如果白內(nèi)障手術(shù)后這些疾病繼續(xù)發(fā)展，就會使白內(nèi)障患者術(shù)后視力下降。但實際上跟白內(nèi)障沒有關(guān)系。 2、出現(xiàn)了后發(fā)性白內(nèi)障 做白內(nèi)障手術(shù)時要放入人工晶體，為了使人工晶體在眼球內(nèi)保持位置穩(wěn)定，同時也為了保持眼睛最合理的生理結(jié)構(gòu)，醫(yī)生會保留本身晶狀體的后囊膜，這個后囊膜本身是透明的，但人體代謝的變化會使20%左右的患者的后囊膜再次發(fā)生渾濁，從而影響視力，再次出現(xiàn)疑似白內(nèi)障的癥狀，這就叫后發(fā)性白內(nèi)障，簡稱“后發(fā)障”。 這種“后發(fā)障”不是以前的那種“白內(nèi)障”，也不是白內(nèi)障手術(shù)沒有效果或手術(shù)失敗，治療方法也比較簡單，門診中采用激光治療即可，無需再次白內(nèi)障手術(shù)。 陳旭博士建議大家，手術(shù)后有任何疑問應及時到醫(yī)院復查復診，跟醫(yī)生溝通，而不是自己胡亂猜測和擔心，這樣也更有利于術(shù)后恢復和健康。

白內(nèi)障是常見的眼科疾病，手術(shù)是目前治療白內(nèi)障有效的方法。一臺白內(nèi)障手術(shù)時間可能會很短，但是它是一個非常精細的內(nèi)眼手術(shù)，術(shù)前準備和術(shù)后手術(shù)期護理都是非常重要的。 白內(nèi)障手術(shù)后到底需要注意些什么？ 術(shù)后注意事項 1. 術(shù)后眼部會有輕微的異物感或眼脹，不用緊張，通常1-2天會緩解。 2. 術(shù)后大多可以正常生活，但要避免劇烈活動，用力咳嗽，打噴嚏，彎腰提重物，不要用力低頭搖頭等動作。 3. 注意保護術(shù)眼，防止磕踫，不要揉眼及用力擠眼等。 4. 保持術(shù)眼衛(wèi)生，兩周內(nèi)術(shù)眼不能進臟水，特別是洗臉洗頭時。 5. 光線強建議佩戴墨鏡。 6. 術(shù)后一天，一周，一個月，三個月請您準時到門診掛號復查。但如果出現(xiàn)眼睛突然脹痛、紅、視力下降，惡心或者嘔吐，請及時就近就醫(yī)。 7. 術(shù)后請您按我們給您的點眼藥卡片正確按時點藥。 8. 術(shù)后注意營養(yǎng)的均衡攝入，多食蔬菜水果，粗纖維等易消化飲食。 9. 忌煙酒。 10. 少時辛辣刺激食物。 11. 保持大便通暢，大便干燥者建議使用通便藥物。 12. 糖尿病高血壓患者請注意控制好血糖血壓，應該每晚散瞳一次，有利于恢復及減少并發(fā)癥。

其實眾多眼科疾病來說，白內(nèi)障是很特殊的一種，白內(nèi)障的屏起因可以是各種原因如老化，遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障。 另外最為嚴重的是，白內(nèi)障是全世界致盲和視力損傷的首要原因，據(jù)統(tǒng)計調(diào)查，在我國，60至89歲人群中白內(nèi)障發(fā)病率約為80%，而90歲以上人群中白內(nèi)障發(fā)病率達90%以上。手術(shù)是治療白內(nèi)障唯一有效的手段，目前白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)被廣泛應用，與傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)相比，超聲乳化手術(shù)術(shù)后炎癥反應小，恢復時間更快，但是術(shù)后護理非常重要，如果術(shù)后護理不得當，很可能會造成視力恢復不理想、出現(xiàn)并發(fā)癥等情況。 那么如何進行白內(nèi)障術(shù)后護理、應該注意哪些事項呢？ 1、洗臉洗澡時避免污水進入眼睛 白內(nèi)障患者術(shù)后一定要注意，洗臉的時候千萬要離眼周遠一點，不要將污水進入眼睛，否則很容易造成細菌感染，影響眼部恢復，還有可能造成并發(fā)癥。 2、避免劇烈運動 白內(nèi)障患者術(shù)后盡量多休息，平臥或健側(cè)臥位。避免過度低頭、彎腰及用力咳嗽，雖然剛做完手術(shù)的患者不會進行劇烈運動，而且患者年齡普遍偏大，但是不排除有咳嗽哮喘等病理性因素所造成的運動，如果有這些癥狀，一定要及時使用藥物進行控制，否則很容易引起手術(shù)創(chuàng)口開裂，引起眼壓波動。 3、禁止揉搓眼睛 白內(nèi)障患者術(shù)后眼部有輕度異物感、視物發(fā)亮屬正常現(xiàn)象，一定要避免揉搓眼睛。因為白內(nèi)障手術(shù)是將人工晶體植入患者眼內(nèi)，這需要一段的適應時間，用手揉搓眼睛一方面會造成眼部感染，另一方面可能會導致人工晶體移位。 4、注意合理飲食 白內(nèi)障患者術(shù)后飲食應以清淡營養(yǎng)為主，術(shù)后一個月內(nèi)不要吃辛辣、刺激性食物，多吃富含維生素的食物，比如草莓、胡蘿卜等，能夠幫助眼睛的恢復；注意保持大便通暢，切勿突然用力，便秘者可多吃一些粗纖維食物，比如新鮮蔬果等，促進腸胃的蠕動，增加人體的新陳代謝。 5、保證充足睡眠和愉悅心情 白內(nèi)障患者術(shù)后一定要多注意休息、保證睡眠，眼睛本身就需要多休息，加上手術(shù)的原因，就更不能經(jīng)常勞累。同時做完手術(shù)后一定要避免做搖頭的動作，也不要頻繁低頭，平時說話也要輕聲細語，因為臉部肌肉的運動能牽扯到眼部肌肉的運動，這都不利于傷口的恢復。 6、遵醫(yī)囑合理用藥 盡管白內(nèi)障手術(shù)切口小、恢復快，但仍需在術(shù)后點眼藥以預防感染、促進恢復。一般使用激素、抗生素類以及促進角膜愈合的藥物。如病情穩(wěn)定，隨著時間延長，眼藥需不斷減量，尤其是激素類藥物，直至停藥。白內(nèi)障術(shù)后用藥一般不超過1個月?；加懈哐獕骸⑻悄虿〉然A(chǔ)疾病的患者仍要堅持服藥。 7、術(shù)后定期復查 如果術(shù)后眼部有任何不適，如眼紅、眼痛、視力下降以及突然經(jīng)受外力等情況，請及時來醫(yī)院檢查或與醫(yī)生聯(lián)系。如無特殊不適，也應該在術(shù)后1天、1周、1個月、3個月各復查一次，觀察結(jié)膜是否充血、角膜是否水腫、人工晶體是否偏位、視力是否下降、眼壓有沒有升高等。有屈光改變者，應配戴合適的眼鏡。有些選擇植入多焦點人工晶體的患者也需逐漸適應和練習新的閱讀習慣。 綜上所述，白內(nèi)障患者術(shù)后應多注意以上事項，才能早日恢復健康。