半椎體切除術(shù)

半椎體畸形是導(dǎo)致的先天性脊柱側(cè)凸最常見(jiàn)的原因，半椎體切除術(shù)可以直接去除致畸因素，是該類(lèi)畸形理想的治療方法。

半椎體切除術(shù)目前主要包括后路半椎體切除和前后路半椎體切除術(shù)兩種術(shù)式。

• 后路半椎體切除術(shù)：是目前主要的手術(shù)治療方法，適應(yīng)范圍廣。
• 前后路半椎體切除術(shù)：適用于側(cè)凸僵硬需前路松解以及骨齡小融合范圍長(zhǎng)需行骨骺阻滯的患者。

• 半椎體畸形
• 先天性脊柱畸形

術(shù)前需要進(jìn)行的檢查

• 實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、生化系列、尿常規(guī)、便常規(guī)。
• 影像學(xué)檢查：胸部正位 X 線(xiàn)、三維 CT 、肺功能檢查（年齡較大或一般情況較差的患者）等。

術(shù)前需要進(jìn)行的準(zhǔn)備

• 家庭成員做好溝通：患者自身要與家人充分溝通，醫(yī)生會(huì)向患者/家屬說(shuō)明手術(shù)情況，以便制定手術(shù)方案。
• 家屬：配合醫(yī)生工作，做好患者心理疏導(dǎo)。
• 禁食水：手術(shù)術(shù)前 8 小時(shí)禁食、4 小時(shí)禁飲水，具體時(shí)間以醫(yī)生囑托為準(zhǔn)。
• 抗生素皮試：護(hù)士會(huì)將微量的藥物注射到局部皮膚內(nèi)，觀察患者對(duì)某些藥物是否過(guò)敏。

• 全身情況不良，有重要臟器疾病。
• 手術(shù)區(qū)域附近皮膚有感染病灶。

• 半椎體切除術(shù)的并發(fā)癥包括圍手術(shù)期的椎弓根切割及神經(jīng)系統(tǒng)損傷，遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括失代償和曲軸失衡。
• 文獻(xiàn)報(bào)道半椎體切除術(shù)后最常見(jiàn)的是神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，多為相應(yīng)水平的神經(jīng)根受壓，表現(xiàn)為一過(guò)性的肌力減退。

• 術(shù)后護(hù)理：術(shù)后第 2～5 天可離床活動(dòng)。術(shù)后佩戴相關(guān)支具，對(duì)不配合的患兒一般佩帶 6 個(gè)月，部分病例視愈合及代償彎變化情況適當(dāng)延長(zhǎng)外固定時(shí)間。
• 應(yīng)注意手術(shù)區(qū)是否有持續(xù)的疼痛、腫脹、感覺(jué)異常等不適，不適明顯時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
• 平時(shí)應(yīng)避免久坐久站，改善不良坐姿、睡姿。

遵醫(yī)囑復(fù)查 X 線(xiàn)及其他檢查項(xiàng)目。